يوضح البروتوكول هنا سير عمل سريع وموحد للتقييم الميكروبيولوجي السريع في الموقع (M-ROSE) ، بما في ذلك ثلاث خطوات: صنع الشرائح ، والتلوين ، والتفسير. سيساعد هذا البروتوكول الأطباء على اتخاذ قرارات سريرية سريعة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
التقييم الميكروبيولوجي السريع في الموقع للأمراض المعدية الرئوية
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يعد البدء الفوري للعلاج التجريبي المضاد للعدوى أمرا بالغ الأهمية في المرضى الذين يعانون من عدوى رئوية غير مبررة. على الرغم من أن الحصول على التصوير بسيط نسبيا في الممارسة السريرية ، إلا أن افتقاره إلى الخصوصية غالبا ما يتطلب اختبارات إضافية تستغرق وقتا طويلا مثل ثقافة البلغم أو ثقافة سائل غسل القصبات الهوائية أو التسلسل الجيني لتحديد المسببات الأساسية للمرض بدقة. علاوة على ذلك ، قد تساهم الفعالية المحدودة للعلاج التجريبي المضاد للعدوى في إساءة استخدام المضادات الحيوية. مكنت التطورات الحديثة في تفسير الخلفية الميكروبية في شرائح التقييم السريع في الموقع (ROSE) الأطباء من الحصول على عينات على الفور من خلال تنظير القصبات (على سبيل المثال ، غسل السنخية ، وتنظيف الغشاء المخاطي بالفرشاة ، ومشبك الأنسجة) ، مما يسهل تلطيخ السرير والتفسير الذي يوفر معلومات أساسية عن الخلفية الميكروبية. وبالتالي ، فإن هذا يضع أساسا لتطوير العلاج المستهدف المضاد للعدوى وخطط العلاج الدوائي الفردية. من خلال فهم أفضل لمسببات الأمراض التي تسبب العدوى في الوقت الفعلي ، يمكن للأطباء تجنب المضادات الحيوية واسعة الطيف غير الضرورية التي تساهم في مقاومة المضادات الحيوية. إن إنشاء سير عمل سريع وموحد ل M-ROSE داخل أقسام طب الجهاز التنفسي أو وحدات العناية المركزة سيساعد الأطباء بشكل كبير في صياغة استراتيجيات علاج دقيقة للمرضى ، والتي لها آثار سريرية كبيرة.
المقدمة
تقنية التقييم السريع في الموقع (ROSE) هي طريقة عالية الكفاءة تستخدم في مجال إجراءات أمراض الرئة. إنه يتيح أخذ العينات في الوقت الفعلي والتدخل التشخيصي ، مما يسهل التحليل الخلوي الفوري1. يتضمن هذا النهج المبتكر طباعة جزء من عينة الأنسجة على شريحة مع الحفاظ على سلامتها. تكمن إحدى المزايا الرئيسية ل ROSE في قدرتها على تسهيل التفسير الفوري للمعلومات السريرية من خلال تقنيات الفحص المجهري المتخصصة. وهذا يشمل تحليل مورفولوجيا الخلية ، والتصنيف ، والقياس الكمي ، وتحديد النسب المكونة ، وتقييم الترتيب ، وتحليل الارتباط ، وتقييم الخلفية ، وتحديد الأجسام الغريبة. من خلال دمج كل هذه البيانات مع المعلومات السريرية للمريض ، تلعب ROSE دورا محوريا في تقييم كفاي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على التجربة السريرية من قبل لجنة الموافقة في مستشفى تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي (رقم 2022-ky-31). تضمنت الحالة النموذجية مريضا تم تشخيصه بالالتهاب الرئوي المتكيسة الرئوية ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من المريض.
1. متطلبات المعدات والمواد ل ROSE
- المعدات: راجع ملف جدول المواد للمعدات المستخدمة في هذا البروتوكول.
ملاحظة: من الضروري استخدام مجهر خلوي مخصص ونظام تصوير رسومي (الشكل 1 أ). - إعداد المواد (انظر جدول المواد).
- قم بإعداد شرائح زراعة الخلايا المعقمة (مع التصاق قوي للخلايا) ، وورق ماص ، وقفازات لاتكس خالية من ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في حالة نموذجية ، قدم رجل يبلغ من العمر 63 عاما إلى المستشفى مصابا بسعال وحمى وألم في الصدر. تم تشخيص المريض سابقا بالمتلازمة الكلوية ، التي تتميز بالبيلة البروتينية والوذمة ، وتلقى العلاج مع بريدنيزون وتاكروليموس لفترة طويلة. أظهرت النتائج المختبرية الأولية أن عدد خلايا الدم البيضاء يبلغ 10.49 × 109 / لتر ، وعدد العدلات 8.87 × 109 / لتر ، والبروتين التفاعلي C في الدم الكامل و (1-3) -β-D-glucan تركيزات 155.81 مجم / لتر و 249.7 بيكوغرام / مل. أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) عتامة الزجاج ا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
أمراض الرئة التداخلية هي فرع قيم من أمراض الجهاز التنفسي الحديثة. على وجه الخصوص ، تم استخدامه على نطاق واسع في تشخيص أمراض الرئة 8,9. في السنوات الأخيرة ، ازدهر طب الرئة التدخلي التشخيصي بسبب زيادة انتشار الأورام الخبيثة الرئوية ، والمزيد من عدوى مسببات الأمراض المقاومة للأدوية التي تحدث في الجهاز التنفسي السفلي ، والطلبات المطلوبة لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي المحيرة والحرجة10،11،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
لم يبلغ المؤلفون عن أي تضارب في المصالح.
شكر وتقدير
نحن نقدر مشروع حوافز الأداء والتوجيه لمؤسسة تشونغتشينغ للبحث العلمي (jxyn-2021-1-15 و jxyn-2021-2-6) للحصول على الدعم المالي.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| المجهر الخلوي | أوليمبوس كوربوريشن | CX43 | |
| Diff Quik (DQ) حلول تلطيخ | Besso Biotechnology Co. LTD | G1541 | |
| إبر حقنة يمكن التخلص منها 2.5-5 مل | شاندونغ تشو المجموعة الصيدلانية | 20183150304 | |
| قفازات اللاتكس الخالية من المسحوق | Henan Yadu Industrial Co.، LTD | 20182140728 | |
| خلية معقمة شرائح الثقافة جينان | بريرت للصناعة والتجارة المحدودة | 7101 |
المراجع
- Zhang, S., et al. Diagnostic value of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration with rapid on-site evaluation performed by endoscopists in solid pancreatic lesions: A prospective, randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 37 (10), 1975-1982 (2022).
- Bruno, P., et al.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
