Name: Un protocollo di test manuali misurare Sensation e il dolore negli esseri umani (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-12-19T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Impara a misurare soglie di pressione e calore e sensazione tattile negli esseri umani. Questo protocollo fornisce dati quantitativi e qualitativi per valutare l'efficacia delle terapie nel dolore cronico.

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Gli autori riconoscono le seguenti fonti di finanziamento: le sovvenzioni del Fondo di Sviluppo Facoltà Duquesne University assegnati a Kimberly Szucs, PhD e Alex Kranjec, di dottorato e di Benedetto Kolber, PhD e Matthew Kostek, PhD. Riconosciamo anche Rachel Sweetnich per l&#39;assistenza sperimentale e il finanziamento del programma di Esperienza Duquesne University Pain Undergraduate Research assegnato a Sweetnich (mentori: Szucs e Kostek).

Tutti i test con soggetti umani devono essere approvati dal Institutional Review Board al singolo istituto. Tutti i test descritto per lo studio attuale è stato approvato dall&#39;Università Institutional Review Board Duquesne per sperimentazione umana. La formazione e le descrizioni di ciascuna misura sono i seguenti: 1. cutanea sensibilità meccanica Assay 13 NOTA: Iscritto partecipanti viene chiesto di sedersi su una sedia, con il supporto fornito per l&#39;estremità da testare. Il test consiste nel determinare la soglia di sensibilità per la stimolazione cutanea innocuo. La stimolazione è dotato di standard di valutatore sensoriale filamenti di von Frey (vedere la sezione attrezzature). Questi piccoli filamenti di nylon ciascuno applicare una singola forza (che vanno da 0,078 milioni (0,008 g) per 4,08 milioni di euro (1,0 g)). <ol><li> Prima dell&#39;inizio della prima prova sperimentale, permette ai partecipanti di sentire e manipolare i filamenti. Dare il filamentano al partecipante e far loro piegare delicatamente contro la pelle della loro mano. </li><li> Nel corso di ogni prova, chiedere al soggetto di distogliere lo sguardo da loro avambraccio o polpaccio. Applicare il filamento di avambraccio o polpaccio del soggetto fino a che non si piega, e chiedere se si sentono il filamento. </li><li> A partire con il più piccolo filamento (0.078 mn; al di sotto della soglia sensoriale per il rilevamento umano), condurre cinque prove da avambraccio del soggetto o il vitello per ogni filamento. <ol><li> Con ciascun filamento (ad esempio, il 0,078 mN filamento), applicare il filamento quattro volte nei processi &quot;positivi&quot;. </li><li> Per l&#39;altro processo, non si applicano il filamento, ma ancora chiedere al soggetto se si sentono il filamento. NOTA: Questo processo &quot;negativo&quot; verrà inserito in modo casuale con le quattro prove &quot;positivi&quot; ed è progettato per verificare falsi risposte (vale a dire, il soggetto pensa che sentono qualcosa, anche se nessuno stimolo viene applicato). Ciò è necessario per sensoriale testin sogliag, perché il rumore casuale nel sistema sensoriale e / o di altri stimoli (ad esempio, una leggera brezza) può causare una risposta falsa. </li></ol></li><li> Se un soggetto rileva ≥3 delle prove positive e 0 prove negative per un filamento, quindi registrare che il filamento come &quot;soglia sensoriale meccanica&quot; del soggetto sul modulo dati. </li><li> Per un singolo filamento, se le rileva oggetto &lt;2 delle prove reali e / o&gt; 0 delle false prove, quindi avviare un altro ciclo di 5 prove con il filamento prossima grande fino al raggiungimento della soglia di percezione. NOTA: le soglie sensoriali variano per i partecipanti umani, ma in esperienza, in genere vanno da 1.57-9.81 milioni di euro (dati non riportati). Questa forza è sufficiente per sentire la pressione innocua luce. tempo di prova tipica per ogni parte del corpo (avambraccio e polpaccio) è di circa 5 min. È anche possibile misurare il dolore aghiformi con questi filamenti, ma questo comporta normalmente utilizzando filamenti di diametro maggiore. </li></ol> 2. Radiante sensibilità al calore Assay 35 NOTA: Iscritto partecipanti viene chiesto di sedersi su una sedia, con il supporto fornito per l&#39;estremità da testare. Il test consiste nel determinare la soglia di sensibilità per il cambiamento di calore non doloroso e per la stimolazione termica dolorosa. La stimolazione è provvista di un dispositivo di calore radiante 35. Questo dispositivo utilizza un fascio di luce focalizzato per riscaldare lentamente pelle di un soggetto attraverso un pezzo di vetro di sicurezza 0,64 mm di spessore (vedere di seguito nella sezione strumento). <ol><li> Prima dell&#39;inizio della formazione e prove sperimentali, mostra il dispositivo per il soggetto; permettono loro di sentirsi lo stimolo con la mano. </li><li> Chiedi al soggetto di riposo loro avambraccio o polpaccio sulla lastra di vetro temperatura ambiente, che deve essere coperto con un foglio di gomma isolante tranne per la piccola finestra per la presentazione dello stimolo. NOTA: Il foglio isolante permette al soggetto di concentrarsi sulla presentazione dello stimolo senza il raffreddamento SEnsation associato con l&#39;immissione del proprio corpo contro un oggetto a temperatura ambiente. </li><li> Utilizzando uno specchio, posizionare la sorgente di luce in una zona marcata sull&#39;avambraccio o vitello del soggetto (Figura 1). NOTA: Quando la gamba o il braccio è sollevato dalla superficie del vetro, lo stimolo termico arresta automaticamente e il tempo trascorso dall&#39;inizio del processo viene quindi registrata come &quot;latenza rispondere.&quot; </li><li> Completate due prove per ciascuna prova su ciascun arto (rilevazione della temperatura innocuo e soglia del dolore) in due aree distinte marcate per evitare ripetere il test in un unico sito. </li><li> Per il processo di rilevamento della temperatura innocuo, chiedere al soggetto di alzare la gamba o un braccio o premere il tasto &quot;stop&quot; quando si sentono la variazione di temperatura. <ol><li> Impostare il dispositivo in modo che la soglia tipica di ritiro avviene in circa 10 secondi nella prova e in modo che il dispositivo si spegne dopo 20 secondi. Per fare questo soglia di ritiro, impostare la Device alla rampa temperatura tale che lo stimolo raggiunge 47 ° C a 10 sec. NOTA: Per innocui prove di rilevazione della temperatura, la temperatura tipica sul vetro alla soglia è 37 ° C (99 ° F). Nello studio soglia del dolore, i soggetti sono detto di alzare la gamba o un braccio o premere il tasto &quot;stop&quot; quando si sentono il passaggio di stimolo da &quot;calore innocuo o di calore&quot; a &quot;calore doloroso.