Name: הערכה של נימי ותרומת כלי שיט אחרים לצפיפות זלוף מקולרית נמדדת עם טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית אנגיוגרפיה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-18T13:15:00.000+00:00
Duration: 7 min 18 s
Description: חקור את תרומת כלי הדם הגדולים לצפיפות הזליפה ברשתית באמצעות טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית. שיטה זו מאפשרת זיהוי מוקדם של מחלות כלי דם ברשתית לפני הופעת סימנים קליניים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים רוצים להודות לזאיס מקסיקו על התמיכה הבלתי מוגבלת להשתמש ב- Cirrus 6000 עם ציוד אנגיופלקס.

פרוטוקול זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של סאלה אונו. ראה וידאו 1 עבור סעיפים 1 ו -2 ואת טבלת החומרים לקבלת פרטים על הציוד המשמש במחקר זה.
1. ניתוח רשתית במכשיר OCTA
<ol><li>בחר את התפריט לניתוח רשתית בהתקן OCTA.</li>
	<li>בחר מפת רשתית 3 x 3 מ"מ; בחר שטחי אם התקן OCTA מודד מקלעות נימיות שונות.</li>
	<li>בחר צפיפות אורך כלי (או שווה ערך שלה, למשל, צפיפות כלי דם שלד).</li>
	<li>מדוד את צפיפות אורך כלי השיט במ"מ-1 במפת רשתית של 3 x 3 מ"מ. הערה: המפה מחולקת לשני אזורים: מרכז (בתוך עיגול של 1 מ"מ, קונצנטרי למרכז הגומה) ופנימי (מחוץ לעיגול המרכזי של 1 מ"מ, איור 3). הציוד גם מודד צפיפות מלאה (בתוך העיגול של 3 מ"מ) ומחלק את האזור הפנימי לארבעה שדות: מעולה, נחות, זמני ואף (איור 4). כל אזור מצוין כך שצפיפות אורך כלי השיט נמדדת באופן אוטומטי. המכשירים מציגים את הערכים עבור צפיפות מרכז, פנימית ומלאה ועבור שדות עליונים, זמניים, נחותים ואף של הצפיפות הפנימית.</li>
	<li>חזור לתפריט לניתוח רשתית.</li>
	<li>בחר מפת רשתית 3 x 3 מ"מ; בחר שטחי אם התקן OCTA מודד מקלעות נימיות שונות.</li>
	<li>בחר צפיפות זלוף (או שווה ערך, למשל, צפיפות כלי הדם).</li>
	<li>מדוד את צפיפות הזלוף ב- % במפת רשתית של 3 x 3 מ"מ. הערה: המפה מחולקת לשני אזורים: מרכז (בתוך עיגול 1 מ"מ, קונצנטרי למרכז הגומה) ופנימי (מחוץ לעיגול המרכזי של 1 מ"מ). הציוד גם מודד צפיפות מלאה (בתוך עיגול 3 מ"מ) ומחלק את האזור הפנימי לארבעה שדות: מעולה, נחות, זמני, ואף. כל אזור מצוין כך שצפיפויות הזלוף נמדדות באופן אוטומטי. המכשירים מציגים את הערכים עבור צפיפות מרכז, פנימית ומלאה ועבור שדות עליונים, זמניים, נחותים ואף של הצפיפות הפנימית.</li>
	<li>ודא שלמפות הצפיפות יש עוצמת אות > 7; לאחר מכן, ודא שלמפות אין שגיאות מדידה הנובעות מממצאים או מתנועות עיניים.</li>
	<li>רשום את הערכים של צפיפות אורך כלי השיט המרכזי, צפיפות זלוף במרכז, צפיפות אורך כלי הדם הפנימית, צפיפות זלוף פנימית, צפיפות אורך כלי דם מעולה, צפיפות זלוף מעולה, צפיפות אורך כלי נחותה, צפיפות זלוף נחותה, צפיפות אורך כלי הטמפורלי, צפיפות אורך כלי הטמפורלי, צפיפות אורך כלי האף וצפיפות זלוף האף בגיליון אלקטרוני.</li>
