Name: Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-10-20T17:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 37 s
Description: Leer intra-operatieve detectie van schildwachtklieren in gynaecologische oncologie met behulp van multispectrale fluorescentiebeeldvorming. Deze methode verbetert chirurgische precisie bij baarmoederhals- en vulvakanker.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

We zijn dank verschuldigd aan mevrouw Ina Wesselman voor training en planning van de OR personeel.

1. Intraoperatieve Multispectrale Fluorescentie Camera <ol><li> Een op maat gemaakte camera-systeem werd ontwikkeld in ontwikkeld op het Instituut voor Biologische en Medische Beeldvorming (IBMI, Technische Universiteit / Helmholtz Zentrum, München, Duitsland) in nauwe in samenwerking met SurgOptix (SurgOptix Inc, Redwood Shores, CA, USA). De opzet van de intraoperatieve multispectrale fluorescentie camera systeem is weergegeven in figuur 2. </li><li> Licht door een systeem van optica en is gescheiden in zichtbaar licht, licht op de emissie (fluorescentie) golflengte band en licht aan de excitatie golflengte band. Deze bundels worden gedetecteerd door CCD-camera (CCD) (figuur 2). Multi-spectrale signalen van alle camera's zijn verwerkt om te corrigeren voor artefacten en opbrengst echte kwantitatieve fluorochroom bio-distributie. Kleur en fluorescentie-signalen kunnen worden weergegeven als afzonderlijke beelden op externe monitoren of bovenop in een beeld. </li><li> De excitatie-en emissie-filters van de camera worden ingesteld in de meting hierin respectievelijk te halen bij 750 nm en 800 ± 20 nm. </li></ol> 2. Optische Contrast Agent Voorbereiding <ol><li> De fluorescerende contrastmiddel indocyaninegroen (ICG, Pulsion AG, München, Duitsland) is bereid onder steriele omstandigheden. Een concentratie van 0,5 mg / ml wordt gebruikt. Het is belangrijk om steriel gedestilleerd water en geen natriumchloride (NaCl) te gebruiken, aangezien de laatste zal de IGC te aggregeren veroorzaken. </li><li> Na de bereiding moet de oplossing worden opgeslagen in een donkere, koele plek om een ​​snelle verslechtering van de fluorescentie-intensiteit te vermijden door het bleken. Let op: vanaf dit punt naar voren te houden van de ICG beschermd tegen licht. </li></ol> 3. Intraoperatieve Imaging - Installatie en Injectie van ICG <ol><li> De camera is gepositioneerd en ingewijd in de operatiekamer voorafgaand aan de operatie om interferentie te minimaliseren met de standaard chirurgische ingreep, en aangesloten op de high-definition schermen (figuur 2B). </li><li> De camera is bedekt met standaard steriele doeken (Carl Zeiss Vision BV, Sliedrecht, Nederland, OPMI Drape REF 306071) door de onderzoeker in steriele of kleding. </li><li> Let op: zorg is genomen om alleen duidelijk desinfecterende middelen te gebruiken, als gekleurde desinfecterende middelen zijn vaak autofluorescente en kunnen interfereren met de beeldvorming procedure. Bovendien kunnen steriele doeken en de chirurgische markers worden autofluorescente. Het is aangeraden om alle materialen die in de OR en de operationele veld voor autofluorescentie voorafgaand aan de operatie te testen. </li><li> De fluorescerende contrastmiddel indocyaninegroen (ICG) is bereid onder steriele omstandigheden. Een concentratie van 0,5 mg / ml wordt gebruikt. Het is belangrijk om steriel gedestilleerd water en geen NaCl, te gebruiken als de laatste zal de IGC te aggregeren veroorzaken. Na de bereiding moet de oplossing worden opgeslagen in een donkere, koele plek om een ​​snelle verslechtering van de fluorescentie-intensiteit te vermijden. Let op: is het raadzaam om handschoenen te veranderen na de voorbereiding van ICG, want zelfs een kleine hoeveelheid van het morsen van ICG invloed kunnen zijn op de beeldkwaliteit. </li><li> De imaging procedure start na het openen van de buik. Wanneer