Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Neuroscience
Click here for the English version

Neuroscience

Abdominale massage om motorische disfunctie te verbeteren bij ratten met hersenverlamming

Published: August 11, 2023 doi: 10.3791/65625
Automatic Translation
1, 2, 2, 3, 2
1Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Traditional Chinese Medicine, Jinshan Hospital of Fudan University, Fudan University, 3Children’s Hospital Affiliated with Zhengzhou University

Summary

Hier presenteren we een reeks massagemanipulaties in het rattenmodel van hersenverlamming die de motorische functie van hersenverlammingsratten aanzienlijk kunnen verbeteren.

Abstract

Cerebrale parese (CP) is een ziekte met een hoge invaliditeitsgraad en morbiditeit. De klinische symptomen van hersenverlamming zijn motorische disfunctie en abnormale houdingsontwikkeling, vaak gepaard gaand met cognitieve stoornissen. Massage, een traditionele therapie in de Chinese geneeskunde, kan Zang en Fu coördineren, Qi en bloed reguleren, de ingewanden soepeler laten werken en Yin en Yang kalmeren. Bovendien is het een effectieve methode geweest voor CP in de kliniek. Dit artikel vat een reeks eenvoudige en gestandaardiseerde manipulaties van massage voor jonge ratten met CP samen, die gemakkelijk te volgen is. De procedure volgt: eerst massage van vier acupunten van ledematen, waaronder Quchi (LI11) en Zusanli (ST36); ten tweede, massage van de buikacupunten Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) en Qihai (CV6); en tot slot, massage van de buik van de ratten. Deze reeks massagemethoden verbeterde de motorische functie van jonge ratten met CP aanzienlijk en is eenvoudig, gestandaardiseerd en gemakkelijk te volgen. We pasten deze reeks manipulatiemethoden aan in diermodellen om de internationalisering en standaardisatie van massage te bevorderen.

Introduction

Cerebrale parese (CP) is een ziekte met een hoge invaliditeitsgraad en morbiditeit. Epidemiologisch onderzoek naar hersenverlamming toont aan dat 3-5 zuigelingen hersenverlamming hebben bij elke 1.000 zuigelingen. De typische symptomen van cerebrale parese zijn aanhoudende centrale motorische en houdingsontwikkelingsstoornis2, activiteitsbeperking met sensorische3, perceptie, cognitie4, communicatie5, gedragsstoornis, epilepsie en secundair musculoskeletaal probleem1. Tot nu toe is er geen remedie voor deze levenslange invaliderende ziekte. De huidige behandelmethoden omvatten oefentherapie6, hydrotherapie7, functionele elektrische stimulatie8, spierexoskelet9, navelstrengbloedceltherapie10, botulinetoxine-injectie en chirurgie11. Klinische revalidatie duurt echter lang en kost veel energie, en revalidatie vereist actieve medewerking van patiënten, waardoor het moeilijk te repliceren is in diermodellen. Chirurgie heeft beperkingen, indicaties en onomkeerbaarheid. Orale medicatie heeft een slechte werkzaamheid bij de behandeling van de motorische functie bij kinderen met hersenverlamming. Spierexoskelettherapie en navelstrengbloedtherapie hebben hoge economische kosten en zijn moeilijk te betalen, waardoor het van cruciaal belang is om geschikte behandelingsstrategieën te vinden.

Massage is een niet-invasieve, bijwerkingenvrije, zeer geaccepteerde, kosteneffectieve behandelmethode voor kinderen. Het is bewezen in zowel klinische13 als dierproeven14 om de disfunctie van CP te verbeteren. De traditionele Chinese geneeskunde gelooft dat massage de CP-disfunctie kan verbeteren door de organen te reguleren en meridianen te deblokkeren15. Als een effectieve TCM-behandelmethode vereist massage moderne medische onderzoeksmethoden om het werkingsmechanisme uit te leggen om het aan de wereld te promoten. Er zijn echter objectieve onderzoeksbeperkingen en ethische beperkingen in de studie van relevante mechanismen bij kinderen met CP. Daarom is het gemakkelijker om de relevante massagemechanismen te bestuderen om de CP bij dieren te verbeteren. Hoewel dieren anders zijn dan kinderen, vereist het onderzoeken van de effecten van massage op dieren het volgen van de fundamentele theorieën van TCM. Vanuit het perspectief van klinische en experimentele zoölogie zullen we deze technologie repliceren van het menselijk lichaam naar het dierlijk lichaam om de effectiviteit van massage te bestuderen, wat de toepassing van massagetherapie zal helpen bevorderen.

