Abstract
Hay evidencia emergente apoyar la formación utilización visión, incluyendo herramientas de formación a bordo luz, como una línea de base conmoción cerebral y una herramienta de neuro-diagnóstico y potencialmente como componente de apoyo a la conmoción cerebral estrategias de prevención. Este trabajo se centra en proporcionar métodos detallados para seleccionar herramientas de formación visión y presentación de datos normativos para la comparación cuando entrenamiento de la visión es una parte de un programa de gestión deportiva. El programa general incluye métodos de entrenamiento visión estándar, incluyendo taquistoscopio, cadena de Brock, y gafas estroboscópicas, así como algoritmos especializados de formación de mesa de luz. Stereopsis se mide como un medio para controlar entrenamiento de la visión afecta. Además, se presentan los resultados cuantitativos para los métodos de entrenamiento de la visión, así como la línea de base y después de la prueba * medidas A y prueba de reacción con puntajes progresivos. Atletas colegiales mejorar constantemente después de seis semanas de entrenamiento en sus estereopsis, * puntajes A y prueba de reacción. Cuando la visiónformación se inició como un gran ejercicio de equipo, la incidencia de disminuciones de concusión en los jugadores que participan en la formación en comparación con los jugadores que no reciben el entrenamiento de la visión. Entrenamiento Visión produce funcional y el rendimiento cambia que, cuando se vigila, se puede utilizar para evaluar el éxito del entrenamiento de la visión que se puede iniciar como parte de una intervención médica para la prevención de los deportes concusión.
Introduction
Entrenamiento de la visión, incluyendo el uso de sistemas de visión de mesa de luz, ha ganado popularidad como un medio para mejorar los deportes 1,2 rendimiento. Sistemas de mesa de luz se utilizan a menudo para la rehabilitación después de una lesión cerebral 2,3 y para la mejora del rendimiento deportivo como parte de un régimen de 1,4,5 entrenamiento de la visión. Entrenamiento de la visión también se ha utilizado como un medio de prevención de lesiones 6.
La División de Medicina del Deporte de la Universidad de Cincinnati (UC) ha utilizado una herramienta de visión mesa de luces para la gestión de la conmoción cerebral, el diagnóstico, el regreso a jugar la toma de decisiones, la prevención de lesiones y la rehabilitación de los atletas y la mejora del rendimiento 3,5,7. Cada atleta tiene mediciones de referencia recogidos en el comienzo de la temporada y estos valores se utilizan como parte del programa de gestión de la conmoción cerebral y en concreto para la evaluación post-concusión de un atleta y el tratamiento. Uno de los puntos fuertes de la herramienta es el objective datos recogidos: número de visitas por unidad de tiempo, la ubicación dentro del campo visual de cada golpe, el tiempo de reacción promedio por golpe, taladros multitarea y la salida temporal para observar el progreso.
El equipo de medicina deportiva de la UC ha utilizado el * A y prueba de reacción como parte de concusión evaluaciones de referencia. Tres, propósito construido, programas adicionales también se utilizan para el diagnóstico de conmoción cerebral. Estos se llaman Concusión 1, 2 y conmoción cerebral conmoción cerebral 3. Las 3 pruebas de concusión no necesitan ser incluidos entre las pruebas iniciales de pretemporada, ya que sus diferentes niveles de complejidad permiten a cada resultado de la prueba que sirva de referencia para los demás en el conjunto.
Cuando los programas se complementan con los métodos de entrenamiento de visión adicionales al atleta consigue un entrenamiento exhaustivo y el clínico obtiene una gran cantidad de datos de referencia en el caso de una conmoción cerebral. Varios métodos de entrenamiento visión adicionales completan el programa completo: Cadena de Brock,Formación EYEPORT, aletas acomodaticias, taquistoscopio, gafas estenopeicas o gafas estroboscópicas con el tono y la captura, la formación de movimientos oculares sacádicos, y cerca de entrenamiento ahora. Este artículo presenta los métodos de entrenamiento de visión con y sin un sistema de caja de luz, los datos normativos para resultados de base de jugadores de fútbol de la División 1 de la universidad, y las expectativas y protocolos relativos a la utilización del protocolo de entrenamiento visión como parte de un programa de gestión de concusión.
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Protocol
El protocolo se describe a continuación tiene componentes de un programa de entrenamiento de la visión de que es una parte de la prueba de línea de base realizado en todos los atletas de la UC. Algunos de los componentes han sido estudiados en ensayos de investigación y en estos casos los protocolos fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la UC y los sujetos firmaron declaraciones de consentimiento informado.
Capacitación 1. Light Board Visión
Se tarda unos 8 minutos para completar esta formación.
- * Un programa 11/08
- Dirigir el sujeto de pie cerca de 18 pulgadas de distancia de la mesa de luces y tienen el tema a tratar de llegar a las luces en el anillo exterior. Mueva el motivo más cerca o más lejos, si es necesario con el fin de llegar a todas las luces. Además, mover la mesa de luces arriba y abajo utilizando un interruptor de encendido en el lado por lo que el objeto se encuentra al nivel de los ojos con la pantalla en el tablero.
Tener el soporte sujeto en una posición lista para ser capaz de golpear las luces. Haga que el sujeto mantenga su /sus manos hasta la altura del pecho para colocar las manos en el centro de los anillos. - Instruya al sujeto para golpear las luces utilizando ambas manos tan rápido como sea posible y desactivar la mayor cantidad posible en un minuto. Cada luz permanecerá iluminada hasta hit.
Nota: Cuando un objeto golpea con éxito una luz hay un pitido que puedan escuchar, además de la luz de apagar. - Tienes el clínico seleccione el * Un programa y tienen el hit sujeto (desactivar) como muchas luces como sea posible en un minuto. Con una experiencia de un sujeto va a sentirse cómodo con el menú para el sistema y ser capaz de iniciar el * A sin la ayuda del médico, si se desea.
- Anote el número de visitas por minuto para cada sesión para seguir el progreso junto con el promedio de tiempo de reacción en segundos para los golpes durante la prueba de un minuto.
