التسريب المتحكم فيه للعامل الصيدلاني المشع باستخدام مضخة تمعجية

الملخص

مصدر:
ليا روبيرا¹ ، هيلين ستورر¹ ، لويز كومبيت¹ ، ساندرا سانتيني¹ ، ستيفان رينو¹ ، سيريل فيرسينج<sup>1،2

1</sup>قسم الطب النووي ، المعهد القومي لسرطان مونبلييه (ICM) ، جامعة مونبلييه ، ²IBMM ، جامعة مونبلييه ، CNRS ، ENSCM

يوضح هذا الفيديو التسريب الآمن والخاضع للرقابة للأدوية المشعة باستخدام مضخة تمعجية مع نظام كاسيت ثنائي الخط. يتضمن الإعداد توصيل خطوط المحلول الملحي والتسريب ، ووضع القارورة المحمية ، وبدء التسليم المتزامن للمحلول الملحي والمستحضرات الصيدلانية المشعة.

البروتوكول

تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل المشاركين البشريين وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرفاهية الإنسان وتم مراجعتها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلي.

يتضمن هذا البروتوكول العمل مع النظائر المشعة. يجب أن يكون أي شخص يقوم بهذا الإجراء مدربا بشكل صحيح على التعامل مع المواد المشعة غير المختومة ويجب أن يحصل على موافقة من مسؤول السلامة الإشعاعية في مؤسسته. يتم سرد الكواشف والمعدات المستخدمة في هذه الدراسة في جدول المواد.

1. تحضير المواد

1. تأكد من توصيل المضخة التمعجية بشكل صحيح بمكيف الهواء مسبقا وشحنها بشكل كاف. أحضر جميع المعدات اللازمة بالقرب من الغرفة أو الصندوق حيث سيتم إعطاء العلاج بالنويدات المشعة المستهدفة (TRT).
2. ضمادة نظيفة: ارتد أحذية علوية ، واغسل يديك ، وارتد مئزرا محميا ، وثوبا ، وقناعا جراحيا ، وغطاء شعر. اغسل يديك مرة أخرى وقم بتطهيرها بمحلول كحولي مائي. ارتد قفازات تستخدم مرة واحدة. ضع ستارة معقمة على سطح عمل نظيف وانزع الستارة المعقمة مع المستلزمات المراد تجميعها.

2. تركيب الكاسيت على المضخة

ملاحظه: ويستند مجموعة التروية على كاسيت 2-اتجاه, الذي يتضمن سطر أول يسمى "A" متصل ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم كيس 250 مل عن طريق مجموعة المدمج في المصفاة, والخط الثاني يسمى "ب" متصل بقارورة الصيدلانية المشعة ل TRT عبر 2-طريقة تمديد مجموعة (تستخدم أيضا لتطهير ما بعد الإدارة من قارورة المستحضرات الصيدلانية المشعة).