</ol>2. חישוב מקדמי הקביעה באמצעות גיליון אלקטרוני
<ol><li>בחר את המשתנים שיש להעריך (לדוגמה, צפיפות אורך כלי השיט המרכזי וצפיפות זלוף במרכז). בחר את הערכים של שני המשתנים עבור קבוצה מוגדרת (לדוגמה, קבוצה 1).</li>
	<li>בסרגל הכלים, לחץ על הוסף.</li>
	<li>לחץ על לחצן התרשימים המומלצים במקטע גרפים . המתן עד שתרשים פיזור יופיע כהצעה בחלון. לחץ על לחצן אישור כדי לקבל את ההצעה.</li>
	<li>בדוק את תרשים הפיזור של הנתונים. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על הסידרה כדי להציג תפריט אפשרויות .</li>
	<li>בחר באפשרות הוסף קו מגמה . המתן להוספה של קו מגמה ליניארי לתרשים ולתפריט בצד ימין של המסך.</li>
	<li>הזז את התפריט כלפי מטה כדי למצוא את האפשרות הצג ערך R בריבוע בתרשים . בחר באפשרות זו כדי להציג את ערך R בריבוע בתרשים. בחר את ערך R בריבוע.</li>
	<li>בחר בית בסרגל הכלים ולאחר מכן לחץ על לחצן העתק .</li>
	<li>הכנת תרשים של מקדמי קביעה בדף חדש.</li>
	<li>בחר תא יעד (לדוגמה, מקדם קביעה מרכזי עבור קבוצה 1). לחץ על לחצן העכבר הימני. בחר הדבק עם שמור על עיצוב המקור.</li>
	<li>הכן תרשים חדש כדי להציג את אחוז השינויים בצפיפות הזלוף המוסברים על ידי שינויים בצפיפות כלי הדם.</li>
	<li>בחר את התא עם מקדם הקביעה בתרשים הקודם. לחץ על לחצן העכבר הימני. בחר עותק.</li>
	<li>בחר תא יעד בתרשים החדש (לדוגמה, מרכז בקבוצה 1). לחץ על לחצן העכבר הימני. בחר הדבקה.</li>
	<li>בחר את התא עם הערך המודבק; לאחר מכן, בסרגל הכלים, בחר סגנון בית | אחוזים בתפריט מספר .</li>
	<li>בחר הגדל עשרוני בתפריט מספר ולחץ עליו פעם אחת. הערה: המספר המתקבל הוא אחוז השינויים בצפיפות הזלוף המוסבר על ידי השינויים בצפיפות כלי הדם.</li>
	<li>הכן טבלה נוספת כדי להראות את אחוז צפיפות הזלוף מוסבר על ידי השינויים בכלי גדול יותר נימים.</li>
	<li>בחר תא יעד (לדוגמה, מרכז בקבוצה 1). הפחת את התוצאה האחרונה מ- 1.</li>
	<li>בחר תא זה. בחר בית בסרגל הכלים.</li>
	<li>בחר סגנון אחוזים בתפריט מספר .</li>
	<li>לחץ פעם אחת על הגדלה עשרונית בתפריט מספר .</li>
	<li>עצב את התרשימים כך שיוצגו התרומה של נימים (צפיפות כלי שיט) וכלי שיט גדולים יותר מנימים לשינויים בצפיפות הזלוף.</li>
	<li>חזור על ההליך כדי לקבל את הערכים של צפיפות כלי פנימי / זלוף מעולה, נחות, טמפורל, כלי האף, צפיפות האף / זלוף בקבוצה 3.</li>
</ol>3. השוואת מקדמי הקביעה
<ol><li>השווה את מקדמי הנחישות בשלוש קבוצות: 1, אנשים בריאים; 2, חולים עם יתר לחץ דם עורקי ללא רטינופתיה יתר לחץ דם; ו -3, חולים עם סוכרת מסוג 2 ללא רטינופתיה סוכרתית. בקבוצה 3, השווה גם את מקדמי הקביעה בין שדות: עליון, נחות, זמני ואף.</li>
</ol>4. השווה את הפרשי האחוזים בתרומתם של נימים וכלי שיט הגדולים מנימים לצפיפות זלוף, בין קבוצות ובין שדות בקבוצה 3

