مقالة منهجية

تشخيص السل الرئوي مع اختبار MTB / RIF كسبيرت

84.3K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/3547

⸱

أبريل 9, 2012

 , 
1Institute for Infectious Diseases, University of Bern, 2MCL Laboratories Inc.

في هذه المقالة

ملخص

وMTB / RIF كسبيرت اختبار عينة يدمج إزالة التلوث، عملية خالية اليدين، على متن تجهيز العينات، وفائقة الحساسية PCR نصفي المتداخلة للكشف في وقت واحد المتفطرة السلية مقاومة ريفامبيسين، وإما في البلغم expectorated أو الرواسب البلغم المركزة، في نحو ساعتين. الاختبار الموحد، ويتطلب فقط معتدل البنية التحتية المختبرية والتدريب.

الملخص

الدرن (السل) وذلك بسبب مرض السل المتفطرة (MTB) لا يزال يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية: العدوى يصيب ما يصل الى ثلث سكان العالم 1، وقتل ما يقرب من مليوني شخص من السل كل سنة 2 حصول الجميع على جودة عالية. ، وأكد المريض محورها العلاج لجميع مرضى السل من قبل منظمة الصحة العالمية استراتيجية دحر السل. (3) الكشف السريع عن MTB في عينات الجهاز التنفسي والعلاج بالعقاقير على أساس موثوق النتائج المخدرات اختبار المقاومة هي شرط أساسي لنجاح تنفيذ هذه الاستراتيجية. ومع ذلك، في مناطق كثيرة من العالم، وتشخيص مرض السل ما زالت تعتمد على حساس، موحدة سوء أساليب الفحص المجهري البلغم. غير فعالة كشف مرض السل، وظهور وانتقال سلالات MTB المقاوم للأدوية تعرض للخطر على نحو متزايد للأنشطة العالمية لمكافحة السل. 2

التشخيص الفعال لمرض السل الرئوي يتطلب توفر - على نطاق عالمي - من موقفardized وأدوات التشخيص وسهلة الاستخدام، وقوية من شأنها أن تسمح للكشف مباشرة من مجمع كل MTB والمقاومة للمضادات الحيوية الرئيسية، مثل ريفامبيسين (الريف). نتيجة هذا الأخير يمكن أن تكون بمثابة علامة للحصول على المقاوم MTB (السل المقاوم للأدوية)، ولقد تم الإبلاغ عنها في> 95٪ من العزلات السل المقاوم للأدوية. 5، 4 توافر السريع لنتائج الاختبار موثوق ومن المرجح أن يترجم مباشرة إلى إدارة سليمة المريض القرارات التي، في النهاية، وسوف يشفى المريض الفردية وكسر سلسلة انتقال مرض السل في المجتمع. 2

وCepheid (سانيفيل، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) كسبيرت MTB / RIF فحص 6 و 7 تلبي متطلبات المذكورة أعلاه بطريقة ملحوظة. انه اختبار التضخيم النووية، الأحماض ل1) الكشف عن الحمض النووي معقد MTB في البلغم أو الرواسب البلغم المركزة، و 2) الكشف عن طفرات مقاومة المرتبطة RIF من الجين rpoB 8 وهو مصمم للاستخدام مع DX GeneXpert Cepheid ل. نظام الويدمج في بأتمتة تجهيز العينات، حامض النووي التضخيم، والكشف عن تسلسل الهدف في الوقت الحقيقي باستخدام PCR PCR وعكس الناسخ. ويتكون النظام من وسيلة، والحواسيب الشخصية، ماسح الباركود، وبرامج مسبقة لتشغيل التجارب وعرض النتائج. (9) ويعمل واحد استخدام المتاح كسبيرت MTB / RIF الخراطيش التي تحمل كواشف PCR واستضافة عملية الاسترداد. لأن خراطيش هي بذاتها، يتم القضاء على انتقال التلوث بين العينات. 6 الحالي تضخيم الحمض النووي الأساليب المستخدمة للكشف عن MTB معقدة وكثيفة العمالة، وتطالب من الناحية الفنية. وMTB / RIF كسبيرت فحص لديه القدرة على جلب الاختبارات التشخيصية موحدة وحساسة ومحددة للغاية لكل من مرض السل والمقاومة للأدوية إلى الجميع وصول نقطة من الرعاية ضبط 3، شريطة أن تكون قادرة على تحمل ذلك. من أجل تسهيل وصول، وتفاوضت مؤسسة وسائل التشخيص الجديدة الابتكارية signifiغير قادر على خفض الأسعار. بالأسعار الجارية، البحث عن طريق التفاوض، جنبا إلى جنب مع لائحة الدول مؤهلة للحصول على الخصومات، متاحة على شبكة الإنترنت. 10

