Summary
本文介绍了如何进行最小红斑量（MED）测试，以确定最低剂量的紫外线辐射会引起红斑（燃烧）时，给予个体。
Abstract
紫外辐射（UV）疗法有时被用来作为一种治疗各种常见的皮肤状况，包括牛皮癣，痤疮和湿疹。 UV光的剂量是规定根据个人的皮肤敏感性。因此，建立适当的剂量的UV光，给予患者，患者有时筛选以确定最小红斑量（MED），这是紫外线辐射的量，将产生最小红斑（晒伤或发红引起的充血毛细血管）一个人的皮肤接触后在几个小时内。本文介绍了如何进行最小红斑量（MED）测试。目前还没有简单的方法来确定一个合适的紫外线剂量用于临床或研究目的，而不进行正式MED测试，需要观察小时后测试，或非正式的试验和错误测试剂量不足或过度的风险。然而，一些替代的方法进行了讨论。
Protocol
1。准备UV曝光
- 解释如何MED测试工作的参与者（“我要你的胳膊上露出一些皮肤在紫外线照射下的过程约20分钟，明天，我们要检查你的皮肤的部分，以确定你是多么敏感的光，您可能会遇到一个小区域，我们暴露在紫外线晒伤，如果晒伤的痛苦或困扰你，你可以把它像任何其他晒伤“。）
- 工作人员和参与者应戴防紫外线眼镜。
- 参与者应穿着一件短袖衬衫或卷起她的袖子。
- 让参与者戴上手套，以保护皮肤上她的手。
- 取出的Daavlin补丁1后盾的左，右两侧的补丁，并把它的内下臂毗邻手套，避免任何现有皮肤瑕疵。
- 手臂上的无线支付任何额外的皮肤TH参与者的衬衫或其他材料。
- 将臂，从而使孔在补丁将暴露于紫外光源。应该没有其他的皮肤暴露紫外线光。
- 告诉与会者，她会感到温暖，但她的手臂不会在测试过程中燃烧。
2。进行UV曝光
- 修补漏洞（ 例如，6）应该暴露于紫外线，在整个曝光期间的时间间隔。
- 从孔1开放。
- 选择总工期为曝光光源制造商规格和参与者的Fitzpatrick皮肤类型I-VI（很公平很暗;菲茨帕特里克，1988）。2更公平的皮肤更容易燃烧。
- 设置一个定时器曝光的总持续时间（ 如 20分钟）。也可用于创建第二个备份定时器。启动定时器（次）。
- 例如，打开后4 2 2分钟后，孔开洞3分钟，8分钟后，开放16分钟后12分钟后，打开孔6孔5开4孔。因此，皮肤暴露于紫外线的时间将第1孔的第2孔的3孔，4孔，12分钟，16分钟，18分钟20分钟5孔，8分钟和4分钟的孔（6）。
- 为了更容易地识别后24-48小时的暴露部位，皮肤暴露在最边缘的第一个和最后一个洞的补丁标记，并要求参与者洗不掉的痕迹，直到皮肤检查后。
- 参与者删除的手套和补丁。
- 重申参与者的皮肤必须重新审视在24-48小时。
3。评估MED
- 24-48小时后，检查皮肤暴露部位。红色或粉红色的皮肤表示红斑或灼痛。 erythemetous皮肤暴露于紫外线的最短停留时间被定义为最小红斑量或MED。
- 对紫外线的未来风险应该是持续时间短于t他MED避免燃烧。
- 如果难以识别的风险领域，你可能想使用的商标，以配合裸露的皮肤把补丁。这也是有益的，如果使用皮肤颜色，例如分光光度计测定装置。
- 分光光度计提供措施，L *（黑暗）和b *（色调）。 *指的皮肤发红。 a *值越高，表示偏红的肤色。
- 如果使用皮肤的测色装置，例如分光光度计，分光光度计要测量的孔的中心孔中。
- 测量每个数值顺序和一个未曝光的区域附近的其他人比较的6个曝光区。试图测量每个孔的中心，但不是一个雀斑或痣或其他非UV变色。标记每个测量。未曝光区域的测量应标记为0分钟，旁边列出6区（最短曝光区 - 4分钟）。
- *值的增加应与紫外线照射时间增加。尝试重新测量值不以相应顺序。
- *未曝光皮肤裸露的皮肤相比，相差2.5点表示红肿显着差异，这表明潜在的燃烧。
- 加入2.5倍到最低的a *值。任何等于或高于此值将被视为潜在的燃烧。高于此值最低的曝光时间被认为是MED。
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Representative Results
图1。四个步骤进行MED测试：准备进行紫外线照射，紫外线的照射，评估的MED，确定的MED。
图2。的 Daavlin补丁前臂上的一个贴纸去除紫外线的照射。随后五年贴纸，然后将在不同时间点，不同时间的紫外线暴露的皮肤去除。
| 补丁开幕＃ | *值 | |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 6.86 | 0 |
表1中。样品分光光度计数据，表1示出样品分光光度计*值和相应的持续时间的紫外曝光的六个补丁开口。需要注意的是，随着暴露于紫外线的a *值增加。也超过了2.5点*值的差异，这表明已经达到的MED。根据表1中的示例数据，最低的皮肤读数为6.86。 6.86 + 2.5 = 9.36。因此，任何或波夫9.36将被认为是潜在的燃烧。在18分钟的读数是9.53，这是在9.36以上，因此被认为是MED。