<ol><li>Ong, J. X., Fawzi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+on+diabetic+retinopathy+from+advanced+retinal+vascular+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Perspectives on diabetic retinopathy from advanced retinal vascular imaging.</a> Eye. , (2022).</li>
<li>Tan, A. C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+the+clinical+applications+of+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography.</a> Eye. 32 (2), 262-286 (2018).</li>
<li>Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+angiography+imaging+of+the+retinal+microvasculature+is+unimpeded+by+macula+xanthophyll+pigment%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography angiography imaging of the retinal microvasculature is unimpeded by macula xanthophyll pigment.</a> Clinical and Experimental Ophthalmology. 48 (7), 1012-1014 (2020).</li>
<li>Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automated+image+alignment+for+comparing+microvascular+changes+detected+by+fluorescein+angiography+and+optical+coherence+tomography+angiography+in+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Automated image alignment for comparing microvascular changes detected by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy.</a> Seminars in Ophthalmology. 36 (8), 757-764 (2021).</li>
<li>Rosenfeld, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Zeiss+AngioPlex+spectral+domain+optical+coherence+tomography+angiography%3A+technical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22Developments+in+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Zeiss AngioPlex spectral domain optical coherence tomography angiography: technical aspects.</a> Developments in Ophthalmology. 56, 18-29 (2016).</li>
<li>Nesper, P. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+response+of+the+three+macular+capillary+plexuses+in+dark+adaptation+and+flicker+stimulation+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+and+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic response of the three macular capillary plexuses in dark adaptation and flicker stimulation using optical coherence tomography angiography.</a> Investigative Ophthalmology and Visual Science. 60 (2), 694-703 (2019).</li>
<li>Zhang, Y. S., Lee, H. E., Kwan, C. C., Schwartz, G. W., Fawzi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Caffeine+delays+retinal+neurovascular+coupling+during+dark+to+light+adaptation+in+healthy+eyes+revealed+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+and+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Caffeine delays retinal neurovascular coupling during dark to light adaptation in healthy eyes revealed by optical coherence tomography angiography.</a> Investigative Ophthalmology and Visual Science. 61 (4), 37(2020).</li>
<li>Barraso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+angiography+in+type+1+diabetes+mellitus.+Report+1%3A+Diabetic+Retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography angiography in type 1 diabetes mellitus. Report 1: Diabetic Retinopathy.</a> Translational Vision Science and Technology. 9, 34(2020).</li>
<li>Xu, Q., Sun, H., Huang, X., Qu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+microvascular+metrics+in+untreated+essential+hypertensives+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Graefe%27s+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Retinal microvascular metrics in untreated essential hypertensives using optical coherence tomography angiography.</a> Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 259 (2), 395-403 (2021).</li>
<li>Yeh, R. Y., Nischal, K. K., LeDuc, P., Cagan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Written+in+blood%3A+applying+grammars+to+retinal+vasculatures%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+%26+Technology%22%5BJournal%5D)">Written in blood: applying grammars to retinal vasculatures.</a> Translational Vision Science & Technology. 9, 36(2020).</li>
<li>Corvi, F., Sadda, S. R., Staurenghi, G., Pellegrini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thresholding+strategies+to+measure+vessel+density+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Thresholding strategies to measure vessel density by optical coherence tomography angiography.</a> Canadian Journal of Ophthalmology. 55 (4), 317-322 (2020).</li>
<li>Pathak, P., Panday, S. B., Ahn, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+neural+network+model+effectively+estimates+muscle+and+fat+mass+using+simple+demographic+and+anthropometric+measures%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Nutrition%22%5BJournal%5D)">Artificial neural network model effectively estimates muscle and fat mass using simple demographic and anthropometric measures.</a> Clinical Nutrition. 41 (1), 144-152 (2022).</li>
<li>OFee, K., Deych, E., Ciani, O., Brown, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+nonfatal+myocardial+infarction+as+a+surrogate+for+all-cause+and+cardiovascular+mortality+in+treatment+or+prevention+of+coronary+artery+disease%3A+a+meta-analysis+of+randomized+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Assessment of nonfatal myocardial infarction as a surrogate for all-cause and cardiovascular mortality in treatment or prevention of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized clinical trials.</a> JAMA Internal Medicine. 181 (12), 1575-1587 (2021).</li>
<li>Kushner-Lenhoff, S., Ashimatey, B. S., Kashani, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+vascular+reactivity+as+assessed+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Retinal vascular reactivity as assessed by optical coherence tomography angiography.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (157), e60948(2020).</li>
<li>Sousa, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+protocol+to+evaluate+retinal+vascular+response+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">A protocol to evaluate retinal vascular response using optical coherence tomography angiography.</a> Frontiers in Neuroscience. 13, 566(2019).</li>
<li>Falavarjani, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+segmentation+error+correction+on+optical+coherence+tomography+angiography+measurements+in+healthy+subjects+and+diabetic+macular+oedema%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Effect of segmentation error correction on optical coherence tomography angiography measurements in healthy subjects and diabetic macular oedema.</a> British Journal of Ophthalmology. 104 (2), 162-166 (2020).</li>
<li>Warner, R. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-field+flicker+evoked+changes+in+parafoveal+retinal+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Full-field flicker evoked changes in parafoveal retinal blood flow.</a> Scientific Reports. 10 (1), 16051(2020).</li>
<li>Zhang, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reversed+neurovascular+coupling+on+optical+coherence+tomography+is+the+earliest+detectable+abnormality+before+clinical+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reversed neurovascular coupling on optical coherence tomography is the earliest detectable abnormality before clinical diabetic retinopathy.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3523(2020).</li>
</ol>

המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי עניינים לחשוף.

תרומתם של כלי דם גדולים יותר נימים לשינויים בצפיפות הזלוף במחלות כלי דם ברשתית לפני התפתחות רטינופתיה. זה ירד באזור הפנימי של חולים עם יתר לחץ דם עורקי ומגוון בין תחומים בחולים עם סוכרת. ישנן שיטות ישירות למדידת תגובתיות כלי דם ברשתית, אשר תלויות בחשיפה לגירוי14,15. המדידה המוצעת במאמר זה משתמשת בשני מדדים, הנוצרים באופן אוטומטי על ידי מכשירי OCTA, כדי להעריך את תרומתם של כלי שיט גדולים יותר נימים לאחוז האזור המוערך עם מחזור הדם.
השלב ...

זרימת הדם ברשתית היא שילוב של עורקים, נימים, וזרימה ורידית, שתרומתם יכולה להשתנות כדי לענות על צרכי החמצן של שכבות הרשתית השונות. מחזור זה אינו תלוי בוויסות מערכת העצבים האוטונומית והוערך באופן מסורתי עם אנגיוגרפיה פלואורסצ'ין, שיטה פולשנית המשתמשת בניגוד תוך ורידי כדי לסמן כלי רשתית. תצלומים רציפים מאפשרים הערכה של מחזור עורקים, עורקים, ורידים, כמו גם אתרים של נזק נימי במחלות כלי דם ברשתית1.
שיטה נוכחית למדידת זרימת הדם המקולרית היא אנגיוגרפיה טומוגרפית קוהרנטיות אופטית (OCTA), המשתמשת באינטרפרומטריה כדי להשיג תמונות רשתית ויכולה לתאר נימים וכלי רשתית גדולים יותר2. שלא כמו אנגיוגרפיה פלואורסצ'ין, הדמיית OCTA אינה מושפעת על ידי צל פיגמנט קסנטופיל מקולרי, המאפשר הדמיה מעולה של נימים מקולריים3. יתרונות אחרים של OCTA על פני אנגיוגרפיה פלואורסצ'ין הם אי הפולשניות שלה ורזולוציה גבוהה יותר4.
מכשירי OCTA מודדים את מקלעת הנימים השטחית בפרפובה במפה של 3 x 3 מ"מ, קונצנטרית למרכז הגומה (איור 1). הציוד מודד באופן אוטומטי את צפיפות אורך כלי השיט (אורך הנימים עם מחזור הדם באזור הנמדד) ואת צפיפות הזלוף (אחוז השטח הנמדד במחזור), הכולל את זה של כלי שיט גדולים יותר מהנימים (איור 2)5. לצפיפות כלי הדם יש תרומה משמעותית לצפיפות זלוף בתנאים פיזיולוגיים. התקנים מסוימים מודדים את צפיפות כלי הדם כ"צפיפות כלי דם שלד" וצפיפות זלוף כ"צפיפות כלי דם/כלי דם". ללא קשר להתקן, בדרך כלל יש מדידה לאורך (נמדדת במ"מ/מ"מ 2 או מ"מ-1) ועוד אחת עבור האזור עם זרימת הדם (נמדדת ב%), הנוצרים באופן אוטומטי.
צפיפות כלי הדם יכולה להשתנות אצל אנשים בריאים כאשר הם נחשפים לחשיכה, אור הבהוב6 או משקאות המכילים קפאין7 בגלל צימוד הנוירווסקולרי המפיץ מחדש את זרימת הדם בין מקלעות נימיות שטחיות, אמצעיות ועמוקות על פי שכבת הרשתית עם הפעילות הגבוהה ביותר. כל ירידה בצפיפות כלי הדם הנגרמת על ידי חלוקה מחדש זו חוזרת לערכים בסיסיים לאחר שהגירוי נפסק ואינו מייצג אובדן נימי, שינוי פתולוגי שדווח לפני רטינופתיה מופיעה במחלות כלי דם כגון סוכרת8 או יתר לחץ דם עורקי9.
