Summary
Hier demonstreren we acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage voor de behandeling van constipatie bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte (COPD).
Abstract
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende en frequente ziekte bij oudere patiënten, met een neiging tot progressieve exacerbatie. Constipatie die de kwaliteit van leven vermindert en het risico op ziekten veroorzaakt, is een veel voorkomend bijkomend symptoom bij patiënten met COPD. Momenteel levert westerse medische behandeling niet de gewenste resultaten op voor patiënten. Het gaat gepaard met een hoog recidiefpercentage, terwijl de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) een lange geschiedenis en rijke ervaring heeft in de behandeling van chronische ziekten. Zowel acupunttoepassing als acupuntmassage zijn karakteristieke therapieën van TCM, met kleine bijwerkingen, hoge veiligheid, eenvoudige bediening en uitstekende voordelen. Ze zijn effectief bij de behandeling van constipatie voor patiënten met COPD en worden beschouwd als een ideale alternatieve therapie voor patiënten met chronische constipatie. Het doel van dit artikel is om de methode van acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage te introduceren voor de behandeling van constipatie bij patiënten met COPD, inclusief de selectie van punten, items, behandeltijd en operatieprocedure.
Introduction
Chronische aandoeningen van de luchtwegen zijn de derde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld, en COPD is de belangrijkste doodsoorzaak door chronische aandoeningen van de luchtwegen, wat een zware last vormt voor zowel individuenals de samenleving. China heeft het grootste aantal patiënten met COPD ter wereld: ongeveer 99 miljoen, met een prevalentie van 8,6%2. Constipatie is een veel voorkomende complicatie bij COPD-patiënten en wordt geassocieerd met hoge niveaus van polyfarmacie. Er zijn aanwijzingen dat meer dan 39% van de COPD-patiënten constipatie ervaart, en constipatie was positief gecorreleerd met de ernst van kortademigheid, timing van exacerbaties en complicaties van COPD4. Er wordt sterk vermoed dat constipatie geassocieerd is met acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (AECOPD). AECOPD versnelt de ziekteprogressie bij COPD-patiënten en is de belangrijkste doodsoorzaak bij COPD-patiënten5. Daarom is het tijd om aandacht te besteden aan de behandeling van constipatie bij patiënten met COPD.
De meerderheid van de patiënten beheert hun constipatie zelf, voornamelijk met behulp van dieetaanpassingen en laxeermiddelen. Studies hebben aangetoond dat osmotische laxeermiddelen vaak het favoriete medicijn zijn voor mensen met constipatie6. Het gebruik van medicijnen is echter soms niet effectief bij het verbeteren van constipatiesymptomen. Het wordt in verband gebracht met bijwerkingen of een slechte tolerantie. Tot 50% van de patiënten met constipatie is niet volledig tevreden met de resultaten van hun huidige behandelingen 7,8. Daarom is het noodzakelijk om alternatieve therapieën te vinden met een goede werkzaamheid en hoge veiligheid. Bij de behandeling van chronische constipatie begint acupuntstimulatietherapie enkele voordelen te vertonen9. Met de begeleiding van het concept van holisme, syndroomdifferentiatie en behandeling, evenals de meridiaanacupunttheorie in de TCM, worden zowel acupunttoepassing als acupuntmassage gebruikt om ziekten te behandelen door specifieke acupunctuurpunten op het lichaamsoppervlak te stimuleren10,11. Acupoint-toepassing kan ervoor zorgen dat het medicijn direct door de lokale huid wordt opgenomen. Het bereikt het effect van het kanaliseren van meridianen en het harmoniseren van qi en bloed door de acupunctuurpunten te stimuleren, waardoor de symptomen van constipatie worden verbeterd10. Acupuntmassage stimuleert de sacrale zenuw, reguleert de ontlasting door het aantal interstitiële cellen te verhogen en ritmische samentrekkingen of peristaltiek te beheersen door de stoelgang te activeren12. Talrijke farmacologische en klinische studies hebben de duidelijke werkzaamheid van kruiden zoals Rheum officinale Baill bij de behandeling van constipatie bevestigd13,14. In dit artikel wordt een demonstratie gegeven van acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage voor de behandeling van constipatie bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Het protocol van de klinische studie is beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Research Approval Committee van de afdeling Respiratoire Geneeskunde, Ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Record No. KY2022014).
