Summary
Vi beskriver evalueringen af en bestemmelseskoefficient mellem beholder og perfusionstæthed af den parafoveale overfladiske kapillære plexus for at identificere bidraget fra fartøjer større end kapillærer til perfusionstæthed.
Abstract
Parafoveal cirkulation af den overfladiske retinale kapillære plexus måles normalt med beholderdensitet, som bestemmer længden af kapillærer med cirkulation og perfusionstæthed, som beregner procentdelen af det evaluerede område, der har cirkulation. Perfusionstæthed overvejer også cirkulationen af fartøjer, der er større end kapillærer, selv om disse fartøjers bidrag til den første normalt ikke vurderes. Da begge målinger automatisk genereres af optiske kohærenstomografiangiografianordninger, foreslår dette papir en metode til estimering af bidraget fra beholdere, der er større end kapillærer, ved hjælp af en bestemmelseskoefficient mellem beholder- og perfusionstætheder. Denne metode kan afsløre en ændring i andelen af perfusionstæthed fra beholdere, der er større end kapillærer, selv når middelværdierne ikke er forskellige. Denne ændring kan afspejle kompenserende arteriel vasodilatation som et svar på kapillær frafald i de indledende faser af retinale vaskulære sygdomme, før klinisk retinopati fremkommer. Den foreslåede metode vil gøre det muligt at estimere ændringerne i sammensætningen af perfusionstætheden uden behov for andet udstyr.
Introduction
Retinal cirkulation er kombinationen af arteriolær, kapillær og venulær strømning, hvis bidrag kan variere for at imødekomme iltbehovet i de forskellige retinale lag. Denne cirkulation afhænger ikke af reguleringen af det autonome nervesystem og er traditionelt blevet evalueret med fluoresceinangiografi, en invasiv metode, der bruger intravenøs kontrast til at afgrænse retinale kar. Sekventielle fotografier tillader evaluering af arteriel, arteriolær, venulær og venøs cirkulation samt steder for kapillær skade i retinale vaskulære sygdomme1.
En aktuel metode til måling af makulær cirkulation er optisk kohærenstomografi angiografi (OCTA), som bruger interferometri til at opnå retinale billeder og kan skitsere kapillærer og større retinale kar2. I modsætning til fluoresceinangiografi påvirkes OCTA-billeddannelse ikke af makulær xanthophyll pigmentskygge, hvilket muliggør overlegen billeddannelse af makulære kapillærer3. Andre fordele ved OCTA i forhold til fluoresceinangiografi er dens noninvasivitet og højere opløsning4.
OCTA-enheder måler den overfladiske kapillære plexus ved parafovea på et 3 x 3 mm kort, koncentrisk til fovealcentret (figur 1). Udstyret måler automatisk beholderlængdetætheden (længden af kapillærer med cirkulation i det målte område) og perfusionstætheden (procentdelen af det målte areal med cirkulation), hvilket omfatter længden af beholdere, der er større end kapillærerne (figur 2)5. Beholdertæthed har et væsentligt bidrag til perfusionstæthed under fysiologiske forhold. Nogle enheder måler kardensitet som en "skeletiseret vaskulær densitet" og perfusionstæthed som "kar / vaskulær densitet." Uanset anordningen er der normalt en måling for længde (målt i mm/mm2 eller mm-1) og en anden for det område med cirkulation (målt i %), som genereres automatisk.
Kardensiteten kan ændre sig hos raske mennesker, når de udsættes for mørke, flimmerlys6 eller koffeinholdige drikkevarer7 på grund af den neurovaskulære kobling, der omfordeler blodgennemstrømningen mellem de overfladiske, midterste og dybe kapillære plexuser i henhold til retinallaget med den højeste aktivitet. Ethvert fald i kardensiteten forårsaget af denne omfordeling vender tilbage til baselineværdier, efter at stimulus ophører og repræsenterer ikke kapillærtab, en patologisk ændring rapporteret før retinopati forekommer i vaskulære sygdomme som diabetes8 eller arteriel hypertension9.