Ten eerste gelooft de traditionele Chinese geneeskunde dat CP behoort tot de symptomen van "vijf keer te laat komen" en "vijf keer zachtheid"16. De oorzaken van CP zijn aangeboren foetale disfunctie, lever- en nierdeficiëntie, onvoldoende essentie en qi, of verworven voedingsdeficiëntie15. De nier domineert de groei, ontwikkeling of regeneratie en reparatie van menselijke organen en weefsels, en deze stoffen zijn cruciaal voor de groei, ontwikkeling, weefselherstel en wederopstanding van het lichaam. De essentiële Qi van de nier is de basis van groei en ontwikkeling. Onvoldoende nieressentie kan leiden tot beenmergfalen, stoornissen van qi en bloed en een gebrek aan voeding in de inwendige organen van het lichaam, spieren en botten. Kinderen met CP zijn vatbaar voor vertraagde groei en ontwikkeling, verminderde gewrichtsmobiliteit van de ledematen en verhoogde spierspanning. Bovendien kan langdurige ziekte leiden tot overmatige deficiëntie en bloedstasis, waardoor meridiaanobstructie ontstaat, wat leidt tot een verstandelijke beperking, trage reactie, motorische stoornissen, taalambiguïteit, slikzwakte en symptomen van kwijlen, zoals bewegingsstoornissen van ledematen.

De milt regelt de bloedsomloop en transformatie, dient als de bron van qi en bloedbiochemie en de basis van verworven vermogen. De menselijke meridianen die de ingewanden, armen en benen met elkaar verbinden, zijn paden die qi en bloed laten circuleren, op en neer communiceren en yin en yang reguleren. Het masseren van de Ren-meridiaan kan de nierfunctie verbeteren en qi en bloed reguleren. Het gebruik van acupunten op de miltmeridiaan van de voet Tai-Yin, de maagmeridiaan van de voet Yang-Ming en de dikke darmmeridiaan van de hand Yang-Ming in massagetechnieken verbeteren de milt- en maagfunctie, wat helpt om de circulatie van Qi en bloed te bevorderen. Massage maakt gebruik van meridianen, specifieke delen en acupunten om goedaardige fysieke stimulatie te geven aan het lichaam van het kind, waardoor reactieve veranderingen van het oppervlak naar binnen en van buiten naar binnen worden veroorzaakt, waardoor de lokale en algehele bloedcirculatie wordt verbeterd, de normale prikkelbaarheid en remming van de hersenen wordt hersteld en een overeenkomstig evenwicht in de viscerale en weefselbloedfunctie wordt bereikt. Volgens deze theorie gebruiken we voornamelijk massage op acupunten zoals de buik, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) en Qihai (CV6). Abdominale massage kan de klinische symptomen van kinderen met CP17,18,19 verbeteren, en het is zeer waarschijnlijk dat het herstel van hersenletsel bevordert via het hersen-darmpad20. Omdat de milt en maag de basis vormen van de postnatale ontwikkeling, kunnen ze het herstel van hersenletsel bevorderen door de milt te versterken, de maag ten goede te komen en qi en bloed aan te vullen.

We hebben deze techniek gerepliceerd op ratten om de interventie van TCM op CP zoveel mogelijk te simuleren en ontdekten dat buikmassage de disfunctie van CP-ratten kan verbeteren. Samenvattend presenteren we een reeks methoden voor het bestuderen van buikmassage om de relevante mechanismen voor het verbeteren van CP door middel van buikmassage te onderzoeken. Omdat het bestaan van veel massagegenres het erg moeilijk maakt om massagemechanismen te bestuderen, is het noodzakelijk om massagemethoden te standaardiseren.

Protocol

De Animal Ethics Committee van het Jinshan Hospital, verbonden aan de Fudan University in Shanghai, keurde deze studie goed. Jonge Sprague Dawley (SD) ratten werden grootgebracht in een SPF-dierenkamer met licht van 08:00 tot 20:00 uur, duisternis van 20:00 tot 08:00 uur, temperatuur gecontroleerd op 22 °C en een relatieve luchtvochtigheid binnenshuis van 40%-50%. Ze hadden gratis toegang tot voedsel en water. Alle dierproeven voldoen aan de welzijnsethiek van proefdieren en de veiligheidsvoorschriften voor dierproeven.

