يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بشكل متزايد في إدارة مجرى الهواء. فيما يلي بعض الأدوات السريرية ل POCUS ، بما في ذلك التنبيب الرغامي والمريئي ، وتحديد غشاء الغدة الدرقية في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي ، وقياس الأنسجة الرخوة للرقبة الأمامية للتنبؤ بإدارة مجرى الهواء الصعبة.
مع تزايد شعبيتها وإمكانية الوصول إليها ، تم تكييف التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة بسرعة ليس فقط لتحسين الرعاية المحيطة بالجراحة للمرضى ، ولكن أيضا لمعالجة الفوائد المحتملة لاستخدام الموجات فوق الصوتية في إدارة مجرى الهواء. تشمل فوائد الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) قابليتها للنقل ، والسرعة التي يمكن استخدامها بها ، وافتقارها إلى الغزو أو تعرض المريض لإشعاع طرق التصوير الأخرى.
هناك مؤشران أساسيان ل POCUS في مجرى الهواء وهما تأكيد التنبيب الرغامي وتحديد غشاء الغدة الدرقية في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي. في هذه المقالة ، يتم وصف تقنية استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد التنبيب الرغامي والتشريح ذي الصلة ، جنبا إلى جنب مع الصور فوق الصوتية المرتبطة بها. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراجعة تحديد تشريح غشاء الغدة الدرقية والحصول على الموجات فوق الصوتية للصور المناسبة لتنفيذ هذا الإجراء.
تشمل التطورات المستقبلية استخدام POCUS مجرى الهواء لتحديد خصائص المريض التي قد تشير إلى صعوبة إدارة مجرى الهواء. الفحوصات السريرية التقليدية بجانب السرير لها ، في أحسن الأحوال ، قيم تنبؤية عادلة. إن إضافة تقييم مجرى الهواء بالموجات فوق الصوتية لديه القدرة على تحسين هذه الدقة التنبؤية. توضح هذه المقالة استخدام POCUS لإدارة مجرى الهواء ، وتشير الأدلة الأولية إلى أن هذا قد حسن الدقة التشخيصية للتنبؤ بمجرى الهواء الصعب. بالنظر إلى أن أحد قيود POCUS في مجرى الهواء هو أنه يتطلب أخصائي تصوير بالموجات فوق الصوتية ماهرا ، ويمكن أن يعتمد تحليل الصور على المشغل ، ستقدم هذه الورقة توصيات لتوحيد الجوانب الفنية للتصوير بالموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء وتعزيز المزيد من البحث باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في إدارة مجرى الهواء. الهدف من هذا البروتوكول هو تثقيف الباحثين والمهنيين الصحيين الطبيين والنهوض بالبحث في مجال POCUS مجرى الهواء.
التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة له فائدة واضحة في الرعاية المحيطة بالجراحة للمرضى. تعد إمكانية الوصول إليها ونقص الغزو من الفوائد التي أدت إلى الدمج السريع للموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) في الرعاية السريرية لمرضى الجراحة 1,2. مع استمرار POCUS في العثور على مؤشرات جديدة في الساحة المحيطة بالجراحة ، هناك العديد من المؤشرات الراسخة التي لها فوائد واضحة على الاختبارات السريرية التقليدية. في ورقة الأساليب هذه ، نراجع النتائج الحديثة ونوضح كيفية دمج POCUS في الممارسة السريرية أو إدارة مجرى الهواء.
التنبيب المريئي غير المكتشف يؤدي إلى مراضة ووفيات كبيرة. لذلك ، من الأهمي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على هذه الدراسات من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة جورج واشنطن (IRB # NCR203147). كان موضوع الدراسة لجميع الإجراءات الموضحة أدناه (والصورة في الأشكال) رجلا يبلغ من العمر 32 عاما أعطى موافقة مستنيرة كاملة على الدراسة ونشر الصور مجهولة الهوية. تشمل معايير الإدراج أي مريض يخضع لإدارة مجرى الهواء أو رعاية التخدير (خاصة أولئك الذين لديهم خصائص مجرى الهواء الصعب) وتشمل معايير الاستبعاد أي مريض لا يوافق على هذا الإجراء.
1. التفريق بين التنبيب المريئي والتنبيب الرغامي
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
من خلال استخدام تصور مسبار الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي للقصبة الهوائية ، فإن التوجيهات الواردة في الخطوة 1 من البروتوكول تمكن مدير مجرى الهواء من تأمين مجرى الهواء بسرعة وأمان. يتم التعرف على الأنبوب الرغامي بسرعة وإزالته من المريء باتباع خطوات وضعه في الوضع الرغامي المناسب تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية (الشكل 1 ، الشكل 2 ، والشكل 3). ميزة هذه التقنية هي رؤية وضع أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية ف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
في عام 2018 ، تم توجيه دعوة للعمل من قبل قيادة جمعية أطباء التخدير القلبي الوعائي من أجل "التدريب بالموجات فوق الصوتية المحيطة بالجراحة في التخدير"23. والجدير بالذكر أن هؤلاء القادة سلطوا الضوء على أن تعليم POCUS يجب أن يصبح مكونا أساسيا في برامج التدريب على التخدير. في الآونة الأخيرة ، أوضح خبراء التخدير فائدة وضرورة POCUS في جميع جوانب رعاية المرضى في الفترة المحيطة بالجراحة ، بما في ذلك إدارة مجرى الهواء24. يؤكد الخبراء على أن قادة مجتمع التخدير يجب أن يدافعوا عن تعليم P.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى أي من المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.
اي. ولم يتلق أي تمويل لهذا المشروع.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مسبار الموجات فوق الصوتية عالي التردد (HFL38xp) | SonoSite (FujiFilm) | P16038 | |
| مسبار الموجات فوق الصوتية منخفض التردد (C35xp) | SonoSite (FujiFilm) | P19617 | |
| SonoSite X-porte Ultrasound | SonoSite (FujiFilm) | P19220 | |
| جل الموجات فوق الصوتية | AquaSonic | PLI 01-08 |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