1. Voorbereidingen voor gebruik
- Items voorbereiding:
- Bereid items voor zoals Rheum officinale Baill, normale zoutoplossing, jodiumvolt-wattenstaafje, medische tape, medisch gaas, medische buigplaat, handdesinfectiemiddel en medische rubberen handschoen (Tabel met materialen).
- Gebruik een ultra-micro vergruizer om van tevoren 100 g Rheum officinale Baill tot poeder te maken en sluit het af in een plastic zak voor later gebruik.
- Neem voor de behandeling 15 g Rheum officinale Baill-poeder en gebruik 15 ml normale zoutoplossing om een pasta van medicinaal poeder te maken. Leg de pasta op een gebogen bord.
- Voorbereiding van de patiënt:
- Adviseer de patiënt om de blaas van tevoren te legen. Laat de patiënt op zijn/haar rug liggen, buig de knieën, ontspan en ontbloot de buik volledig.
- Voorbereiding van de operator:
- Sluit deuren en ramen, let op om de privacy van de patiënt te beschermen en te voorkomen dat de patiënt verkouden wordt.
- Selecteer Shenque-punt (RN8) en bilaterale Tianshu-punten (ST25) op de buik van de patiënt10 en evalueer de lokale huid van de punten van de patiënt om ervoor te zorgen dat de huid rond de geselecteerde punten vrij is van laesies of beschadigingen, terwijl de lokale punten schoon en droog blijven (Figuur 1 en Figuur 2).
OPMERKING: Het Shenque-acupunt (RN8) bevindt zich in het navelstrenggebied, de centrale navelstreng. Het Tianshu-punt (ST25) bevindt zich in de buik, elk 2 vinger-cun rond de navel (vinger-cun betekent de proportionele eenheid van de duim, 2 vinger-cun is gelijk aan ~6,67 cm)15.
2. Operationele stappen
- Desinfecteer de handen en druk vervolgens met de duim op het Shenque-punt (RN8) en de bilaterale Tianshu-punten (ST25) van de buik van de patiënt. Druk 50 keer op elk acupunctuurpunt en zorg ervoor dat u de duim met de klok mee draait terwijl u drukt (Figuur 3).
- Verander de intensiteit van het drukken op de acupunten van zwak naar sterk. Druk op ~1 s/tijd en met een frequentie van 30-60 keer/min totdat de patiënt een licht gevoel van pijn voelt. Als de patiënt het tijdens de procedure niet verdraagt, stop dan onmiddellijk met de operatie.
- Wrijf over de handpalmen van beide handen totdat ze warm zijn en masseer vervolgens de buik van de patiënt 50 keer met de klok mee met de handpalmen (Figuur 4). Masseer geleidelijk van de navel naar de buitenste cirkel en dan van de buitenste cirkel terug naar de navel.
OPMERKING: De reikwijdte van de cirkel is gecentreerd op de navel, met 2 vinger-cun als straal, d.w.z. de straal is gelijk aan ~6,67 cm.- Zorg ervoor dat de massagewerking zacht is en dat de kracht niet te zwaar is. Zorg ervoor dat de frequentie van de massage van langzaam tot snel, stabiel en matig is, ongeveer 30-50 keer/min. Het is het beste om een beetje warm te voelen in de buik. Als de patiënt tijdens de procedure intolerantie ontwikkelt, stop dan onmiddellijk met de operatie.
- Draag medische rubberen handschoenen en gebruik jodiumvolt-wattenstaafjes om de lokale acupunten van de patiënt te desinfecteren. Neem ongeveer 3/4 van het bereide geneesmiddel van de medische gebogen plaat, verdeel het grofweg in 3 gelijke delen, maak ze in een vorm die lijkt op een ring (diameter x dikte van ongeveer 3 cm x 0,5 cm) en breng ze afzonderlijk aan op medisch gaas.
- Bevestig het medische gaas met het geneesmiddel met respectievelijk het Shenque-punt (RN8) en het Tianshu-punt (ST25) in de buik van de patiënt met medische tape. Verwijder het 6 uur later.
- Eis dat de patiënt schone en ademende kleding draagt na het aanbrengen van het acupunt.
- Vraag de patiënt om zware inspanning te vermijden om te voorkomen dat het medicijn eraf valt en stroomt. Verwijder onmiddellijk de medicijnresten van de lokale huid van de patiënt en help de patiënt bij het aankleden.
- Informeer de patiënt om niet te krabben als de lokale huid jeukt, branderig of pijnlijk is, en verwijder het medicijn op tijd. Houd de lokale huid schoon met een normale zoutoplossing.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Patiënten met COPD worden gediagnosticeerd en behandeld volgens "The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease", gepubliceerd in 202316. De diagnostische criteria voor constipatie verwezen naar de "Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Chronic Constipation for Chinese Adults", uitgegeven door de Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association in 202217. De werkzaamheid werd beoordeeld op basis van het formulier Patient Assessment of Constipation Symptoms (PAC-SYM) dat voor en na de behandeling van de patiënt werd ingevuld18. Een patiënt met constipatie die voldeed aan de vereisten van de afdeling Respiratoire Geneeskunde, Ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, werd geselecteerd, en alleen acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage werd gebruikt om constipatie te behandelen na het verkrijgen van toestemming van de patiënt. De patiënt werd eenmaal daags behandeld gedurende het tijdsbestek van 5-7 uur elke ochtend voor een behandelingskuur van 1 week. PAC-SYM-scores werden ook ingevuld voor het begin van de behandeling en na voltooiing van de behandeling.
Op basis van de door de patiënt ingevulde PAC-SYM-score waren de resultaten van de score voor en na de behandeling respectievelijk 18 en 6 (tabel 1). De resultaten toonden aan dat het aanbrengen van acupunten in combinatie met acupuntmassage de constipatiesymptomen aanzienlijk kon verbeteren. Eerdere studies hebben bevestigd dat zowel acupunttoepassing als acupuntmassage constipatie kunnen behandelen met kleine bijwerkingen, hoge veiligheid, duidelijk genezend effect en uitstekende voordelen19,20. Toepassing van acupunt in combinatie met acupuntmassage verbeterde de werkzaamheid van constipatie bij COPD-patiënten, en eerdere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage meer dan 90% effectief was bij de behandeling van constipatie bij COPD-patiënten21,22. Over het algemeen is acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage effectief en veilig bij de behandeling van constipatie bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.
Figuur 1: Locatiekaart van abdominaal Shenque-acupunt (RN8). Het Shenque-acupunt (RN8) bevindt zich in de navelstreng, de centrale navelstreng. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Locatiekaart van het bilaterale Tianshu-acupunt (ST25). Het Tianshu-acupunt (ST25) bevindt zich in de buik, elk 2 vinger-cun rond de navel (vinger-cun betekent de proportionele eenheid van de duim, 2 vinger-cun is gelijk aan ongeveer 6,67 cm). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Diagram voor het manipuleren van de vingerdruk. De operator drukt met de duim op het acupunt van de patiënt en draait de duim met de klok mee terwijl hij drukt. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Manipulatiediagram voor handpalmmassage. Wrijf de handpalmen van beide handen tot ze warm zijn en masseer vervolgens de abdominale acupunten van de patiënt met de klok mee met de palm van de handen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Tabel 1: Patiëntbeoordeling van constipatiesymptomen (PAC-SYM) Klik hier om deze tabel te downloaden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Ouderen lopen een hoog risico op COPD. Oudere mensen ervaren verschillende gradaties van gastro-intestinale achteruitgang, terwijl hypoxie en verminderde activiteiten bij COPD-patiënten het risico op constipatie verhogen. Bovendien zijn COPD-patiënten vatbaar voor negatieve psychologische emoties zoals nervositeit, angst, depressie, depressie en rusteloosheid, die een verhoogde bekkenbodemspierspanning kunnen veroorzaken, wat resulteert in paradoxale bewegingen tussen rectale en kanalen tijdens de ontlasting en remming van de darmperistaltiek 3,23. COPD behoort tot de categorie "longuitzetting" in de TCM. De long manifesteert zich in Qi en regeert in de ademhaling, evenals de verspreiding en afdaling van de long Qi24. De long komt overeen met de dikke darm, volgens de theorie van TCM. De long transporteert lichaamsvloeistof en bevochtigt de dikke darm door de functie van spreiden en dalen, zodat de geleidingsfunctie van de dikke darm normaal is. COPD is te wijten aan de disfunctie van de bloedsomloop en de dalende functie van de long, waardoor abnormale ontlasting of obstructie en obstipatie worden veroorzaakt25.