- Dirigir el sujeto de pie cerca de 18 pulgadas de distancia de la mesa de luces y tienen el tema a tratar de llegar a las luces en el anillo exterior. Mueva el motivo más cerca o más lejos, si es necesario con el fin de llegar a todas las luces. Además, mover la mesa de luces arriba y abajo utilizando un interruptor de encendido en el lado por lo que el objeto se encuentra al nivel de los ojos con la pantalla en el tablero.
- Reacción Programa de prueba 11
Nota: El programa de prueba de reacción consta de seis pruebas diferentes, tres para el right mano y tres para la mano izquierda.- Instruya al sujeto para seleccionar la prueba de reacción y el inicio golpeado. Las luces para realizar la prueba 1R (mano derecha) se encenderán secuencialmente tres veces para mostrar el tema que luces que estará llegando. Una vez que las luces se hacen parpadear en secuencia, habrá una luz a la derecha que se encendió por primera prueba. Cuatro luces horizontales a la izquierda del anillo central se utilizan para la prueba 1R y la cuatro a la derecha del centro se utilizan para la prueba de 1L.
- Instruya al sujeto que mantenga presionada la luz encendida a la derecha (con la mano derecha) y pararse frente y en el centro de la fila de luces que iluminó durante la manifestación. Haga que el sujeto mantenga la mano izquierda detrás de su / su espalda.
- Haga que el sujeto mira los cuatro luces horizontales que se encienden durante la secuencia de demostración. Una de las cuatro luces se encenderán al azar dentro de los cinco segundos. La distancia entre cada luz en la fila horizontal es de 14 pulgadas. Tiene elsujeto mover la mano derecha de la luz inicial a la luz de la reacción tan pronto como sea posible y desactivarlo (Figura 1 A - C).
- Una vez que el sujeto completa un número predeterminado de accesos, típicamente 5 veces, le instruyen / ella para presionar la luz verde en la parte inferior del anillo interior de las luces. Esto le mostrará el tema que se ilumina para la próxima prueba será en cuestión. Cuando esté listo, el sujeto mantiene pulsada la luz encendida en la izquierda, tiene la mano derecha detrás de la espalda, y sigue los procedimientos anteriores. Señale al objeto de no tener en cuenta la luz verde de fondo durante estas pruebas, ya que se utiliza para cambiar de una prueba a otra, pero no es una de las luces para ser golpeado.
Nota: Las pruebas 1R y 1L implican un interruptor objetivo aleatorio lineal. Pruebas de 2R y 2L son, metas desconocidas nuevo al azar, que aparecerán a lo largo de un arco en uno de los ocho aviones diferentes. Es el anillo medio de luces que se utiliza para la prueba de 2R y 2L. Análisis 3R y 3L son un simpleelección de luz usando las luces a la derecha e izquierda de la camiseta alcance. - Registre el tiempo de reacción promedio para cada prueba, más un tiempo total de reacción.
- Concusión 1-3 programas (programas novedosos desarrollados por el autor JFC).
Nota: Los tres programas están diseñados para ser realizado en secuencia. El efecto de aprendizaje se ve en individuos normales. Sin embargo, en los pacientes de concusión el efecto de aprendizaje no se ve y es considerado como diagnóstico para la conmoción cerebral. Estos programas se utilizan para las pruebas, no la formación. Para la conmoción cerebral probar la Dynavision * A y Dynavision Prueba de reacción pueden ser utilizados para evaluaciones de referencia. Las tres pruebas de conmoción cerebral también se utilizan para la evaluación de conmoción cerebral, pero generalmente no se hacen por los sujetos de antemano. Las tres pruebas de concusión están diseñados para ser multi-tarea y las pruebas de la función ejecutiva que los sujetos no han visto antes 7.- Llevar a cabo el programa de Concusión 1, una prueba de un minuto que utiliza sólo el thr mediaee anillos concéntricos. La prueba es similar a la * Una prueba, excepto el sujeto tiene los números de un solo dígito (números aleatorios del 1 al 9) que destellan en la pantalla programable durante un segundo cada ocho por segundo. Pida al sujeto que leer los números brillaron en la pantalla en voz alta al probador sin dejar de golpear los botones que son la iluminación. La puntuación resultante es el número de golpes por minuto y un informe de los números perdidos (si los hay).
- Llevar a cabo el programa de conmoción cerebral 2, que es similar a la conmoción cerebral 1 en que los números de un solo dígito de destello en la pantalla. Instruya a los sujetos a gritar el primer número sin dejar de golpear los botones, recordarlo, y luego, cuando los segundos parpadea número, añadir el primer y segundo números y llaman la suma de los números. El tema continúa golpeando los botones mientras que llama y la adición de los números pares.
- Llevar a cabo el programa de conmoción cerebral 3, que es similar a la conmoción cerebral 2 con una tarea adicional; 20% de los botones son de color verde. El tema esinstruido para golpear los botones y añadir los números en pares similares a las instrucciones en 1.3.2. Además de estas tareas, indique al sujeto para golpear los botones verdes y también llamar a verde. Por lo tanto, hay dos tareas de habla, llamando verde mientras que llama y sumar números de dos en dos. Todo esto se hace, mientras que golpear los colores de los dos botones.
2. Cuerda de Brock 6,10,12
- Mantenga un extremo de la cadena de Brock en la punta de la nariz del sujeto, mientras que el otro extremo está ligado a un punto fijo. El punto fijo puede ser horizontal, elevado o disminuido con respecto a la altura del punto de la nariz. Neutral es recto (horizontal). El ángulo hacia arriba o abajo no debería ser más de 45 ° en cualquier dirección. Inicialmente, la cadena se mantiene en la posición horizontal y luego normalmente la elevación se progresó de 10 ° a 25 ° a 45 ° durante un período de tiempo en que las tareas son un reto, pero aún así era cómoda. Ingenioh algunas personas que tienen narices prominentes o los ojos Cejas puede haber limitaciones anatómicas que deben ser observados.
- Espacio de las cinco cuentas de colores sobre una longitud de cadena de al menos 12 pulgadas de distancia a partir de 10 pulgadas de la nariz. Instruya al sujeto a fijación alternativo y enfocar desde un talón al siguiente si bien toma nota de la información visual de cada ojo y la sensación de la convergencia (formación de una imagen en un solo punto). Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.
