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Articles by Michelle Kho in JoVE
Pruebas musculares manuales: un método para medir fuerza de las extremidades muscular aplicada a los pacientes críticos
Nancy Ciesla1, Victor Dinglas1, Eddy Fan1,2, Michelle Kho2,3, Jill Kuramoto4, Dale Needham1,2,3
1Outcomes After Critical Illness and Surgery (OACIS) Group, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, 2Critical Care Physical Medicine and Rehabilitation Program, Johns Hopkins Hospital, 3Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Johns Hopkins University, 4Department of Rehabilitation Services, University of Maryland Medical System
Los sobrevivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y enfermedad grave con frecuencia desarrollan a largo plazo la debilidad muscular. La prueba muscular manual (TMM) es un examen clínico estandarizado utilizado para medir la fuerza de los grupos periféricos del músculo esquelético. Este vídeo demuestra MMT con los 6 puntos de la escala de Investigación Médica del Consejo.
Other articles by Michelle Kho on PubMed
Reporte Resumen En Ensayos Clínicos De Lesión Pulmonar Aguda: Una Auditoría Y Evaluación De Calidad De Los Informes De Puntuación
Critical Care Medicine. Sep, 2005 | Pubmed ID: 16148463
Para evaluar la calidad de los informes entre resúmenes de ensayos controlados aleatorios (ECA) en lesión pulmonar aguda y para resaltar la información importante de ensayo para su inclusión abstracta.
Resúmenes De Resultados, Descripciones De Las Intervenciones E Información Sobre Efectos Adversos Haría Comentarios Más Informativos
Journal of Clinical Epidemiology. Aug, 2006 | Pubmed ID: 16828668
Para describir los desafíos cuando extraer y presentar la información pertinente, coherente y accesible de revisiones sistemáticas.
Interrater Fiabilidad De APACHE II Puntaje En Pacientes Médico-quirúrgicos De Cuidados Intensivos: Un Estudio Prospectivo Ciego Estudio
American Journal of Critical Care : an Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses. Jul, 2007 | Pubmed ID: 17595370
A pesar del uso generalizado de la fisiología aguda y crónica salud evaluación II (APACHE II), su confiabilidad interrater no ha sido bien estudiado.
El índice De Integridad De Reporting (CORE) Identifica Las Deficiencias Importantes En Resúmenes De Congresos De Estudio Observacional
Journal of Clinical Epidemiology. Dec, 2008 | Pubmed ID: 18599268
El objetivo fue desarrollar, probar y aplicar un índice para evaluar la integridad de la información en una cohorte de estudios observacionales de resúmenes de congresos.
Una Guía Para El Diseño Y Realización De Encuestas Auto-administradas De Clínicos
CMAJ : Canadian Medical Association Journal = Journal De L'Association Medicale Canadienne. Jul, 2008 | Pubmed ID: 18663204
Comparación De Referirse Y Final De La Patología Para Pacientes Con Linfoma No Hodgkin En El National Comprehensive Cancer Network
Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. Nov, 2008 | Pubmed ID: 18768434
Antes de la implementación del sistema de clasificación WHO linfoma, el desacuerdo sobre la diagnosis patológica era común. Se intentó estimar el impacto de expertos en la era moderna comparando diagnosis patológicas finales en cinco centros integrales de cáncer con diagnósticos asignados en centros de referencia.
Confiabilidad De Estadificación, Pronóstico Y Comorbilidad De Recopilación De Datos En La Base De Datos De Resultados Multicéntrico Nacional Integral Cancer Network (NCCN) Linfoma Non-Hodgkin (NHL)
Cancer. Dec, 2008 | Pubmed ID: 18855918
Estudios clínicos de ensayos y los resultados a menudo dependen de proveedores abstraer datos complejos de expedientes médicos, pero rara vez se evalúa la fiabilidad de estos datos.
El Diseño E Interpretación De Pruebas Piloto En La Investigación Clínica En Cuidados Críticos
Critical Care Medicine. Jan, 2009 | Pubmed ID: 19104228
Ensayos pilotos son importantes para asegurar que grandes ensayos aleatorios son rigurosos, factible y económicamente justificable. El objetivo de esta revisión es destacar la importancia de ensayos pilotos y para describir las características clave de su diseño e interpretación utilizando ejemplos de cuidados críticos.
