Summary
यह प्रोटोकॉल गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए इंडोसाइनिन ग्रीन-गाइडेड वीडियो-असिस्टेड रेट्रोपरिटोनियल डिब्राइडमेंट (आईसीजी-निर्देशित वीआरडी) प्रस्तुत करता है।
Abstract
वीडियो-असिस्टेड रेट्रोपरिटोनियल डिब्राइडमेंट (वीएआरडी) गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए एक व्यवहार्य, न्यूनतम इनवेसिव नेक्रोसेक्टॉमी विधि है, अगर यह हल नहीं होता है या रेट्रोपरिटोनियम में संक्रमित नेक्रोसिस के साथ होता है। चूंकि व्यापक रेट्रोपरिटोनियल आसंजन के कारण नेक्रोटिक मलबे और आसन्न भड़काऊ सामान्य ऊतकों के बीच सफेद प्रकाश छवि में शायद ही कभी कोई स्पष्ट रूप से स्पष्ट सतह होती है, इसलिए वीएआरडी संवहनी चोट, बाहरी अग्नाशय-त्वचीय या एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला के जोखिम के साथ होता है। उपरोक्त नुकसानों को ध्यान में रखते हुए, हम वीएआरडी के दौरान इंडोसाइनिन ग्रीन (आईसीजी) के साथ वास्तविक समय इंट्राऑपरेटिव नियर-इन्फ्रारेड फ्लोरेसेंस इमेजिंग लागू करते हैं, जो अच्छी तरह से संक्रमित आसन्न सामान्य ऊतकों के विज़ुअलाइज़ेशन को सक्षम बनाता है। यह संशोधित तकनीक (आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी) डिब्राइडमेंट के दौरान एक स्पष्ट अलग सतह प्रदान कर सकती है और संवहनी या आंत्र चोट के जोखिम को कम कर सकती है। आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी सर्जनों को गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के इलाज में सुरक्षित डिब्राइडमेंट करने की सुविधा प्रदान कर सकता है।
Introduction
तीव्र अग्नाशयशोथ (एपी) सबसे आम पाचन रोगों में से एक है और रोगियों के लिए भारी चिकित्सा और आर्थिक बोझ लाता है। एपी रोगियों के लगभग 20% गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ (एसएपी) विकसित करते हैं जो संक्रमित नेक्रोसिस या लगातारअंग शिथिलता के साथ जटिल हो जाता है। एसएपी आमतौर पर उच्च रुग्णता दर और मृत्यु दर (30% तक) से जुड़ा होता है। संक्रमित नेक्रोसिस वाले एसएपी रोगियों में लगातार अंग की शिथिलता या पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज (पीसीडी) के बाद ठीक होने में विफलता, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या पित्त रुकावट से पीड़ित, ऑपरेटिव डिब्राइडेशनको 1,2 माना जाना चाहिए।
न्यूनतम इनवेसिव युग में, ओपन सर्जरी के अलावा ऑपरेटिव डिब्राइडमेंट के लिए कई दृष्टिकोण हैं, जिनमें एंडोस्कोपिक ट्रांसल्यूमिनल नेक्रोसेक्टोमी, लैप्रोस्कोपिक या ओपन ट्रांसगैस्ट्रिक डिब्राइडमेंट और वीडियो-असिस्टेड रेट्रोपरिटोनियल डिब्राइडमेंट (वीएआरडी) शामिल हैं, जो स्टेप-अप दृष्टिकोण 1,2 का हिस्सा है। वीएआरडी संक्रमित नेक्रोसिस के बाएं तरफा वितरण वाले रोगियों के लिए पसंदीदा दृष्टिकोण है जो पैराकोलिक गटर तक विस्तारित है या रेट्रोपरिटोनियम2 तक गहरा है। चूंकि व्यापक रेट्रोपरिटोनियल आसंजन के कारण नेक्रोटिक मलबे और आसन्न भड़काऊ सामान्य ऊतकों के बीच लैप्रोस्कोपी के तहत सफेद प्रकाश छवि में शायद ही कभी कोई स्पष्ट रूप से अलग सतह होती है, इसलिए वीआरडी अनिवार्य रूप से संवहनी चोट, बाहरी अग्नाशय-त्वचीय, या एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला 3,4,5 के जोखिम के साथ होता है।