1. Neonatale hypoxisch-ischemische encefalopathie diermodel 21

  1. Verdeel willekeurig 18 mannelijke pups van Sprague Dawley (SD) ratten, 7 dagen na de geboorte (P7), in de volgende groepen: schijnvertoning (geen massage), model en massage (model + massagegroep) (n = 6 voor elke groep).
  2. Anesthesie
    1. Gebruik een gasanesthesieapparaat voor kleine dieren om 5% sevofluraangas toe te dienen, stel het zuurstofdebiet in op 4 en gebruik een inductiefractie van 4% om de jonge ratten te verdoven. Bevestig dat het dier volledig verdoofd is door te wachten op het moment dat de jonge rat op zijn rug ligt, zijn ledematen stoppen met bewegen, er geen reactie is bij aanraking en zijn spieren ontspannen.
    2. Voeg oogzalf en oogdruppels toe aan de verdoofde jonge ratten om droge ogen te voorkomen.
  3. Microscopisch chirurgisch proces
    1. Desinfecteer eerst de nekhuid van ratten één keer met jodofor, daarna één keer met 75% ethanol (voer deze procedure drie keer uit) en maak een longitudinale incisie van ~ 0,5 cm lang in het midden van de nek van de jonge ratten. Scheid het rechter onderhuidse weefsel passief en leg de gemeenschappelijke halsslagader bloot.
    2. Model- en massagegroepen: Scheid de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus zorgvuldig (Figuur 1A). Na het splitsen van de gemeenschappelijke halsslagader, coaguleert u de gemeenschappelijke halsslagader met een elektrisch stollingspistool. Nadat u de afwezigheid van een bloeding hebt bevestigd, hecht u de huid laag voor laag en desinfecteert u de chirurgische incisie opnieuw (Figuur 1C).
    3. Schijngroep (geen CP, geen massage): Scheid alleen de gemeenschappelijke halsslagader zonder enige behandeling van bloedvaten. Hecht de huid laag voor laag en desinfecteer de chirurgische incisie opnieuw. Wanneer u het onbeperkte kruipen van de jonge rat observeert, plaatst u de jonge rat terug naast de moederrat.
  4. Desinfecteren met jodium na de operatie. Plaats de ratten die de operatie hebben voltooid op een isolatiekussen van 37 °C en observeer voortdurend of de wond bloedt en of er een ontsteking in de ogen is.
  5. Plaats het model en de massagegroepen jonge ratten in een open hypoxiekamer en observeer gedurende 1 uur totdat ze wakker worden.
    OPMERKING: Wanneer de jonge ratten vrij kunnen kruipen, zijn ze klaar om een hypoxiebehandeling te ondergaan.
  6. Hypoxie behandeling
    1. Nadat ze hersteld zijn van de anesthesie, plaatst u de jonge ratten in een gesloten zuurstofloos apparaat bij 37 °C met 92% N 2 en 8% O 2 gascondities (2 l/min) gedurende 3 uur hypoxie. Plaats de wakkere jonge rat na de hypoxische behandeling terug naast de moederrat.
    2. Desinfecteer de chirurgische instrumenten en veeg de hypoxische kamer af met alcohol. Desinfecteer de jonge rat na de operatie met jodofor, controleer de wond dagelijks op tekenen van infectie en gebruik steriele vulling. Voltooi het hele chirurgische proces in de SPF-dierenkamer en houd de dieren in de SPF-dierenkamer.
    3. Verhoog de modelgroep normaal na de succesvolle invoering van het model zonder enige interventiemaatregelen. Onderwerp de massagegroep aan handmatige interventie na voltooiing van de modellering.
      OPMERKING: De schijngroep werd normaal gevoed en onderging geen hypoxiebehandeling.
  7. Plaats elke groep ratten naast de moederratten op steriel en gesteriliseerd strooisel op hoge temperatuur. Observeer ze gedurende 1-2 uur totdat de moederratten de nakomelingen ratten voeren. Observeer ze elke dag om te controleren of de wond bloedt en of er een ontsteking in de ogen is; Observeer totdat de wond volledig is genezen.

2. Parameters van de massagetechniek

OPMERKING: De kerntechnieken van massage omvatten drukken en wrijven als de primaire interventietechnieken. Vóór het experiment maakten de onderzoekers gebruik van de werking van een techniektester die technieken verzamelde van de Tianjin-expert op het gebied van buikmassage Wang Jingui.

  1. Stel de krachten van drukken en wrijven in op respectievelijk 6 N en 3 N 22,23,24,25.

3. Massage manipulatie

OPMERKING: Zorg ervoor dat de duimdruk van de onderzoeker op de acupunten stabiel en langdurig is.