&quot; La temperatura tipica sul vetro alla soglia ~ 47 ° C (121 ° F). La temperatura massima della prova al 20 sec punto tempo di taglio è di 50 ° C, che è ben al di sotto della temperatura di cumulativo che provoca danni ai tessuti nell&#39;uomo 36. </li></ol></li><li> Utilizzare la temperatura costante test 28 (blocco di calore) per valutare sia la qualità e la sgradevolezza del dolore termico. Utilizzando il blocco di calore, impostare la temperatura a 45 ° C per lo stimolo. NOTA: 45 ° C è una temperatura standard che è il tipico stimu minimalus necessario sentire dolore termico ed è noto per attivare TRPV1 recettori nocicettivi 29. <ol><li> Prima fase 2.7.2, spiega lo standard 0-10 VAS e mostrare una linea 10 cm dal soggetto. Informare il soggetto che sulla &quot;scala di qualità&quot;, &quot;0&quot; rappresenta &quot;nessun dolore&quot; e &quot;10&quot; rappresenta &quot;il peggior dolore immaginabile&quot;, e che sulla &quot;scala sgradevolezza&quot;, &quot;0&quot; rappresenta &quot;non sgradevole&quot; e &quot; 10 &quot;rappresenta&quot; sensazione più sgradevole immaginabile &quot;(Figura 2). </li><li> Applicare lo stimolo (3 cm x 5 cm blocco riscaldante) per 3 secondi la posizione segnalata sull&#39;avambraccio sinistro o di vitello (come mostrato in figura 1 sul sito contrassegnato &quot;T&quot;). </li><li> Immediatamente dopo lo stimolo, chiedere al soggetto di valutare la qualità e fastidi del dolore utilizzando uno standard 0-10 VAS. </li></ol></li></ol> 3. Pressione sensibilità del test 13,37 NOTA: Iscritto partecipanti viene chiesto di sedersi su una sedia, con il supporto fornito per l&#39;estremità da testare. Il test consiste nel determinare la soglia di sensibilità per la stimolazione pressione dolorosa e quindi determinare la qualità e fastidi di quella stessa pressione in un processo separato. La stimolazione è dotato di un algometer pressione clinica standard (vedi sotto nella sezione strumento materiali e delle attrezzature tabella). Questo dispositivo è costituito da una sonda 2 centimetri collegato ad un misuratore di pressione. <ol><li> Prima della prima formazione e di prova sperimentale, permettono al soggetto di applicare lo stimolo a se stessi sotto attento controllo. </li><li> Per il processo soglia del dolore, posizionare la sonda sull&#39;avambraccio o vitello del soggetto e applicare gradualmente la pressione. <ol><li> Completate due prove ciascuno per l&#39;avambraccio e vitello in due siti distinti (su ogni arto) per evitare danni ad una singola area. </li><li> Nel corso di un processo, applicare gradualmente la pressione, Fino a quando le transizioni stimolo di &quot;pressione innocuo&quot; a &quot;pressione dolorosa&quot;. Chiedere al soggetto di dire &quot;stop&quot; a questo punto e rimuovere lo stimolo da avambraccio o polpaccio del soggetto. </li><li> Rimuovere il algometer dal soggetto. Il dispositivo registra automaticamente la massima pressione applicata. Registrare questo come la &quot;soglia del dolore pressione&quot; per il processo. </li></ol></li><li> Informare il soggetto che le prove a pressione costante sono accanto. <ol><li> Dopo la determinazione della soglia di pressione per il soggetto, applicare un processo aggiuntivo sul lembo opposto per determinare il dolore del soggetto associato ad uno stimolo doloroso pressione (in un terzo sito di test). Abbinare lo stimolo esatto di soglia del dolore del soggetto determinato durante le prove di base (ad esempio, se le prove di base per l&#39;avambraccio indicavano una soglia di pressione di 50 N, allora il soggetto verrà chiesto di valutare il dolore di quello stimolo). </li><li> In questo studio, chiedere °e soggetti per valutare la qualità e la sgradevolezza di una pressione stimolo dato per 3 secondi. </li><li> Utilizzare uno standard 0-10 VAS. Informare il soggetto che sulla &quot;scala di qualità&quot;, &quot;0&quot; rappresenta &quot;nessun dolore&quot; e &quot;10&quot; rappresenta &quot;il peggior dolore immaginabile&quot;. Sulla &quot;scala sgradevolezza&quot;, &quot;0&quot; rappresenta &quot;non sgradevole&quot; e &quot;10&quot; rappresenta &quot;la sensazione più sgradevole che si possa immaginare&quot;. </li><li> Durante questo processo, applicare uno stimolo doloroso, e poi chiedere al soggetto di valutare che il dolore (in due VAS sopra descritto). </li></ol></li></ol> 4. Affidabilità Studio NOTA: Per esaminare l&#39;affidabilità del protocollo, abbiamo condotto un piccolo studio per confrontare i feedback dei soggetti tra un maschio e una femmina esaminatore. <ol><li> Reclutare i partecipanti inviando volantini. Sono i volontari interessati che soddisfano i criteri di inclusione (Supplemental 1) partecipare a una osessione ientation dove lo studio è descritto e le tecniche di test sono dimostrati. </li><li> Chiedi potenziali volontari domande e invitali a leggere e firmare i documenti di consenso informato approvati dall&#39;Università IRB. NOTA: Le due esaminatori di questo studio sono stati i tecnici di laboratorio (un maschio e una femmina) che sono stati addestrati dagli investigatori di studio che hanno esperienza dalla clinica e di laboratorio per la misurazione e la gestione del dolore e nella sensazione neurale. </li><li> Testare tutti i soggetti con due esaminatori differenti, con i due esami 30 min di distanza. </li><li> Per valutare l&#39;affidabilità inter-rater per questo studio, calcolare i coefficienti di correlazione intraclasse (modello 3,2) [ICC (3,2)] utilizzando un doppio senso analisi mista della varianza (ANOVA) con il consenso assoluto per ogni variabile dipendente (otto in totale ) 38. Un software statistico può essere utilizzato per tutte le analisi statistiche. </li></ol>