Het belang van sommige therapeutische maatregelen, zoals verhoogde vochtinname, fysieke activiteit, vezelrijke voeding en voedingssupplementen die worden aanbevolen om constipatie te verlichten, is nog steedstwijfelachtig26. Medicatie leidt tot enkele bijwerkingen. Zeer doorlaatbare geneesmiddelen zoals glycerine en lactulose kunnen een opgeblazen gevoel, buikpijn en zelfs bloedende aambeien veroorzaken, dus ze worden niet aanbevolen voor dagelijks gebruik27. Biofeedbacktherapie vereist meerdere bezoeken aan de kliniek, dus het is alleen beschikbaar in een paar gespecialiseerde centra28. Aangezien de bovenstaande behandelingen beperkingen hebben en niet kunnen voldoen aan de behandelingsbehoeften van patiënten, worden alternatieve therapieën zoals acupunttoepassing en acupuntmassage steeds populairder 29,30. Bij de behandeling van chronische constipatie begint acupuntstimulatietherapie enkele voordelen te vertonen9. Toepassing van acupunten in combinatie met acupuntmassage kan het first-pass-effect van de lever en gastro-intestinale irritatie voorkomen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage effectief en veilig is bij de behandeling van chronische constipatie31. Toepassing van acupunten in combinatie met acupuntmassage kan de werkzaamheid van constipatie bij COPD-patiënten aanzienlijk verbeteren. Eerdere klinische studies hebben aangetoond dat de effectieve dosering van acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage bij de behandeling van constipatie bij COPD-patiënten meer dan 90% is, terwijl de effectieve behandelingssnelheid die alleen zorgt voor voldoende water en de juiste inname van voedselvezels minder is dan 80%21,22. Acupressuur in combinatie met acupressuur wordt beschouwd als een ideale alternatieve therapie voor patiënten met chronische constipatie.
De sleutel tot de hele operatie is om het lokale acupunctuuracupunt van de patiënt warm en pijnlijk te maken om de stroom van qi volledig te openen tijdens de acupressuurmassagetijd, volgens de eb-vloed-acupunctuurtheorie van middernacht en 's middags van TCM, selecteer de tijdsperiode van 5 uur 's ochtends tot 7 uur 's ochtends wanneer qi en bloedstroom naar de dikke darmmeridiaan voor behandeling32.
Studies hebben gemeld dat een klein aantal mensen lokaal huiderytheem, papels, blaren en andere bijwerkingen zal hebben na het aanbrengen van acupunt, die spontaan kunnen verdwijnen na het verwijderen van deacupunttoepassing33. Operators kunnen het optreden van bijwerkingen verminderen door allergieën te begrijpen, dieetplannen aan te passen en de behandelingstijd te verkorten. Als er bijwerkingen optreden, ruim dan onmiddellijk lokale huidresten op en houd de vitale functies nauwlettend in de gaten34.
Shenque Acupoint (RN8) en Tianshu Acupoint (ST25) zijn effectieve acupunctuur-acupunten die vaak worden gebruikt om constipatie te behandelen35. Het ganglion dat overeenkomt met het Tianshu-acupunt (ST25) komt overeen met de verdeling van ganglia en sacrale plexus in de dikke darm. Stimulatie van het Tianshu-acupunt (ST25) kan de gastro-intestinale peristaltiek bevorderen en verbeteren om constipatie effectief te verbeteren36. Studies hebben aangetoond dat de route van ST25 bij het reguleren van constipatie nauw verband houdt met ontsteking en adipocytokines of leptine37. Studies hebben ook aangetoond dat stimulatie van Tianshu-acupunt (ST25) de darmmotiliteit bij ratten met constipatie kan verbeteren, wat verband kan houden met de opregulatie van de immuunactiviteit van de colonspierplexus vasoactief darmpeptide en substantie P38. Tegelijkertijd kan stimulatie van bilateraal Tianshu Acupoint (ST25) de door constipatie veroorzaakte veranderingen in de gladde spierstructuur van de dikke darm verbeteren om constipatie te behandelen39. Studies hebben aangetoond dat het stimuleren van Shenque Acupoint (RN8) het watergehalte in ontlasting en de snelheid van darmtransport bij ratten met functionele constipatie kan verbeteren, mogelijk door de expressie van de aquaporine-3 (AQP3) en Nuclear factor-kappaB (NF-κB) signaleringsroutes te reguleren40. Shennong's Herbal Classic of Materia Medica vermeldde dat Rheum officinale Baill het effect had van het reinigen van de maag en darmen, het duwen van Chen Zhixin en het verbeteren van de watervallei.
Op dit moment wordt acupuntstimulatietherapie veel gebruikt bij ziekten van het spijsverteringsstelsel zoals constipatie, diarree en functionele dyspepsie, met duidelijke genezende en kleine bijwerkingen41. Gastro-intestinale symptomen worden beschouwd als een van de meest voorkomende bijwerkingen van chemotherapie42. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bijna 80% van de kankerpatiënten misselijkheid ervaart, ongeveer 70% van de kankerpatiënten constipatie ervaart en meer dan 50% van de kankerpatiënten last heeft van braken en diarree tijdens chemotherapie43. In de toekomst kunnen we acupunttoepassing en acupuntmassage combineren met chemotherapie voor kankerpatiënten om de gastro-intestinale bijwerkingen van chemotherapie te verminderen. Hopelijk verbetert het de behandeling en kwaliteit van leven van kankerpatiënten.
Ten slotte heeft de demonstratie van de werking van acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage voor de behandeling van constipatie bij COPD in deze studie enkele beperkingen. De steekproefomvang van deze studie is klein en hier worden gegevens van slechts één patiënt gepresenteerd. In de toekomst zal een grote steekproefomvang worden opgenomen om de effectiviteit van acupunttoepassing in combinatie met acupuntmassage aan te tonen, met als doel de behandeling van constipatie bij COPD-patiënten te begeleiden om een klinische basis te bieden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Er zijn geen tegenstrijdige financiële belangen in dit artikel.
Acknowledgments
We erkennen de financiële steun van het National Training Program for Clinical Excellence in Chinese Medicine (National Chinese Medicine Human Education Letter [2022] No. 1), het "100 Talent Plan"-project van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (ziekenhuiskantoor [2021] 42) en het wetenschappelijke en technologische onderzoeksprogramma van de Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Chinese herbal decoction piece rhubarb | Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 21120104 | |
| Gauze swab | Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd | 2022060201 | |
| Hand disinfectant | Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch | CNSQV3180322A | |
| Iodine volts swab | Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd | 20220301 | |
| Medical adhesive tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 2105NF8 | |
| Medical bending plate | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | 181001 | |
| Medical rubber glove | Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd | 2112019S | |
| Normal saline | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | N22061906 |
References
- GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990 (2023).
- Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
- Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404 (2018).
- Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
- Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
- Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11 (2017).
- Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
- Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
- Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
- Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
- Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
- Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
- Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837 (2020).
- Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075 (2022).
- Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
- Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239 (2023).
- Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
- Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
- Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
- He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
- Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
- Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
- Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44 (2015).
- Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
- Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
- Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
- Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
- Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
- Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
- Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258 (2021).
- Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
- Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
- Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
- Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
- Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712 (2012).
- Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
- Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927 (2022).
- Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
- Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
- Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
- Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
- Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
- Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).