  1. Haal de jonge ratten op de tweede dag na de operatie (P8) uit de kooi zonder de moederratten te storen. Masseer in de massagegroep de ratten vanaf de 8e dag van de geboorte tot de 40edag.
  2. Voordat u de jonge ratten masseert, wrijf u lichtjes in de handen om ze op te warmen tot bijna dezelfde temperatuur als de huid van de jonge ratten.
  3. Volg deze volgorde van massage: Acupunten van ledematen → Acupunten van de buik → buik.
  4. Plaats de jonge rat in de palm van de linkerhand en raak de rug van de jonge rat voorzichtig van kop tot staart aan met het draadoppervlak van vier vingers gedurende 1 minuut om het stil te maken.
  5. Voer de volgende wrijfstappen uit.
    1. Wrijf de buik van de rechterduim en wijsvinger heen en weer.
    2. Wrijf de voorpoot, van het proximale uiteinde naar het distale uiteinde gedurende ~30 s. Druk elke keer 10x op de punten Quchi (LI11), Waiguan (SJ5) en Hegu (LI4).
    3. Wrijf de achterpoten, van het proximale uiteinde tot het distale uiteinde gedurende ~30 s, en druk op de punten Yanglingquan (SP9), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6) en Taichong (LR3) 10x gedurende 1 s elke keer gedurende een totale periode van ~5 min.
  6. Gebruik de rechterduim om op Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) en Qihai (CV6) te drukken. Druk 10x op elk acupunt, elke keer gedurende ~1 s, gedurende 1 minuut.
  7. Houd de jonge rat op zijn buik en druk en wrijf met de rechterduim over de Zhongwan-punt op de buik. Neem de navel van de jonge rat als middelpunt en gebruik de duim om 120x/min met de klok mee te bewegen gedurende ~5 min.
  8. Gebruik ten slotte het draadoppervlak van de vier vingers van de rechterhand om de kop van de jonge rat voorzichtig tegen zijn staart aan te raken, hem stil te maken, hem dan terug in de kooi te plaatsen en de moederrat hem te laten voeren.

4. Acupuntlokalisatie

OPMERKING: Voor ratten die binnen 2 weken worden geboren, zijn het gewicht en de lengte van de ratten hetzelfde als die van de muizen. Daarom gebruikten we muizenmassagemethoden in relevante literatuur om de ratten te masseren gedurende de 8-15 dagen van de ratten24.

  1. Behandel de ratten twee weken tot 40 dagen later met regelmatige rattenmassage met behulp van de volgende acupunten: LI11, SJ5, LI4, SP9, ST36, SP6, LR3, RN12, ST25, CV4 en CV626.
    OPMERKING: Zie Tabel 1 en gedetailleerde beschrijvingen van de lokalisatie van het acupunt van ratten elders26 en Figuur 2 voor de specifieke posities van de acupunten.

5. Gewichts- en gedragstest

  1. Weeg de jonge ratten dagelijks van P7 tot P40.
  2. Voer gedragsexperimenten uit op de evenwichtsbalk op P37 tot P40. Test de motorische evenwichtsfunctie van jonge ratten met behulp van een evenwichtsbalk (35 cm lang, 1,5 cm breed en 100 cm hoog).
    1. Plaats de jonge rat op de evenwichtsbalk en laat hem in de zwarte doos rennen die aan de andere kant van de evenwichtsbalk is geplaatst.
    2. Voer 3x per dag een evenwichtsbalktraining uit voor de jonge ratten op P37-P39 en voer een test uit op P40. Noteer het tijdstip waarop de drie groepen jonge ratten de evenwichtsbalk passeren en het aantal keren dat hun achterpoten uitglijden (figuur 1D).
      OPMERKING: Gebruik de kooldioxide-verstikkingsmethode om ratten te euthanaseren.

Representative Results

Na voltooiing van ischemie en hypoxiemodellering27,28,29,30 (het experiment werd voltooid in de SPF-dierenkamer), werden de hersenen van jonge ratten na 48 uur overleving genomen om te zoeken naar oedeem, liquefactie en andere verschijnselen, zoals weergegeven in figuur 3. De gewichtsveranderingen van de jonge ratten in de schijn- en massagegroepen werden vergeleken met die van de modelgroep (aanvullende tabel S1). De gewichtstoename van de modelgroep was langzamer dan die van de massagegroep (Figuur 4), waaruit bleek dat massage de groei en ontwikkeling van jonge ratten met CP verbetert. De testresultaten van de evenwichtsbalk toonden aan dat de modelgroep er langer over deed om de balk over te steken dan de schijn- en massagegroepen (figuur 5A en aanvullende tabel S2).

Bovendien nam het aantal uitglijders van de achterpoten in de modelgroep aanzienlijk toe in vergelijking met de schijngroep (aanvullende tabel S3). Daarentegen nam het aantal uitglijders van de achterpoten significant af in de massagegroep in vergelijking met de modelgroep (Figuur 5B en aanvullende tabel S3). Massage-interventie verbeterde de groei en motorische functie van CP-ratten aanzienlijk.