- Variar la distancia de acuerdo a las necesidades del sujeto. Las necesidades pueden estar basadas en el deporte o tarea. Por ejemplo, los deportes de combate como el boxeo pueden necesitar más cuentas de menos de 3 pies de distancia, mientras que los deportes de campo como el fútbol y el fútbol puede ser que necesite perlas alrededor de 10 pies (Figura 2A - C).
- También puede utilizar una tarea en la que la cadena es de seis pies y atado en un extremo. Muchas personas tienen un acceso desde la nariz hasta la punta de su fIngers de 4 pies. El cordón más alejado se coloca en el extremo alcance del dedo índice. El sujeto toca el talón con su dedo índice y la devuelve al lado de la pierna, alternando la mano derecha e izquierda.
- También puede utilizar una varita con la cinta del color de la bola en la cadena de Brock. Espacio de la cinta de tres pulgadas de distancia. Al realizar el ejercicio, indique al sujeto para que coincida con el color de la cinta en la varita al color de la pelota, diciendo en voz alta cada color como él coincide con bola en la cinta.
3. EYEPORT Formación 13
- Para el entrenamiento de 1, lugar alternando luces lineales rojas y azules en la posición horizontal y Encomendar al sujeto para sentarse 24 a 30 pulgadas del sistema. Haga que el sujeto golpeó el botón enter para escuchar diez pitidos y luego siga las luces con su / sus ojos. Cuando el ejercicio es sobre el tema escuchará un pitido y luego debe cerrar su / sus ojos y descansar hasta el próximo ejercicio.
- Para el entrenamiento de 2, place las luces lineales en la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1.
- Para el entrenamiento de 3, rotar las luces lineales a la izquierda desde la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1. La rotación se realiza en etapas a través de 360 °. Etapas comunes son de 20 grados a la vez siempre que sea cómoda para el sujeto.
- Para el entrenamiento de 4, rotar las luces lineales hacia la derecha desde la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1.
- Para el entrenamiento de 5, cambiar la posición de las luces lineales de modo que el sistema toca el extremo de la nariz del sujeto. Instruir al objeto de seguir las luces de cerca a lejos y lejos a cerca.
Nota: Indique el tema para descansar después de cada ejercicio antes de ir a la siguiente. Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.
4. Aletas acomodativas
- Deje que el objeto de llevar a su / sus recetas habituales. Realizar todas binocularmente entrenamiento. El poder de la flentes de Lipper utilizados se variaron para optimizar el efecto del entrenamiento. Las dos potencias utilizadas deben ser un reto, pero no onerosa para centrarse en un objeto como las aletas se alternan.
- Instruya al sujeto para mantener una tabla de 10 x 10 movimientos sacádicos en 14 pulgadas desde el plano de las gafas.
- Instruya al sujeto que lee de izquierda a derecha mientras se mueve las aletas hacia arriba y abajo varias veces. Las aletas se mueven sólo después el sujeto puede enfocar y leer la tarjeta sacada.
- Se llega a la prueba durante un minuto o hasta que el carácter 100a.
- Contar y registrar el número de caracteres leídos en un minuto o anotar el tiempo que se tarda en leer 100.
5. taquistoscopio
Nota: Este entrenamiento utiliza una presentación de PowerPoint diseñada por el autor J Clark.
- Haga que el tema ver la presentación oportuna y tome nota de uno o dos bits de información específica sobre la base de las preguntas formuladas después de que el flash. Típicamente varios sujetos cuna obra en la formación taquistoscopio proyectado simultáneamente.
- Como las imágenes brillaron tener números o letras y distribuidos al azar a través de las imágenes, tienen la nota objeto los números / letras. También, hacer preguntas adicionales, tales como el número de jugadores a partir de las fotos, los equipos están jugando, etc.
- Hacer la formación tachistoscope progresivamente más complicado, haciendo que el tiempo de flash más corto y / o la información a ser obtenida más complicado. (Figura 3A y B). El porcentaje de preguntas contestadas correctamente se puede grabar.
6. Pinhole Glasses Gafas o estroboscópico con Pitch and Catch
- Dé grupos de sujetos, típicamente cinco y cincuenta y ocho sujetos, con 1 o 2 bolas, gafas estenopeicas (Figura 4A) o gafas estroboscópicas (Figura 4B) y asesorar a lanzar la bola (s) de alrededor de aproximadamente 2-5 minutos por sesión. (Figura 4C y <strong> 4D) De dos a tres sesiones por semana se pueden realizar.
- Si las gafas estroboscópicas y gafas estenopeicas están disponibles, tienen temas giran luces estroboscópicas y gafas estenopeicas cada minuto o dos. Velocidades de flash estroboscópico vidrio comienzan en las velocidades más rápidas y se ralentizan para hacer las tareas más desafiantes. Gafas estroboscópicas actuales tienen 8 velocidades velocidades de partida tan típicos son 1 o 2, y se desaceleró a velocidades 4-6.
- Progreso a través de las tareas de tono y de capturas a lo largo de las sesiones mediante la variación de la velocidad del flash con el flash o estrechamiento del campo visual de las gafas estenopeicas.
- También, hacer las rutinas de tono y de captura más complicado al tener sujetos se alejan de su pareja y tener que girar y captura. Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.
7. sacádica Eye Movement Training 6,10,14
- Sitúe el sujeto ocho pies de distancia de las listas de éxitos oculares sacádicos y centradoentre dos tablas sacádicos, que se colocan cerca de ocho pies de distancia de la línea central. Antes de comenzar el ejercicio, asegúrese de que el sujeto tiene el rango de movimiento del ojo para poder ver todas las cartas en la tabla sacádico. Ajustar la distancia de los gráficos en consecuencia para obtener la visión completa de la tabla.
Nota: Es importante cambiar las distancias a añadir un componente dinámico de los sistemas acomodaticias y, por tanto, los sujetos se les pide que soportar 8 pies de distancia frente a las 18 pulgadas utilizados para la formación mesa de luces. Hay programas de formación de la visión por ahí que sólo utilizan una pantalla de ordenador y el ordenador y no ejercen los sistemas acomodaticias. Así variar las longitudes en que se realizan las tareas. Cada gráfico sacádicos se construye en una hoja de 8,5 x 11 pulgadas de papel. Cada tabla tiene 10 letras en un tipo de letra de 36 puntos por línea vertical con 10 líneas verticales en el gráfico (Figura 5). - Instruya al sujeto para leer las listas durante un minuto cada uno, manteniendosu / su cabeza todavía y sólo moviendo sus / sus ojos. Pida al sujeto que lee la primera letra de la primera línea en la primera carta y luego se alternan a la segunda carta a leer la primera letra de la primera línea. Esto completa un ciclo.