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<li>Sternberg, W. F., Bokat, C., Kass, L., Alboyadjian, A., Gracely, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sex-dependent+components+of+the+analgesia+produced+by+athletic+competition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain%22%5BJournal%5D)">Sex-dependent components of the analgesia produced by athletic competition.</a> J Pain. 2 (1), 65-74 (2001).</li>
<li>Yarmolenko, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thresholds+for+thermal+damage+to+normal+tissues%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Hyperthermia%22%5BJournal%5D)">Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update.</a> Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).</li>
<li>Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+a+pressure+algometer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Strength+Cond+Res%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of a pressure algometer.</a> J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).</li>
<li>Portney, L. G., Watkins, M. P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPortney%2C+LG+%22Foundations+of+Clinical+Research%3A+Applications+to+Practice%22">Foundations of Clinical Research: Applications to Practice</a>. , Prentice Hall. (2009).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Abbiamo dimostrato di costo-efficacia e semplici test sensoriali qualitativi e quantitativi che possono essere utilizzati per valutare la sensazione meccanica, sensazione termica e il dolore, e il dolore pressione in soggetti umani. Il valore di questi saggi è la loro facilità di implementazione e basso quantità di tempo necessaria formazione. Ogni sperimentatore ha ricevuto una quantità minima di formazione (una osservazione di prova ed una implementazione di prova). Così, più i tecnici potrebbero essere formati in un ...