البروتوكول

معيار 2 من المعايير الدولية لرعاية السل الدول أن جميع المرضى الذين يشتبه في وجود مرض السل الرئوي وينبغي أن يقدم عينات من البلغم اثنين على الأقل من أجل الفحص البكتريولوجي. عندما يكون ذلك ممكنا، ينبغي الحصول على واحدة على الأقل في الصباح الباكر عينة، والبلغم التي جمعت في هذا الوقت لديها أعلى عائد. يمكن تطبيقها (11) MTB / RIF كسبيرت فحص لعينات البلغم أو الرواسب البلغم المركز أعد من sputa محرض أو expectorated التي هي . إما عصيات مقاومة للحمض (AFB) مسحة إيجابية أو سلبية 6، 12، 13 والهدف من فحص للاستخدام مع العينات المأخوذة من المرضى الذين هناك اشتباه سريري من السل الرئوي الذين لديهم: 1) لم يتلق العلاج المضاد للسل، 2 ) قد <7 أيام من العلاج، أو 3) لم يتلقوا العلاج في الأيام ال 60 الماضية. هل لاحظ أنه لا ينبغي أن تستخدم لرصد آثار العلاج بالعقاقير 7 لأن الحمض النووي للبكتيريا قد تستمر بعد العلاج المضادة للميكروبات.

الطبقة = "jove_content"> علاج العينات السريرية، بما في ذلك الخراطيش المستخدمة، كما لو قادرة على نقل العوامل المعدية. استخدام الاحتياطات المناسبة، مثل ارتداء القفازات الواقية للتصرف، والمعاطف مختبر، وحماية العين، واتباع اجراءات السلامة مؤسستكم والمبادئ التوجيهية.

1. عينات البلغم Expectorated

ملاحظة: عملية فقط كما العديد من العينات في وقت واحد، كما أن هناك GeneXpert DX نظام الوحدات المتاحة لتشغيل اختبار!

  1. تسمية كل MTB / RIF كسبيرت خرطوشة مع معرف عينة المقابلة.
  2. expectorated نقل 1.0 مل البلغم إلى أنبوب مخروطي المسمار المغطاة، وذلك باستخدام ماصة نقل معقمة. بدلا من ذلك، قد يتم معالجة عينة كامل في الاصل مانعة للتسرب البلغم حاويات خاصة لجمع.
  3. إضافة 2.0 مل كسبيرت الكاشف عينة MTB / RIF (2:1؛ V / V) لالبلغم expectorated باستخدام ماصة نقل معقمة.
  4. استبدال غطاء، ويهز الأنبوب بقوة 10-20 مرات. بدلا من ذلك، قد يكون vortexed الخليط (30 ثانية).
  5. السماح للأنبوب إلى الوقوف بشكل مستقيم لمدة 5 دقائق في درجة حرارة الغرفة.
  6. هز أنبوب بقوة 10-20 مرة. بدلا من ذلك، استخدم دوامة (30 ثانية).
  7. السماح للأنبوب إلى الوقوف بشكل مستقيم لمدة 10 دقيقة في درجة حرارة الغرفة.
  8. فحص العينات: يجب المسال العينات مع عدم وجود كتل واضحة من البلغم.

2. مركز الرواسب

ملاحظة: عملية فقط كما العديد من العينات في وقت واحد كما ان هناك GeneXpert DX نظام الوحدات المتاحة لتشغيل الاختبارات!