- Instruya al sujeto a leer la segunda letra del gráfico de la izquierda seguido de la segunda carta del gráfico de la derecha. Con esto se completa otro ciclo. Alternar entre las cartas y las cartas que progresan a través de la línea horizontal. Como los sujetos completan la primera línea en ambas tablas, darles instrucciones para pasar a la siguiente línea, etc., durante un minuto. Anote el número de ciclos completados en un minuto.
- Coloque las listas en el nivel de los ojos y la distancia a seis pies de distancia. Un avance de este ejercicio de entrenamiento incluye el uso de superficies inestables y variando la colocación de las cartas para mejorar la velocidad del ojo y el enfoque visual.
8. Cerca Lejos Formación 6,10,14
- Utilizar dos cartas para este ejercicio -una gran carta y una más pequeña. Utilice la tabla optométrica sacádicos para la gran carta. Construir el pequeño gráfico en una hoja de 3,5 x 2,5 pulgadas de papel donde hay 10 letras en un tipo de letra de 12 puntos por línea vertical con 10 líneas verticales en el gráfico.
- Fijar la tabla ahora a nivel visual con el sujeto situado a 10 pies de la tabla. Haga que el sujeto posee la carta de cerca con una sola mano aproximadamente 4.6 pulgadas de la nariz. Esto permite que el tema para ver el gráfico de cerca para ver el gráfico (Figura 6A) lejos.
- Instruya al sujeto para mantener la cabeza quieta y sólo se mueven los ojos. Pida al sujeto que lee la primera letra de la primera línea de la tabla de la medida y luego se alternan con la tabla cerca de leer la primera letra de la primera línea. Esto completa un ciclo (Figura 6B y 6C).
- Haga que el sujeto mira los ojos para leer la segunda letra de la carta ahora seguida por la segunda letra de la carta próximo. Esto completó otrociclo.
- Instruya al sujeto que se alternan entre los cuadros y las letras que progresan a través de líneas horizontalmente. Como se ha completado la primera línea en ambas tablas, tener el tema pase a la siguiente línea hasta que el tiempo se agota para la sesión de un minuto. Anote el número de ciclos completados en un minuto.
- Instruya al sujeto para asegurarse de que ambos ojos se enfocan en el objetivo cerca, así como el objetivo de la medida cuando se alterna de la carta de la carta.
9. Estereopsis
- Coloque las gafas polarizantes sobre el tema y preguntar si "Stereo alas de la mosca parece estar de pie en ellos y en tres dimensiones?"
- Instruya a los sujetos para observar la marcha estéreo a una distancia de 14 pulgadas de su nariz. Si la respuesta es positiva, indique a los sujetos a "extender la mano y punto con un lápiz de punta del ala derecha de la mosca Stereo y para mantener esa posición" (Figura 7A).
- Anote la distanciaentre la foto y el centro de la pizca con una regla milimetrada (Figura 7B).
Nota: Cuanto mayor sea el número, en mm, es indicativo de una mejor estereopsis cuando se mide en el estéreo Fly 15. Sobre la base de nuestra experiencia hemos encontrado que 85 mm parece ser el límite superior de la distancia desde la foto para el centro de la pizca 3.
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Representative Results
Temas de béisbol, fútbol y voluntarios han participado en el programa de entrenamiento de la visión. Todos los temas han sido hombres o mujeres en edad universitaria, entre las edades de 18- y 26 años de edad.
Fútbol
El promedio * Puntuación de 101 jugadores de fútbol de la UC la primera vez que realizaron fue 74,2 ± 10,3 golpes por minuto (HPM) y el tiempo medio de prueba de reacción para su primera vez actuando fue 0,34 ± 0,03 seg (n = 79, no tenga en cuenta los 105 jugadores tuvieron la oportunidad de completar la prueba de reacción).
Sesenta y tres jugadores fueron expuestos a múltiples años de entrenamiento mesa de luces. Los jugadores participaron en el entrenamiento de pre-temporada y semanalmente durante la temporada para el mantenimiento. La primera * Una corrida de estos jugadores fue 70,25 ± 9,61 HPM y mejoró significativamente con la formación de 89,9 ± 10,5 HPM (p ≤0.01). Resultados de la prueba de reacción fueron 0.354 ± 0.034 seg y mejoraron a 0.315 ± 0.031 segDespués del entrenamiento; p ≤0.001. El número medio de repeticiones de la * Un programa por atleta entre todo el grupo fue de 7.31 ± 9.12.
Tabla 1 se compone de datos de 63 jugadores de fútbol de la UC que se habían entrenado en el tablero de la luz durante más de un mínimo de tres años. La tabla muestra los tiempos promedio que le tomó a los jugadores para golpear los anillos individuales. Los anillos exteriores tomaron veces más para golpear a diferencia de los anillos en el centro del tablero, que es el centro del campo visual.
Relación de tiempo de reacción La visión periférica se puede calcular para determinar la velocidad de un objeto de reacción a lo que ven en su visión periférica. Los datos recogidos durante el * Una sesión se utiliza para calcular el tiempo medio de reacción en los dos exteriores anillos del tablero de la visión en comparación con los tres anillos interiores. Relación de tiempo de cada sujeto periférica reacción visión de una sesión de entrenamiento a otro se calcula como la relación delos tiempos de reacción de medias para los dos anillos exteriores dividida por la media de los tiempos de reacción para los dos anillos interiores y proporciona un punto de datos, además de el tiempo de reacción promedio. Una proporción más alta significa que se necesita más tiempo para ver y pulsa los botones en la periferia en comparación con el centro del campo visual.
La Tabla 2 muestra el tiempo medio que tarda 10 jugadores para golpear los diferentes anillos cuando empiezan la visión entrenamiento de pre-temporada 7. Datos reportados por cada año subsecuente informaron es para los jugadores que completaron el programa de entrenamiento de la visión cada año. Al comienzo de la temporada de los valores de ingesta del equipo se repiten y tienden a venir a valores similares durante los 3 primeros años. Después de 4 años de entrenamiento de la visión de los beneficios sostenidos de la formación aparecerá.