इंडोसाइन ग्रीन (आईसीजी) के साथ रियल-टाइम इंट्राऑपरेटिव नियर-इन्फ्रारेड फ्लोरेसेंस इमेजिंग को आंत्र6,7 के छिड़काव मूल्यांकन और पित्त और संवहनी शरीर रचना विज्ञान 8,9 के विज़ुअलाइज़ेशन की सुविधा के लिए लागू किया गया है। वीएआरडी के उपरोक्त नुकसान को ध्यान में रखते हुए, हम वीएआरडी के दौरान आईसीजी के साथ वास्तविक समय निकट-अवरक्त प्रतिदीप्ति इमेजिंग लागू करते हैं जो अच्छी तरह से संक्रमित आसन्न सामान्य ऊतकों और संवहनी संरचना के विज़ुअलाइज़ेशन को सक्षम बनाता है। यह संशोधित तकनीक (आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी) ऑपरेटिव डिब्राइडमेंट के दौरान एक स्पष्ट अलग सतह प्रदान कर सकती है और संवहनी या आंत्र चोट के कम जोखिम को कम कर सकती है। आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी सर्जनों को गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के इलाज में सुरक्षित डिब्राइडमेंट करने की सुविधा प्रदान कर सकता है।
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Protocol
अध्ययन प्रोटोकॉल को सन यात-सेन विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल की नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था और अध्ययन हेलसिंकी घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था। रोगियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
1. समावेश-बहिष्करण मानदंड
- संक्रमित नेक्रोसिस के सबूत के साथ वयस्क तीव्र अग्नाशयशोथ रोगियों को शामिल करें जिन्हें आक्रामक हस्तक्षेप के लिए संकेत की आवश्यकता होती है।
नोट: तीव्र अग्नाशयशोथ को तब परिभाषित किया जाता है जब रोगियों में निम्नलिखित तीन में से कम से कम दो विशेषताएं देखी जाती हैं 1) विशिष्ट ऊपरी पेट दर्द, 2) सीरम एमाइलेज या लाइपेस का स्तर सामान्य से तीन गुना ऊपरी स्तर से ऊपर, 3) क्रॉस-सेक्शनल पेट सीटी या एमआरआई इमेजिंग के विशिष्ट निष्कर्ष 10,11,12। संक्रमित नेक्रोसिस को नेक्रोटिक संग्रह के ठीक सुई आकांक्षा या पीसीडी द्वारा प्राप्त एक सकारात्मक संस्कृति के रूप में परिभाषित किया गया है, या विपरीत उन्नत सीटी छवि पर नेक्रोटिक संग्रह के भीतर गैस विन्यास की उपस्थिति है। - नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के लिए पिछले आक्रामक हस्तक्षेप वाले रोगियों को शामिल न करें, पुरानी अग्नाशयशोथ का तीव्र प्रकरण, आवर्तक तीव्र अग्नाशयशोथ और आपातकालीन लैप्रोटॉमी (यानी, पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, आंत के अंग का छिद्र या रक्तस्राव, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या पित्त रुकावट) के संकेत के साथ।
2. वीएआरडी प्रक्रिया
- सबसे पहले, उपरोक्त मानदंडों के साथ तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ रोगियों में, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पर्क्युटेनियस पिगटेल कैथेटर (14 एफआर या 16 एफआर) को बाएं या दाएं रेट्रोपरिटोनियम में रखें ताकि पेरिपैनक्रिएटिक या नेक्रोटिक संग्रह को निकाला जा सके, जिसे कंट्रास्ट एन्हांस्ड सीटी इमेज पर स्थित किया जा सकता है। (यदि शर्त की अनुमति दी जाती है, तो पीसीडी प्लेसमेंट की अवधि एपी की शुरुआत के बाद लगभग 4 सप्ताह के भीतर बनाए रखी जानी चाहिए ताकि नेक्रोटिक संग्रह सीमांकन और दीवार-बंद हो सके।
- यदि संक्रमित संग्रह जारी रहता है और रोगियों की नैदानिक स्थिति बिगड़ती है (शरीर के तापमान की प्रगतिशील ऊंचाई, उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और प्रोकैल्सीटोनिन, प्रगतिशील अंग शिथिलता की नई शुरुआत), सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करना सुनिश्चित करें और इन रोगियों में वीएआरडी लागू करें 1,2.
- रोगी को लापरवाह स्थिति में रखें या लापरवाह स्थिति में बाईं ओर 30-40 डिग्री ऊंचा रखें, और सामान्य संज्ञाहरण के तहत।
- पिछले पिगटेल कैथेटर की साइट पर एक त्वचा चीरा (12 मिमी) बनाएं और धीरे से बल के साथ पथ को पतला करें।
- रेट्रोपरिटोनियल नेक्रोटिक संग्रह में पथ के साथ 12 मिमी लैप्रोस्कोपिक ट्रोकार डालें, जिसके बाद पिगटेल कैथेटर को हटा दिया गया।
- यदि इस 12 मिमी ट्रोकर के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को भरने के लिए एक व्यापक डिब्राइडेशन स्पेस की आवश्यकता होती है, तो कार्बन डाइऑक्साइड न्यूमोरेट्रोपरिटोनियम (11 मिमीएचजी से 12 मिमीएचजी) लागू करें।
- अवलोकन ट्रोकर के माध्यम से निकट-अवरक्त फ्लोरेसेंस लैप्रोस्कोपी रखें और लैप्रोस्कोपी निगरानी के तहत मध्य-एक्सिलरी लाइन पर बाएं (या दाएं) फ्लैंक में एक अतिरिक्त चीरा (10 मिमी) उपकोस्टल बनाएं (चीरा परक्यूटेनियस नाली के निकास बिंदु के करीब हो सकता है यदि एक और जल निकासी पिगटेल कैथेटर मौजूद है)। चीरा अवलोकन करने वाले ट्रोकर से कम से कम 8 सेमी की दूरी पर होना चाहिए।
- चीरा के ऊपर से 10 मिमी लैप्रोस्कोपिक ट्रोकार डालें और लैप्रोस्कोपिक ग्रापर का उपयोग करके नेक्रोटिक मलबे को हटा दें। नेक्रोटिक मलबे एक रेट्रोपरिटोनियल द्रव्यमान बन जाता है जिसमें सफेद प्रकाश छवि के तहत भूरे पीले रंग का होता है या प्रतिदीप्ति छवि के तहत कम विपरीत होता है। ऑपरेटिव ट्रोकर के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक एस्पिरेटर द्वारा संग्रह को एस्पिरेट करें। यदि नेक्रोसिस के बड़े टुकड़ों को हटाने की आवश्यकता है तो लैप्रोस्कोपी निगरानी के तहत इलेक्ट्रोटोम के साथ उपरोक्त चीरा को 5 सेमी तक बढ़ाएं।
3. आईसीजी-निर्देशित इंट्राऑपरेटिव फ्लोरेसेंस इमेजिंग
- 10 मिमी ऑपरेटिव ट्रोकर के सम्मिलन के बाद और लैप्रोस्कोपिक फोर्सेस का उपयोग करके आसन्न सामान्य ऊतक से नेक्रोटिक मलबे को अलग करने से पहले, लैप्रोस्कोपी के डिस्प्ले मोड को मल्टी-डिस्प्ले मोड में स्विच करें (सफेद प्रकाश छवि और प्रतिदीप्ति छवि को पिक्चर-इन-पिक्चर मोड में अलग से प्रदर्शित किया जाता है)।
- आईसीजी के पहले बोलस (0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) को परिधीय नस में अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट करें। फिर, 10 एमएल खारा के फ्लश के साथ पालन करें। 10 से 20 सेकंड के बाद, प्रतिदीप्ति क्षेत्र में आसन्न सामान्य ऊतकों या वाहिकाओं के चरम छिड़काव की कल्पना करें। मलबे से एक स्पष्ट अलग सतह को अलग किया जा सकता है।
- केवल लैप्रोस्कोपिक ग्रैपर्स का उपयोग करके खराब रूप से प्रभावित और शिथिल रूप से अनुयायी नेक्रोटिक मलबे को हटा दें। अंतर्निहित आंत्र या वाहिका को फाड़ने से बचें।
- आईसीजी फ्लोरेसेंस क्षय होने पर अंतःशिरा रूप से आईसीजी (0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) के एक और बोलस इंजेक्ट करें।