Aumenta La Fiabilidad De Puntuación APACHE II En Una Unidad De Cuidados Intensivos Médico-quirúrgica: Un Estudio De Mejora De La Calidad
American Journal of Critical Care : an Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses. Jan, 2009 | Pubmed ID: 19116406
Habida cuenta de su clínica, investigación y propósitos administrativos, puntajes de la fisiología aguda y crónica salud evaluación (APACHE) II deben ser confiables, ya sea calculado por personal médico o de un sistema de información clínica.
Resúmenes De Congresos De Un Nuevo Medicamento De Oncología No Siempre Conducen a La Publicación Completa: Proceder Con Precaución
Journal of Clinical Epidemiology. Jul, 2009 | Pubmed ID: 19124219
Resúmenes de congresos, a menudo el primer registro público de un estudio, servir como un catalizador para iniciar clínica y cambio de política. En promedio, el 45% de todos los resúmenes de congresos posteriormente aparecen como publicaciones completas; sin embargo, la generalización de este hallazgo a los estudios de una intervención, en una población, se desconoce. Nuestros objetivos fueron determinar la tasa de publicación completo de una cohorte de resúmenes, media hora de publicación y predictores de estas relaciones.
Escrito El Consentimiento Informado Y Sesgo De Selección En Estudios Observacionales Utilizando Registros Médicos: Revisión Sistemática
BMJ (Clinical Research Ed.). 2009 | Pubmed ID: 19282440
Para determinar si el consentimiento informado introduce sesgo de selección en estudios observacionales prospectivos usando datos de registros médicos y consentimiento tarifas para tales estudios.
El Clima De Seguridad Del Paciente En Una Unidad De Cuidados Intensivos Canadiense
Journal of Critical Care. Sep, 2009 | Pubmed ID: 19327293
Se evaluaron las perspectivas de los miembros del equipo multidisciplinario del clima de la seguridad del paciente en una 15-cama, cerrada médico-quirúrgico unidad de cuidados intensivos a través de un cuestionario autoadministrado.
A La Rotonda De La Traducción De Conocimiento: Lecciones Aprendidas De Los Institutos De Salud Investigación Verano Instituto Canadiense En La Traducción Del Conocimiento
Implementation Science : IS. 2009 | Pubmed ID: 19523216
Financiación de la educación y la formación de la próxima generación de investigadores de la salud es un mandato fundamental de la cartera de traducción (KT) conocimiento de institutos canadienses de investigación de salud (CIHR). El campo de la KT es crece día a día; así, la formación y desarrollo de una nueva generación de investigadores KT es esencial.
Descripción Del Proceso Y Evaluación Del Desarrollo De Pautas De Actividad Física Canadiense
The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2010 | Pubmed ID: 20459786
RESUMEN:
Investigación De Servicios De Reclutamiento De Múltiples Partes Interesadas Para La Salud: Lecciones Desde El Frente
BMC Health Services Research. 2010 | Pubmed ID: 20465795
Encuestas auto-administradas son una herramienta metodológica fundamental para servicios de salud e investigación de traducción del conocimiento y participación de los usuarios finales de la investigación es fundamental. Sin embargo, existen pocos cuentas documentadas de los esfuerzos invertidos en reclutamiento de múltiples actores diferentes a los servicios de una salud investigación. Aquí, podemos destacar los retos de reclutar a los actores claves (responsables políticos, médicos, desarrolladores de pauta) a un servicios de salud financiados con fondos de institutos canadienses de investigación de salud (CIHR) estudio de investigación (HSR) pretende desarrollar una versión actualizada y refinada de una herramienta de evaluación de pauta, el acuerdo.
Desarrollo Del II Acuerdo, Parte 2: Evaluación De La Validez De Los Artículos Y Herramientas Para Apoyar La Aplicación
CMAJ : Canadian Medical Association Journal = Journal De L'Association Medicale Canadienne. Jul, 2010 | Pubmed ID: 20513779
Establecimos un programa de investigación para mejorar el desarrollo, informes y evaluación de guías de práctica. Se evaluó la validez de constructo de los artículos y manual en la versión beta del II acuerdo del usuario.