Tabla 3 se compone de la primera vez en el sistema * puntajes A y resultados de los exámenes de Reacción divididos en grupos basados en años de play, posiciones, puestos cualificados o no cualificados, o antecedentes de conmoción cerebral 16.
Voluntarios
La Tabla 4 resume los datos recogidos de 20 voluntarios no de fútbol que completaron los programas de concusión construidas tres usos (conmoción cerebral 1-3). Estos resultados de 10 hombres y 10 mujeres voluntarias representan valores de datos normativos para estos programas de pruebas más complejas. Esto revela que con el aumento de la multitarea de las pruebas de concusión no hay ninguna disminución significativa en el rendimiento entre 1 a Conmoción cerebral Conmoción cerebral 3. El ligero aumento en el rendimiento de los golpes de 1 a 3 está también no significativo, pero podría ser una indicación de un efecto de entrenamiento .
Béisbol
Desde la pretemporada (Enero) 2011 hasta el final de la temporada (mayo) 2013 todos los bateadores en el Equipo de División UC 1 Béisbol sometieron a un entrenamiento regular visión. Fuera de capacitación temporada fue de 20 minutos dos veces por semana, y entemporada fue 20 minutos una vez por semana. Estereopsis tradicional (Fly estéreo) se realizó y grabó. Los jugadores presentan consistentemente con estereopsis entre 22 a 25 mm en el inicio de la formación. Como equipo regresaron a este nivel consistentemente entre las temporadas. Entrenamiento aumenta este efecto estereopsis. Los de 45 a 50 mm se alcanzaron niveles consistentemente por los jugadores durante la temporada, los datos están en prensa.
La Tabla 5 resume la media y la desviación estándar para las mediciones estereopsis en mm para el equipo de béisbol de la Universidad de California, medido a través de los tres años de entrenamiento de la visión 5.
| Variable | Anillo 1 | Ring 2 | Anillo 3 | Ring 4 | Anillo 5 | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar |
| Duración media de la hora de golpear (segundos) | 0.52 ± 0.08 | 0.57 ± 0.11 | 0.62 ± 0.08 | 0.71 ± 0.09 | 0.81 ± 0.10 |
| Diámetro de los anillos (pulgadas) | 8,125 | 17.25 | 21.25 | 34.75 | 43.5 |
Tabla 1: Duración media de tiempo para los golpes por anillo para el * Una prueba de 63 jugadores de fútbol de la UC.
| Pre Season | Anillo 1 | Ring 2 | Anillo 3 | Ring 4 | Anillo 5 | Relación de Visión Periférica Funcional |
| La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | La media ± desviación estándar | ||
| 2010 | 0.56 ± 0.08 | 0.56 ± 0.06 | 0.69 ± 0.11 | 0.77 ± 0.12 | 0.98 ± 0.18 | 1.52 |
| 2011 | 0.62 ± 0.21 | 0.64 ± 0.19 | 0.72 ± 0.20 | 0.85 ± 0.26 | 1.02 ± 0.25 | 1.48 |
| 2012 | 0.55 ± 0.12 | 0.56 ± 0.12 | 0.64 ± 0.15 | 0.77 ± 0.20 | 0,91 ± 0,33 | 1.51 |
| 2013 | 0.52 ± 0.08 | 0.53 v 0.09 | 0.57 ± 0.07 | 0.67 ± 0.10 | 0.80 ± 0.19 | 1.4 |
Tabla 2: Duración media de tiempo (en segundos) para los golpes por anillo para el * Una prueba por temporada de juego (n = 10 cada año).
| Resultados Sobre la base de años de juego | |||||
| Fútbol americano universitario Jugado> 2 años a tiempo de prueba | Fútbol de la universidad Jugado <2 años en el momento de la prueba | Valor de p | |||
| Un * (golpes por minuto) | 97,3 ± 12,18 | 92,0 ± 10,07 | ≤0.05 | ||
| (N = 68) | |||||
| Prueba de Reacción (s) | 0,33 ± 0,031 | 0,34 ± 0,038 | 0.26 | ||
| (N = 29) | (N = 65) | ||||
| Resultados para Ofensiva contra jugadores defensivos | |||||
| Jugador Defensivo | Jugador Ofensivo | Valor de p | |||
| Un * (golpes por minuto) | 94,5 ± 13,28 | 93,4 ± 8,97 | 0.31 | ||
| (N = 42) | (N = 55) | ||||
| Prueba de Reacción (s) | 0,33 ± 0,033 | 0,34 ± 0,038 | ≤0.05 | ||
| (N = 42) | (N = 52) | ||||
| Resultados Basado en Skilled frente Posiciones para no cualificados | |||||
| Posición Skilled | Posición no especializada | Valor de p | |||
| Un * (golpes por minuto) | 93,8 ± 8,51 | 93,6 ± 12,75 | 0.45 | ||
| (N = 45) | (N = 52) | ||||
| Prueba de Reacción (s) | 0,33 ± 0,040 | 0,34 ± 0,035 | 0.41 | ||
| (N = 44) | (N = 50) | ||||
| Resultados Sobre la base de la historia frente sin antecedentes de conmoción cerebral | |||||
| Historia de conmoción cerebral | No Historiade conmoción cerebral | Valor de p | |||
| Un * (golpes por minuto) | 96,3 ± 12,34 | 92,1 ± 9,19 | NS | ||
| (N = 28) | (N = 69) | ||||
| Prueba de Reacción (s) | 0,33 ± 0,034 | 0,33 ± 0,036 | 0.39 | ||
| (N = 27) | (N = 67) | ||||
Tabla 3: A y mejores tiempos de prueba Reacción ordenados por año de juego, la posición, la posición o no cualificado y la historia de la conmoción cerebral Mejor *.
| Número de golpes por minuto | |
| La media ± desviación estándar | |
| Conmoción cerebral1 Programa | 88,4 ± 12,0 |
| Programa Concusión 2 | 88,3 ± 11,6 |
| Concusión Programa 3 | 90,4 ± 10,3 |
Tabla 4: * resultados A para 20 voluntarios que completaron los tres programas de propósito construido: Concusión Concusión 1, 2, 3 y conmoción cerebral.
| Temporada | Pretemporada | Inicio de Temporada |
| 2010 | ||
| Media (mm) | 22.7 | 36.5 |
| SD (mm) | 10.6 | 15.7 |
| t-Test | ≤0.0001 | |
| 2012 </ Strong> | ||
| Media (mm) | 23.6 | 36.7 |
| SD (mm) | 12.8 | 12.9 |
| t-Test | ≤0.01 | |
| 2013 | ||
| Media (mm) | 24.7 | 44.2 |
| SD (mm) | 12.9 | 8.6 |
| t-Test | ≤0.01 | |
Tabla 5: Estereopsis medido para los jugadores de béisbol de la UC a través de los tres años de formación de la visión. La significación estadística se indica como p <0,05.