1. إعداد الخط أ: التوصيل بكيس ملحي
   1. قم بتثبيت مجموعة التسريب قبل ثقب الكيس الملحي. في الدرج ، تحقق من إغلاق منظم التدفق (المسمار الأبيض).
   2. أدخل مسامير مجموعة التسريب في مدخل كيس كلوريد الصوديوم 0.9٪ 250 مل ، ثم املأ حجرة التسريب ثلاثة أرباع ممتلئة بالضغط اللطيف. حافظ على مرشح التسريب مغلقا.
2. إعداد السطر أ: تطهير أنبوب التسريب بالجاذبية
   1. قم بفك مجموعة التسريب ، وفك منظم التدفق قليلا ، واقلب كاسيت مجموعة التروية رأسا على عقب. اقلب الكاسيت رأسا على عقب وأعد إلى موضعه الأصلي بمجرد دخول القطرات الأولى من المحلول الملحي إلى الغرفة.
   2. قم بإنهاء تطهير الكاسيت بالنقر فوقه لإزالة أي فقاعات هواء ، وقم بتغطية التطهير بالضغط على منظم التدفق.
3. تركيب كاسيت في المضخة
   1. قم بتشغيل المضخة بالضغط على زر التشغيل / الإيقاف ورفع الرافعة لفتح حجرة المضخة. أمسك الدرج بمقبض منظم التدفق ، ثم ضع الكاسيت في فتحات رفرف المقصورة ، وحركه بالكامل للداخل.
   2. اسحب الرافعة لأسفل لإغلاق غطاء المقصورة وأمسك الخط A الخارج من الكاسيت باستخدام الدليل المختوم في المضخة ، فوق المقصورة.
4. إعداد الخط B
   1. قم بإزالة النمط من إبرة العمود الفقري 19 G وقم بتثبيته على محول قفل luer المجاني المضمن في مجموعة أدوات التمديد ثنائية الاتجاه. احتفظ بالإبرة في عبوتها الخارجية الواقية. قم بتوصيل الإبرة الشوكية عبر محول قفل luer هذا بخط مجموعة التمديد عبر صمام نقل النظام المغلق.
   2. قم بتوصيل حقنة ملحية معقمة سعة 10 مل بالطرف الآخر من خط التمديد (على موصل التسريب المستقيم) وقم بتطهير الأنبوب باستخدام 0.9٪ كلوريد الصوديوم (حوالي 5 مل). قم بتطهير صمام المنفذ B الموجود على كاسيت مجموعة التروية باستخدام ضغط معقم مبلل بالكحول.
   3. قم بتوصيل نهاية قفل لور لخط التمديد بصمام الخط B ؛ احتفظ بالمحقنة المالحة المعقمة متصلة بموصل التسريب المستقيم. بمجرد إجراء جميع التوصيلات ، ابدأ التحضير الخلفي للخط B بالضغط مع الاستمرار على الزر المقابل في المضخة ، حتى يتدفق المحلول الملحي عبر الإبرة الشوكية 19 جيجا.

3. برمجة المضخة

ملاحظه: يتم توفير وصف لواجهة المضخة في الشكل 1.

1. لبرمجة السطر A ، حدد الأمر المقابل على المضخة وأدخل المعلمات المناسبة. يستخدم إدارة علاجات حزب تاي راك تاي عموما ما مجموعه 100 مل من المحلول الملحي تدار على مدى 30-40 دقيقة (إجمالي وقت إدارة حزب تاي راك تاي).
   ملاحظه: المعلمات المناسبة المعتادة هي حقن 100 مل في 40 دقيقة (الخط أ) و 50 مل حقن بشكل عام في 40 دقيقة (الخط ب).
2. لبرمجة السطر B، حدد الأمر المقابل على المضخة واختر الوضع المتزامن (يجب ألا يتجاوز مجموع معدلات تدفق الخط A والخط B 500 مل / ساعة). تتطلب إدارة علاجات حزب تاي راك تاي عموما حجما بين 30 و 60 مل ليتم تسليمها عبر الخط ب.
3. لتجنب استخدام بروتوكول موجود مسبقا، حدد قائمة الأدوية، وحدد لا يوجد تحديد دواء، ثم اضغط على تحديد. في شاشة تحديد وحدة الجرعة، حدد مل / ساعة، ثم اختيار.
4. لتعيين المعلمات لخطوات الإدارة المتتالية المختلفة، حدد خطوات متعددة وحدد المعلمات للخطوات المتتالية التالية:
   1. الخطوة 1 يشير إلى الإدارة الأولية للصيدلانية المشعة ل TRT. في هذه المرحلة ، اضبط الحجم المدار على قيمة مساوية للحجم الموجود بالفعل في القارورة + 0.5 مل. قم بتعيين وقت الإدارة لهذه الخطوة مساويا لإجمالي وقت الإدارة مقسوما على 2.
   2. تشير الخطوة 2 إلى توقف مؤقت بين التسريب الأولي والشطف ، يتم خلاله حقن محلول ملحي من حقنة سعة 10 مل في قارورة الأدوية المشعة الفارغة للشطف ، عبر خط التمديد ثنائي الاتجاه. بالنسبة لحجم ومدة خطوة الإيقاف المؤقت هذه ، اضبط 0.5 مل في 1 دقيقة.
   3. تشير الخطوة 3 إلى ضخ تدفق الشطف الملحي الذي تمت إضافته مسبقا إلى قارورة المستحضرات الصيدلانية المشعة. في هذه الخطوة ، اضبط الحجم المدار على قيمة مساوية للحجم الموجود بالفعل في القارورة + 3 مل (لتقليل النفايات السائلة في الحجم الميت للأنبوب). قم بتعيين وقت الإدارة لهذه الخطوة يساوي نصف إجمالي وقت إدارة البروتوكول، ناقص 1 دقيقة.
   4. تشير المضخة إلى أنها جاهزة للاستعداد ؛ تأكيد نعم.