Desarrollo Del II Acuerdo, Parte 1: Rendimiento, Utilidad Y áreas De Mejora
CMAJ : Canadian Medical Association Journal = Journal De L'Association Medicale Canadienne. Jul, 2010 | Pubmed ID: 20513780
Se realizó la investigación para mejorar el instrumento AGREE, una herramienta para evaluar las pautas. Probamos una nueva escala de siete puntos, evaluó la utilidad de los elementos originales en el instrumento, investigado pruebas acreditativas de versiones más cortas, a la medida de la herramienta e identificar áreas de mejora.
ACUERDO II: Avanza Desarrollo De Pauta, Informes Y Evaluación En Salud
CMAJ : Canadian Medical Association Journal = Journal De L'Association Medicale Canadienne. Dec, 2010 | Pubmed ID: 20603348
ACUERDO II: Avanza Desarrollo De Pauta, Informes Y Evaluación En Salud
Journal of Clinical Epidemiology. Dec, 2010 | Pubmed ID: 20656455
ACUERDO II: Avanza Desarrollo De Pauta, Reporting Y Evaluación En Salud
Preventive Medicine. Nov, 2010 | Pubmed ID: 20728466
Nuevas Pautas De Actividad Física Canadiense
Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism = Physiologie Appliquée, Nutrition Et Métabolisme. Feb, 2011 | Pubmed ID: 21326376
La sociedad canadiense para la fisiología de ejercicio (CSEP), en colaboración con participación y otras partes interesadas y con el apoyo de la Agencia de salud pública de Canadá (ASPC), ha desarrollado las nuevas directrices de actividad física canadiense para niños (entre 5-11 años), juvenil (entre 12-17 años), adultos (de 18-64 años) y adultos mayores (de edad > = 65 años). Las nuevas directrices son un preámbulo para proporcionar contexto y directrices específicas para cada grupo de edad. El proceso de desarrollo de toda pauta fue guiado por la valoración de directrices para el instrumento de evaluación de la investigación (acuerdo) II, que es el estándar internacional para el desarrollo de la guía de práctica clínica. Así, las directrices han pasado por un proceso riguroso y transparente; Basamos las recomendaciones aquí en las pruebas de 3 revisiones sistemáticas y las directrices finales beneficiadas de un extenso en línea y el proceso de consulta en persona con cientos de actores y de informantes clave tanto nacionales como internacionales. Desde 2006, los productos de nuestros esfuerzos resultaron en la terminación de 21 artículos de revista con referato (incluyendo 5 revisiones sistemáticas) que colectivamente guiaron este trabajo. El proceso que investigadores canadienses se comprometieron a actualizar las directrices de actividad física nacional representa la más reciente síntesis, interpretación y aplicación de la evidencia científica hasta la fecha.
Pautas De Comportamiento Sedentario Canadiense Para Niños Y Jóvenes
Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism = Physiologie Appliquée, Nutrition Et Métabolisme. Feb, 2011 | Pubmed ID: 21326378
La sociedad canadiense para ejercicio Fisiología (CSEP), en colaboración con la vida activa y saludable y el grupo de investigación de obesidad (HALO) en el Hospital de niños de Ontario oriental Research Institute y en colaboración con participación entre otros, ha desarrollado las pautas de comportamiento sedentario canadiense para niños (de 5-11 años) y jóvenes (entre 12-17 años). Las directrices incluyen un preámbulo para proporcionar contexto, seguido por las recomendaciones específicas para el comportamiento sedentario. El proceso completo de desarrollo fue guiado por la valoración de directrices para el instrumento de evaluación de la investigación (acuerdo) II, que es el estándar internacional para el desarrollo de la guía de práctica clínica. Así, las directrices han pasado por un riguroso y transparente proceso de desarrollo y las recomendaciones se basan en la evidencia de una revisión sistemática e interpretación de las pruebas de investigación. Las directrices finales que se beneficiaron de un proceso de consulta en línea extensa con 230 participantes nacionales e internacionales e informantes claves. Las recomendaciones de la pauta final del estado que para beneficios de salud, niños (entre 5-11 años) y jóvenes (entre 12-17 años) deben minimizar el tiempo que pasan a ser sedentarios cada día. Esto se puede lograr por (i) limitación de tiempo recreativo en no más de 2 h / día - niveles más bajos se asocian con beneficios adicionales para la salud; y (ii) limitante sedentario (motorizado) transporte, tiempo de sesión, extendido y tiempo en interiores durante todo el día. Estos son la primera basada en la evidencia canadiense sedentarios comportamiento directrices para niños y jóvenes y proporcionan recomendaciones importantes y oportunas para la promoción de la salud pública, basado en una síntesis sistemática, interpretación y aplicación de las pruebas científicas actuales.