  1. تسمية كل MTB / RIF كسبيرت خرطوشة مع معرف عينة المقابلة.
  2. نقل 1.5 مل كسبيرت الكاشف عينة MTB / RIF إلى أنبوب مخروطي المسمار المغطاة، وذلك باستخدام ماصة نقل معقمة.
  3. إضافة ما لا يقل عن 0.5 مل الرواسب مركزة على عينة تحتوي على أنبوب الكاشف باستخدام ماصة نقل معقمة.
  4. استبدال غطاء، ويهز الخامس أنبوبigorously 10-20 مرة. بدلا من ذلك، استخدم دوامة (30 ثانية).
  5. السماح للأنبوب إلى الوقوف بشكل مستقيم لمدة 5 دقائق في درجة حرارة الغرفة.
  6. هز أنبوب بقوة 10-20 مرة. بدلا من ذلك، استخدم دوامة (30 ثانية).
  7. السماح للأنبوب إلى الوقوف بشكل مستقيم لمدة 10 دقيقة في درجة حرارة الغرفة.
  8. فحص العينات: يجب المسال العينات مع عدم وجود كتل واضحة من البلغم.

3. تحميل MTB / RIF كسبيرت خرطوشة

ملاحظة: بدء الاختبار في غضون 30 دقيقة من إضافة العينة إلى خرطوشة!

  1. التحقق من العلامات على كسبيرت MTB / RIF خرطوشة ورقم العينة.
  2. فتح غطاء خرطوشة.
  3. باستخدام ماصة نقل معقمة المقدمة، ونضح العينة المسال في ماصة نقل حتى الغضروف المفصلي هو فوق علامة الحد الأدنى ونقل العينة إلى فتح منفذ للخرطوشة MTB / RIF كسبيرت.

ملاحظة:الاستغناء ببطء لتقليل خطر من تشكيل الهباء!

  1. إغلاق غطاء خرطوشة.

4. بدء اختبار

ملاحظة: قبل البدء في الاختبار، وضمان أن يتم تجهيز نظام DX GeneXpert مع برنامج GX2.1، ويتم استيراد MTB / RIF كسبيرت الفحص في البرنامج 9!

  1. تشغيل الكمبيوتر، ثم تشغيل الأداة DX GeneXpert.
  2. على سطح المكتب Windows، انقر نقرا مزدوجا فوق الاختصار DX GeneXpert رمز.
  3. تسجيل الدخول إلى نظام GeneXpert البرمجيات DX باستخدام اسم المستخدم وكلمة السر.
  4. في نظام GeneXpert نافذة DX، انقر فوق إنشاء اختبار. والباركود خرطوشة مسح يظهر مربع حوار.
  5. في عينة المربع معرف، تفحص أو اكتب معرف عينة.
  6. مسح الباركود على خرطوشة MTB / RIF كسبيرت. إنشاء إطار الاختبار يظهر.
  7. انقر فوق ابدأ الاختبار قوي>، وأدخل كلمة المرور في مربع الحوار الذي يظهر.
  8. فتح الباب وحدة أداة مع الضوء الاخضر وامض، وتحميل خرطوشة.
  9. أغلق الباب. الاختبار يبدأ وميض ضوء توقف ويبقى أخضر باستمرار. عند الانتهاء من الاختبار، وعلى ضوء إيقاف.
  10. الانتظار حتى يصدر نظام قفل الباب في نهاية الفترة السابقة، ثم فتح الباب وحدة وإزالة خرطوشة.
  11. تخلص من الخراطيش المستعملة في حاويات النفايات مناسبة وفقا للممارسات مؤسستك القياسية.