4. بدء التسريب

1. اتصال الخط A بالمريض
   1. قم بتوصيل نهاية الخط A ، المنتهية بموصل قفل لور ، بصمام قسطرة المريض.
   2. حرك الشاشة المحمية المحمولة بحيث تتماشى مع المضخة والمريض ، وبالتالي تحميها من الإشعاع. ابدأ الخط أ لبدء التسريب الملحي للمريض.
2. اتصال الخط B بقارورة العلاج بالنويدات المشعة المستهدفة (TRT)
   1. ارتد زوجا ثانيا من القفازات ذات الاستخدام الواحد. ضع الملقط والمسحات المنقوعة بالكحول ومرشح تهوية على درج الشاشة المحمولة المحمية.
   2. ضع الحاوية المحمية مع قارورة TRT على حامل القارورة المائل على صينية البارافينت المحمية ، ثم قم بإزالة الغطاء من الحاوية المحمية. باستخدام الملقط ، ضع ضغطا مبلل بالكحول وقم بتطهير حاجز قارورة حزب تاي راك تاي. أدخل مرشح التهوية في حاجز قارورة TRT ، مما يضمن أن الإبرة لا تلمس السائل.
   3. أدخل إبرة العمود الفقري 19 G متصلة بنهاية الخط B في الحاجز الأنفي لقارورة حزب تاي راك تاي. إذا لزم الأمر ، قم بتدوير القارورة على حاملها المائل بحيث تظل الإبرة الشوكية في الأسفل.
3. بدء التسريب الصيدلاني المشع.
   1. ابدأ التسريب في الوضع المتزامن بالضغط على الزر الأخضر الموجود على المضخة. تأكد من أن الأضواء الخضراء تومض وتعرض "قيد التقدم" لكلتا القناتين ولاحظ وقت بدء الحقن. يوفر الشكل 2 تمثيلا تخطيطيا للتكوين النهائي.

5. نهاية التسريب

1. خط المشبك A ووقت انتهاء حقن الملاحظات. افصل القارورة عن الخط B عن طريق الضغط على أجنحة صمام نقل النظام المغلق.
2. ضع مسحة معقمة تحت قسطرة المريض وافصل الخط B بعناية. قم على الفور بتلخيص الخط B القادم من المضخة لتجنب أي تلوث. أخرج مجموعة التروية من المضخة وتخلص منها على الفور في حاوية نفايات محمية.
3. اجمع قارورة TRT الفارغة وأعدها إلى مختبر تحضير المستحضرات الصيدلانية المشعة في قسم الطب النووي.
4. بمجرد دخولك إلى المختبر, إزالة بعناية 19 G إبرة العمود الفقري ومرشح التهوية من قارورة حزب تاي راك تاي وتخلص منها على الفور في حاوية نفايات محمية. باستخدام معاير الجرعة, داخل خلية محمية, قياس النشاط المتبقي في قارورة حزب تاي راك تاي, بحيث يمكن خصمها من النشاط الأولي ليتم الاستغناء عنها, وبالتالي حساب النشاط الذي تدار بشكل فعال للمريض.
   1. تخزين قارورة حزب تاي راك تاي في حاوية محمية للاضمحلال خلال وقت مناسب, اعتمادا على العنصر المشع والنشاط المتبقي (عادة 7-10 نصف عمر).

النتائج

الشكل 1: تمثيل تخطيطي للمصفاة التمعجية. الجانب الأيمن هو واجهة المضخة ، مع لوحة مفاتيح رقمية وشاشة عرض. تم تصميم الجانب الأيسر لاستيعاب الكاسيت.  

المواد