Consentimiento En Ensayos De Cuidado Crítico: Una Encuesta De Tableros De ética De Investigación Canadiense E Investigadores De Cuidados Críticos
Journal of Critical Care. Oct, 2011 | Pubmed ID: 21376518
Dependencia del consentimiento de terceros para pacientes sin capacidad de decisión presenta desafíos únicos para la investigación en cuidados críticos. Comparamos las actitudes y creencias de tableros de ética de investigación de Canadá (REBs) y los investigadores de la unidad de cuidados intensivos hacia el uso de varios modelos de consentimiento para un bajo riesgo de ensayo controlado aleatorizaron.
Administración De Vasopresor Y Sepsis: Una Encuesta De Intensivistas Canadienses
Journal of Critical Care. Oct, 2011 | Pubmed ID: 21454040
Pacientes con shock séptico reciben infusiones intravenosas de vasopresores, con pocas pruebas disponibles para guiar su titulación. Examinamos canadienses intensivistas para documentar la valoración vasopresor autoinformada estrategias para los pacientes con shock séptico.
Los Costos Funcionales De Supervivencia En La UCI. Colaborar Para Mejorar La Post-UCI Discapacidad
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Apr, 2011 | Pubmed ID: 21498817
Revisión Sistemática De Indicadores De Comportamiento Y Salud Sedentarios En Niños En Edad Escolar Y Juvenil
The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2011 | Pubmed ID: 21936895
La acumulación de pruebas sugiere que, independientemente de los niveles de actividad física, conductas sedentarias se asocian con mayor riesgo de enfermedad cardio-metabólica, mortalidad y una variedad de problemas fisiológicos y psicológicos. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática es determinar la relación entre la conducta sedentaria y los indicadores de salud en niños en edad escolar y jóvenes de entre 5 y 17 años. Bases de datos (MEDLINE, EMBASE y PsycINFO), bibliotecas personales y documentos gubernamentales realizaron para examinar los estudios pertinentes tiempo gastado participar en conductas sedentarias y seis indicadores específicos de la salud (composición corporal, fitness, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular, autoestima, comportamiento pro-social y rendimiento académico). 232 estudios que a 983.840 participantes cumplieron criterios de inclusión y se incluyeron en la revisión. Viendo la televisión (TV) fue el más medida de común del comportamiento sedentario y composición corporal fue la medida de resultado más común. Análisis cualitativo de todos los estudios revelaron a una relación dosis-respuesta entre mayor comportamiento sedentario y los resultados de salud desfavorables. Viendo TV durante más de 2 horas al día se asoció con composición corporal desfavorable, disminución de aptitud, bajado decenas de autoestima y conducta prosocial y disminuyó el rendimiento académico. El metanálisis se completó para estudios controlados aleatorios que pretendían reducir el tiempo de sedentarismo y lo informó en el índice de masa corporal (IMC) como su medida de resultado primaria. En este sentido, un meta-análisis reveló un efecto general significativo de -0,81 (IC del 95% de-1.44 a -0,17, p = 0.01) que indica una disminución general en media BMI asociado con las intervenciones. Hay un gran cuerpo de evidencia de todos los diseños de estudio que sugiere que disminuir cualquier tipo de tiempo sedentario se asocia con menor riesgo para la salud en jóvenes entre 5 y 17 años. En particular, la evidencia sugiere que televisión diaria superior a 2 horas se asocia con menor salud física y psicosocial, y que disminuir el tiempo de sedentarismo conduce a reducciones en el índice de masa corporal.