图3。前臂上可见的紫外线照射。六平方的皮肤暴露在紫外线之间的两个黑点使用Daavlin补丁。在左侧的图像是暴露时间最长的（ 即左下 正方形第1的20分钟和18分钟的左上角的正方形第2）的区域。第1和第2平方带点红色显示，而其余的不这样做，这表明的MED为18分钟（平方＃2）。
| 补丁开幕＃ | *值 | 紫外线曝光的会议纪要 |
| 1 | 9.2 | 20 |
| 2 | 9 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 7 | 0 |
表2中。样品分光光度计数据表2可以看出，样品分光光度计*值，但在这个例子中的MED尚未达到。缺乏*值相差了2.5点，表明未发生燃烧的MED不符合（ 即参与者不燃烧，即使在最长的紫外线照射时间）。因此，我们不希望看到任何可见的红色区域。
| 补丁开幕＃ | *值 | 紫外线曝光的会议纪要 |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 9 | 0 |
表3中。样品分光光度计数据表 3显示样品分光光度计*值，但标记NA是没有意义的，因为a *值高于4至16分钟暴露的皮肤暴露在紫外线的数据。因此，应重新测量未曝光的皮肤。预期的a *值将是小于7.2的皮肤暴露于紫外线4分钟的停留时间为最短。
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Discussion
紫外辐射（UV）疗法有时被用来作为一种治疗各种常见的皮肤状况，包括牛皮癣，痤疮和湿疹。 UV光的剂量是根据个人的皮肤敏感性，作为个人的帕特里克皮肤类型的函数被确定的规定的奴才通过VI（非常公平很暗）。2人类皮肤的变化在其对紫外线辐射的敏感度因为不同程度的皮肤色素沉着，厚度，以及其他因素。因此，建立适当的剂量的UV光，给予患者，患者有时筛选，以确定一个最小红斑量（MED），这一般理解为紫外线辐射的量，将产生最小红斑（晒伤或发红引起的毛细血管的充血）一个人的皮肤接触后在几个小时内。
目前还没有简单的方法来确定一个合适的UV剂量为临床或工程实践ħ用途不进行正式MED测试，剂量不足或过度的风险，需要观察小时后测试，或非正式的试验和错误检测。然而，有几个方面的MED测试的各种选项。 身体曝光区域的选项 ：我们选择内前臂暴露于紫外线，因为它很容易访问的测试，比其他一些地方，接触阳光少的身体。然而，上层臀部是另一个领域，通常会收到最小的暴露于紫外线。 定时曝光的另一种方法 ：一个几何比系列可用于与相邻孔之间的一个恒定的比率，如1.0，1.4，2.0，2.8，3.0，5.6 ，8.0等的两个相邻站点之间的比率的平方根。具有多个孔和孔的两个根目录中的多维数据集之间的比率，可以实现更好的分辨率，以便有两个孔彼此之间的剂量加倍。 暴露于紫外线模板的选项 ：如d，哥本哈根公司aavlin染色体光有一个MED补丁，但它似乎并没有被广泛使用。5 Daavlin的也有较大的皮肤区域手套和面料的补丁。1 MED测试使用这些选项是类似于使用Daavlin贴纸补丁。然而，我们必须确保面料选择适合用户在测试过程中，并留在原地。 H.沃曼＆CO。KG也有一个更大更昂贵的机械模板红斑测试评估红斑的 6个 选项 ：一些研究分光光度计使用的L *值（黑暗），而不是*（发红）值7，8李克特式的视觉评定量表红斑也可以用来代替分光光度法。
几个研究者已经进行了试点测试建立紫外线剂量产生的皮肤类型，这将消除MED测试本身的MED值范围9-12但是，皮肤打字是不精确的。权和他的同事们进行了类似的研究，提出基于分光光度读数深色皮肤的人MED值对应的紫外线剂量7然而，这两种方法，仍必须将紫外线剂量强度的基础上，在出版物中使用的设备。在手的移动设备。紫外线强度和效果的UV发光器件的性质确定，在装置中使用的灯，皮肤敏感，和从设备中的皮肤的距离，所有这些因情况而异的情况。这大概是用任何MED方法论的错误和混乱的最大来源。但是，如果一个人希望进行转换，从一个设备到另一个，达勒姆红斑测试仪是一个全功能于一身的设备，同时包含紫外光源和模板，可提供10个梯度辐照的单一风险增加26％区间，而打开或关闭的机动的孔，通过采用梯度不透明的印刷点或等HED小孔的金属箔，使一次曝光，所有所需的辐照同时交付。13更多关于MED测试，剂量学，信息和校准光疗，包括如何报告MED测试的程序，作者建议来自英国的照片皮肤科集团指引。
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Disclosures
我们什么都没有透露。
Acknowledgments
这个工作是由R21CA134819（CH）T32CA009035的（SD），P30CA006927（癌症中心的核心格兰特）。笔者想感谢伊丽莎白Culnan为她的协助与参与招聘，利亚博伊尔，伊娃帕尼格拉希，他们协助程序的开发和凯特·梅内塞斯和Jeanne Pomenti的稿件准备与她的协助。我们也感谢期刊审稿的宝贵建议。
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