19.9: علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن :موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات

يتضمن مرض الانسداد الرئوي المزمن مجموعة من اضطرابات الرئة التقدمية التي تتميز بتقييد تدفق الهواء المستمر وأعراضٍ تنفسية مزمنة. متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، التي تشمل سمات كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، هي مجموعة من اضطرابات الرئة التقدمية التي تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والربو المقاوم (غير القابل للعكس). تؤدي متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن إلى صُورٍ سريرية معقدة تجمع بين انسداد مجرى الهواء الالتهابي والقابل للعكس الذي يُرى في الربو مع تقييد تدفق الهواء التدريجي الذي يميز مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن تختلف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنها غالبًا ما تشمل السعال المستمر وضيق التنفس وزيادة إنتاج البلغم وتفاقمات متقطعة أو اشتعال الأعراض الشديدة التي تؤثر على جودة حياة الأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

تتضمن إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن مزيجًا من الأدوية وتغييراتٍ في نمط الحياة. تشكل موسعات الشعب الهوائية، مثل بروميد الإبراتروبيوم (عامل مضاد للكولين) والألبوتيرول (محفز بيتا 2 الأدرينالي)، التي تشكل العمود الفقري لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. فهي تعمل على استرخاء العضلات المحيطة بالمجاري الهوائية في الرئتين، مما يقلل من الأعراض التنفسية ويحسن وظائف الرئة. وعادة ما يتم إعطاؤها من خلال أجهزة الاستنشاق أو البخاخات، مع أشكال أطول أمدًا تتطلب جرعات أقل تكرارًا.

في حين أثبتت الجلوكوكورتيكويدات النشطة جهازيًا، أو الكورتيكوستيرويدات، فعالية محدودة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يمكن أن تحسن نوعية حياة المرضى. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه لا توقف تدهور وظائف الرئة الذي يميز هذا المرض.

يمكن أن يكون الثيوفيلين (ثيولير)، وهو نوع من موسعات الشعب الهوائية، مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين يحتفظون بثاني أكسيد الكربون. فهو يريح ويفتح مجاري الهواء إلى الرئتين، مما يجعل التنفس أسهل. كما يمكنه تحسين القدرة على التهوية من خلال تعزيز الوظيفة الانقباضية للحجاب الحاجز. ومع ذلك، فإن استخدامه محدود بسبب نافذته العلاجية الضيقة واحتمال حدوث آثار جانبية مثل الغثيان والأرق وعدم انتظام ضربات القلب.

المضادات الحيوية عنصرٌ أساسي آخر لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن. وعادة ما تستخدم لعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب العدوى البكتيرية في مجرى الهواء السفلي، مما يقلل من مدة وشدة هذه النوبات.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ونقص الأكسجين المزمن، قد يوصى بالعلاج بالأكسجين طويل الأمد. يمكن أن يساعد العلاج بالأكسجين طويل الأمد في تقليل أعراض ضيق التنفس والتعب، وتحسين النوم والمزاج، وزيادة القدرة على الحركة، وفي بعض الحالات، إطالة متوسط ​​العمر المتوقع.

تعد تعديلات نمط الحياة ضرورية لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن. والأهم من ذلك، أن الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للدخان أمر حيوي، حيث أن التدخين عامل خطر كبير للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتفاقمه. يمكن أن يساهم النشاط البدني المنتظم والنظام الغذائي المتوازن وتجنب مهيجات الجهاز التنفسي أيضًا في تحسين علاج المرض و كذا جودة الحياة.