Figure 1
Figuur 1: Modelleringsproces bij dieren en gerelateerde gedragstesten . (A) Strippen van nervus vagus tijdens modellering. (B) Masseer ratten van 5 weken oud. (C) Ratten na voltooiing van ischemie. (D) Evenwichtsbalktest. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 2
Figuur 2: Weergave van enkele acupunten met betrekking tot buikmassage26. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 3
Figuur 3: Oedeem aan één kant van de hersenen na 48 uur na het vaststellen van het model. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 4
Figuur 4: Effecten van massagetherapie op het gewicht. Het gemiddelde gewicht van de rattenpups (n = 6) werd gemeten van P7 tot P40 en hypoxie-ischemie-interventie werd uitgevoerd op P7. Na HIE-modellering nam de groeisnelheid van het lichaamsgewicht in de modelgroep aanzienlijk af en masseerde massagetherapie deze aanzienlijk (p < 0,05). Gegevens worden gepresenteerd als het gemiddelde ± SD; #p < 0.05 Massagegroep vergeleken met de Modelgroep. *P < 0,001 modelgroep vergeleken met de schijngroep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 5
Figuur 5: Effecten van massagebehandeling op de motorische disfunctie van cerebrale parese ratten. (A) Tijd die de ratten nodig hebben om de straal te passeren (n = 6). (B) Aantal uitglijders van de achterpoten van de ratten. Op basis van de resultaten van figuur 4A,B waren de motorische prestaties van de massagegroep significant beter dan die van de modelgroep (p < 0,05). Gegevens worden gepresenteerd als het gemiddelde ± SD; *p < 0,001 Modelgroep vergeleken met de schijngroep. #p < 0,01 Massagegroep vergeleken met de modelgroep. **p < 0,0001 Modelgroep vergeleken met de schijngroep. ##p < 0.0001 Massagegroep vergeleken met de modelgroep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

LI11 De inwendige depressie van de radiale extensor carpi spier en de
SJ5 uitwendige depressie van de elleboog
bij de radio-ulnaire depressie van het distale 5/6-punt op de imaginaire
LI4 lijn die pols en elleboog verbindt, achter de extensor
digitorum communis pees
SP9 op de eerste dorsale interossei, mediaal naar het midden van de tweede
middenhandsbeentje, in de voorvoet
ST36 bij de depressie inferieur aan de mediale condylus van het scheenbeen,
tussen scheenbeen en gastrocnemius
SP6 op het proximale een vijfde punt op de lijn van ST35 naar de voorste
zijkant van enkelplooi
LR3 op het proximale eindpunt van het distale vijfde op de imaginaire lijn
verbinding tussen SP9 en de mediale malleolus van tibiofibulaire
CV4 aan het proximale uiteinde van de depressie tussen de eerste en de tweede
Middenvoetsbeentjes
ST25 op het punt van 3/5 langs de ventrale middellijn die de
navel naar de schaamknobbel
CV6 lateraal van de navel, in het midden van de navel tot aan de tepellijn
op het punt van 3/10 langs de ventrale middellijn die de
navel naar de schaamknobbel

Tabel 1: De anatomische posities van verschillende acupunten26.

Aanvullende tabel S1: Ruwe gegevens over het gewicht van alle drie de groepen ratten. Klik hier om dit bestand te downloaden.

Aanvullende tabel S2: Ruwe gegevens over de tijd die nodig is om de evenwichtsbalk te passeren voor alle drie de groepen ratten. Klik hier om dit bestand te downloaden.

Aanvullende tabel S3: Ruwe gegevens over het uitglijden van de achterpoten van alle drie de groepen ratten. Klik hier om dit bestand te downloaden.

Discussion

Het neonatale rattenmodel van ischemie en hypoxie is het meest klassieke model voor het bestuderen van hersenverlamming27,28,29,30. We hebben ingegrepen bij ratten van de 8e tot de 40edag, wat ongeveer gelijk staat aan ingrijpen bij mensen van 3maanden tot 11,5 jaar oud, de gouden periode voor menselijke groei en ontwikkeling31. De resultaten geven aan dat massage een effectieve methode is om CP-disfunctie te verbeteren. Eerdere dierproeven hebben aangetoond dat massage ontstekingen kan verminderen en motorische en cognitieve functies kan verbeteren bij jonge ratten met CP 14,32. Sommige klinische onderzoeken hebben aangetoond dat rug- en blaasmeridiaanmassage de motorische functie verbetert bij kinderen met CP33. Deze resultaten tonen ook aan dat massage de tijd voor jonge ratten met CP om over de evenwichtsbalk te gaan kan verkorten en het aantal uitglijden van hun achterpoten kan verminderen. Zo is te zien dat buikmassage de motorische functie van jonge ratten met CP kan verbeteren.