Figura 1: Sujeto colocación demuestra en la parte frontal del sistema y listo para el inicio de un programa (A) En.parte frontal del sistema. (B) La colocación de la mano para iniciar la primera prueba. (C) barridos mano izquierda a la luz que se enciende
Figura 2: Asunto método de cadena de Brock demostrando (A) Centrarse en grano distante.. (B) Enfoque en grano más cercano. (C) Vista desde el punto de vista del sujeto.
Figura 3: taquistoscopio - fotos de los partidos de fútbol de la UC, donde se le pide someterse a una nueva llamar a los números en el cuadro de más elementos de la foto como el jugador número.
Figura 4: (A): gafas estenopeicas. (B) las gafas estroboscópicas. Asunto Bola de cogida con luz estroboscópica (C) o agujeros (D) gafas.
Figura 5: diagrama sacádica.
Figura 6: Colocación de las cartas de cerca-lejos el entrenamiento (A). Asunto que demuestra este método (B y C).
Figura 7: (A) sujeto ala pellizco de Fly estéreo. (B) calibradores utilizados para determinar el dIstance.
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Discussion
Entrenamiento de la visión, cuando se inició como un gran ejercicio de equipo, disminuye la incidencia de conmociones cerebrales en los jugadores cuando se compara con los jugadores que no reciben el entrenamiento de la visión 7. Entrenamiento Visión produce cambios funcionales y de rendimiento que pueden ser monitoreados para evaluar cuantitativamente el éxito de la formación y se pueden iniciar como parte de una intervención médica para la prevención de los deportes concusión. Los cambios funcionales son cambios en la medición, por ejemplo, tiempos de reacción más rápido documentados durante el entrenamiento de la visión. El objetivo es tener un cambio en el rendimiento, tales como un cambio en el rendimiento mejora cuando se mejora un broche de presión de la pelota.
Los detalles de los métodos del programa de formación visión y datos representativos se proporcionan para ser utilizado como un marco de referencia para los médicos que optan por utilizar componentes de los métodos de entrenamiento en sus programas de gestión de concusión. Estas referencias de datos también se pueden usar en el seguimiento de un sujeto during recuperación de una lesión utilizando uno de los programas de mesa de luz.
Los componentes del programa de entrenamiento de la visión son los siguientes. * Un programa de entrenamiento utilizado reacción ojo-mano tradicional para desafiar la coordinación ojo-mano de un individuo en varios campos visuales. Programa de prueba de Reacción evaluada y los tiempos de reacción visual y motora entrenado para las manos izquierda y derecha. Programas de concusión utilizan como un medio para evaluar y monitorear los sujetos que han tenido una conmoción cerebral. Cuerda de Brock utiliza para desarrollar habilidades de convergencia, el rendimiento del motor ocular, así como para reducir al mínimo la supresión. También ayuda habilidades fijación en condiciones binoculares. Ejercicios oculares diseñados para mejorar el rendimiento visual mediante la capacitación de la velocidad, la precisión y la eficiencia de los ojos. Flippers acomodaticias utilizados para mejorar la acción refleja del ojo para hacer que los músculos acomodaticias mueven más rápidamente y con precisión. Taquistoscopio utiliza para aumentar la velocidad de reconocimiento, para mostrar algo too rápido para ser conscientemente reconocido, o para probar que los elementos de una imagen son sobresalientes. Pinhole Glasses Gafas o estroboscópico con Pitch y coger utilizado mejorar el procesamiento de la visión y el enfoque. Movimiento sacádicos de los ojos de Formación utiliza para desarrollar el movimiento rápido de los ojos. Cerca Lejos de Formación utiliza para enfocar los ojos cerca y de lejos. Estereopsis diseñado para evaluar tanto la estereopsis bruta y la percepción de profundidad bien. Los sujetos pueden hacer todos los tipos de formación. Tenga en cuenta que los programas de la conmoción cerebral no son de formación. Ellos son sólo para propósitos de prueba.
Los atletas mejoran constantemente después de entrenamiento de la visión en sus puntajes * A, prueba de reacción y la estereopsis. Además, la mejora en las tareas de evaluación de concusión se ven, que son cada vez más complicada por el diseño.
Es fundamental que los sujetos tienen la pretemporada y en la formación temporada para ver los beneficios mantenidos. Dos veces a la semana, 20 min en un momento durante seis semanas, se ha encontrado para beneficiar a los atletas como lo hace six veces por semana durante 2,5 semanas en la pretemporada. Luego, en la temporada una vez por semana se puede realizar como un programa de mantenimiento. La capacitación también debe ser el deporte y la posición específica o cuando sea posible, por ejemplo, cursos de capacitación que incluyen la velocidad y la fuerza de la coordinación mano ojo para linieros en un equipo de fútbol frente entrenamientos que incluyen la velocidad y precisión para un receptor abierto. Los hombres de línea tienen la tarea de controlar rápidamente los otros brazos de linieros que requiere una gran fuerza y manos rápidas. Esto puede ser entrenado en la Dynavision con bandas de resistencia en las muñecas de una persona. Receptores necesitan una buena coordinación ojo-mano con muy buena precisión para poder coger las bolas en circunstancias muy dinámicos, como al correr por el campo.
Los métodos de entrenamiento se adoptaron y se agruparon de los métodos existentes y demostró ser eficaz en dos deportes universitarios diferentes 3,5,7,17. Estudios previos eran anecdóticos y no científica, mientras ªmétodos e descritos en este documento han sido validados 3,5,7. Por lo tanto, estos métodos ayudan al profesional de la medicina deportiva, demostrando qué hacer y cómo hacer el entrenamiento de la visión para maximizar su éxito en el rendimiento y la seguridad de los jugadores.
Prevención de lesiones de la mejora de la visión periférica funcional podría ser el resultado de un mayor reconocimiento de los atletas de lo que está ocurriendo en su visión periférica y un tiempo de respuesta más rápido sin necesidad de retirar la visión primaria del 1,2,9 objetivo inicial. Por ejemplo, en el caso de un receptor abierto en el fútbol que tiene su campo visual central en el fútbol en el aire, pero tiene un defensor que se aproxima se acerca en su visión periférica, ese jugador puede ser capaz de hacer la captura mientras se prepara para evitar o protegerse de la defensa que se aproxima con un tiempo de reacción más rápido. Los entrenadores a menudo predican usando la visión periférica durante la competición, pero en el caso del sistema de caja de la luz y la relación of exterior a la formación anillos interiores está midiendo cuantitativamente la fidelidad de la visión periférica. La capacidad de la visión periférica para discernir colores y el movimiento es un componente de la fidelidad de la visión periférica. Para el atleta haciendo entrenamiento de la visión la capacidad de reconocer un adversario versus el mismo equipo en la visión periférica mejor sería considerado una mejora en la fidelidad de la visión periférica.
En la Tabla 1, los anillos exteriores tienen tiempos más largos para golpear a diferencia de los anillos en el centro del tablero, que es el centro del campo visual. Una explicación puede ser que el aumento de la distancia a recorrer para alcanzar los anillos exteriores explica el tiempo de reacción retardada. Mientras que eso puede ser algo cierto, si las distancias necesarias para llegar a los botones como una causa del tiempo que se tarda fueron examinados, se esperaría que el anillo de tres a tener los mejores tiempos, ya que es aproximadamente el ancho de los hombros (21,5 pulgadas de diámetro) que los sujetos tienden a tener sulas manos en una posición neutral. Las manos que golpean el anillo tres, por lo tanto, tendrían que la distancia más corta para viajar. Lo que se ve en la Tabla 1, sin embargo, son cada vez más largos tiempos tomados para golpear los botones basados en distancias del campo visual central. Aprovechamos para ser el apoyo que los tiempos de reacción la mano del ojo son más rápidos en los campos visuales centrales y más lento en los campos visuales periféricos.
Interpretación de las tareas de conmoción cerebral
Concusión 1 es una prueba de tarea o tareas múltiples dual. Se requiere que el sujeto para realizar una tarea visomotora continua (botones de golpear) a la vez que el procesamiento de la información visual-discurso intermitente (llamando a los números que aparecen en la pantalla). En este grupo de edad y en base a nuestra experiencia, una prueba normal debe ser de 70 golpes para la banda sonora de la primera carrera en la Dynavision. Esto se basa en nuestra experiencia empírica de cientos de atletas de nivel universitario. Concusión 2 es un Execut utilizando doble tareafunción ive. Se requiere la memoria y el uso de esa memoria para agregar números. Los atletas deben ser capaces de hacer esta tarea con poca o ninguna disminución en el rendimiento mecánico de botones de golpear. Con atletas sanos normales, esta prueba debe ser 70 por solicitudes o por encima, sin pausas sustanciales y no más de un número o de adición errores perdidas. Concusión 3 es un multi-tarea, la memoria y la tarea del lóbulo / diferenciación frontal. La demanda cognitiva para esta tarea requiere de muchas áreas del cerebro a trabajar junto con reducción mínima en la tarea motora primaria. Los sujetos deben llamar "verde" sólo cuando o poco después se produce una luz verde. La tarea también requiere el tema para decidir cómo llamarlo, así como para recordar los números cuando se produce una tarea de hablar interrumpido.
Al comparar las puntuaciones de Concusión 1, 2 y Concusión Concusión 3 pruebas, había una pequeña y no significativa mejoría en las puntuaciones a medida que aumenta la multitarea. Esta es probablemente unapracticar efecto. Los conmoción cerebral 1 a 3 programas son cada vez más complejos, pero los individuos sanos normales se muestran aquí para mejorar su rendimiento del motor en el desempeño de las tareas más complejas; aunque no significativamente. Cuando un paciente sospechoso conmoción cerebral tiene una caída sustancial en el rendimiento de un deterioro en el complejo de la multitarea cerebro puede ser indicada 10,18. Basándose en estos datos, un rango de 10% para las puntuaciones en las tres programas Conmoción cerebral puede ser considerado normal para un individuo. Del mismo modo si un sujeto ha tenido una prueba de línea de base sobre la base de trabajos recientes 11,13,19,20, las puntuaciones son repetibles, por tanto, una reducción mayor que 10% debe ser considerado indicativo de una prueba anormal. Practicantes individuales necesitan usar su juicio clínico al hacer un diagnóstico 21.
Cuando se hayan completado los * A y Reacción pruebas junto con las tres tareas de concusión, el sujeto tiene numerosos sistemas cognitivos evaluados: motor, la visión, s derecha izquierdaymmetry, la memoria, la función ejecutiva, la multitarea, y consistencia a través de las cinco tareas. Se tarda aproximadamente ocho minutos para completar las cinco pruebas. La observación cuidadosa del paciente sospechoso conmoción cerebral puede proporcionar información adicional en cuanto al funcionamiento de la asignatura 22. Por ejemplo; errores sistemáticos cuando los botones que faltan se pueden observar en algunos sujetos post-concusión sugiriendo un déficit del campo visual o periferización. Periferialización es generalmente utilizado por neurológica y trabajadores de la salud relacionados para describir el fenómeno general en que un paciente utiliza un lado más que el otro. Incluye trastornos hemiparesia, negligencia y conversión. La suma de estas observaciones puede ser utilizado por el médico de diagnóstico para hacer una evaluación del estado cognitivo de los sujetos.
Interpretación de estereopsis Mediciones
Para percibir la distancia de un objeto, o su profundidad de campo, utiliza el cerebro delángulos vergencia ojos y de información para determinar distancias. El cerebro utiliza los ángulos de los ojos 'de convergencia para estimar la distancia. Esta información, por un jugador de béisbol, es importante para determinar la velocidad y la trayectoria de una pelota; si un terreno de juego, lanzar o golpear. La mosca estéreo tiende a evaluar la habilidad percepción de la profundidad de la convergencia. Entrenamiento de la visión mejora esta medida la percepción de profundidad y por extensión puede ayudar a un tema a mejorar su capacidad de evaluar las características de una bola en vuelo. Jugadores de béisbol usan y necesitan la percepción de profundidad a una distancia (jardineros, etc.), así como de cerca (los bateadores y los jugadores de cuadro) para mantener la conciencia de campo y un rendimiento óptimo. Mejora la percepción de profundidad para un bateador podría significar que es menos probable que se deje engañar por un lanzamiento cambio de velocidad 23-25.
Si se supone que el entrenamiento de la visión tiene un efecto causal sobre los cambios observados estereopsis, se plantea la pregunta de por qué puede ocurrir esto. YOt es posible que el entrenamiento de la visión, que incluye motor ocular y neuro acondicionado visual, conduce a una mejora en el grueso y el control motor fino del ocular extra y músculos oculares intra de los ojos. Esto probablemente incluye una mejora en la propiocepción. Los ojos son capaces de forma más precisa "centrarse" en un punto, permanecen allí con buena "disciplina ojo" y dar el cerebro mejor información relativa a la convergencia. Por lo tanto el cerebro mejora su percepción de la profundidad. Hasta cierto punto en los jugadores que esto puede ayudar a aumentar la conciencia de dónde está ese punto es en el espacio físico. Es muy probable que los resultados de la mosca estéreo se mejoraron debido a la capacidad de detectar los ángulos para la triangulación era mejor. Esto podría ocurrir con una propiocepción mejorado de los músculos extraoculares y / o la mejora de la precisión en cuanto a la posición de los ojos. El momento de las mejoras es consistente con un efecto de entrenamiento muscular. Como se mencionó en los resultados, los jugadores consistentemente entre en la temporada con estereopsis 23,7 mm y seis semanas de entrenamiento aumenta la estereopsis ay mejorar a 36,9 mm. Los jugadores regresan de la temporada baja, y después de no hacer entrenamiento de la visión durante seis meses más con los números de estereopsis similares a sus líneas de base. Esto sugiere que hay un desentrenamiento afecta en ausencia de entrenamiento de la visión.
Se cree procesamiento neurovisual junto con la propiocepción motor ocular para mejorar la percepción de profundidad estéreo, que es la capacidad de utilizar los ángulos de convergencia de percibir la profundidad 8,26. Esta mejora se pierde durante la temporada baja, lo cual es consistente con un efecto de desentrenamiento. En este momento no podemos determinar si el entrenamiento de la visión continua extendida durante años proporcionaría mejores beneficios como vemos desentrenamiento cuando entrenamiento de la visión se interrumpe después de la temporada. De cualquier manera, el entrenamiento de la visión tiene beneficios positivos aparentes. Continuación o entrenamiento regular visión puede recuperar y / o mantener estos improvements.
Solución De Problemas. Ejercicios de visión y / o de los ojos a menudo puede causar fatiga ocular o dolor de cabeza. Esto está probablemente relacionado con un tipo de dolor muscular de aparición tardía y debe ser considerado como normal, pero resuelta antes de que comience la temporada. También es una razón importante por la formación debe empezar la pretemporada y estar en una fase de mantenimiento en la temporada. La disminución o cambio de las sesiones de entrenamiento puede disminuir la fatiga ocular debería ocurrir esto. Si el dolor de cabeza o malestar persiste un cuidado de los ojos y, o profesional de la salud deben ser consultados.
Limitaciones
Las limitaciones del estudio son que se necesita tiempo para hacer el entrenamiento y la capacitación debe comenzar la pretemporada. Cuando sea posible, es mejor tener datos de referencia sobre temas, pero con los equipos grandes que a menudo es difícil. Algunas tareas tienen inconvenientes con problemas motores oculares preexistentes. Por ejemplo visión doble debido a la "bizco" aducción puede ser exagudizado con la cadena de Brock. Por lo tanto los rangos de tolerancia de salud y buen ojo deben ser verificados por un optometrista u oftalmólogo entrenado antes de comenzar un régimen de entrenamiento de la visión.
El presente informe ofrece una perspectiva única sobre la mejora de la percepción de la profundidad de los atletas de alto calibre siguientes entrenamiento de la visión. Un trabajo anterior indica un rendimiento mejorado con el entrenamiento de la visión 3, y los resultados actuales refuerzan entrenamiento de la visión para mejorar el rendimiento. Los datos emergentes también indica que la percepción de profundidad y entrenamiento de la visión pueden seguir mejorando en relación con la mejora del rendimiento, así como la prevención de lesiones 7.
Como hemos visto mejoras en los tiempos de reacción y mejoras en la visión periférica atribuimos estos en parte a mejoras en el procesamiento cerebral. Creemos que la mejora de la agudeza visual no puede dar cuenta de los cambios que se necesita el procesamiento cerebral de tener la coordinación mano ojo scambios hecho pis. En cuanto a los campos visuales periféricos conos y bastones de la retina puede estar funcionando pero el cerebro no está procesando esas señales al máximo grado. El entrenamiento de la visión que resulta en la mejora de la visión periférica es más probable que ocurra junto con los cambios de procesamiento de cerebro constitutivos. Las futuras investigaciones para evaluar los cambios del cerebro con entrenamiento de la visión son necesarios para abordar mejor esta.
El trabajo futuro para optimizar mejor los métodos utilizados para mejorar ciertas tareas, así como lo que las métricas a utilizar al supervisar el éxito de los métodos de entrenamiento de la visión se justifica.
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Acknowledgments
Esta obra fue financiada en parte por el NIBIB (EB007954) y una donación de caridad de Geraldine Warner.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Dynavision D2 | Dynavision International | External Link | |
| EYEPORT Vision Training System | Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA | External Link | |
| accommodative flippers | Various manufacturers | External Link | |
| pinhole glasses | Various manufacturers | External Link | |
| strobe glasses - Nike Sparq | Nike | External Link |
References
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