הירידה בנימים יכולה להיות מפוצה חלקית על ידי vasodilatation arteriolar. מדידת אחוז או אזור מזוגג בלבד אינה מספקת כל תובנה אם יש vasodilatation, אשר יכול להופיע כאשר נימים להגיע לסף מינימלי. מדידת צפיפות כלי השיט לא תעזור לזהות אזור מחזור מוגבר הנובע vasodilatation. התרומה של זרימת הדם arteriolar לצפיפות זלוף ניתן להעריך בעקיפין באמצעות מקדם של קביעה בין צפיפות כלי הדם וצפיפות זלוף, ולהגדיר את אחוז האזור עם זרימת הדם המתאים נימים או כלי אחרים.
הרציונל מאחורי טכניקה זו הוא כי ניתוח רגרסיה יכול לזהות את המידה שבה שינויים של ערך מספרי עצמאי לגרום לשינויים של ערך מספרי תלוי. בהדמיית כלי מקולרי באמצעות OCTA, זרימת נימים היא משתנה בלתי תלוי המשפיע על האזור עם זרימת הדם כי יש כמה כלי גדול יותר באזור המוערך. עם זאת, parafovea יש כלי גדול יותר שיכול להרחיב ולשנות את אחוז השטח עם מחזור, אשר לא ניתן לזהות ישירות על ידי מדדי OCTA האוטומטיים הנוכחיים. היתרון של שימוש במקדם קביעה הוא שהוא מודד קשר בין שני מדדים קיימים כדי לייצר שני מדדים נוספים: אחוז השטח עם מחזור המתאים נימים, ואת האחוז המתאים לכלים אחרים. ניתן למדוד את שני האחוזים ישירות באמצעות ספירת פיקסלים עם תוכנת הדמיה. עם זאת, ניתן לחשב את מקדם הקביעה עבור מדגם עם המספרים שמכשירי OCTA מייצרים באופן אוטומטי 10,11.
Pathak et al. השתמש במקדם של נחישות כדי להעריך שריר רזה ומסת שומן מאמצעים דמוגרפיים ואנתרופומטריים באמצעות רשת עצבית מלאכותית. המחקר שלהם מצא כי המודל שלהם היה ערך R2 של 0.92, אשר הסביר את השונות של חלק גדול של המשתנים התלויים שלהם12. או'פי ועמיתיו השתמשו במקדם של נחישות כדי לשלול אוטם שריר לב לא קטלני כפונדקאית לכל סיבה ותמותה לב וכלי דם כי הם מצאו R2 של 0.01 עד 0.21. תוצאות אלה הראו כי המשתנה הבלתי תלוי הסביר פחות מ -80% מהשינויים של המשתנים התלויים, שנקבעו כקריטריון לפונדקאות (R2 = 0.8)13.
מקדם הקביעה משמש להערכת ההשפעה של שינויים של משתנה, קבוצת משתנים או מודל על פני השינויים של משתנה תוצאה. ההפרש בין 1 לערך R2 מייצג את תרומתם של משתנים אחרים לשינויים של משתנה התוצאה. נדיר לייחס את ההפרש למשתנה יחיד מכיוון שבדרך כלל יש יותר משני תורמים לתוצאה. עם זאת, חלקו היחסי של האזור המקולרי שיש לו מחזור יכול לנבוע רק מהאזור המכוסה בנימים וממנו המכוסה על ידי כלי שיט גדולים יותר, שכן כלי שיט גדולים יותר מתרחבים יותר מאשר נימים. יתר על כן, התרחבות כלי דם תגובתי נחשבת ככל הנראה שמקורה בעורקי רשתית, מכיוון שזרימת נימים מופחתת עלולה להקטין את אספקת החמצן.
רק שני מקורות תורמים לאחוז מהשטח עם מחזור הדם במקולה: נימים וכלי דם גדולים מהם. מקדם הקביעה בין צפיפות כלי הדם לצפיפות הזלוף קובע את תרומתם של נימים לאזור עם מחזור הדם, והשינויים הנותרים (ההפרש בין 1 לערך R2 ) מייצגים את תרומתו של המשתנה הנוסף היחיד המייצג אזור עם מחזור הדם (זה בתוך כלי רשתית גדולים יותר). מאמר זה מתאר את השיטה למדידת תרומה זו אצל אנשים בריאים (קבוצה 1) וכיצד היא משתנה בחולים עם מחלות כלי דם ברשתית: יתר לחץ דם עורקי ללא רטינופתיה יתר לחץ דם (קבוצה 2) וסוכרת ללא רטינופתיה סוכרתית (קבוצה 3).

