Préparer et administrer des injections intramusculaires

Injection intramusculaire, ou IM, est un sûr et efficace remplaçant itinéraire couramment utilisé pour livrer des médicaments, qui comprend les antibiotiques, les hormones et les vaccinations. Les médicaments de dépôt d’une injection intramusculaire profonde dans le tissu musculaire. Étant donné que les fibres musculaires sont bien perfusés, cette voie d’administration fournit une absorption rapide de la médication et permet à l’administration de quantités relativement importantes.

Cette vidéo mettra l’accent sur les étapes essentielles que chaque infirmière doit suivre afin de bien préparer et administrer une injection intramusculaire

Avant de plonger dans le protocole, passons en revue les sites d’injection intramusculaire communs et considérations associées de sélection de site et de l’aiguille. Les sites qui sont plus couramment utilisés pour les injections IM comprennent le muscle deltoïde de l’épaule ; muscle vaste externe de la cuisse ; et de la hanche ventrogluteal, gluteus medius ou dorsogluteal muscles. Le site deltoïde est plus couramment utilisé pour les vaccinations. Cependant, seulement à 1 mL de n’importe quel médicament peut être administré dans ce muscle. Le site fessier est couramment utilisé pour administrer des antibiotiques, ou à un médicament, lorsque le volume est supérieur à 2 mL mais moins de 3 mL pour un adulte.

Les nourrissons devraient recevoir tous les médicaments par voie intramusculaire dans le muscle vaste externe parce que c’est le plus grand muscle à cet âge du développement. Si l’administration d’une injection intramusculaire dans un enfant de moins de 2 ans, le montant maximal qui doit être administré est 1 mL.

Il est recommandé d’éviter l’administration intramusculaire dans le muscle dorsogluteal, parce que cet endroit a une augmentation du risque de frapper un vaisseau sanguin, nerveux ou osseuse.

Sélection de l’aiguille dépend de l’âge du patient, site de l’administration, un volume de liquide, la quantité de muscle et le tissu adipeux et la viscosité de la solution. Grand alésage aiguilles-18 et 20 gauge-sont approprié pour les médicaments épais, visqueux, tandis que le petit alésage aiguilles-22 et 25 gauge-sont approprié pour les médicaments plus minces et les nourrissons. Longues aiguilles-1 à 1½ pouce-sont le plus souvent utilisé pour les patients avec de grandes quantités de tissu adipeux qui couvre le site de muscle, ou pour les muscles profonds, tels que le muscle ventrogluteal, tandis que la plus courte aiguille longueurs-5/8 à ½ pouce-sont appropriées pour les patients minces et les patients pédiatriques afin d’éviter des aiguilles bâtons dans l’OS.

Commençons par examiner les étapes de la préparation nécessaire.

Tout d’abord, revoir les antécédents médicaux du patient. Il est important d’avoir une connaissance pratique des préférences du patient, les allergies et les temps de l’administration de médicaments. Ces informations peuvent être obtenues en demandant au patient et l’examen de leur dossier de l’Administration de médicaments, ou abîmer. Il est également important d’avoir une compréhension de ce médicament est administré aux patients. Information sur les médicaments, comme indication et les effets indésirables, peut être obtenue en faisant référence à des bases de données en ligne. Ensuite, gardant à l’esprit les facteurs examinés dans la section précédente, sélectionnez le site plus approprié pour injection intramusculaire.

N’oubliez pas, l’adhérence aux cinq « droits » - médicaments juste patient, bonne, bonne dose, bonne route, bon moment - à trois points de contrôle du processus d’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments est indispensable pour prévenir les dommages et blessure du patient. Afin de connaître ces cinq « droits » dans le détail, se référer à une autre vidéo de cette collection.

N’oubliez pas de laver ou désinfecter vos mains avant et après chaque rencontre de patients. Friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes doit être appliquée lors du lavage des mains avec du savon et eau chaude ou lors de l’application de désinfectant pour les mains.