condizioni di dolore cronico sono un problema clinico in tutto il mondo. Più di 1,5 miliardi di persone nel mondo soffrono di dolore cronico, e circa il 5% della popolazione mondiale soffre di dolore neuropatico, con tassi di incidenza in aumento con 1 età. In America, si stima che il dolore colpisce più persone che il diabete, le malattie cardiache e il cancro, combinato 2. Anche se la consapevolezza di questo problema è in aumento, i trattamenti non sono sempre successo, può essere costoso, e può avere gravi effetti collaterali, tra cui la dipendenza. La ricerca sui trattamenti è in corso, ma il dolore varia notevolmente tra gli individui, la misurazione del dolore per la ricerca o la diagnosi può essere problematico. In particolare, la dipendenza approcci qualitativi, come la scala analogica visiva (VAS), per determinare l&#39;efficacia del trattamento è stato problematico a causa della natura soggettiva e personale del dolore 3. Come più laboratori di ricerca e cliniche più piccole di tutto il mondo que rispostazioni circa e trattare il dolore, misure che siano accurate, coerenti, portatile, quantitativa, e conveniente sono molto richieste. Una distinzione fondamentale nella misurazione del dolore è acuto contro il dolore cronico. Il dolore acuto è una risposta normale a lesioni, infezioni, o di un altro stimolo nocivo. Il dolore acuto normalmente si risolve con il trattamento e il tempo, e la posizione del dolore è di solito site-specific. Il dolore cronico, tuttavia, può essere correlato a un incontro iniziale di dolore acuto, oppure può essere idiopatica. Il dolore cronico può riferirsi al sito di lesione, ma spesso è diffusa in tutto il corpo 4. Il dolore cronico può durare per settimane, mesi e persino anni, causando notevoli disagi fisici, psicologici e monetari sui pazienti e le loro famiglie, datori di lavoro, e le società. La capacità di identificare e quantificare il dolore è fondamentale per una corretta diagnosi, valutazione del trattamento in corso, e lo sviluppo di nuovi trattamenti analgesici. test sensoriali quantitativi e qualitativi sono esimoci critica per la diagnosi e il trattamento. Diversi metodi possono essere utilizzati per esaminare la sensazione periferica e dolore: velocità di conduzione nervosa (NCV), potenziali evocati somatosensoriali (SEP), biopsie cutanee, e test sensoriali quantitativi (QST). I medici anche abitualmente uso comodino neurologica test sensoriali, ma questo test non è tarato e non usa un insieme standardizzato di istruzioni 5. Esami di NCV e settembre può essere informativo, ma rispetto a QST, richiedono attrezzature altamente specializzate, in genere esaminare solo le grandi fibre nervose, solo misurare la perdita di funzione, e non testare l&#39;intero sistema somatosensoriale 6,7. Biopsie cutanee sono usati per valutare la densità delle fibre nervose, ma rispetto a QST, sono invasivi e richiedono l&#39;elaborazione dei tessuti e il tempo di microscopia, che potrebbe richiedere alcuni giorni per compiere 8. Inoltre, la biopsia esamina solo una piccola, determinata area di sistema somatosensoriale e non verifica la funzione del nervo. QSmisurazioni T superare la maggior parte delle limitazioni di altri metodi di prova. Recentemente, i dati normativi standardizzati per QSTS sono stati resi disponibili, che ha ulteriormente aggiungere alla loro utilità per valutare il dolore e la sensazione neurale 9-11. Abbiamo quindi concentriamo l&#39;attuale protocollo sulle misure QST per il dolore cronico. Le nuove tecnologie hanno reso la valutazione del dolore e sensazione fisica (ad esempio, pressione e calore) preciso ed affidabile all&#39;interno di laboratori ben attrezzati che hanno stabilito protocolli interni 12. Molte di queste tecnologie, tuttavia, non sono facilmente trasportabili e sono un costo proibitivo per i laboratori di ricerca nuovi o piccoli e delle cliniche. Inoltre, i protocolli per l&#39;uso della tecnologia non sono standardizzati attraverso laboratori 13, che possono influenzare l&#39;affidabilità. Pertanto, l&#39;obiettivo di questo manoscritto è quello di dimostrare il dolore efficace ed affidabile e misure sensoriali che possono essere condotti con apparecchiature che è disponibile inla maggior parte cliniche o laboratori di ricerca. Il razionale per lo sviluppo del protocollo attuale è che, mentre molte persone soffrono di condizioni di dolore cronico, e accurata valutazione del dolore è necessario per la diagnosi e il trattamento, non ci sono protocolli pubblicati con dimostrazioni visive dei dosaggi. Un esempio di dispositivo quasi completamente automatizzato per il test del dolore acuto è Neuro sensoriale Analyzer, che può valutare in modo affidabile sensazione di dolore termico, come dimostrato da Angst et al. dopo un&#39;ustione cutanea in soggetti umani 14. L&#39;unità è modulare, e test di dispositivi sensoriali aggiuntivi possono essere aggiunti. Nel loro studio, Angst et al. inoltre dimostrare test sensoriali pressione con l&#39;uso di sonde punteggiato di pressione, che sono stati costruiti su misura. Mentre queste sonde dovrebbero offrire risultati più coerenti, pochi laboratori o cliniche li hanno. Il protocollo attuale dimostra misure QST per il dolore cronico: von Frefilamenti y per i test sensoriali cutanea, un radioso (metodo &quot;Hargreaves&quot;) e la tecnica di calore di contatto, e algometria pressione per il dolore dei tessuti profondi. Queste misure QST non sono univoci. Piuttosto, sono le misure più comuni e generalmente accettati per il test sensoriale umana in cliniche mediche, ospedali e laboratori di ricerca 13,15,16. stimolazione meccanica e termica sono utilizzati per esaminare cutanea e la sensazione di profondità. Queste misure, inoltre, comprendono la valutazione di piccoli e grandi sensibilità fibra per la sensazione normale e il dolore. Per valutare il dolore profondo del tessuto (muscolare), algometria pressione è usato, che è la tecnica più frequentemente applicato per la quantificazione del dolore nei tessuti molli come i muscoli 17,18. Entrambe le fibre A-delta e C mediano il dolore indotto dalla stimolazione pressione 19. La stimolazione di entrambe le fibre è un vantaggio e uno svantaggio, in quanto esamina molteplici vie, rendendolo una buona misura complessiva, ma è unLSO meno specifico. Per esaminare sensibilità al tocco, la stimolazione meccanica della pelle con filamenti di von Frey viene utilizzato perché sono uno dei dispositivi sensoriali più comunemente utilizzati nel dolore e ambulatori medici neurali. Filamenti di von Frey stimolare le fibre A-beta, 20 ma non sono specifici sia come meccanocettori bassa soglia e nocicettori possono essere attivati 21. L&#39;uso di questi filamenti è stato criticato, soprattutto a causa della potenziale variabilità della procedura di richiesta (grado di rientro filamento o movimenti accidentali della mano) e le preoccupazioni che le caratteristiche meccaniche del filamento possono cambiare nel tempo 22,23. Questo protocollo risolve questi problemi fornendo istruzioni dettagliate con uno script e la calibrazione dei filamenti. Per dolore termico, vengono utilizzati calore radiante secondo il metodo &quot;Hargreaves&quot; (luce visibile e la temperatura rampa) e un blocco di calore per esaminare calore da contatto. Contatti e calore radiante attivano termicorecettori in modo diverso e può anche confondere l&#39;un l&#39;altro. E &#39;stato dimostrato che il contatto