<table><tbody><tr><td>Cirrus 6000 עם Angioplex</td><td>Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA</td><td>N/A</td><td>3 x 3 מפות צפיפות כלי וזילוף</td></tr><tr><td>גיליון אלקטרוני</td><td>Excel</td><td>Microsoft</td><td>N/A</td></tr><tr><td>מחשב אישי</td><td>Generic</td><td>N/A</td><td>להפעלת החישובים בגיליון האלקטרוני</td></tr></tbody></table>

הערכה של נימי ותרומת כלי שיט אחרים לצפיפות זלוף מקולרית נמדדת עם טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית אנגיוגרפיה

Evaluation of Capillary and Other Vessel Contribution to Macular Perfusion Density Measured with Optical Coherence Tomography Angiography

מחזור parafoveal של מקלעת נימי רשתית שטחית נמדדת בדרך כלל עם צפיפות כלי, אשר קובע את אורך נימים עם מחזור, וצפיפות זלוף, אשר מחשב את האחוז של האזור המוערך שיש לו מחזור. צפיפות זלוף גם רואה את זרימת כלי גדול יותר מאשר נימים, אם כי התרומה של כלי אלה הראשון אינו מוערך בדרך כלל. כמו שתי המדידות נוצרות באופן אוטומטי על ידי התקני אנגיוגרפיה טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית, מאמר זה מציע שיטה להערכת התרומה של כלי גדול יותר נימים באמצעות מקדם של קביעה בין צפיפות כלי ו זלוף. שיטה זו יכולה לחשוף שינוי בחלק היחסי של צפיפות זלוף מכלים גדולים יותר נימים, גם כאשר הערכים הממוצעים אינם שונים. שינוי זה יכול לשקף vasodilatation עורקי מפצה כתגובה לנשירה נימית בשלבים הראשוניים של מחלות כלי דם ברשתית לפני רטינופתיה קלינית מופיעה. השיטה המוצעת תאפשר הערכה של השינויים בהרכב של צפיפות זלוף ללא צורך במכשירים אחרים.

היו 45 נבדקים בקבוצה 1, 18 בקבוצה 2, ו -36 בקבוצה 3. טבלה 1 מציגה את התפלגות הגיל והצפיפות לפי קבוצה; רק צפיפות כלי שיט וזלוף בקבוצה 1 הייתה נמוכה יותר מאשר בקבוצה 2. מקדמי הקביעה של צפיפות כלי השיט והזלוף במרכז מוצגים באיור 5. לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות.
מקדם הקביעה בין כלי הדם הפנימי לבין צפיפות הזלוף היה 0.818 בקבוצה 1, 0.974 בקבוצה 2 ו-0.836 בקבוצה 3. תרומתם של כלי דם גדולים יותר מנימים היוותה 18.2% בנבדקים בריאים, 2.6% בחולים עם יתר לחץ ...

אנו מתארים את ההערכה של מקדם של קביעה בין כלי וצפיפות זלוף של מקלעת נימי שטחית parafoveal כדי לזהות את תרומתם של כלי גדול יותר נימים לצפיפות זלוף.

Parafoveal circulation of the superficial retinal capillary plexus is usually measured with vessel density, which determines the length of capillaries ...

