Examen cardiaque II: Auscultation

1. Positionner le patient à 30 à 45 degrés.

2. Assurez-vous que la zone en cours d’examen est exposée et jamais ausculter par le biais de la robe.

3. Placer le stéthoscope dans les repères anatomiques définis (Figure 1). Une bonne règle pour trouver le deuxième espace intercostal est de trouver l’angle de Louis (commune de manubriosternal), qui est à ce niveau. Palper à travers et vers le bas avec vos doigts pour localiser les autres espaces intercostaux décrits.

La figure 1. Repères de surface auscultation.

1. Zone aortique
   1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2^nd , bord droit sternal. C’est le point de repère anatomique pour la valve aortique.
   2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve aortique.
2. Zone pulmonaire
   1. Placer le diaphragme du stéthoscope à l’espace intercostal 2^nd , bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve pulmonaire.
   2. Attendez au moins 5 secondes pour le deuxième bruit du coeur, qui représente la valve pulmonaire de clôture.
3. Zone tricuspide
   1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 4^ème - 5^ème espace intercostal bord sternal gauche. C’est le point de repère anatomique pour la valve tricuspide.
   2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve tricuspide.
4. Zone mitrale
   1. Placer le diaphragme du stéthoscope à la 5^ème d’espace intercostal, ligne médio-claviculaire (même zone que le battement de l’apex). C’est le point de repère anatomique pour la valve mitrale.
   2. Attendez au moins 5 secondes pour le premier bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

4. autres domaines de l’auscultation :

L’auscultation des poumons et les artères principales fournit également des informations essentielles de la fonction du système cardio-vasculaire.

1. Ausculter avec le diaphragme du stéthoscope à la base des poumons. Écoutez des crépitations ou craquements, qui indiquent le liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), un signe d’insuffisance cardiaque.
2. Ausculter avec la cloche du stéthoscope sur les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu. En outre, ausculter ici pour un bruit (un son bruissement produit par la circulation sanguine turbulent), qui est un signe de sténose carotidienne.
3. Ausculter pour bruits abdominaux dans les artères rénales et les artères fémorales à évaluer pour les maladies vasculaires périphériques.