Viabilidad Y La Seguridad Observada De Videojuegos Interactivos Para La Rehabilitación Física En La Unidad De Cuidados Intensivos: Una Serie De Casos
Journal of Critical Care. Sep, 2011 | Pubmed ID: 21944880
ANTECEDENTES: La rehabilitación temprana en la unidad de cuidados intensivos (UCI) mejora la función física de los pacientes. A pesar de los informes de la utilización de sistemas interactivos disponibles en el mercado de videojuegos para la rehabilitación, hay pocos datos que evalúan la viabilidad y la seguridad como parte de la rutina de la rehabilitación hospitalaria, especialmente en la UCI. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional del 1 de septiembre de 2009, el 31 de agosto de 2010, de los adultos ingresados en una cama de 16 juegos de video en la UCI médica que reciben como parte del tratamiento físico de rutina (PT), para evaluar el uso y las indicaciones y la ocurrencia de 14 prospectivamente monitoreado eventos de seguridad. RESULTADOS: De los 410 pacientes tratados con PT en la UCI médica, 22 (5% de los pacientes;% del sexo masculino, de 64 años, edad media, 52 años) contaba con 42 tratamientos del PT con los videojuegos (mediana [rango intercuartílico] por paciente, 1,0 [1,0 -2,0]). Las principales indicaciones para la terapia de videojuegos incluido el equilibrio (52%) y resistencia (45%), y las actividades más comunes incluyen el boxeo (38%), bolos (24%), y la tabla de equilibrio (21%). De los 42 tratamientos, 69% se produjo mientras está de pie y el 45%, mientras que con asistencia respiratoria mecánica. Durante 35 horas de tratamiento PT, 0 eventos de seguridad se produjo (95% límite de confianza superior para la tasa de seguridad de eventos, el 8,4%). CONCLUSIONES: El uso novedoso de los juegos de video interactivos, como parte de PT de rutina en los pacientes críticos es factible y parece segura en nuestra serie de casos. La terapia de videojuegos pueden complementar las técnicas existentes de rehabilitación para pacientes de la UCI.
La Escala De Calificación Global Complementa El II Están De Acuerdo En Avanzar En La Calidad De Las Guías De Práctica
Journal of Clinical Epidemiology. Dec, 2011 | Pubmed ID: 22189163
OBJETIVO: Explorar el papel de un elemento de cuatro Global valorar escala (GRS) que podrían utilizarse en lugar de la evaluación de directrices, investigación y evaluación II (acuerdo II). DISEÑO del estudio y ajuste: Se utilizó un diseño de cuatro factores mixto (tipo de usuario, tipo de evaluación, tema clínico, pauta). Los participantes se les pidió leer y evaluar una pauta utilizando tanto el proyecto de acuerdo II y GRS o GRS únicamente y para completar una serie de preguntas con respecto a la calidad total de la pauta, adopción, utilidad y aceptabilidad. Resultados: Un elemento GRS varía en función del tipo de usuario. Cada punto fue un predictor significativo de medidas de resultado de los participantes. Todos los artículos fueron calificados como útil por las partes interesadas. Los puntajes de calificación GRS, medidas de resultado y partituras de utilidad no varió entre las dos condiciones de tipo de evaluación. Las correlaciones entre los GRS y las medidas de resultado fueron más fuertes en comparación con los del proyecto II de acuerdo a estas medidas. CONCLUSIÓN: Aunque la GRS es menos sensible que la II están de acuerdo en la detección de diferencias en la calidad de la pauta en función del tipo de usuario, sus elementos predecir las medidas de resultado importantes relacionados con la adopción de la Directiva. El GRS puede desempeñar un papel en la evaluación de la pauta, aunque un estudio más profundo está garantizado.