הפרוטוקול מאפשר זיהוי של חלקו של אזור עם זרימת הדם מכלים מורחבים. התרחבות זו יכולה להיות תגובה של מצב פתולוגי קליני. טכניקה זו יכולה לתאר בעקיפין התרחבות כלי דם באמצעות מדדי טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית רגילה כדי להעריך קבוצה של חולים.מציאת vasodilation יכול בעקיפין לחשוף חמצון נמוך בשלבים של מחלות כלי דם ברשתית לפני סימנים קליניים מופיעים. מי שידגים את ההליך יהיה ג'אטירי פרז-אראגון, מנתח רשתית מהמעבדה שלנו. כדי להתחיל, בחר את התפריט לניתוח רשתית בהתקן OCTA.בחר מפת רשתית של שלושה על שלושה מילימטר ובחר שטחית אם התקן OCTA מודד מקלעות נימיות שונות. בחר צפיפות אורך כלי או שווה ערך, כמו צפיפות כלי דם שלד. מדוד את צפיפות אורך הכלי למילימטר במפת רשתית של 3 על 3 על 3 מ"מ.חזור לתפריט לניתוח רשתית. בחר מפת רשתית של שלושה על שלושה מילימטר ובחר שטחית אם התקן OCTA מודד מקלעות נימיות שונות. בחר צפיפות זלוף או שווה ערך כמו צפיפות כלי שיט.מדוד את צפיפות הזלוף באחוזים במפת רשתית של שלושה על שלושה מילימטרים. ודא שלמפה הצפיפות יש עוצמת אות של יותר משבע ולאחר מכן ודא שלמפות אין שגיאות מדידה הנובעות מממצאים או מתנועות עיניים. רשום את הערכים של צפיפות אורך כלי השיט המרכזי, צפיפות זלוף מרכזית, צפיפות אורך כלי הדם הפנימית, צפיפות זלוף פנימית, צפיפות אורך כלי דם מעולה, צפיפות זלוף מעולה, צפיפות אורך כלי שיט נחותה, צפיפות אורך כלי דם זמנית נחותה, צפיפות אורך כלי הטמפורלית, צפיפות אורך כלי הדם הטמפורלית, צפיפות אורך כלי האף וצפיפות זלוף האף בגיליון האלקטרוני.בחר את המשתנים שיש להעריך. לדוגמה, צפיפות אורך כלי השיט המרכזית וצפיפות ההזעה במרכז ובחרו את הערכים של שני המשתנים עבור קבוצה מוגדרת. בסרגל הכלים לחץ על הוסף.לחץ על לחצן התרשימים המומלץ במקטע הגרף והמתן להופעת תרשים פיזור כהצעה בחלון. לחץ על לחצן אישור כדי לקבל את ההצעה. בדוק את תרשים הפיזור של הנתונים ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על הסדרה כדי להציג תפריט אפשרויות.בחרו באפשרות 'הוסף קו מגמה' והמתינו להוספה של קו מגמה ליניארי לתרשים ולתפריט בצד שמאל של המסך. הזז את התפריט כלפי מטה כדי למצוא את ערך R בריבוע של התצוגה באפשרות התרשים. בחר באפשרות זו כדי להציג את ערך R בריבוע בתרשים.בחר בית בסרגל הכלים ולאחר מכן לחץ על לחצן ההעתקה. הכנת תרשים של מקדמי קביעה בדף חדש. בחר תא יעד ולחץ על לחצן העכבר הימני.בחר הדבק עם שמירה על עיצוב המקור. הכן תרשים חדש כדי להציג את אחוז השינויים בצפיפות הזלוף המוסברים על ידי שינויים בצפיפות כלי הדם. בחר את התא עם מקדם הקביעה בתרשים הקודם.לחץ על לחצן העכבר הימני ובחר עותק. בחר תא יעד בתרשים החדש. לחץ על לחצן העכבר הימני ובחר הדבק.בחר את התא עם הערך המודבק ולאחר מכן בחר בית בסרגל הכלים ולאחר מכן בחר סגנון אחוזים בתפריט מספר. בחר עשרוני מוגדל בתפריט מספר ולחץ פעם אחת. הכן טבלה נוספת כדי להראות את אחוז צפיפות הזלוף מוסבר על ידי השינויים בכלי גדול יותר נימים.בחר תא יעד והחסיר את התוצאות האחרונות מתא אחד. בחר תא זה ולאחר מכן בחר בית בסרגל הכלים. בחר סגנון אחוזים בתפריט מספר.לחץ פעם אחת על עשרוניים מוגברים בתפריט מספר. עצב את התרשימים כך שיוצגו תרומתם של נימים וכלי שיט הגדולים יותר מנימים בשינויים בצפיפות הזלוף. חזור על ההליך כדי לקבל את הערכים של כלי הדם הפנימי או צפיפות זלוף מעולה, נחות, כלי הטמפורלי והאף או צפיפות זלוף בקבוצה שלוש.השווה את מקדמי הקביעה בשלוש קבוצות. אחד, אנשים בריאים, שניים, חולים עם יתר לחץ דם עורקי ללא רטינופתיה יתר לחץ דם, ושלוש, חולים עם סוכרת מסוג 2 מלטיס ללא רטינופתיה סוכרתית. בקבוצה שלוש, השווה גם את מקדמי הקביעה בין שדות נעלים, נחותים, זמניים ואף.השווה את הפרשי האחוזים בתרומתם של נימים וכלי שיט הגדולים יותר מנימים לצפיפות זלוף בין קבוצות ובין שדות בקבוצה שלוש. צפיפות כלי הדם והזלוף בקבוצה הראשונה הייתה נמוכה יותר מאשר בקבוצה השנייה. ההשוואה בין מקדמי הקביעה של כלי השיט המרכזי לבין צפיפות הזלוף בשלוש הקבוצות הראתה כי לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות.התרומה של כלי דם גדולים יותר נימים היווה 18.2% בנושאים בריאים, 2.6% בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ו 16.4% בחולים עם סוכרת. למרות שבאזור הפנימי הייתה תרומה של כלי שיט גדולים יותר מאשר נימים שהיוו 16.4% מצפיפות הזלוף תרומה זו הייתה 27.8% בשדה העליון, 20.7% בשדה הנחות, 33.4% בשדה הזמן ו -13.8% בשדה האף. חשוב להשיג את הערך הריבועי R כפי שהוא חיוני כדי לחשב את אחוז צפיפות זלוף של כלי מורחבים.

evaluation-capillary-other-vessel-contribution-to-macular-perfusion

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

זרימת דם ברשתית סה"כ נמדדה על ידי טומוגרפיה דופלר קוהרנטיות אופטית ותוכנה לדירוג אוטומטי למחצה.

טומוגרפיה אופטית קוהרנטיות דופלר של Circulation רשתית

Capillaroscopy היא לא פולשנית מתודולוגיה, זולה יחסית להמחשת זרימת הדם באופן ישיר. טכניקת זרימת דם הזרוע מספקת מדדים מקובלים לא פולשנית של תפקוד האנדותל.

הערכה בלתי פולשנית של תפקוד כלי דם והאנדותל

קפילרוסקופיה היא מתודולוגיה לא פולשנית, יעילה, זולה יחסית וקלה ללמידה להדמיה ישירה של נימים במיקרו-סירקולציה.  עם זאת, רק פרסום אחד עד כה מתאר את האמינות של תוכנה מורכבת הזמינה לכימות נתוני קפילרוסקופיה.  כאן, אנו מציגים פרוטוקול פשוט ואמין לכימות נימים באמצעות אלגוריתם סטנדרטי.

שיטה ממוחשבת לשחזור כדי לכמת את צפיפות נימים באמצעות Nailfold Capillaroscopy

הרשתית מניות דמיון בולט עם המוח, ובכך מייצג חלון ייחודי ללמוד להערכת ומבנה עצביים במוח לא פולשני. פרוטוקול זה מתאר שיטה ללמוד דמנציה באמצעות טכניקות הדמיה ברשתית. שיטה זו יכולה לסייע פוטנציאל הערכת הסיכון ואבחון של דמנציה.

באמצעות הדמיה ברשתית ללמוד דמנציה

פרוטוקול מפורט להערכה של המפרט מבנית וחזותית בחולדות על ידי תגובת טומוגרפיה ו optokinetic אופטית קוהרנטית מוצג. התוצאות מספקים תובנות בעלות ערך מחקר ophthalmologic, כמו גם רגשיות ונוירולוגיות.

באמצעות טומוגרפיה אופטית קוהרנטית ותגובה Optokinetic כמו המפרט מבנית ופונקציונליים מערכת הראייה של עכברים וחולדות

מאמר זה מתאר שיטה למדידת פעילות מחודשת ברשתית בvivo עם נושאים אנושיים באמצעות טכניקה לנשימה גז פרובוקציה לספק גירויים יום תוך רכישת תמונות ברשתית.

תגובתיות כלי דם רשתית המשוער על ידי קוהרנטיות אופטיות של טומוגרפיה ממוחשבת

כאן, אנו מתארים את השימוש בטומוגרפיית קוהרנטיות אופטית בתחום ספקטרלי (SD-OCT) כדי לדמיין מבנים ברשתית ובעין in vivo במודלים של ניוון רשתית, גלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית וקוצר ראייה.

הערכות מבניות In vivo של מחלות עיניים במודלים של מכרסמים באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית

מאמר זה מתאר בדיקת כתמי לציטין מבוססת וניתן לשחזור עבור כל ההכנות לרשתית ההר ואת הפרוטוקולים הנדרשים למדידה כמותית של פרמטרים וסקולריים משתנים לעתים קרובות ברטינופתיות שגשוג ולא מתרבות.

כימות של פרמטרי כלי דם ברשתיות הר שלמות של עכברים עם רטינופתיות שאינן מתרבות ושגשוגות

כאן אנו מתארים טכניקת הדמיה in vivo באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית כדי להקל על האבחון והמדידה הכמותית של רטינופתיה בעכברים.

יישום טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית למודל עכבר של רטינופתיה

כלי דם ברשתית עכבר מעניינים במיוחד בהבנת המנגנונים של היווצרות תבניות כלי דם. פרוטוקול זה מודד באופן אוטומטי את הקוטר של כלי הדם ברשתית העכבר מתמונות פונדוס אנגיוגרפיה פלואורסצנטית במרחק קבוע מהדיסק האופטי.

מדידת קוטר כלי הדם ברשתית מתמונות אנגיוגרפיה פלואורסצנטית של עכבר

חקור את תרומת כלי הדם הגדולים לצפיפות הזליפה ברשתית באמצעות טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית. שיטה זו מאפשרת זיהוי מוקדם של מחלות כלי דם ברשתית לפני הופעת סימנים קליניים.

הערכה של נימי ותרומת כלי שיט אחרים לצפיפות זלוף מקולרית נמדדת עם טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית אנגיוגרפיה

גלה סרטונים נוספים