- नेक्रोटिक मलबे के थोक को हटाने के बाद, लैप्रोस्कोपिक एस्पिरेटर के साथ रेट्रोपरिटोनियम की गुहा को खारा और एस्पिरेट के साथ सिंचाई करें जब तक कि लैवेज द्रव स्पष्ट न हो जाए।
- विघटन के बाद गुहा के सबसे गहरे क्षेत्र में जल निकासी ट्यूबों की कम से कम एक जोड़ी रखें। प्रावरणी और त्वचा को सीवन करें और बंद करें।
4. पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन
- बाँझ खारा के साथ निरंतर लैवेज करें और वीएआरडी प्रक्रिया के 1 सप्ताह बाद सीटी स्कैन दोहराएं।
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Representative Results
आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी को जून 2021 से तीन गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ रोगियों में सफलतापूर्वक किया गया था। बेसलाइन पर और वीएआरडी के बाद इन रोगियों की विशेषताओं को तालिका 1 में शामिल किया गया है। आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी प्राप्त करने वाला पहला रोगी एक पुरुष, 41 वर्षीय रोगी था जिसे 20 जून 2021 को भर्ती कराया गया था। वह मामूली तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ से पीड़ित था। पेट के कंट्रास्ट ने सीटी स्कैन को बढ़ाया (जैसा कि चित्रा 1 और तालिका 1 में दिखाया गया है) कि नेक्रोटिक संग्रह में कम चाप, पेरी-अग्नाशय स्थान शामिल हैं, और द्विपक्षीय रेट्रोपरिटोनियम तक विस्तारित हैं। प्रारंभिक पीसीडी जल निकासी के बाद दाहिने रेट्रोपरिटोनियम में संक्रमित परिगलन लगातार था और अग्नाशयशोथ की शुरुआत के लगभग 4 सप्ताह बाद पहला वीआरडी किया गया था (चित्रा 1)। बहु-विषयक टीम चर्चा के बाद, आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी को इस रोगी में लागू किया गया था। चित्रा 1 निकट-अवरक्त फ्लोरेसेंस लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके आईसीजी इंजेक्शन के बाद दाएं रेट्रोपरिटोनियम की गुहा में नेक्रोटिक मलबे और आसन्न सामान्य ऊतक की प्रतिनिधि इंट्राऑपरेटिव छवियों को दर्शाता है। आसन्न सामान्य ऊतकों या वाहिकाओं के आईसीजी छिड़काव को प्रतिदीप्ति क्षेत्र में देखा जा सकता है और मलबे से एक स्पष्ट अलग सतह को अलग किया जा सकता है। हमने आसन्न सामान्य ऊतकों या वाहिकाओं को संरक्षित करते हुए लैप्रोस्कोपिक ग्रापर्स का उपयोग करके नेक्रोटिक मलबे को हटा दिया। संक्रमित नेक्रोसिस का समाधान किया गया था और आईसीजी-निर्देशित वीआरडी (चित्रा 2) के बाद पीओडी 7 पर जल निकासी ट्यूबों को हटा दिया गया था। रोगी को पीओडी 14 पर छुट्टी दे दी गई थी।