Lorsque vous avez sélectionné le site d’injection, obtenir des médicaments du patient de la zone de préparation de médicaments. Rappelons, respect des « droits » cinq à ce premier point de contrôle de sécurité de l’acquisition de médicaments est critique. Dans la zone de préparation, tout d’abord calculer le volume de médicaments nécessaires à la bonne dose destinée au patient. Le volume calculé doit être fondé sur la concentration du médicament fourni. Par exemple, si la dose ordonnée est 2 milligrammes et la concentration de flacon 5 milligrammes par millilitre, alors la quantité de volume à ce dont vous avez besoin de retirer peuvent être obtenu en utilisant la méthode de cross-multiplication, qui est 0,4 millilitres dans ce cas.

Ensuite, retirez le médicament, qui est un flacon ou une ampoule, de la boîte et retirer le haut du flacon. Frottez le flacon de médicament avec un tampon alcoolisé pendant 20 secondes, avec le frottement et l’intention, tout en regardant une horloge murale ou regarder. Ensuite, en utilisant une technique aseptique, fixer une aiguille à pointe arrondie à la seringue, retirer le capuchon de l’aiguille et retirer la quantité appropriée de médicament nécessaire pour l’injection. Notez la viscosité des médicaments retirés du flacon. Cela aidera à déterminer la taille de l’aiguille pour injection intramusculaire du patient. Tenir le flacon à hauteur des yeux et l’extrémité de l’aiguille sous le niveau de médicaments afin d’assurer la bonne quantité de liquide est retirée et on évite les bulles d’air. Si à tout moment pendant le retrait du médicament, le hub d’aiguille, cap de l’aiguille ou seringue point de connexion est contaminée par le contact avec les mains ou le comptoir, s’approvisionner de nouveau et reprendre le processus de préparation de médicaments. Ensuite, retirez lentement l’aiguille de la médication. Puis jetez l’aiguille à pointe arrondie dans un conteneur d’objets coupants Approuvé, tout en conservant la stérilité de la seringue contenant le médicament.

Maintenant, fixez l’aiguille de taille appropriée à la seringue. Sélection de l’aiguille a été discutée dans la section précédente de cette vidéo. Ensuite, l’étiquette la seringue avec le nom du médicament, dose et tout autre renseignement exigé par votre institution d’étiquetage politique. Ensuite, remplissez la deuxième vérification de la sécurité, adhérant aux 5 « droits » de l’administration de médicaments. Après que la deuxième vérification de sécurité est terminée, rassembler les fournitures nécessaires, y compris les lingettes préparation alcool, gants non stériles, pansements adhésifs ou une bande de billes et papier de soie/coton. Ensuite, jeter les ordures restant convenablement et passer à la chambre du patient.

Maintenant, nous allons apprendre comment effectuer l’injection IM. En entrant dans la chambre du patient, lavez-vous les mains soigneusement pendant 10 à 20 secondes, comme décrit précédemment et terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament, adhérant aux 5 « droits » de l’administration de médicaments. Comme dans toute administration de médicament, rappeler au patient de l’objectif de médicament, tout effet indésirable et aller au cours de la procédure d’administration. Ensuite, supprimez les literies et les robe du patient ou les vêtements pour accéder le muscle injection sélectionnés. Puis recherchez le site d’injection.

Si le muscle deltoïde a été sélectionné comme le muscle de l’injection, localiser le point d’injection en première localisation du processus de l’acromion en haut de l’épaule. Ensuite, faire un « V » avec l’index et le médius sur l’épaule du patient, avec le bout de chaque doigt toucher le fond du processus de l’acromion. Le site d’injection deltoïde se trouve au milieu du « V ».