Mediante Estudios De Caso Basado En Problemas Para Aprender Acerca De Las Intervenciones De Traducción De Conocimiento: Un Interior Perspectiva
The Journal of Continuing Education in the Health Professions. 2011 | Pubmed ID: 22189991
Intervenciones de conocimiento traducción (KT) pueden facilitar la exitosa implementación de mejores prácticas, encaje y participación activa de diferentes actores en el proceso de cambio. Sin embargo, para los principiantes, el diseño de las intervenciones de KT puede ser abrumador. En este artículo, describimos nuestra experiencia como participantes en un estudio de caso basado en problemas en la planificación de una intervención de KT y reflexionar sobre el uso de aprendizaje basado en problemas (ABP) para desarrollar conocimientos teóricos y prácticos relacionados con el proceso de KT. Participaron seis becarios y dos profesores asistentes el 2009 institutos de salud investigación KT verano Instituto Canadiense. Los participantes recibieron un estudio de caso para desarrollar una intervención KT con el objetivo de implementar un protocolo de respuesta de movimiento para hospitalizados. El grupo se extendió por 5 horas durante 2 días para completar la tarea de aprendizaje. Como los miembros del pequeño grupo reflejadas su experiencia en el estudio de caso, surgieron 4 temas: equilibrio (1) participación de partes interesadas con avanzar; (2) explorando las lagunas de la investigación y el papel del conocimiento a la acción marco; (3) investigación enfoques metodológicos para la investigación de KT; y (4) experimenta un ambiente de apoyo de la formación. Participación en el estudio de caso basado en problemas permitió a los participantes ampliar su comprensión individual de KT, fomentando las experiencias de aprendizaje de otros miembros del grupo. En un ambiente de aprendizaje solidario, los participantes pudieron identificar a actores influyentes para la aplicación de protocolo de respuesta de movimiento, discutir las barreras potenciales por grupo de partes interesadas y considerar intervenciones KT. Iniciativas de capacitación centrada en el fortalecimiento de conocimientos y capacidad de KT deben considerar el uso de estudio de caso basado en problemas de grupos pequeños para facilitar el aprendizaje.
Calidad De Los Informes De Encuestas En Revistas De Cuidado Crítico: Una Revisión Metodológica *
Critical Care Medicine. Feb, 2012 | Pubmed ID: 22001584
OBJETIVO:: Información adecuada es necesaria para juzgar la calidad metodológica y evaluar el riesgo de sesgo de encuestas. El objetivo de este estudio es describir la metodología y calidad de los informes de las encuestas publicadas en cinco revistas de cuidados críticos. FUENTES de datos:: Todos los temas (1996-2009) de la American Journal de respiratorio medicina crítica, cuidados intensivos, medicina crítica, medicina de cuidados intensivos y medicina pediátrica de cuidado crítico. SELECCIÓN de los estudios:: Dos revisores búsquedas manuales todas las cuestiones por duplicado. Se incluyeron publicaciones de cuestionarios auto-administrados de profesionales de la salud y exclusión de las encuestas que formaban parte de un estudio multimétodo o medición el efecto de una intervención. EXTRACCIÓN de datos:: Resumieron los datos por duplicado. SÍNTESIS de datos:: Se incluyeron 151 encuestas. La frecuencia de publicación de la encuesta aumentó a una tasa promedio de 0,38 encuestas por 1000 citas anuales desde 1996 hasta 2009 (p de tendencia = 0,001). La mediana del número de encuestados y las tasas de respuesta reportados fueron 217 (rango intercuartílico: 90 a 402) y 63,3% (rango intercuartílico: 45.0% a 81.0%), respectivamente. Encuestas que se originó principalmente de América del Norte (Estados Unidos [40.4%] y Canadá [18,5%]). Encuestas más frecuentemente examinadas declaró práctica (78,8%), actitudes o comentarios (60.3%) y con menor frecuencia los conocimientos (9,9%). La frecuencia de presentación de informes sobre los métodos y el diseño de la encuesta fueron: desarrollo de instrumentos 1): dominios (59.1%), generación (33,1%), reducción del artículo del artículo (12.6%); 2) instrumento de prueba: pretesting o piloto de pruebas (36,2%) y las evaluaciones de claridad (25,2%) o sensibilidad clínica (15,7%); y 3) de medición clínica propiedades: descripción cualitativa o cuantitativa de por lo menos uno de cara, contenido, construir validez, intra o inter - rater fiabilidad o consistencia (28,5%). La divulgación de cinco elementos claves del diseño de la encuesta y conducta no cambiaron significativamente con el tiempo. CONCLUSIONES:: Estudios, principalmente realizados en América del norte y se centró en práctica autoinformada, cada vez más son publicados en revistas de cuidados críticos altamente citados. Más uniforme y completa información facilitará la evaluación de la calidad metodológica.