De traditionele Chinese geneeskunde is van mening dat CP behoort tot de vijf vertraagde en vijf zachte symptomen, met aangeboren nier-qi-deficiëntie als de fundamentele factor en verworven milt- en maagzwakte als de bevorderende factor. De nier bestuurt het bot en genereert merg, zodat wanneer de nier vol qi zit, het merg overvloedig wordt en de intelligentie normaal blijft. De milt bestuurt de spieren en ledematen, dus als de milt gezond is, zullen de spieren sterk zijn en zullen de gewrichten vrij kunnen bewegen. Daarom is het noodzakelijk om de milt aan te vullen en de nieren te versterken, de gastro-intestinale functie te verbeteren, ledematen en gewrichten te bewegen en de functie te verbeteren. Ten eerste stelt de TCM-theorie dat de buik de oorzaak is van alle ziekten. Buikmassage kan op en neer opruimen, yin en yang scheiden, het oude verwijderen en nieuw maken, de vijf inwendige organen verrijken, het uitwendige kwaad verdrijven en inwendige ziekten elimineren. Ten tweede toonde onderzoek aan dat kinderen met CP een lager lichaamsgewicht hebben en vatbaar zijn voor ondervoeding, waaronder overmatige of onevenwichtige inname, energie of voedingsstatus34,35,36,37. Groeiachterstand en ondervoeding komen vaak voor bij kinderen met CP en zijn direct gerelateerd aan ernstigere motorischedisfunctie37. Het risico op ondervoeding hangt nauw samen met de prognose van patiënten met CP34,38,39. Tegenwoordig is het belangrijkste onderzoeksgebied van buikmassage het verbeteren van gastro-intestinale symptomen zoals functionele dyspepsie, obstipatie, diarree en anorexia bij kinderen 33,40,41,42. Uiteindelijk tonen talrijke onderzoeken aan dat het stimuleren van Zhongwan, Tianshu, Guanyuan en Qihai gastro-intestinale aandoeningen kan behandelen, absorptie kan bevorderen en de voedingsstatus kan verbeteren43,44,45. Abdominale punten kunnen gastro-intestinale gerelateerde ziekten behandelen, het qi-mechanisme van de centrale energizer kammen, de kracht van de primaire qi aanvullen en de biochemie van qi en bloed bevorderen. Daarom hebben we buikmassage geïntroduceerd in de experimentele methode om motorische disfunctie bij jonge ratten met CP te verbeteren.

Buikmassage wordt voornamelijk gecombineerd met buikpunten, aangevuld met ledemaatpunten, zoals Quchi en Zusanli. De uitwendige collateralen en gewrichten van de vier acupunten van de ledematen zijn verbonden met de inwendige organen en buikmassage wordt gebruikt om het beste therapeutische effect te bereiken. Enerzijds tonen dierproeven aan dat acupunctuur Zusanli van pasgeboren ratten met hypoxisch-ischemische CP de functie van jonge ratten met CP46 zou kunnen verbeteren. Aan de andere kant toont klinisch onderzoek aan dat acupunctuur op Hegu 47 en andere acupunten de ontwikkeling van CP effectief kunnen bevorderen. Quchi en Zusanli zijn de acupunten in de Yang-Ming dikke darm van Handmeridiaan48 en Foot-Yang-Ming-meridiaan op somatostatine49, die de meest gebruikte acupunten zijn bij de klinische behandeling van een beroerte in China om de verlamming van ledematen te verbeteren50, 51. okt. Bovendien zijn Quchi en Zusanli de samenvloeiingspunten van respectievelijk de dikke darm en de maagmeridianen. Vanaf dit punt bereikt de meridiaan qi de ingewanden en is verbonden met de bovenste en onderste delen en de meridianen en collateralen. Bovendien toonden acupunctuur en moxibustie plus massage een beter effect op het verbeteren van kinderen met CP in klinische onderzoeksresultaten52. Samenvattend kan TCM-therapie helpen de disfunctie van patiënten met CP te verbeteren.

Hoewel er veel onderzoeken zijn gedaan naar hoe massage de CP kan verbeteren, is de diversiteit aan massagetechnieken een enorme uitdaging geworden. Er zijn veel massagescholen en de verschillen in kracht, richting en andere factoren vormen tal van uitdagingen. We hebben verschillende massagemethoden geleerd en een reeks eenvoudige en gemakkelijke massagetechnieken verkend. We kunnen echter niet verschillende massagetechnieken simuleren. Ten tweede is het tijdstip van massage een belangrijke fase in de ontwikkeling van jonge ratten. Het gewicht en de snelle groei van verschillende lichaamssystemen leiden tot de constante verandering van onze vingerkracht voor ratten in verschillende stadia. De inspanningen om de stabiliteit van massage te bestuderen moeten worden voortgezet.

Disclosures

De auteurs hebben geen belangenconflicten om bekend te maken.