het gebied van belang is blootgesteld, is de camera gemanoeuvreerd in het operatiegebied. De zoom en focus worden aangepast onder steriele omstandigheden. Lichten in de operatiekamer zijn uitgeschakeld voor een betere detectie van het fluorescentie-signaal. </li><li> 1,0 ml van 0,5 mg / ml ICG wordt gemengd met 1,0 ml van de standaard blauwe kleurstof (patent blauw / blauw patente, Guerbet, Frankrijk) in een spuit. De chirurg injecteert het contrastmiddel in vier kwadranten rondom de primaire tumor, het voorkomen van morsen van de agent. Let op: in geval van morsen van ICG op de chirurgische handschoenen, is het nodig om handschoenen te veranderen. Stilstaande beelden of real-time video's zijn verkregen van de lymfestroom en de verschijning van de fluorescerende schildwachtklier (figuur 3). Alle afbeeldingen en video's worden direct opgeslagen op de computer. </li><li> Afgezien van de fluorescentie, is de SLN ook gedetecteerd volgens het standaard protocol, ofwel met behulp van een gamma-probe of door visuele inspectie voor een blauwe verkleuring, of beide. De radioactieve tracer is over het algemeen toegediend een dag voor de operatie, waarna een lymphoscintigram is uitgevoerd voor de detectie van een radioactief SLN. Dit is een onderdeel van de standaard procedure en heeft geen plaats in de fluorescentie beeldvorming protocol. </li><li> Real-time excisie van de SLN wordt begeleid door zowel fluorescentie en blauwe verkleuring van de lymfeklieren. De real-time functie van de camera helpt op te sporen voor een overblijfsel fluorescentie of onverwachte lokalisaties van de TL-knooppunten. </li><li> Na excisie van de SLN, zijn ex vivo beelden die van alle weggesneden lymfeklieren op de aanwezigheid van een fluorescent signaal. De belichtingstijd kan worden verlengd voor een hogere resolutie bij het vastleggen van stilstaande beelden (figuur 4). </li><li> Histopathologisch onderzoek van de lymfeklieren onthult de aanwezigheid of afwezigheid van tumorcellen in de schildwachtklier. </li></ol> 4. Representative resultaten Fluorescerende lymfeklieren kan worden gedetecteerd met een hoge signaal-achtergrond verhouding. Ook kan stromen van de ICG via de lymfevaten worden gecontroleerd zodat real-time lymfeklier in kaart brengen. Resultaten kunnen worden beïnvloed door toenemende diepte van het knooppunt, waarbij wellicht andere belichting procedures om detectie te bereiken. Toekomstige toepassing van de specifieke tumor gerichte fluorescerende stoffen kunnen intraoperatieve detectie van een positieve SLN met kanker cellen met behulp van deze technologie. <img src="/files/ftp_upload/2225/2225fig1.jpg" alt="Figuur 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figuur 1"> Figuur 1. De schildwachtklier (SLN) theorie. Het SLN is de eerste drainerende lymfeklier (s) van de tumor. <img src="/files/ftp_upload/2225/2225fig2.jpg" alt="Figuur 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figuur 2"> Figuur 2. Schematische afbeelding van de multispectrale fluorescentie camera systeem (A). De basisinstallatie van de camera-systeem in de operatiekamer (B). <img src="/files/ftp_upload/2225/2225fig4.jpg" alt="Figuur 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figuur 3"> Figuur 3. Multispectrale fluorescentie beeldvorming van een lymfeklier in de vulva kanker. Color afbeelding van een lymfeklier in vivo (A). Fluorescentie beeld van dezelfde lymfeklier, in vivo (B). Pseudocolor fluorescentie beeld bovenop de kleur afbeelding (C). <img src="/files/ftp_upload/2225/2225fig5.jpg" alt="Figuur 4" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figuur 4"> Figuur 4. Multispectrale fluorescentie beeldvorming van een lymfeklier ex vivo bij baarmoederhalskanker. Color afbeelding van een lymfeklier ex vivo (A). Fluorescentie beeld van dezelfde lymfeklier, ex vivo (B). Pseudocolor fluorescentie beeld bovenop de kleur afbeelding (C).