तालिका 1: बेसलाइन पर और वीएआरडी के बाद रोगियों की विशेषताएं। कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्र 1: आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी दाहिने रेट्रोपरिटोनियम में संक्रमित नेक्रोसिस के विघटन में। (ए) कोरोनरी पेट कंट्रास्ट एन्हांस्ड सीटी छवि से पता चला कि पीसीडी जल निकासी के बाद दाहिने रेट्रोपरिटोनियम में संक्रमित नेक्रोसिस लगातार था; (बी) आईसीजी की इंट्राऑपरेटिव छवियों ने निकट-अवरक्त फ्लोरेसेंस लैप्रोस्कोपी (सफेद प्रकाश क्षेत्र और प्रतिदीप्ति क्षेत्र की एक साथ छवियां, जिन्हें पिक्चर-इन-पिक्चर मोड में अलग से प्रदर्शित किया गया था) द्वारा दाएं रेट्रोपरिटोनियम की गुहा में आसन्न सामान्य ऊतकों या वाहिकाओं और नेक्रोटिक मलबे को प्रभावित किया। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 2: प्रतिनिधि कंट्रास्ट ने आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी से पहले और बाद में सीटी छवियों को बढ़ाया। लगातार सीरियल कोरोनरी एब्डोमिनल कंट्रास्ट ने सीटी इमेज से पता चला कि संक्रमित नेक्रोसिस (नेक्रोटिक संग्रह के भीतर गैस विन्यास की उपस्थिति और लाल तीर द्वारा इंगित) दाहिने रेट्रोपरिटोनियम में स्थित थे (सीटी छवियों की ऊपरी पंक्ति ने आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी से पहले अग्नाशयी परिगलन का खुलासा किया था) और आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी के बाद काफी हल हो गया था (सीटी छवियों की निचली पंक्ति ने आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी के बाद अग्नाशयी परिगलन को पूरी तरह से हल कर लिया था)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
वर्तमान अध्ययन से पता चलता है कि आईसीजी-निर्देशित रियल-टाइम इंट्राऑपरेटिव नियर-इन्फ्रारेड फ्लोरेसेंस इमेजिंग वीआरडी में डिब्राइडमेंट के दौरान आसन्न सामान्य ऊतकों के छिड़काव मूल्यांकन और विज़ुअलाइज़ेशन के लिए लाभ प्रदान कर सकती है।
न्यूनतम इनवेसिव युग में, पीसीडी या एंडोस्कोपिक ट्रांसम्यूरल ड्रेनेज से युक्त स्टेप-अप दृष्टिकोण के बाद एंडोस्कोपिक नेक्रोसेक्टॉमी या सर्जिकल डिब्राइडमेंट, जैसे कि वीएआरडी, को गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथरोगियों के मानक उपचार के रूप में माना जाता है। जैसा कि कई बड़े यादृच्छिक परीक्षणों (पैंटर परीक्षण, मिसर परीक्षण, आदि) में दिखाया गया है। 10,11,12,13 और नैदानिक अभ्यास में सिद्ध, पिछले 10 वर्षों में, पारंपरिक ओपन नेक्रोसेक्टॉमी की तुलना में ये कम आक्रामक रणनीतियां सर्जिकल तनाव, नए-शुरुआती अंग की शिथिलता, चीरा हर्निया, बाहरी फिस्टुला, अग्नाशयी एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी अपर्याप्तता के जोखिम को कम कर सकती हैं। . यद्यपि इन वर्षों में डिब्राइडमेंट तकनीकों ने बहुत प्रगति हासिल की है, रेट्रोपरिटोनियल डिब्राइडमेंट संवहनी चोट, बाहरी अग्नाशय-त्वचीय या एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम (35% तक) के साथ होता है, आंशिक रूप से क्योंकि व्यापक रेट्रोपरिटोनियल आसंजनके परिणामस्वरूप नेक्रोटिक मलबे और आसन्न भड़काऊ सामान्य ऊतकों के बीच सफेद प्रकाश छवि में शायद ही कभी एक स्पष्ट रूप से अलग सतह होती है। 4,5.
(आईसीजी) के साथ रियल-टाइम इंट्राऑपरेटिव नियर-इन्फ्रारेड फ्लोरेसेंस इमेजिंग को कोलेक्टोमी के लिए आंत्र के छिड़काव मूल्यांकन और अग्नाशयी सर्जरी या नेफरेक्टोमी के लिए पित्त और संवहनी शरीर रचना विज्ञान के विज़ुअलाइज़ेशन की सुविधा के लिए सफलतापूर्वक लागू किया गया है। वीएआरडी के उपरोक्त नुकसानों को ध्यान में रखते हुए, हम वीएआरडी के दौरान आईसीजी के साथ वास्तविक समय निकट-अवरक्त फ्लोरेसेंस इमेजिंग लागू करते हैं, जो पित्त नली, छोटी आंत और बृहदान्त्र की पीछे की दीवार और मेसेंटेरिक वाहिकाओं की संवहनी संरचना जैसे अच्छी तरह से संक्रमित आसन्न सामान्य ऊतकों के विज़ुअलाइज़ेशन को सक्षम बनाता है। आदि, इन्हें आईसीजी परफ्यूज्ड (फ्लोरेसेंस मोड में चमकीला हरा) के रूप में पहचाना जाता है, जबकि नेक्रोटिक मलबे को प्रभावित नहीं किया जाता है (फ्लोरेसेंस मोड में अपेक्षाकृत अंधेरा) और ग्रे (सफेद प्रकाश मोड में)। यह संशोधित तकनीक (आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी) एक स्पष्ट अलग सतह प्रदान करती है और ऑपरेटिव डिब्राइडमेंट के दौरान आयनोजेनिक संवहनी या आंत्र चोट का कम जोखिम प्रदान करती है।
निष्कर्ष में, आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी मेसेंटेरिक वाहिकाओं के अच्छी तरह से संक्रमित आसन्न सामान्य ऊतकों और संवहनी संरचना की कल्पना करने के लिए एक आसान और व्यवहार्य दृष्टिकोण है, जो सर्जनों को गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के इलाज में सुरक्षित विघटन करने की सुविधा प्रदान कर सकता है। यह सामान्य ऊतकों और वाहिकाओं के चरम छिड़काव के लिए समय-तीव्रता वक्र और समय की मात्रा निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है, और भविष्य में आईसीजी-निर्देशित वीएआरडी की व्यावहारिकता की पुष्टि करने के लिए यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण।
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Disclosures
लेखक घोषणा करते हैं कि उनके पास कोई प्रतिस्पर्धी हित नहीं हैं।
Acknowledgments
यू गुओ और प्रोफेसर युनपेंग हुआ (लिवर सर्जरी विभाग, पहला संबद्ध अस्पताल, सन यात-सेन विश्वविद्यालय) को सलाह और सावधानीपूर्वक समीक्षा प्रदान करने के लिए धन्यवाद देते हैं। इस काम को चीन के राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (81201919), गुआंग्डोंग प्रांत के प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (2017ए030313495) द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System | Guangdong OptoMedic Technologies Inc | OPTO-CAM214K | fluorescence laparoscopy |
| indocyanine green | DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD | H20055881 | indocyanine green injection for fluorescence imaging |
References
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