Faldet i kapillærer kunne kompenseres delvist ved arteriolær vasodilatation. Måling af kun en procentdel eller perfuseret areal giver ingen indsigt i, om der er vasodilatation, som kan vises, når kapillærerne når en minimumstærskel. Måling af kardensitet ville ikke hjælpe med at detektere et øget cirkulationsområde som følge af vasodilatation. Den arteriolære cirkulations bidrag til perfusionstætheden kan estimeres indirekte ved hjælp af en bestemmelseskoefficient mellem beholdertæthed og perfusionstæthed og definition af den procentdel af arealet med cirkulation, der svarer til kapillærer eller andre beholdere.
Rationalet bag denne teknik er, at regressionsanalyse kan identificere, i hvilket omfang ændringerne af en uafhængig numerisk værdi resulterer i ændringer af en afhængig numerisk værdi. I makulær fartøjsbilleddannelse ved hjælp af OCTA er kapillærcirkulation en uafhængig variabel, der påvirker området med cirkulation, fordi der er få større fartøjer i den evaluerede region. Parafovea har dog større fartøjer, der kan udvide og ændre procentdelen af området med cirkulation, hvilket ikke kan identificeres direkte ved hjælp af de nuværende automatiserede OCTA-målinger. Fordelen ved at anvende en bestemmelseskoefficient er, at den måler et forhold mellem to eksisterende målinger for at producere to mere: procentdelen af arealet med cirkulation, der svarer til kapillærer, og den procentdel, der svarer til andre fartøjer. Begge procentsatser kan måles direkte ved hjælp af et pixelantal med billedbehandlingssoftware. Bestemmelseskoefficienten kan dog beregnes for en prøve med de tal, som OCTA-enhederne genererer automatisk10,11.
Pathak et al. brugte en bestemmelseskoefficient til at estimere magert muskel- og fedtmasse fra demografiske og antropometriske målinger ved hjælp af et kunstigt neuralt netværk. Deres undersøgelse viste, at deres model havde en R2-værdi på 0,92, hvilket forklarede variabiliteten af en stor del af deres afhængige variabler12. O'Fee og kolleger brugte en bestemmelseskoefficient til at udelukke ikke-dødelige myokardieinfarkt som surrogat for all-cause og kardiovaskulær dødelighed, fordi de fandt en R2 på 0,01 til 0,21. Disse resultater viste, at den uafhængige variabel forklarede mindre end 80% af ændringerne i de afhængige variabler, der er fastsat som et surrogatkriterium (R2 = 0,8)13.
Bestemmelseskoefficienten bruges til at vurdere effekten af ændringer af en variabel, en gruppe variabler eller en model i forhold til ændringerne af en resultatvariabel. Forskellen mellem 1 og R2-værdien repræsenterer andre variablers bidrag til ændringerne af resultatvariablen. Det er ualmindeligt at tilskrive forskellen til en enkelt variabel, fordi der normalt er mere end to, der bidrager til resultatet. Den andel af makulærområdet, der har cirkulation, kan dog kun stamme fra det område, der er dækket af kapillærer, og fra det område, der er dækket af større fartøjer, da større fartøjer udvider sig mere end kapillærer. Desuden anses reaktiv vasodilatation for sandsynligvis at stamme fra retinale arterioler, fordi en reduceret kapillærcirkulation kan reducere iltforsyningen.
Kun to kilder bidrager til en procentdel af arealet med cirkulation i makulaen: kapillærer og fartøjer større end dem. Bestemmelseskoefficienten mellem beholdertæthed og perfusionstæthed bestemmer kapillærernes bidrag til området med cirkulation, og de resterende ændringer (forskellen mellem 1 og R2-værdien ) repræsenterer bidraget fra den eneste anden variabel, der repræsenterer et område med cirkulation (det inden for større retinale beholdere). Dette papir beskriver metoden til måling af dette bidrag hos raske mennesker (gruppe 1), og hvordan det ændrer sig hos patienter med retinale vaskulære sygdomme: arteriel hypertension uden hypertensiv retinopati (gruppe 2) og diabetes mellitus uden diabetisk retinopati (gruppe 3).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denne protokol blev godkendt af Sala Unos komité for humanforskningsetik. Se video 1 for afsnit 1 og 2 og materialetabellen for detaljer om det udstyr, der blev brugt i denne undersøgelse.
1. Retinal analyse i OCTA-enheden
- Vælg menuen til nethindeanalyse i OCTA-enheden.
- Vælg et 3 x 3 mm retinal kort; vælg overfladisk , hvis OCTA-enheden måler forskellige kapillære plexuser.
- Vælg beholderlængdetæthed (eller tilsvarende, f.eks. Skeleteret vaskulær densitet).
- Mål beholderens længdetæthed i mm-1 på et 3 x 3 mm retinalkort.
BEMÆRK: Kortet er opdelt i to regioner: center (inden for en 1 mm cirkel, koncentrisk til fovealcentret) og indre (uden for 1 mm midtercirklen, figur 3). Udstyret måler også en fuld densitet (inden for 3 mm cirklen) og opdeler det indre område i fire felter: overlegen, ringere, tidsmæssig og nasal (figur 4). Hver region er specificeret, så fartøjets længdetætheder måles automatisk. Instrumenterne viser værdierne for center,indre og fulde tætheder og for overlegne, tidsmæssige, ringere og nasale felter i den indre tæthed. - Gå tilbage til menuen for retinal analyse.
- Vælg et 3 x 3 mm retinal kort; vælg overfladisk , hvis OCTA-enheden måler forskellige kapillære plexuser.
- Vælg perfusionstæthed (eller tilsvarende, f.eks. Beholdertæthed).
- Mål perfusionstætheden i % på et 3 x 3 mm retinalkort.
BEMÆRK: Kortet er opdelt i to regioner: center (inden for en 1 mm cirkel, koncentrisk til fovealcentret) og indre (uden for 1 mm midtercirklen). Udstyret måler også en fuld densitet (inden for 3 mm cirklen) og opdeler det indre område i fire felter: overlegen, ringere, tidsmæssig og nasal. Hver region er specificeret, så perfusionstæthederne måles automatisk. Instrumenterne viser værdierne for center,indre og fulde tætheder og for overlegne, tidsmæssige, ringere og nasale felter i den indre tæthed. - Kontroller, at densitetskortene har en signalstyrke > 7; Kontroller derefter, at kortene ikke har nogen målefejl som følge af artefakter eller øjenbevægelser.
- Registrer værdierne for centerkarlængdetæthed, centerperfusionstæthed, indre karlængdetæthed, indre perfusionstæthed, overlegen beholderlængdetæthed, overlegen beholderlængdetæthed, overlegen perfusionstæthed, ringere beholderlængdetæthed, ringere perfusionstæthed, tidsmæssig beholderlængdetæthed, tidsmæssig perfusionstæthed, tidsmæssig perfusionstæthed, nasal karlængdetæthed og nasal perfusionstæthed i et regneark.
2. Beregning af bestemmelseskoefficienterne ved hjælp af et regneark
- Vælg de variabler, der skal evalueres (f.eks. Centerbeholderens længdetæthed og centerperfusionstæthed). Vælg værdierne for begge variabler for en defineret gruppe (f.eks. Gruppe 1).
- Klik på indsæt på værktøjslinjen.
- Klik på knappen Anbefalede diagrammer i grafsektionen . Vent på, at et punktdiagram vises som et forslag i et vindue. Klik på knappen OK for at acceptere forslaget.
- Undersøg punktdiagrammet for dataene. Højreklik på serien for at få vist en indstillingsmenu .
- Vælg indstillingen Tilføj tendenslinje . Vent på, at der føjes en lineær trendlinje til diagrammet, og på en menu i højre side af skærmen.
- Forskyd menuen nedad for at finde indstillingen Vis R-kvadreret værdi på diagrammet . Vælg denne indstilling for at få vist den kvadredte værdi R i diagrammet. Vælg R-kvadreret-værdi.
- Vælg Hjem på værktøjslinjen, og klik derefter på kopieringsknappen .
- Forbered et diagram over bestemmelseskoefficienter på en ny side.
- Vælg en destinationscelle (f.eks. Centerkoefficient for bestemmelse for gruppe 1). Klik på højre museknap. Vælg indsæt med behold kildeformatering.
- Forbered et nyt diagram for at vise procentdelen af ændringer i perfusionstætheden forklaret af ændringer i beholdertætheden.
- Vælg cellen med bestemmelseskoefficienten i det foregående diagram. Klik på højre museknap. Vælg kopiér.
- Vælg en destinationscelle i det nye diagram (f.eks. center i gruppe 1). Klik på højre museknap. Vælg Indsæt.
- Vælg cellen med den indsatte værdi; og vælg derefter start- | procentformat i nummermenuen på værktøjslinjen.
- Vælg forøg decimaltal i talmenuen, og klik på den én gang.
BEMÆRK: Det resulterende tal er procentdelen af ændringer i perfusionstæthed forklaret af ændringerne i beholdertætheden. - Forbered en anden tabel for at vise procentdelen af perfusionstæthed forklaret af ændringerne i kar, der er større end kapillærer.
- Vælg en destinationscelle (f.eks. center i gruppe 1). Træk det sidste resultat fra 1.
- Vælg denne celle. Vælg hjem på værktøjslinjen.
- Vælg procenttypografi i nummermenuen .
- Klik en gang på øg decimaler i nummermenuen .
- Formater diagrammerne for at vise bidraget fra kapillærer (beholdertæthed) og beholdere, der er større end kapillærer, til ændringerne i perfusionstætheden.
- Gentag proceduren for at opnå værdierne for indre kar/perfusionstætheder og overlegne, ringere, tidsmæssige og nasale kar/perfusionstætheder i gruppe 3.
3. Sammenligning af bestemmelseskoefficienterne
- Sammenlign bestemmelseskoefficienterne i tre grupper: 1, raske mennesker; 2, patienter med arteriel hypertension uden hypertensiv retinopati; og 3, patienter med type 2-diabetes mellitus uden diabetisk retinopati. I gruppe 3 skal du også sammenligne bestemmelseskoefficienterne mellem felter: overlegen, ringere, tidsmæssig og nasal.
4. Sammenlign de procentvise forskelle i kapillærernes og beholdernes bidrag, der er større end kapillærerne, til perfusionstætheden, mellem grupper og mellem felter i gruppe 3
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Der var 45 forsøgspersoner i gruppe 1, 18 i gruppe 2 og 36 i gruppe 3. Tabel 1 viser fordelingen af alder og tæthed efter gruppe; kun beholder- og perfusionstætheder i gruppe 1 var lavere end i gruppe 2. Koefficienterne for bestemmelse af centerbeholder og perfusionstætheder er vist i figur 5. Der var ingen signifikant forskel mellem grupperne.
Bestemmelseskoefficienten mellem det indre kar og perfusionstæthederne var 0,818 i gruppe 1, 0,974 i gruppe 2 og 0,836 i gruppe 3. Bidraget fra kar større end kapillærer tegnede sig for 18,2% hos raske forsøgspersoner, 2,6% hos patienter med arteriel hypertension og 16,4% hos patienter med diabetes (figur 6).
I gruppe 3 var bestemmelseskoefficienterne mellem fartøj og perfusionstæthed 0, 722 i det overlegne felt, 0, 793 i det ringere felt, 0, 666 i det tidsmæssige felt og 0, 862 i næsefeltet. Selvom den indre region havde et bidrag fra fartøjer større end kapillærer, der tegnede sig for 16,4% af perfusionstætheden, var dette bidrag 27,8% i det overlegne felt, 20,7% i det ringere felt, 33,4% i det tidlige felt og 13,8% i næsefeltet (figur 7).
Figur 1: Fordeling af en optisk kohærenstomografi 3 x 3 mm densitetskort over højre øje. Kortet er centreret i fovea og måler 3 mm i diameter; centermålingerne svarer til et område på 1 mm i diameter. De indre målinger svarer til ringen mellem de centrale cirkler med en diameter på 1 mm og en diameter på 3 mm. De fulde målinger svarer til hele området inden for kortets grænser. Den indre ring er opdelt i felter: overlegen, tidsmæssig, ringere og nasal; kortet for venstre øje skifter positionerne for de tidsmæssige og nasale felter. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Et 3 x 3 mm optisk kohærenstomografi angiografitæthedskort over den overfladiske makulære kapillærplexus. Enheden bruger repræsentationen af nethindekarrene til at måle beholderlængdetætheden i mm-1 og perfusionstætheden i %. Fartøjets længdetæthed svarer til summen af længden af fartøjer med cirkulation inden for kortets grænser perfusionstæthed svarer til procentområdet af makulaen med cirkulation. De bredere kar svarer til arterioler og venuler, som er større end kapillærer og har et højere bidrag til perfusionstæthed. De lodrette magenta og vandrette linjer er referencer til scanningen, der bruges til at centrere kortet. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3: Kort over fartøjets længdetæthed. OCT-enheden skitserer området med cirkulation (øverste venstre billede), retinalstrukturen (nederste venstre billede), retinaloverfladen (øverste højre billede) og genererer målingerne automatisk (nederst til højre billede). Kort over (A) et sundt individ og (B) en diabetespatient uden retinopati. Karrene på niveau med den overfladiske kapillære plexus er vist i hvidt i billederne øverst til venstre; der er et større antal fartøjer i A end i B, en forskel, der bekræftes som en reduktion i alle tætheder, især centerdensitet. Interna = indre tæthed; completa = fuld densitet. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: Karlængdetæthedskort hos en diabetespatient uden retinopati, analyseret efter felt. Billedet øverst til venstre skitserer området med cirkulation; det nederste venstre billede viser retinalstrukturen; det øverste højre billede viser retinaloverfladen; billedet nederst til højre viser de automatisk genererede metrics. Figuren svarer til venstre øje og viser de automatiske målinger for de overlegne, tidsmæssige, underordnede og nasale felter i den indre tæthed i øverste venstre billede. Forkortelser: S = overlegen; T = tidsmæssig; I = ringere; N = nasal. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 5: Sammenligning af bestemmelseskoefficienterne mellem centerbeholder (mm-1) og perfusion (%) densiteter i de tre grupper. Der er få kapillærer i midterregionen og næsten ingen kar større end kapillærer, hvilket forklarer de små forskelle mellem grupperne. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 6: Sammenligning af bestemmelseskoefficienterne mellem indre kar (mm-1) og perfusionstætheder (%) i de tre grupper. Bidraget fra kar større end kapillærer til perfusionstæthed var lavere hos patienter med arteriel hypertension og ændrede sig ikke hos patienter med diabetes sammenlignet med raske forsøgspersoner. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 7: Sammenligning af bestemmelseskoefficienten mellem beholder (mm-1) og perfusionstæthed (%) efter felt i gruppe 3. Bidraget fra kar større end kapillærer var større i det tidsmæssige felt, hvilket var 20 procentpoint højere end næsefeltets. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Variabel | Gruppe 1 (n= 45) | Gruppe 2 (n=18) | Gruppe 3 (n= 36) | p* | |
| Alder | 57.16±1.01 | 55.89±1.82 | 55.33±1.16 | 0.495 | |
| Centerbeholderens masseenhed (mm-1) | 8.86±0.44 | 8.12±0.79 | 8.66±0.59 | 0.713 | |
| Indvendig beholdertæthed (mm-1) | 21.14±0.29 | 19.84±0.91 | 20.52±0.27 | 0.116 | |
| Overlegen fartøjstæthed (mm-1) | 20.98±0.35 | 20.33±0.82 | 20.27±0.34 | 0.392 | |
| Ringere beholdertæthed (mm-1) | 21.18±0.32 | 19.31±1.17 | 20.64±0.31 | 0.057 | |
| Tidsmæssig beholdertæthed (mm-1) | 21.06±0.31 | 19.95±0.91 | 20.50±0.30 | 0.229 | |
| Nasal kardensitet (mm-1) | 21.36±0.30 | 19.72±0.99 | 20.69±0.36 | 0.076 | |
| Center perfusionstæthed (%) | 15.74±0.77 | 14.54±1.40 | 15.13±1.02 | 0.734 | |
| Indre perfusionstæthed (%) | 39.12±0.48 | 38.85±1.58 | 37.95±0.49 | 0.108 | |
| Overlegen perfusionstæthed (%) | 38.54±0.62 | 37.72±1.40 | 37.59±0.58 | 0.578 | |
| Ringere perfusionstæthed (%) | 39.38±0.56 | 35.57±2.11 | 37.95±0.57 | 0.026 | |
| Temporal perfusionstæthed (%) | 39.05±0.61 | 37.99±1.36 | 38.19±0.61 | 0.561 | |
| Nasal perfusionstæthed (%) | 39.53±0.55 | 35.99±1.96 | 38.10±0.77 | 0.049 | |
Tabel 1: Sammenligning af variabel fordeling efter gruppe (gennemsnit ± standardfejl). *Envejsanalyse af varians.
Video 1: Beregning og sammenligning af bestemmelseskoefficienter mellem variabler ved hjælp af et regneark. Klik her for at downloade denne video.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bidraget fra kar større end kapillærer til perfusionstæthed ændres i retinale vaskulære sygdomme før udviklingen af retinopati. Det faldt i den indre region af patienter med arteriel hypertension og varierede mellem felter hos patienter med diabetes. Der findes direkte metoder til måling af vaskulær reaktivitet i nethinden, som afhænger af eksponeringen for en stimulus14,15. Den måling, der foreslås i dette papir, bruger to målinger, der automatisk genereres af OCTA-enheder, til at estimere bidraget fra fartøjer, der er større end kapillærer, til procentdelen af det evaluerede område med cirkulation.
Det kritiske trin i metoden er at opnå tilstrækkelige målinger af beholder- og perfusionstætheder på 3 x 3 mm kortet. Billeder med en signalstyrke > 7 og uden artefakter producerer pålidelige tal til brug i et scatterplot. Selv om der findes protokoller til korrektion af segmenteringsfejl i OCTA-målinger16, fungerede denne undersøgelse kun med billeder af høj kvalitet uden artefakter eller målefejl. Bestemmelseskoefficienten beregnes ved hjælp af et sædvanligt regneark eller en anden statistisk pakke; bidraget fra fartøjer, der er større end kapillærer, kræver kun subtraktion og en omregning til et procentudtryk.
En begrænsning af teknikken er, at den i øjeblikket kun evaluerer prøver, fordi det kræver flere emner at vurdere spredningen af ændringer i resultatvariablen. Yderligere undersøgelser bør omhandle skæringspunkter, der gør det muligt at anvende oplysningerne i en enkelt patient eller et øje. Betydningen af resultaterne af denne metode er, at den kan være af værdi til påvisning af befolkningsklynger med en bestemt ændring af retinal cirkulation, som derefter kan evalueres med direkte, dyrere eller invasive metoder.
Ændringen i procentbidraget fra fartøjer, der er større end kapillærer, kan afspejle en kompenserende begivenhed, når et fald i permeable kapillærer inducerer arteriolær dilatation. Det er blevet rapporteret, at kapillærer udvides med 1% og arterioler med op til 6% som reaktion på flimmerlysstimulering17. Imidlertid kan patienter med arteriel hypertension ikke vise den samme dilatation på grund af den øgede arteriolære indsnævring, hvilket kan forklare reduktionen i bidraget fra kar større end kapillærer til perfusionstæthed, som blev fundet i denne gruppe.
Kompenserende ændringer i kar større end kapillærer har ikke fået samme opmærksomhed som kapillærtæthed i retinale vaskulære sygdomme. De kan dog vise en tilstand, hvor reduktionen af kapillærtætheden er kritisk, og hvor lokal hypoxi kræver en anden kilde til blodgennemstrømning. Der er utilstrækkelige data til at definere, om dette fund kan forekomme samtidig med tabet af neurovaskulær kobling, der rapporteres tidligt hos diabetespatienter uden retinopati18.
De ændringer, der findes i denne undersøgelse, gælder muligvis ikke for alle patienter med arteriel hypertension eller diabetes. Selv om det foreslåede skøn er indirekte, afslørede det forskelle, der var værd at sammenligne med direkte metoder, og som viser sammensætningen af parafoveal cirkulation på et bestemt tidspunkt. Den potentielle anvendelse af denne måling er den fremtidige identifikation af tærskelværdier for kapillært frafald, der inducerer arteriolær dilatation i forskellige stadier af retinale vaskulære sygdomme. Disse tærskler er ikke blevet rapporteret og kan være nyttige som biomarkører for sygdomsprogression og reaktioner på behandlinger.
Afslutningsvis foreslås en metode til evaluering af bidraget fra fartøjer, der er større end kapillærer, hvilket kun kræver de sædvanlige målinger, som OCTA-enhederne producerer, og som kan gå ubemærket hen med de automatiske målinger. De ændringer, der findes hos mennesker med vaskulære sygdomme, før retinopati forekommer, tyder på reaktiv vasodilatation, hvilket kan være nyttigt at evaluere terapeutiske indgreb uden brug af andet udstyr.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter at afsløre.
Acknowledgments
Forfatterne vil gerne takke Zeiss Mexico for den ubegrænsede støtte til at bruge Cirrus 6000 med AngioPlex-udstyr.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cirrus 6000 with Angioplex | Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA | N/A | 3 x 3 vessel and perfusion density maps |
| Excel | Microsoft | N/A | spreadsheet |
| Personal computer | Generic | N/A | for running the calculations on the spreadsheet |
References
- Ong, J. X., Fawzi, A. A. Perspectives on diabetic retinopathy from advanced retinal vascular imaging. Eye. , (2022).
- Tan, A. C. S., et al. An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography. Eye. 32 (2), 262-286 (2018).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Optical coherence tomography angiography imaging of the retinal microvasculature is unimpeded by macula xanthophyll pigment. Clinical and Experimental Ophthalmology. 48 (7), 1012-1014 (2020).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Automated image alignment for comparing microvascular changes detected by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. Seminars in Ophthalmology. 36 (8), 757-764 (2021).
- Rosenfeld, P. J., et al. Zeiss AngioPlex spectral domain optical coherence tomography angiography: technical aspects. Developments in Ophthalmology. 56, 18-29 (2016).
- Nesper, P. L., et al. Hemodynamic response of the three macular capillary plexuses in dark adaptation and flicker stimulation using optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 60 (2), 694-703 (2019).
- Zhang, Y. S., Lee, H. E., Kwan, C. C., Schwartz, G. W., Fawzi, A. A. Caffeine delays retinal neurovascular coupling during dark to light adaptation in healthy eyes revealed by optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 61 (4), 37 (2020).
- Barraso, M., et al. Optical coherence tomography angiography in type 1 diabetes mellitus. Report 1: Diabetic Retinopathy. Translational Vision Science and Technology. 9, 34 (2020).
- Xu, Q., Sun, H., Huang, X., Qu, Y. Retinal microvascular metrics in untreated essential hypertensives using optical coherence tomography angiography. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 259 (2), 395-403 (2021).
- Yeh, R. Y., Nischal, K. K., LeDuc, P., Cagan, J. Written in blood: applying grammars to retinal vasculatures. Translational Vision Science & Technology. 9, 36 (2020).
- Corvi, F., Sadda, S. R., Staurenghi, G., Pellegrini, M. Thresholding strategies to measure vessel density by optical coherence tomography angiography. Canadian Journal of Ophthalmology. 55 (4), 317-322 (2020).
- Pathak, P., Panday, S. B., Ahn, J. Artificial neural network model effectively estimates muscle and fat mass using simple demographic and anthropometric measures. Clinical Nutrition. 41 (1), 144-152 (2022).
- OFee, K., Deych, E., Ciani, O., Brown, D. L. Assessment of nonfatal myocardial infarction as a surrogate for all-cause and cardiovascular mortality in treatment or prevention of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Internal Medicine. 181 (12), 1575-1587 (2021).
- Kushner-Lenhoff, S., Ashimatey, B. S., Kashani, A. H. Retinal vascular reactivity as assessed by optical coherence tomography angiography. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (157), e60948 (2020).
- Sousa, D. C., et al. A protocol to evaluate retinal vascular response using optical coherence tomography angiography. Frontiers in Neuroscience. 13, 566 (2019).
- Falavarjani, K. G., et al. Effect of segmentation error correction on optical coherence tomography angiography measurements in healthy subjects and diabetic macular oedema. British Journal of Ophthalmology. 104 (2), 162-166 (2020).
- Warner, R. L., et al. Full-field flicker evoked changes in parafoveal retinal blood flow. Scientific Reports. 10 (1), 16051 (2020).
- Zhang, Y. S., et al. Reversed neurovascular coupling on optical coherence tomography is the earliest detectable abnormality before clinical diabetic retinopathy. Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3523 (2020).
