Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Трансвенозная эмболизация каротидного кавернозного свища через нижний петрозальный синус с помощью съемных спиралей и сополимера этиленвинилового спирта

1.6K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/59435

⸱

21 мая 2020 г.

 ,  ,  ,  ,  , 

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Цель статьи – представить наш опыт эндоваскулярного лечения через нижний петрозальный синус каротидного кавернозного свища с помощью съемных спиралей и сополимера этилен-винилового спирта.

Аннотация

Каротидная кавернозная фистула (ККТ) — это редкое заболевание, вызванное аномальными коммуникациями между внутренней сонной артерией (прямой свищ) или менингеальными ветвями наружной сонной артерии (непрямой свищ) и кавернозным синусом (КС). Травма является наиболее распространенной причиной ХКФ. Клиническая картина ККФ тесно связана с характером венозного оттока. Орбитальные и нейроофтальмологические симптомы являются наиболее распространенным клиническим проявлением КБР с дренированием через верхнюю глазную вену (СОВ). Эндоваскулярная эмболизация артериальным или венозным доступом является наиболее распространенным методом лечения ХКК. Трансвенозная эмболизация с использованием съемных спиралей и сополимера этилен-винилового спирта (EVOH) является альтернативным методом лечения CCF. Эндоваскулярная эмболизация предлагает различные варианты лечения CCF с помощью минимально инвазивного подхода, снижающего заболеваемость и остаточные свищи. Цель этой статьи - рассказать о нашем опыте лечения через нижний петрозальный синус (IPS) и о ближайших результатах эндоваскулярной эмболизации CCF с использованием съемных катушек и EVOH.

Введение

Каротидная кавернозная фистула (КФК) определяется как аномальные артериовенозные коммуникации между внутренней сонной артерией или менингеальными ветвями наружной сонной артерии и кавернозным синусом1. CCF можно классифицировать на основе этиологии (травматический или спонтанный), скорости кровотока (высокий или низкий поток) или ангиографического состава (прямой или косвенный)1,2. Клиническая картина ККФ тесно связана с характером венозного дренажа: орбитальные и нейроофтальмологические симптомы связаны с дренированием через SOV, в то время как невроло....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Протокол одобрен местными медицинскими комитетами и комитетами по этике. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

1. Предоперационная подготовка

  1. Убедитесь, что у пациентов диагностирована CCF: Всем пациентам проводится цифровая субтракционная ангиография (DSA), рутинная двусторонняя внутренняя и внешняя ангиография сонных артерий, вертебральная артериография для оценки питающих артерий, размеров, характера венозного оттока CCF, а также компрессионный тест сонной артерии с возможностью трехмерной ротационной ангиографии.
  2. Убедитесь, что все процедуры выполняются под общей а....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В нашем исследовании всем 7 пациентам была проведена ангиографическая оценка и успешная эндоваскулярная эмболизация. У всех пациентов наблюдалось более одного симптома, наиболее распространенными симптомами были застойные явления в конъюнктиве и химоз. Ни у одного пациента не было судорог или геморрагического/ишемического инсульта.

В таблице 1 клинические и ангиографические исходные характеристики при методике трансвенозной эмболизации. Трансвенозный доступ с помощью IPS был у.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В последнее время эндоваскулярное лечение стало наиболее распространенной терапией ККФ. Успешное лечение ХКБ заключается в окклюзии аномальных шунтов между ВСА или менингеальными ветвями наружной сонной артерии и КС, сохраняя при этом ВСА беспрепятственной. Лечение может быть достигнуто с помощью трансартериального или трансвенозного доступа для облитерации пораженной стороны КС с помощью спиралей или других эмболических материалов. Некоторых пациентов с прямыми CCF можно вылечить с помо.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Мы выражаем признательность за стипендию от Центра интервенционной радиологии1-й аффилированной больницы Чжэцзянского университета.

....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Катушка EV3Medtronic, Ирвайн, Калифорния, СШАматериал для эндоваскулярного лечения
MicroPlex катушкаMicroVention, Калифорния, СШАматериал для эндоваскулярного лечения
EVOHMedtronic, Ирвайн, Калифорния, СШАматериал для эндоваскулярного лечения
Эшелон/микрокатетерMedtronic, Ирвайн, Калифорния, СШАинтервенционный материал
Посланник/направляющий катетерJohnson & Компания Johnson, СШАинтервенционный материал
сосудистая оболочкаTerumo Corporation, Токио, Японияинтервенционный материал

Ссылки

  1. Barrow, D. L., Spector, R. H., Braun, I. F., et al. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. Journal of Neurosurgery. 62, 248(1985).
  2. Meyers, P. M., Halbach, V. V., Dowd, C. F., et al.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Эндоваскулярная эмболизацияхарактер венозного оттокаорбитальные симптомынейроофтальмологические симптомымалоинвазивный подход

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно