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Physical Examinations I

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Examen cardiaque II : Auscultation

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Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin.

Le coeur a deux sons principaux, S1 et S2. Le premier bruit - S1 - se présente comme la mitrale et tricuspide clapets se ferment, après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début d’une systole. Le deuxième bruit du coeur - S2 - se produit lorsque ferment les valves aortiques et pulmonaires, après que sang a quitté les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin d’une systole. Ensemble, ils sonnent comme « lub-dub »... « lub-dub ».

Dans cette vidéo, nous allons tout d’abord revoir les repères de surface pour l’auscultation, et puis nous irons à travers les étapes essentielles pour cet examen. La discussion liée aux sons cardiaques anormaux tels que murmures et galops seront couverts dans une vidéo séparée de cette collection.

Commençons par examiner les repères de surface pour l’auscultation. Tel que discuté,

La zone aortique correspondant à la valve aortique est en bordure droite sternale de la 2e espace intercostal, abrégé en 2ème Sci. De même, sur le bord gauche sternal du SCI même est la zone pulmonaire associée à la valve pulmonaire. Descendant du bord gauche sternal, dans le 4ème ou 5ème ICS est la zone tricuspide correspondant à la valve tricuspide. Et dans le 5e ICS le long de la ligne médio-claviculaire est la zone mitrale associée à la valve mitrale.

Maintenant que vous êtes familier avec les points de repère, passons en revue la séquence d’étapes à cet examen. Avant de commencer la procédure Lavez-vous soigneusement les mains et s’assurer que le stéthoscope a été nettoyé avec une lingette désinfectante.

Tout d’abord, familiarisez-vous avec le morceau de poitrine de stéthoscope. L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide - le diaphragme et la cloche. Le diaphragme est le meilleur pour des sons de haute fréquence, tels que S1 et S2. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence, comme S3 et S4.

Commencer par s’assurer que la zone à examiner est exposée et demande au patient de se coucher à un angle de 30-45° degrés sur la table d’examen. Avant de placer le stéthoscope, une bonne règle de base consiste à localiser les ICS 2ème en palpant pour l’Angle de Louis, qui est au niveau du 2ème Sci. Ensuite, placez le diaphragme au bord droit sternal de cette ICS, qui est la zone aortique. Ecoute à chaque spot pendant au moins 5 secondes pour s’assurer que vous ne manquez pas tous les sons subtils de l’auscultation. En outre, tout au long de l’examen demandez au patient de respirer dedans et dehors, parce qu’en présence d’un bruit anormal, le moment du cycle respiratoire peut fournir un indice diagnostique essentiel. Tout en auscultating la zone aortique, Ecoute S2, qui représente la fermeture de la valve aortique. Ensuite, déplacez vers la zone pulmonaire, qui se trouve sur le bord gauche sternal du 2ème Sci. Ici, encore une fois vous pouvez distinguer clairement le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve pulmonaire. Par la suite, en utilisant le diaphragme, ausculter la zone tricuspide chez le 4ème ou 5ème ICS sur le bord gauche du sternum. Ici, de guetter le premier bruit du coeur en raison de la fermeture de la valve tricuspide. Enfin, placer la membrane dans la zone mitrale et écoutez S1, qui représente la fermeture de la valve mitrale.

En plus des quatre monuments associés à soupape, l’auscultation des poumons et les artères principales peut fournir des informations essentielles concernant le fonctionnement cardiovasculaire. En utilisant le diaphragme, ausculter à la base des poumons à l’écoute des crépitations ou craquements, qui indiquent un oedème pulmonaire, un signe d’insuffisance cardiaque. Ensuite, avec la cloche, ausculter les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu dans ce domaine. En outre, ausculter ici pour un bruit, qui est un son bruissement émanant du débit sanguin turbulent, un signe de sténose carotidienne. Enfin, pour évaluer d’une maladie vasculaire périphérique, ausculter pour bruits abdominaux à la zone de l’aorte, artères rénales et artères fémorales.

Vous avez regardé juste présentation de JoVE sur l’auscultation cardiaque. La vidéo a examiné les points de repère importants auscultation et montré comment effectuer les étapes de cet examen de façon structurée.

Auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales pour tout clinicien au maître, et il fournit des indices diagnostiques vitaux de nombreuses anomalies cardiaques. Apprendre la bonne technique pour l’auscultation est donc essentielle afin de pouvoir distinguer le normal du pathologique. Comme toujours, Merci pour regarder !

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