<ol><li>Tinga, D. J., Bouma, J., Aalders, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patients+with+squamous+cell+versus+adeno%28squamous%29+carcinoma+of+the+cervix%2C+what+factors+determine+the+prognosis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Gynecol+Cancer%22%5BJournal%5D)">Patients with squamous cell versus adeno(squamous) carcinoma of the cervix, what factors determine the prognosis.</a> Int J Gynecol Cancer. 2 (2), 83-91 (1992).</li>
<li>McMahon, C. J., Rofsky, N. M., Pedrosa, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+metastases+from+pelvic+tumors%3A+anatomic+classification%2C+characterization%2C+and+staging%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging.</a> Radiology. 254 (1), 31-46 (2010).</li>
<li>Zivanovic, O., Khoury-Collado, F., Abu-Rustum, N. R., Gemignani, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+management+of+vulvar+carcinoma%2C+cervical+cancer%2C+and+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Oncologist%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in the management of vulvar carcinoma, cervical cancer, and endometrial cancer.</a> Oncologist. 14 (7), 695-705 (2009).</li>
<li>Fuller, J., Guderian, D., Kohler, C., Schneider, A., Wendt, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymph+edema+of+the+lower+extremities+after+lymphadenectomy+and+radiotherapy+for+cervical+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Strahlenther+Onkol%22%5BJournal%5D)">Lymph edema of the lower extremities after lymphadenectomy and radiotherapy for cervical cancer.</a> Strahlenther Onkol. 184 (4), 206-211 (2008).</li>
<li>Ayhan, A., Celik, H., Dursun, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+node+biopsy+in+gynecological+cancers%3A+a+critical+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in gynecological cancers: a critical review of the literature.</a> World J Surg Oncol. 6, 53-53 (2008).</li>
<li>Tanis, P. J., Nieweg, O. E., Valdes Olmos, R. A., Rutgers, E. J., Kroon, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((History+of+sentinel+node+and+validation+of+the+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Breast+Cancer+Res%22%5BJournal%5D)">History of sentinel node and validation of the technique.</a> Breast Cancer Res. 3 (2), 109-112 (2001).</li>
<li>Ghobashy, A. E. E. l, Saidi, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+sampling+in+gynaecological+cancers%3A+techniques+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node sampling in gynaecological cancers: techniques and clinical applications.</a> Eur J Surg Oncol. 35 (7), 675-685 (2009).</li>
<li>Alford, R., Simpson, H. M., Duberman, J., Hill, G. C., Ogawa, M., Regino, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toxicity+of+organic+fluorophores+used+in+molecular+imaging%3A+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Mol+Imaging%22%5BJournal%5D)">Toxicity of organic fluorophores used in molecular imaging: literature review.</a> Mol Imaging. 8 (6), 341-354 (2009).</li>
<li>Themelis, G., Yoo, J. S., Soh, K. S., Schulz, R., Ntziachristos, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+intraoperative+fluorescence+imaging+system+using+light-absorption+correction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Real-time intraoperative fluorescence imaging system using light-absorption correction.</a> J Biomed Opt. 14 (6), 064012-064012 (2009).</li>
</ol>

VN en GMvD zijn lid van de wetenschappelijke raad van bestuur van SurgOptix Inc Voorafgaand aan de procedure, is het onderzoek protocol goedgekeurd door de lokale Investigational Review Board (IRB) en geïnformeerde toestemming van de patiënt is verkregen.

Deze video toont de toepassing van multispectrale intraoperatieve fluorescentie imaging-technologie voor intra-operatieve detectie van de schildwachtklier (SLN) in gynaecologische oncologie. De methodologie heeft bepaalde voordelen boven de conventionele SLN procedure. De injectie vindt plaats tijdens de chirurgische ingreep zelf met de patiënt onder narcose in plaats van een dag voorafgaand aan de operatie, die meer patiënt-vriendelijk, vooral bij gynaecologische kanker. Bovendien, intra-operatieve beeldvorming geeft de chirurg met een directe visuele feedback van de lymfestroom en de drainage patroon van de SLN, in plaats van indirect via een Geiger-teller. In baarmoederhalskanker, waar de lymfeklieren diep bevinden zich in het bekken, kan dit helpen bij het verbeteren detectie. Niettemin, de grootste betekenis ligt in de step-up benadering van gerichte beeldvorming. Gerichte fluorescerende contrastmiddelen kan worden gefuseerd met een tumor-specifieke antilichamen of substraten die specifiek gericht zijn op tumorcellen. Op deze manier, intraoperatieve fluorescentie beeldvorming heeft een groot potentieel radicaal te veranderen de huidige praktijk van oncologische chirurgie.

A correction was made to <a href="http://www.jove.com/index/details.stp?id=2225">Live Imaging of Dense-core Vesicles in Primary Cultured Hippocampal Neurons</a>. There was an error with an author's name. The author name was corrected to include a first initial as follows:
K. Tim Buddingh
instead of:
Tim Buddingh

A correction to an authors name has been made for the article Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology.

Erratum: Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

<table><tbody><tr><td>Indocyaninegroen (ICG)</td><td>Pulsion Medical Systems AG, München, Duitsland</td><td>D-81829</td><td>Er wordt een oplossing van ICG in gedestilleerd water gebruikt en niet in NaCl 0,9%.</td></tr><tr><td>Patentblauw / Bleu patent&amp;#233;</td><td>Guerbet</td><td>12322784</td><td></td></tr><tr><td>Steriel water voor injectie</td><td>B. Braun Medical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Multispectraal fluorescentiecamerasysteem</td><td>Institute for Biological and Medical Imaging (IBMI), Technische Universiteit, München, Duitsland en SurgOptix Inc, VS</td><td>prototype</td><td></td></tr></tbody></table>

multispectrale real-time fluorescentie imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

De prognose in vrijwel alle solide tumoren is afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van lymfkliermetastasen. 1-3 Chirurgische behandeling het meest radicale excisie van de tumor met een volledige lymfadenectomie in het stroomgebied van de tumor combineert. Echter, het verwijderen van de lymfeklieren is geassocieerd met een verhoogde morbiditeit als gevolg van infectie, wond afbraak en lymfoedeem. 4,5 Als alternatief werd de schildwachtklier procedure (SLN) enkele tientallen jaren geleden ontwikkeld om de eerste drainerende lymfeklier van de tumor te detecteren . 6 In het geval van lymphogenic verspreiding ervan, de SLN is de eerste lymfeklier die wordt beïnvloed (figuur 1). Dus, als de SLN geen uitzaaiingen bevat, zal stroomafwaarts lymfeklieren ook vrij zijn van tumor uitzaaiingen en hoeft niet te worden verwijderd. De SLN procedure maakt deel uit van de behandeling voor vele typen tumoren, zoals borstkanker en melanoom, maar ook voor kanker van de vulva en de baarmoederhals. 7 De huidige standaard methodiek voor SLN-detectie is door peritumorale injectie van radiocolloid een dag voorafgaand aan de operatie, en een gekleurde kleurstof intra-operatief. Nadelen van de procedure in baarmoederhalskanker en vulvakanker zijn meerdere injecties in het genitale gebied, wat leidt tot een verhoogde psychische nood voor de patiënt, en het gebruik van radioactieve colloïden. Multispectrale fluorescentie beeldvorming is een opkomende beeldvormende modaliteit die intra-operatief kan worden toegepast zonder de noodzaak voor injectie van radiocolloid. Voor intra-operatieve fluorescentie beeldvorming, zijn twee componenten nodig: een tl-agent en een kwantitatief optisch systeem voor intra-operatieve beeldvorming. Als een fluorofoor we hebben gebruikt indocyaninegroen (ICG). ICG is gebruikt voor vele tientallen jaren de hartfunctie, cerebrale perfusie en leverperfusie te beoordelen. 8 Het is een inert medicijn met een veilige farmaco-biologisch profiel. Bij het opgewonden rond 750 nm, het licht uitzendt in het nabij-infrarode spectrum rond 800 nm. Een op maat gemaakte multispectrale fluorescentie beeldvorming camera systeem werd gebruikt. 9. Het doel van deze video artikel is om aan te tonen de detectie van de SLN met behulp van intra-operatieve fluorescentie beeldvorming bij patiënten met baarmoederhalskanker en vulvakanker. Fluorescentie beeldvorming wordt gebruikt in combinatie met de standaard procedure, bestaande uit radiocolloid en een blauwe kleurstof. In de toekomst zou kunnen intraoperatieve fluorescentie beeldvorming vervangt de huidige methode en is ook gemakkelijk overdraagbaar naar andere indicaties, zoals borstkanker en melanoom.