Acknowledgments

Geen

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Animal anesthesia machine RWD OF SCIENCE R550
Experimental gloves Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd 0169
Isoflurane RWD OF SCIENCE R510-22-10
Rat Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.
YF-3 manipulation tester Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1)

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurology. 10 (9), 844-852 (2011).
  2. Graham, H. K., et al. Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers. 2, 15082 (2016).
  3. Dan, B. Cerebral palsy is a sensorimotor disorder. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (7), 768 (2020).
  4. Stadskleiv, K. Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (3), 283-289 (2020).
  5. Scholderle, T., Haas, E., Ziegler, W. Dysarthria syndromes in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 63 (4), 444-449 (2021).
  6. Ozen, N., et al. Effectiveness of functional electrical stimulation - cycling treatment in children with cerebral palsy. Malawi Medical Journal. 33 (3), 144-152 (2021).
  7. Munoz-Blanco, E., et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: a qualitative case study in a special education school. International Journal Environmental Research Public Health. 17 (10), 3690 (2020).
  8. Salazar, A. P., Pagnussat, A. S., Pereira, G. A., Scopel, G., Lukrafka, J. L. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 23 (5), 378-386 (2019).
  9. Shideler, B. L., et al. Toward a hybrid exoskeleton for crouch gait in children with cerebral palsy: neuromuscular electrical stimulation for improved knee extension. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 17 (1), 121 (2020).
  10. Amanat, M., et al. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research Therapy. 12 (1), 439 (2021).
  11. Novak, I., et al. State of the evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (2), 3 (2020).
  12. Masson, R., Pagliano, E., Baranello, G. Efficacy of oral pharmacological treatments in dyskinetic cerebral palsy: a systematic review. Development Medicine Child Neurology. 59 (12), 1237-1248 (2017).
  13. Zhang, C., et al. A multicenter, randomized controlled trial of massage in children with pediatric cerebral palsy: Efficacy of pediatric massage for children with spastic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 100 (5), e23469 (2021).
  14. Zhang, Y., et al. Tuina massage improves cognitive functions of hypoxic-ischemic neonatal rats by regulating genome-wide DNA hydroxymethylation levels. 2019, 1282085 (2019).
  15. Xian, S., et al. Research progress in massage therapy for pediatric cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 43 (1), 130-134 (2022).
  16. Wang, H., et al. Clinical analysis of Professor Ling Xiangli's treatment of pediatric cerebral palsy based on kidney theory. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 12 (5), 634-638 (2017).
  17. Feng, Z., Ma, R., Ma, R. Observation on the therapeutic effect of six methods of abdominal massage on involuntary motor induced cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (9), 29-30 (2012).
  18. Feng, Z., Ma, R., Li, R. Discussion on individual syndrome differentiation and treatment of children with cerebral palsy. Traditional Chinese Medicine Research. 25 (11), 6-9 (2012).
  19. Zhao, T., Feng, Z., Li, R., Yan, T. Clinical observation on the treatment of 20 cases of spastic cerebral palsy in children with abdominal regulation and collateral Tongluo method. Hunan journal of tradtional chinese medicine. 32 (9), 94-96 (2016).
  20. Wang, D., Wang, W., Ge, J., Tang, Y., Guo, C. Exploring the mechanism of abdominal massage in treating cerebral palsy in children based on the theory of "brain intestinal axis". Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (7), 167-170 (2021).
  21. Hamdy, N., Eide, S., Sun, H. S., Feng, Z. P. Animal models for neonatal brain injury induced by hypoxic ischemic conditions in rodents. Experimental Neurology. 334, 113457 (2020).
  22. Guo, X., et al. 34;Three Methods and Three Points" regulates p38 mitogen-activated protein kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural Regeneration Research. 11 (12), 2018-2024 (2016).
  23. Wang, H., et al. Exploring the mechanism of immediate analgesic effect of 1-time tuina intervention in minor chronic constriction injury rats using RNA-seq. Frontiers in Neuroscience. 16, 1007432 (2022).
  24. Wang, H., et al. The effect of tuina on ulcerative colitis model mice analyzed by gut microbiota and proteomics. Frontiers in Microbiology. 13, 976239 (2022).
  25. Pan, M., Bing, J. L., Jun, J., Li, H. Effect of abdominal manipulation on remodeling of hippocampal neurons in chronic stress-induced chronic fatigue syndrome and its mechanism of negative feedback regulation of hippocampus-HPA axis. Journal of Jilin University (Medicine Edition). 47 (4), 842-848 (2021).
  26. Yin, C. S., et al. A proposed transpositional acupoint system in a mouse and rat model. Research in Veterinary Science. 84 (2), 159-165 (2008).
  27. Tsuji, M., et al. A novel reproducible model of neonatal stroke in mice: comparison with a hypoxia-ischemia model. Experimental Neurology. 247, 218-225 (2013).