dinamico può inibire nocicezione termica 24. Questo è simile al concetto di rinvio termico, in cui tocco contribuisce alla normale percezione della temperatura 25-27. Pertanto, una misura della sensazione termica e due misure di dolore termico sono inclusi. Innanzitutto, il calore radiante viene utilizzato per determinare la soglia di rilevamento di variazione di temperatura (partendo da temperatura ambiente). In secondo luogo, la fonte di calore radiante viene utilizzato per determinare la soglia per il dolore termico. La rilevazione del cambiamento termale calda (non nocicettivo) è mediata in parte dal transient receptor potential (TRP) canali su fibre C, mentre il dolore di calore è mediata dalla TRPV1 / V2 e altri canali più alta soglia di C e fibre A-delta 28 -30. Alla determinazione della soglia, rapido riscaldamento della pelle attiva primi A-delta fibre, corrispondente alla &quot;prima del dolore&quot;, seguito da un C-fibra mediata &quot;seconda dolore&quot;, descriletto come &quot;palpitante, bruciore o gonfiore&quot; 31. Riscaldamento dà una attivazione preferenziale delle fibre C ed è la migliore valutazione di secondo dolori 32. Nel saggio calore di contatto, una temperatura nocicettivo costante viene applicato per determinare l&#39;intensità qualitativa e aspetti affettivi del dolore. Un&#39;altra variabile considerata nello sviluppo del protocollo QST è la posizione anatomica. Per il dolore acuto o specifici per posizione, il sito anatomica del dolore è in genere utilizzato per il test. Poiché il protocollo è stato progettato con condizioni di dolore cronico in mente, abbiamo un approccio più globale. Il protocollo valuta Sensazione sull&#39;avambraccio e la gamba posto della mano, come è stato dimostrato che il dolore termico soglie sono significativamente più alto sulla mano che sull&#39;avambraccio 33 e che nocicezione termica può essere percepito sulla mano, anche se meno frequentemente e meno intensamente di sull&#39;avambraccio 24. Mentre il protocollo è stato progettato per il maggioranza di condizioni di dolore cronico, si cautela gli utenti che alcune condizioni di dolore cronico interessano specifiche regioni anatomiche, e questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si modifica il protocollo per una specifica popolazione di pazienti. Mentre queste misure QST sono i più comunemente usati e sono accettati anche alcuni dei più affidabili, sono economici e abbastanza comune che la maggior parte delle cliniche e laboratori di ricerca potrebbero già avere accesso ad essi, li possono permettere, e possono trasportare. Questo protocollo QST è utile per ogni laboratorio o clinica dove sono necessarie misure per l&#39;uomo con dolore cronico. Ad oggi, non vi sono attualmente le relazioni visuali dimostrino un protocollo per l&#39;uso e l&#39;affidabilità di queste misure. Sulla base di questa dimostrazione protocollo e suggerimenti su come migliorare l&#39;affidabilità, un laboratorio o clinica potrebbe facilmente esaminare la propria affidabilità test-retest. Poiché molte cliniche avranno bisogno di utilizzare diversi tecnici di misurare tutti i pazienti, inter-ratdati di affidabilità er sarebbero utili nella scelta di un protocollo. Includiamo un piccolo insieme di dati che suggeriscono che il protocollo ha una buona affidabilità, ma ogni clinica e di laboratorio è fortemente consigliato di utilizzare questo come un esempio, come ogni clinica e ogni popolazione di pazienti con dolore cronico è unico. Note sul rischio di infortunio per i test sensoriali e dolore: Pericolo di lesioni relative a prove meccaniche cutanea è estremamente raro e improbabile. prove meccaniche è sicuro e ampiamente utilizzato. I rischi per l&#39;individuo sono minime perché 1) non si tratta di uno stimolo doloroso o nocivi; 2) soggetti sono informati che possono smettere di qualsiasi procedura in qualsiasi momento, senza conseguenze negative; e 3) il livello di sensazione vissuta dai soggetti è ben al di sotto del loro livello di tolleranza e la soglia per il dolore. Pericolo di lesioni legati a test di dolore termico è minimo. test termica è sicuro e ampiamente utilizzato. Durante il test termico fa prodil dolore UCE, i rischi per l&#39;individuo sono minime perché 1) il dolore è di natura transitoria e generalmente scompare immediatamente dopo la procedura; 2) soggetti sono informati che possono smettere di qualsiasi procedura in qualsiasi momento, senza conseguenze negative; e 3) il livello di dolore provato da soggetti al di sotto del loro livello di tolleranza. Con stimolazione termica Hargreaves, c&#39;è un piccolo rischio di ricevere una bruciatura, ma questo è minimizzato dal seguente: 1) il blocco positivo dei parametri di stimolo superiore a 50 ° C; 2) il sistema di arresto incorporato nello stimolatore che impedisce l&#39;erogazione di stimoli prolungato o ad alta intensità (20 sec); e 3) il termometro elettronico che misura la temperatura alla superficie di vetro prima e durante ogni utilizzo (vedere di seguito nella sezione strumento). prove soglia del dolore si procederà solo se la temperatura rilevata al taglio di 20 secondi è ≤50 ° C. Pericolo di lesioni legati a test di dolore di pressione è minima. PresAssicurarsi test è sicuro e ampiamente utilizzato. Durante il test di pressione non produce dolore, i rischi per l&#39;individuo sono minime perché 1) il dolore è di natura transitoria e generalmente scompare immediatamente dopo la procedura; 2) soggetti sono informati che possono smettere di qualsiasi procedura in qualsiasi momento, senza conseguenze negative; 3) il livello di dolore provato da soggetti al di sotto del loro livello di tolleranza; e 4) il dolore applicato è mai più di soglia del dolore di quel soggetto, che è ben al di sotto di qualsiasi pressione che potrebbe causare danni. Un raro effetto collaterale della prova di pressione è ecchimosi al sito di stimolo. In questa situazione, un soggetto non deve essere analizzato nuovamente al sito lividi. La possibilità per ecchimosi può essere minimizzata studio esclusione di individui che schiaccerà facilmente o stanno assumendo anticoagulanti. Durante il periodo di iscrizione, i partecipanti sono date una descrizione completa di tutte le misure sensoriali e del dolore che verranno utilizzati. Con il consenso iniziale, tutti i partecipanti sono alloha condotto a sperimentare tutte le misure sensoriali e dolore prima della piena iscrizione. Tutti i saggi sensoriali e dolore si basano su test comunemente utilizzate in entrambi i partecipanti umani sani e nei pazienti con dolore cronico 34. Tutti i saggi coinvolgono sia innocuo (stimoli non dolorosi) o stimoli nocivi acuti (stimoli dolorosi) che non danneggiano il tessuto. Il tempo tra diversi test è&gt; 5 minuti, per permettere al soggetto di riposo e per ridurre il rischio di affaticamento sensoriale o di sensibilizzazione. L&#39;ordine sequenziale delle prove è lo stesso durante ogni sessione di test. siti specifici di test sono limitati al dermatome T1 sugli avambracci sinistro e destro e L3 / S2 dermatome sulla vitelli sinistro e destro. Tutti i siti per i test sono contrassegnati con un pennarello, e singoli siti sono sparsi per evitare l&#39;attivazione campo recettivo di sovrapposizione (Figura 1). Vedere la Tabella materiali e attrezzature per l&#39;elenco completo dei materiali. Per gli studi di retest, singoli soggetti cheri testato da due sperimentatori in un solo giorno.

<table><tbody><tr><td>Algometro di pressione/Quadrante di forza</td><td>Wagner Instruments</td><td>FDK 20</td><td>L'algometro di pressione quantifica la soglia del dolore da pressione. Ha un attacco per la punta in gomma che viene applicato dal ricercatore al sito cutaneo contrassegnato. Il quadrante registra la pressione e viene azzerato dopo ogni misurazione.</td></tr><tr><td>Stimolatori cutanei von Frey Touch</td><td>Test</td><td>NC1275-01 fino a -08</td><td>Questi filamenti von Frey sono comunemente usati per esaminare la sensibilità in ambito clinico e di ricerca. Il nostro set di 8 filamenti copre una vasta gamma di sensibilità. I singoli filamenti sono 1,65 mN, 2,36 mN, 2,44 mN, 2,83 mN, 3,22 mN, 3,61 mN, 3,84 mN, 4,08 mN.</td></tr><tr><td>Apparecchio "Hargreaves", piattaforma di prova</td><td>Custom</td><td>n/a</td><td>Una base completa e quattro colonne di supporto sono utilizzate per formare una piattaforma per una lastra di vetro di sicurezza attraverso la quale la fonte di calore dirige il calore al braccio o alla gamba del soggetto che è appoggiato sul vetro. La lampada riscaldante è posizionata sotto il vetro.</td></tr><tr><td>Vetro di sicurezza Pyrex da 0,64 cm</td><td>DuPont</td><td>n/a</td><td>Il vetro di sicurezza è importante per evitare lesioni nell'improbabile eventualità di una rottura della superficie del vetro.</td></tr><tr><td>Termometro/termocoppia elettronico 53 IIB</td><td>Fluke</td><td>3821062</td><td>La termocoppia viene utilizzata per i test termici. La termocoppia viene posizionata sul vetro sotto il braccio o la gamba del soggetto e misura la temperatura a livello del vetro.</td></tr><tr><td>Misuratore di analgesia plantare IITC</td><td>Life Science Inc. Woodland Hills, CA</td><td>390</td><td>Questa è la fonte di calore e il timer per i test di Hargreaves. La fonte di calore dell'unità ha un " stato di inattività" che consente l'esatto posizionamento della fonte di calore. La fonte di calore è la luce radiante e il fascio di luce è focalizzato verso la parte superiore del vetro per creare un punto intenso di 4 mm x 6 mm sul braccio o sulla gamba.</td></tr><tr><td>Script dell'esaminatore</td><td>Personalizzato</td><td>n/a</td><td>Per ogni sessione di test viene utilizzato uno script scritto per l'esaminatore. Poiché il dolore e la sensibilità possono essere influenzati dagli stress ambientali, cerchiamo di mantenere la massima coerenza possibile tra i soggetti. L'esaminatore legge direttamente dal copione ogni volta che viene effettuata una misura per garantire la coerenza verbale.</td></tr><tr><td>Marcatori per il sito di test</td><td>Sharpie</td><td>n/a</td><td>I marcatori lavabili possono essere preferibili per le situazioni in cui non sono necessari più giorni di test</td></tr><tr><td>Blocco dello stimolo termico costante</td><td>Benchmark Scientific</td><td>BR10-00</td><td>Questo blocco è controllato digitalmente. La superficie del blocco è di 2 cm x 3 cm.</td></tr></tbody></table>

un protocollo di test manuali misurare sensation e il dolore negli esseri umani

A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

Numerose tecniche qualitative e quantitative possono essere usati per testare i nervi sensoriali e dolore sia nella ricerca e contesti clinici. L&#39;attuale studio dimostra una quantitativa sensoriali protocollo di test usando le tecniche per misurare la sensazione tattile e soglia del dolore per la pressione e calore utilizzando apparecchiature portatili e di facile accesso. Queste tecniche e apparecchiature sono ideali per nuovi laboratori e cliniche dove il costo è una preoccupazione o un fattore limitante. Dimostriamo tecniche di misurazione per il seguente: sensibilità meccanica cutanea sulle braccia e gambe (filamenti von-Frey), sensibilità al calore radiante e il contatto (sia con la soglia e valutazioni qualitative utilizzando la scala analogica visiva (VAS)) e la sensibilità pressione meccanica ( algometer, sia con soglia e il VAS). Le tecniche e le attrezzature descritte e dimostrato qui può essere facilmente acquistato, immagazzinato e trasportato dalla maggior parte delle cliniche e laboratori di ricerca in tutto il mondo. A LIMITAZIONI D&#39;su questo approccio è una mancanza di automazione e controllo del computer. Così, questi processi possono essere più alta intensità di lavoro, in termini di formazione del personale e la registrazione dei dati che le apparecchiature più sofisticate. Forniamo una serie di dati di affidabilità per le tecniche dimostrate. Dalla nostra descrizione, un nuovo laboratorio deve essere in grado di impostare ed eseguire questi test e di sviluppare i propri dati di affidabilità interne.

Qui, descriviamo la realizzazione di analisi qualitative e quantitative di costo-efficacia per misurare la sensazione innocuo e dolore in soggetti umani utilizzando la VAS (Figura 2). La rappresentazione visiva è importante, perché risultati accurati e precisi di questi esami dipendono esecuzione protocollo corretto e coerente dal tecnico. Inoltre, è utile sapere se più tecnici eseguendo la tecnica descritta può raccogliere dati riproducibili. Anche se non era l&#39;inte...

L'obiettivo di questa procedura è dimostrare una serie di tecniche quantitative per la misurazione sensoriale e del dolore negli esseri umani. Le attrezzature e le tecniche descritte si trovano comunemente nelle cliniche del dolore o sono facili da ottenere.

Un protocollo di test manuali misurare Sensation e il dolore negli esseri umani

Numerous qualitative and quantitative techniques can be used to test sensory nerves and pain in both research and clinical settings. The current study ...

L'obiettivo generale di questa procedura di raccolta dati è misurare le soglie di pressione e di dolore termico, nonché la sensazione tattile negli esseri umani. Queste misurazioni sensoriali comprendono sia parametri quantitativi della sensazione sia parametri qualitativi che aiutano a valutare l'esperienza sensoriale ed emotiva individuale durante i test. Questo metodo può contribuire a rispondere a domande fondamentali nello studio delle condizioni di dolore cronico, fornendo dati concreti per valutare l'efficacia di diverse terapie nel contesto del dolore.I principali vantaggi di queste tecniche sono la facilit&agrave; di implementazione e l'affidabilit&agrave; tra sperimentatori. L'equipaggiamento pu&ograve; essere facilmente acquistato, conservato e trasportato dalla maggior parte dei centri clinici e laboratori di ricerca in tutto il mondo. Le persone potrebbero incontrare difficolt&agrave; nell'applicazione di questi metodi, poich&eacute; piccole variazioni nel tempo di somministrazione dello stimolo, nella posizione di applicazione dello stimolo e/o nella pressione di applicazione possono introdurre una variabilit&agrave; significativa nel set di dati.Le procedure di applicazione di questi test sono apparentemente

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Ricerca

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Algoritmi di valutare la soglia del dolore termico e meccanico in pelle sperimentalmente infiammata di soggetti umani studio sono mostrati. I due paradigmi di prova dolore nocicettivo indipendentemente esaminare l'elaborazione da parte dei due principali popolazioni nervo periferico in fibra di trasmissione del dolore, cioè, non mieliniche delle fibre C e piccole mieliniche A-delta fibre.

Determinazione calore e soglia del dolore meccanico in pelle infiammata dei soggetti umani

Controllo inibitorio diffuso nocivi, sommazione temporale e iperalgesia test ferita sono dimostrati nel paziente ostetrica. Questi test valutano meccanismi inibitori ed eccitatori di elaborazione del dolore e sono qui utilizzati per valutare l'analgesia endogena a diversi punti di tempo durante la gravidanza e il periodo peripartum di aiutare a rivelare rischio individuale s per il dolore persistente.

Un paradigma sperimentale per la previsione del dolore post-operatorio (PPOP)

Le misurazioni elettroniche di von Frey sono un'alternativa efficace e migliorata ai classici filamenti di von Frey, in quanto consentono una misurazione rapida e precisa dei cambiamenti nelle soglie di prelievo meccanico dei roditori agli stimoli di pressione applicati continuamente prima e dopo un evento infiammatorio.

Misurazione dei cambiamenti nella sensibilità tattile nella zampa posteriore dei topi utilizzando un apparecchio elettronico di von Frey

I modelli di dolore umano sono strumenti preziosi utilizzati per valutare il potenziale analgesico di nuovi composti e prevedere la loro efficacia clinica, soprattutto se utilizzati in modo integrato. Sebbene l'implementazione di questi modelli sia complessa, con una corretta esecuzione, i modelli del dolore descritti in questo protocollo possono fornire risultati predittivi e affidabili.

Determinare la rilevazione del dolore e soglie di tolleranza Utilizzando un approccio integrato, multi-modale Pain Task Batteria

Valutando il dolore in risposta a stimoli ripetitivi o diversi tipi standardizzati, i test sensoriali quantitativi dinamici (QST) possono rivelare cambiamenti nell'elaborazione centrale del dolore. Presentiamo metodi per ottimizzare e individualizzare due misure dinamiche del QST: la sommatoria temporale (TS) e la modulazione del dolore condizionato (CPM).

Dinamico Quantitative Sensory Test per caratterizzare Central Processing Pain

metodi psicofisici, come la procedura di stima QUEST possono produrre in modo efficiente le stime robuste della intensità di stimolazione in cui le sensazioni non dolorosi transizione in sensazioni dolorose. Stimolando più volte l'intensità di soglia, la variabilità nelle risposte di rating può essere direttamente attribuita a classificazioni percettivi in ​​analisi successive.

Psicofisica-ancorato, Thresholding robusta nello studio del dolore legati lateralizzazione delle oscillatorio Prestimulus Activity

Persistente dolore postoperatorio può essere collegato ai cambiamenti nella elaborazione di dolore. Di valutazione del dolore in risposta a stimoli standardizzati, cambiamenti nella elaborazione di dolore possono essere delucidati. Presentiamo i metodi per ottenere le soglie di dolore agli stimoli diversi e una misura di analgesia endogena nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno.

Un paradigma di test sensoriale quantitativo per ottenere misure di elaborazione nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno dolore

Questo articolo si concentra sull'elicitazione sperimentale del dolore attraverso il calore (termica) e stimolazione elettrica durante la registrazione visiva, fisiologico e le risposte paralinguistic. Essa mira a raccogliere dati validi multimodali per l'analisi basato sulla sua intensità, la qualità e la durata del dolore.

Segnali multi-modali per analizzare le risposte di dolore agli stimoli termici ed elettrici

Questo lavoro descrive un protocollo standard per i test sensoriali quantitativi meccanici e termici caldi per valutare il sistema somatosensoriale nei cani. Le soglie sensoriali vengono misurate utilizzando un anestesiometro elettronico di von Frey, un algometro a pressione e un termodo a contatto caldo.

Valutazione delle soglie sensoriali nei cani mediante test sensoriali quantitativi meccanici e termici caldi

Per sviluppare nuovi interventi terapeutici per la prevenzione e la gestione del mal di schiena, sono necessari modelli animali per esaminare i meccanismi e l'efficacia di queste terapie da una prospettiva traslazionale. Il presente protocollo descrive il test BMS, un metodo standardizzato per valutare la sensibilità meccanica posteriore nel ratto.

Valutazione della sensibilità meccanica nel ratto per l'indagine meccanicistica del mal di schiena cronico

Impara a misurare soglie di pressione e calore e sensazione tattile negli esseri umani. Questo protocollo fornisce dati quantitativi e qualitativi per valutare l'efficacia delle terapie nel dolore cronico.

Un protocollo di test manuali misurare Sensation e il dolore negli esseri umani

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