Fluorescentie beeldvorming is een veelbelovende innovatieve modaliteit voor beeld-geleide operatie in de chirurgische oncologie. In deze video beschrijven we de technische procedure voor de detectie van de schildwachtklier met behulp van fluorescentie beeldvorming als tentoongesteld in gynaecologische oncologicy. Een multispectrale fluorescentie camera-systeem, in combinatie met de fluorescerende stof groene Indocyanine, wordt toegepast.

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

De prognose bij vrijwel alle solide tumoren hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van lymfekliermetastasen.1-3 De chirurgische behandeling combineert meestal radicale ...

Het algemene doel van het volgende experiment is de intraoperatieve detectie van de schildwachtlymfeklier bij baarmoederhalskanker of vulvakanker. De schildwachtlymfeklier is de eerste drainerende lymfeklier van een tumor. Bij deze procedure wordt een fluorescent middel, indocyaninegroen of ICG, samen met de standaard blauwe kleurstof rondom de primaire tumor geïnjecteerd.De oplossing zal naar de eerste drainerende lymfeklier worden getransporteerd. Een op maat gemaakt intraoperatief multispectraal fluorescentiecamerasysteem, dat vóór de operatie in de operatiekamer is geïnstalleerd, registreert in vivo real-time gebeurtenissen van de lymfestroom op basis van het fluorescentiesignaal, gebaseerd op zowel in vivo als ex vivo resultaten die de sterkte van het fluorescentiesignaal en de klassieke methode voor detectie van blauwe verkleuring aanduiden. De chirurg wordt hierbij begeleid bij de excisie van de schildwachtklier.Het belangrijkste voordeel van deze techniek ten opzichte van bestaande methoden is dat het een procedure in één stap is, waarbij de visualisatie en excisie van lymfeklieren tijdens de operatie plaatsvinden. Deze platformtechnologie kan de huidige concepten in de chirurgische oncologie verbeteren, niet alleen door de chirurg van anatomische informatie te voorzien, maar tegelijkertijd dynamische real-time fluorescentie-tracing in vivo te leveren. Om dit protocol uit te voeren, stelt u de intraoperatieve multispectrale fluorescentiecamera in, die doorgaans op maat is gemaakt.Het hier getoonde systeem is ontwikkeld bij het Institute for Biological and Medical Imaging in München. In nauwe samenwerking met SEARCHs wordt een laser gebruikt voor excitatie van de fluorescerende probe. De filters van de camera zijn ingesteld op nabij-infrarode fluorescentie met een excitatiegolflengte van 750 nanometer en een emissiegolflengte van 800 plus of minus 20 nanometer; bij emissie gaat het licht door het optische systeem, waar het wordt gescheiden in zichtbaar licht, intrinsieke fluorescentie en nabij-infrarode fluorescentie.De CCD-camera's zijn zo uitgelijnd dat ze de afzonderlijke lichtbundels detecteren, zodat de multispectrale signalen van alle camera's worden verwerkt om een werkelijke kwantitatieve biodistributie van fluoro four te verkrijgen. De opstelling corrigeert daarnaast voor artefacten. De computermonitoren op de bedieningstafel en in de operatiekamer kunnen kleur- en fluorescentiesignalen weergeven als afzonderlijke beelden, alsof deze onder steriele omstandigheden in één beeld zijn overgeplaatst.Bereid het fluorescerende contrastmiddel indocyaninegroen voor in een concentratie van 0,5 mg/mL in steriel gedestilleerd water. Gebruik geen zoutoplossing, aangezien dit het reagens onmiddellijk doet neerslaan. Bewaar de oplossing op een donkere, koele plaats om bleken te voorkomen en de integriteit van het ICG-reagens te waarborgen. Positioneer en start het camerasysteem in de operatiekamer vóór de operatie en controleer de verbindingen met de high-definition schermen voor gebruik tijdens de ingreep. Bedek de camera met standaard steriele afdekdoeken volgens de steriele procedures en condities zoals getoond in de video.Positioneer de camera boven de patiënt en leg het interessegebied bloot voordat het fluorescerende middel wordt geïnjecteerd. Pas de zoom aan om de camera scherp te stellen en schakel de verlichting in de operatiekamer uit voor een betere detectie van het fluorescentiesignaal.Vul een Lotus-spuit met één milliliter 0,5 mg/mL ICG en een gelijk volume standaard blauwe kleurstof. Injecteer het fluorescentiemiddel voorzichtig in vier kwadranten rondom de primaire tumor en probeer morsen te voorkomen; indien er ICG op de chirurgische handschoenen morst, dienen de handschoenen simpelweg gedurende de procedure te worden vervangen.Positioneer de camera zodanig dat het gebied van belang continu wordt opgenomen. Maak stilstaande beelden of real-time video's van de lymfestroom en het uiterlijk van de fluorescerende sentinel lymfeklier. Een belichtingstijd van 180 tot 200 milliseconden zal goede video's opleveren.Sla alle gegevens op de computer op voor toekomstige analyses. Visuele inspectie op blauwe verkleuring door injectie van patent blue wordt uitgevoerd als standaard onderdeel van de procedure, waarbij de gelijktijdig opgenomen fluorescentiebeelden als leidraad dienen. De sentinel lymph node wordt vervolgens in real-time geëxcideerd.Real-time beeldvorming helpt bij het detecteren van fluorescerende knopen op onverwachte locaties; verkrijg ex vivo beelden van alle weggesneden lymfeklieren in een sequentiële volgorde om de aanwezigheid van fluorescentie vast te stellen. Bij het vastleggen van stilstaande beelden kunnen langere belichtingstijden worden gebruikt. De sentinelklier wordt opgestuurd voor histopathologisch onderzoek om de aanwezigheid of afwezigheid van tumorcellen vast te stellen.De kracht van intraoperatieve detectie van een schildwachtlymfeklier met dit protocol voor multispectrale fluorescentiebeeldvorming wordt gedemonstreerd in dit voorbeeld van een in vivo multispectrale fluorescentiebeeld van een lymfeklier bij vulvair carcinoom. De fluorescerende lymfeklier in de liesstreek is vóór excisie duidelijk gevisualiseerd. In deze korte video tonen we de real-time detectie van de schildwachtlymfeklier op basis van fluorescentie bij een patiënt met cervixcarcinoom.Hier tonen we een ex vivo afbeelding van een lymfeklier bij baarmoederhalskanker. De kleurenfoto van de lymfeklier werd overgelegd met de fluorescentieafbeelding van dezelfde lymfeklier, waarbij een pseudokleurschaal werd gebruikt om een helder beeld met een hoge signaal-ruisverhouding te verkrijgen. Deze techniek heeft niet alleen de weg vrijgemaakt voor onderzoekers op het gebied van chirurgische oncologie voor beeldgestuurde resectie van de schildwachtklier, maar biedt ook mogelijkheden voor specifieke tumorgestuurde beeldvorming voor de beoordeling van tumormarges en patiëntspecifieke interventies bij patiënten met solide tumoren en mogelijke lokaal-regionale metastasen.Na het bekijken van deze video zou u een goed beeld moeten hebben van de real-time intraoperatieve fluorescentiebeeldvorming van de schildwachtklieren bij gynaecologische kanker.

multispectral-real-time-fluorescence-imaging-for-intraoperative

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Recent ontwikkelde beeldvormende technieken met behulp van nabij-infrarood fluorescentie (NIRF) kan helpen verduidelijken van de rol het lymfestelsel speelt in kanker metastase, immuunrespons, wondheling, en andere lymfatische-geassocieerde ziekten.

Niet-invasieve optische beeldvorming van de lymfatische vasculatuur van een muis

Complex weefsel massa, van organen tumoren, zijn samengesteld uit verschillende cellulaire elementen. We opgehelderd de bijdrage van cellulaire fenotypes binnen een weefsel met behulp van multi-gelabelde fluorescerende transgene muizen in combinatie met multiparameter immunofluorescentiekleuring gevolgd door spectrale unmixing naar cel oorsprong evenals karakteristieken van de cel op basis van eiwit expressie ontcijferen.

Kwantitatieve Multispectral Analyse Na Fluorescent Tissue Transplantatie voor Visualisatie van de Cel Origins, types en interacties

Near-infrared fluorescerentie (NIRF) beeldvorming kan het therapeutische resultaat van borstkankerchirurgie verbeteren door intraoperatieve tumorlokalisatie en evaluatie van de chirurgische margestatus mogelijk te maken. Met behulp van weefselsimulerende borstphantoms die fluorescente tumor-simulerende inclusies bevatten, kunnen potentiële klinische toepassingen van NIRF-beeldvorming bij borstkankerpatiënten worden beoordeeld voor standaardiserings- en trainingsdoeleinden.

Tissue-simuleren Phantoms voor de beoordeling van potentiële nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming Toepassingen in Borstkanker Chirurgie

De assemblage en het gebruik van een multimodaal microendoscoop wordt beschreven, die oppervlakkige weefseldatagegevens kan co-registreren met fysiologische weefselparameters, waaronder hemoglobineconcentratie, melanineconcentratie en zuurstofverzadiging. Deze techniek kan nuttig zijn voor het evalueren van weefselstructuur en perfusie, en kan worden geoptimaliseerd voor individuele behoeften van de onderzoeker.

Multimodale beeldvorming en spectroscopie Fiber-bundel microendoscopy Platform voor niet-invasieve,<em&gt; In Vivo</em&gt; Tissue Analyse

Dit protocol beschrijft een nieuwe intraoperatieve beeldvormingstechniek die gebruik maakt van een rutheniumcomplex als bron van chemiluminescente lichtemissie, waardoor hoge signaal-ruisverhoudingen worden geproduceerd tijdens in vivo beeldvorming. Intraoperatieve beeldvorming is een groeiend veld dat de manier waarop chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, zou kunnen revolutioneren.

Een nieuwe techniek voor het genereren en Observing Chemiluminescence in een biologische instelling

Een klinische handheld photoacoustic imaging systeem zullen worden gedemonstreerd voor real-time niet-invasieve kleine dierlijke imaging.

Hand-held klinische Photoacoustic Imaging systeem voor Real-time niet-invasieve kleine dierlijke Imaging

In Indonesië, Sentinel node biopsie (SNB) wordt niet routinematig uitgevoerd voor borstkanker chirurgie vanwege de beperking om te voorzien van radio-isotopen Tracer en isosulfan of patent blauwe kleurstof (PBD). Om dit obstakel te overwinnen, hebben we 1% methyleen blauwe kleurstof (MBD) als één agent gebruikt om de Sentinel nodes (SNs) in kaart te hebben gebracht.

De toepassing van 1% methyleenblauw kleurstof als een enkele techniek in borstkanker Sentinel knooppunt biopsie

Dit werk presets een geavanceerd protocol om nauwkeurig te beoordelen tumor laden door detectie van groene fluorescerende eiwitten en bioluminescentie signalen, alsmede de integratie van kwantitatieve moleculaire detectie techniek.

Studeren Triple Negatieve Borstkanker met behulp van Orthotopische Borstkanker Model

Dit protocol beschrijft de identificatie en resectie van schildwachtklieren om de operatie zo eenvoudig en minimaal invasief mogelijk te maken.

Sentinel Lymph Node Mapping en Biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie

Wij presenteren een nieuwe benadering voor nanodeeltjes lokalisatie kwantificeren in het vaatstelsel van de menselijke xenografted tumoren met behulp van dynamische, real-time intravitale beeldvorming in een aviaire embryo model.

Evaluatie van de Nanodeeltje Opname in Tumoren in real time via intravitale Imaging

Leer intra-operatieve detectie van schildwachtklieren in gynaecologische oncologie met behulp van multispectrale fluorescentiebeeldvorming. Deze methode verbetert chirurgische precisie bij baarmoederhals- en vulvakanker.

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie (Video) | JoVE Journal

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

Meer video's verkennen