Si le muscle de ventrogluteal a été sélectionné comme le muscle de l’injection, demandez votre patient doit déposer sur leur côté, exposant la hanche sélectionnée. Repérez le grand trochanter et la crête iliaque. Placer la paume de la main sur la hanche du patient, avec le pouce sur le grand trochanter du patient. Pointer du doigt d’index de la crête iliaque antérieur du patient. Puis écartez le doigt du milieu vers l’arrière du patient, formant un « V ». Le site d’injection de l’aiguille se trouve entre les doigts de l’index et le médius.

Une fois que le site d’injection a été localisée, enfiler une paire de gants non stériles. Si le patient a une allergie au latex, n’oubliez pas d’utiliser des gants sans latex pour éviter des réactions allergiques. Selon le CDC, il est inutile de nettoyer la zone d’injection avec un tampon alcoolisé, sauf si la peau est visiblement sale ou très sale.

Ensuite, obtenir la seringue préparée. Tenez la seringue entre le pouce et l’index de votre main dominante et retirez le capuchon de l’aiguille avec la main non dominante. Puis, à l’aide de votre main non dominante, tendre la peau du patient entre le pouce et l’index, en poussant le tissu adipeux environ 1 po du muscle. En un seul mouvement rapide, insérer l’aiguille à un angle de 90° dans le muscle du patient. C’est ce qu’on appelle la « technique du z-track, » qui empêche le médicament contre les fuites dans le tissu sous-cutané.

Abaissez lentement le piston de la seringue avec le pouce ou l’index pour injecter le médicament au patient. Le médicament doit être administré à raison de 1 millilitre par 10 secondes. L’aiguille de la seringue peut être stabilisé dans la peau du patient avec la main non dominante. Lorsque l’administration de médicaments est terminée, retirez lentement l’aiguille chez le patient. Engager le dispositif de sécurité de l’aiguille avec le pouce et jeter immédiatement la seringue et l’aiguille dans le conteneur d’objets coupants.

Si le sang est observé au point d’injection, appliquer un adhésif ball bandage ou coton avec ruban de soie/papier sur la zone. Alors aider le patient à adapter la robe et le linge de lit. Ensuite, retirer les gants non stériles et jetez immédiatement, avec les autres ordures. Puis laver soigneusement les mains pendant 10 à 20 secondes.

Enfin, terminez la documentation requise en MAR électronique du patient. Veillez à documenter le temps d’administration de médicaments, date, lieu et toute autre information nécessaire à l’installation. Avant de quitter la chambre du patient, demander au patient de signaler immédiatement des réactions inhabituelles aux médicaments, tels que l’injection site douleur, rougeur ou gonflement, au personnel infirmier. Puis sortez de la chambre du patient et laver soigneusement les mains à nouveau.

« Il est très important de choisir le site d’injection pour l’administration de médicaments de l’IM. Vaccinations et les doses de médicaments entre 1-2 millilitres doivent être administrés dans le muscle deltoïde. Les doses de médicaments entre 2-3 millilitres doivent être administrés dans le muscle ventrogluteal. »

« Des erreurs d’injection IM communes incluent administrer volumes grand médicament dans le muscle deltoïde et en sélectionnant des longues aiguilles chez les patients avec de petites quantités de tissu musculaire. Ces erreurs peuvent conduire à une aiguille frapper un nerf, le tissu adipeux ou OS, ce qui peut causer l’ostéomyélite »

« Comme pour toute injection, une mauvaise technique lorsque le rechapage une aiguille peut entraîner une blessure « aiguille bâton » et échec de créer une surface tendue ou hésitant avec l’injection peut entraîner une contamination de la pointe de l’aiguille. Par conséquent, toutes les infirmières doivent respect des pratiques de sécurité aiguille à en toute sécurité et efficacement administrent les injections IM. »

Vous avez juste regardé une vidéo de JoVE sur la préparation et l’administration d’injections IM. Vous devriez avoir une meilleure compréhension des sites d’injection IM et facteurs impliqués dans le site et sélection de l’aiguille et vous doivent également être conscients des étapes critiques de protocole pour la livraison sûre et efficace des médicaments IM. Comme toujours, Merci pour regarder !