  28. Koehn, L. M., et al. Effects of three different doses of inter-alpha inhibitor proteins on severe hypoxia-ischemia-related brain injury in neonatal rats. International Journal of Molecular Sciences. 23 (21), 13473 (2022).
  29. Roumes, H., et al. Neuroprotective role of lactate in rat neonatal hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 41 (2), 342-358 (2021).
  30. Lin, K. C., et al. Combined therapy with hyperbaric oxygen and melatonin effectively reduce brain infarct volume and preserve neurological function after acute ischemic infarct in rat. Journal of Neuropathology And Experimental Neurology. 78 (10), 949-960 (2019).
  31. Dutta, S., Sengupta, P. Men and mice: Relating their ages. Life Sciences. 152, 244-248 (2016).
  32. Zhang, P., et al. Chinese Tuina protects against neonatal hypoxia-ischemia through inhibiting the neuroinflammatory reaction. Neural Plasticity. 2020, 8828826 (2020).
  33. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: a randomized sham-controlled trial. Health Quality of Life Outcomes. 19 (1), 4 (2021).
  34. Novak, I., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171 (9), 897-907 (2017).
  35. Brooks, J., Day, S., Shavelle, R., Strauss, D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 128 (2), e299-e307 (2011).
  36. Ruiz Brunner, M. L. M., Cieri, M. E., Rodriguez Marco, M. P., Schroeder, A. S., Cuestas, E. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. Development Medicine Child Neurology. 62 (12), 1383-1388 (2020).
  37. Herrera-Anaya, E., Angarita-Fonseca, A., Herrera-Galindo, V. M., Martinez-Marin, R. D., Rodriguez-Bayona, C. N. Association between gross motor function and nutritional status in children with cerebral palsy: a cross-sectional study from Colombia. Development Medicine Child Neurology. 58 (9), 936-941 (2016).
  38. Geng, L., Yang, Y. Retrospective study of Rougan Tongdu Tuina combined with point-pressing massage therapy on neurodevelopment in children with delayed motor development at very early stage. Translational Pediatrics. 10 (12), 3202-3210 (2021).
  39. Reyes, F. I., Salemi, J. L., Dongarwar, D., Magazine, C. B., Salihu, H. M. Prevalence, trends, and correlates of malnutrition among hospitalized children with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 61 (12), 1432-1438 (2019).
  40. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: study protocol for a randomized sham-controlled trial. Trials. 20 (1), 689 (2019).
  41. Zhang, X., et al. Pediatric Tuina for functional constipation in children: study protocol for a randomized controlled trail. Trials. 23 (1), 750 (2022).
  42. Liang, S. B., et al. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies Medicine. 51, 102411 (2020).
  43. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: evidence from 10 randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020, 2171587 (2020).
  44. Qi, Q., et al. Gut microbiome alterations in colitis rats after moxibustion at bilateral Tianshu acupoints. BMC Gastroenterology. 22 (1), 62 (2022).
  45. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2022, 5315927 (2022).
  46. Kim, H., et al. Combination of constraint-induced movement therapy with electroacupuncture improves functional recovery following neonatal hypoxic-ichemic brain injury in rats. Biomed Resrearch International. 2018, 8638294 (2018).
  47. Zhang, X., et al. Efficacy of acupuncture for spastic cerebral palsy in infancy stage. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 940-944 (2019).
  48. Wang, T. H., et al. Comparison of physical electrical conductivity and acupuncture de-qi sensation between stainless steel needling and supercritical fluid-treated needling. Biomedical Journal. 44 (6 Suppl 2), S267-S274 (2021).
  49. Yi, S. X., Yang, R. D., Chang, X. R., Ling, Y. P. Effect of electro-acupuncture at Foot-Yangming Meridian on somatostatin and expression of somatostatin receptor genes in rabbits with gastric ulcer. World Journal of Gastroenterology. 12 (11), 1761 (2006).
  50. Li, S. S., et al. Electroacupuncture treatment improves motor function and neurological outcomes after cerebral ischemia/reperfusion injury. Neural Regeneration Research. 17 (7), 1545-1555 (2022).
  51. Ke, X., et al. Effect of electroacupuncture on short-chain fatty acids in peripheral blood after middle cerebral artery occlusion/reperfusion in rats based on gas chromatography-mass spectrometry. Mediators of Inflammation. 2022, 3997947 (2022).
  52. Chen, K., Shu, S., Yang, M., Zhong, S., Xu, F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. American Journal of Translational Research. 13 (6), 6415-6422 (2021).

Tags

Abdominale massage Motorische disfunctie Ratten Cerebrale parese Traditionele Chinese geneeskunde therapie Zang en Fu Qi en bloedregulatie Yin en Yang balans Klinische effectiviteit Acupunten (Quchi Zusanli Zhongwan Tianshu Guanyuan Qihai) Verbetering van de motorische functie Gestandaardiseerde manipulatiemethoden
Abdominale massage om motorische disfunctie te verbeteren bij ratten met hersenverlamming
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Qiao, R., Kasimu, A., Chen, D., Gao, … More

Qiao, R., Kasimu, A., Chen, D., Gao, C., Li, B. Abdominal Massage to Improve Motor Dysfunction in Rats with Cerebral Palsy. J. Vis. Exp. (198), e65625, doi:10.3791/65625 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter