De hier gepresenteerde nieuwe techniek maakt gebruik van een combinatie van 6-Fr microscharen en pincetten voor hysteroscopische behandeling van endometriumpoliepen, wat bemoedigende resultaten oplevert voor onvruchtbare patiënten die aan deze aandoening lijden.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Verbeterde hysteroscopische resectie van endometriumpoliepen met behulp van 6-FR microscharen en pincetten
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Endometriumpoliepen dragen vaak bij aan onvruchtbaarheid bij vrouwen, en hysteroscopische resectie is de gevestigde chirurgische benadering voor hun behandeling. Er zijn tal van resectiemethoden beschikbaar, waarbij de meest gebruikte en kosteneffectieve opties koude resectie zijn met behulp van een microschaar of warme resectie met behulp van een elektrische lus. Beide methoden omvatten echter een scherpe resectie, wat een uitdaging vormt bij het bereiken van volledige verwijdering van poliepen en het voorkomen van schade aan het baarmoederslijmvlies. Om dit probleem aan te pakken, stelt deze studie een innovatieve aanpak voor: het gecombineerde gebruik van de 6 Fr microschaar en pincet onder hysteroscopie. De methode omvat het gebruik van een 6 Fr microschaar om in eerste instantie grote poliepen te verwijderen, gevolgd door het gebruik van 6 Fr micro-pincetten om het resterende poliepweefsel snel en botweg te extraheren in de buurt van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. Deze aanpak voorkomt niet alleen chirurgische schade aan de basale laag van het baarmoederslijmvlies, maar vermindert ook het risico op resterende poliepen als gevolg van onvolledige resectie. Deze methode is met name geschikt voor vrouwen met vruchtbaarheidsvereisten en biedt aanvullende overwegingen bij de selectie van behandelingsopties voor endometriumpoliepresectie.
Inleiding
Endometriumpoliepen zijn abnormale weefselgroei in het baarmoederslijmvlies met aanzienlijke implicaties voor de vruchtbaarheid en reproductievegezondheid. De geschatte incidentie van endometriumpoliepen is ongeveer 35% bij patiënten met onvruchtbaarheid2, hoewel dit cijfer kan variëren. Deze poliepen kunnen de implantatie van embryo's verstoren door structurele misvormingen in de baarmoederholte te veroorzaken en het vermogen van het baarmoederslijmvlies om implantatie te ondersteunen te beïnvloeden 3,4,5,6.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze prospectieve observationele studie, waarbij patiënten met poliklinische hysteroscopiechirurgie betrokken waren, werd uitgevoerd van maart tot december 2023. Het werd goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis van het Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute (ethiek dossiernummer: JIAI E2020-09). Alle deelnemers gaven geïnformeerde toestemming voorafgaand aan opname in het onderzoek.
1. Selectie en voorbereiding van de patiënt
- Geschiktheid van de patiënt
- Inclusiecriteria: omvatten patiënten met primaire of secundaire onvruchtbaarheid in de leeftijd van 18-45 jaar, met ten minste één transva....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
In totaal namen 114 patiënten waarvan vermoed werd dat ze endometriumpoliepen hadden op basis van transvaginale echografie deel aan dit onderzoek (figuur 4). Alle patiënten ondergingen hysteroscopie, waarbij bij 15 patiënten de diagnose endometriumpoliepen werd gesteld. De overige 99 patiënten ondergingen een resectie van de endometriumpoliep met behulp van de hysteroscopietechniek. Onder deze 99 patiënten, in de leeftijd tussen 26 en 44 jaar (tabel 1), was de gemiddelde par.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Ons onderzoek presenteert een nieuwe chirurgische techniek voor het verwijderen van endometriumpoliepen zonder te snijden of elektrische schade aan het baarmoederslijmvlies te veroorzaken, wat vooral gunstig is voor vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen. Sharon et al. introduceerden een vergelijkbare techniek met behulp van een niet-elektrische lus voor poliepexcisie11, waarmee de werkzaamheid en veiligheid ervan werden aangetoond. De traditionele resectoscoop heeft echter een grotere diameter
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs verklaren dat er geen tegenstrijdige belangen zijn.
Dankbetuigingen
We spreken onze dankbaarheid uit aan de patiënten, chirurgen, anesthesiologen, scrubverpleegkundigen en technici die actief hebben deelgenomen aan dit onderzoek. Zonder hun medewerking was dit onderzoek niet mogelijk geweest.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Grasping Forceps | ShenDa | X5164B | |
| Hysteroscope Lens | ShenDa | J0122A | |
| Hysteroscopic Infusion Set | ShenDa | T7511 | |
| IMAGE 1 S CONNECT | KARL STORZ | TC200 | |
| IMAGE1 HD | KARL STORZ | H3-Z | |
| IMAGE1 S H3-LINK | KARL STORZ | TC300 | |
| Monitor | NDS surgical imaging, LLC | N-90X0568-G | |
| Optical Cable | ShenDa | U8724 | |
| Scissors | ShenDa | X5261A | |
| Sealing Cap | ShenDa | T7303 | |
| Uterine Balloon Dilator | ShenDa | U9522 DG-1 | |
| XENON NOVA 300 | KARL STORZ | 201340 20 |
Referenties
- Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).
- Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