5. ممثل النتائج

كل MTB / RIF كسبيرت خرطوشة يشمل الكواشف للكشف عن مجمع MTB والمقاومة RIF، فضلا عن مراقبة تجهيز العينات (SPC) للسيطرة على لمعالجة كافية من البكتيريا المستهدفة ورصد وجود المانع (ق) في رد فعل PCR . التحكم تحقق من التحقيق (PCC) يتحقق الإماهة كاشف، PCR أنبوب ملءخرطوشة، وسلامة التحقيق، وصبغ الاستقرار. (9) الاشعال في فحص MTB / RIF كسبيرت تضخيم جزء من الجين الذي يحتوي على زوج rpoB قاعدة 81 "الأساسية" المنطقة. خمسة ألوان مختلفة fluorogenic تهجين الحمض النووي تحقيقات، ودعا منارات الجزيئية، واستجواب كامل 81-BP الأساسية. وقد تم تصميم كل 14 منارة الجزيئية أن تكون محددة بحيث لا ربط هدفها إذا كان تسلسل هدف يختلف عن rpoB من النوع البري تسلسل فشيئا مثل استبدال 1 النوكليوتيدات واحد. منذ مضان منارات الجزيئية فقط عندما تكون ملزمة لأهدافها، أي تسلسل rpoB من النوع البري، لعدم وجود أي واحد من خمسة ألوان في فحص التفريق بين تسلسل من النوع البري حفظها والطفرات في المنطقة الأساسية التي ترتبط مع RIF مقاومة. 6

وينبغي أن محكمة الشعب العليا أن تكون إيجابية في عينة السلبية، ويمكن أن يكون سلبيا أو إيجابيا في عينة ايجابية. الاختباروسوف تكون النتيجة "غير صالح" اذا لم يتم الكشف عن هيئة تخطيط الدولة في اختبار سلبي. قبل بداية رد فعل PCR، ونظام DX GeneXpert يقيس إشارة مضان من المجسات لرصد الجفاف حبة، ملء أنبوب رد فعل، وسلامة التحقيق والاستقرار صبغ. المجلس المركزي الفلسطيني يمر في حالة إشارة مضان من تحقيقات تستوفي معايير قبول تعيينه. يتم تفسير النتائج وفقا لنظام DX GeneXpert من إشارات مضان قياس والخوارزميات حساب جزءا لا يتجزأ من ويتم عرضها في نافذة عرض النتائج 9، على النحو المبين أدناه:

MTB الكشف: يتم الكشف عن الحمض النووي MTB الهدف، وكلاهما الضوابط، وهيئة تخطيط الدولة والحزب الشيوعي الكولومبي، وتلبية معايير قبول تعيينه. انخفاض قيم ط م تمثل أعلى تركيز بدءا من قالب الحمض النووي؛ أعلى القيم ط م تمثل أقل تركيز من قالب الحمض النووي. في النتائج MTB الكشف عن "الكشف عن RIF المقاومة" (الشكل 1A)، "لم يتم الكشف عن RIF المقاومة" (

MTB لم يتم الكشف عن: لم يتم الكشف عن الحمض النووي MTB الهدف، وكلاهما الضوابط، وهيئة تخطيط الدولة والحزب الشيوعي الكولومبي، وتلبية معايير قبول تعيين (الشكل 2).

صالح: لا وجود أو عدم وجود MTB يتحدد: هيئة تخطيط الدولة لا تستوفي معايير القبول، أي لم يكن عينة معالجتها بشكل صحيح، أو كانت تحول دون PCR (الشكل 3). ملاحظة: اختبار مع تكرار عينة اضافية!

خطأ: واحد أو أكثر من نتائج فشل PCC (تفشل). كلا MTB وSPC عرض أي نتيجة. ملاحظة: اختبار مع تكرار عينة اضافية! إذا مرت PCC (باس)، وتسبب في الخطأ من خلال نظام فشل عنصر.

تم الكشف عن الحمض النووي MTB الهدف، وكلاهما الضوابط، وهيئة تخطيط الدولة والحزب الشيوعي الكولومبي، وتلبية معايير قبول تعيينه: الشكل 1. انخفاض قيم ط م تمثل أعلى انطلاقتركيز من قالب الحمض النووي؛ أعلى القيم ط م تمثل أقل تركيز من قالب الحمض النووي. في الكشف عن نتائج MTB "RIF المقاومة لم يتم الكشف عن" (الشكل 1A)، "الكشف عن RIF المقاومة" (الشكل 1B)، أو "RIF المقاومة غير محدد" سيعرض على سطر منفصل.

الشكل 1A
الشكل 1A MTB المكتشفة؛ RIF المقاومة لم يتم الكشف عن أي فقط في البرية من نوع تسلسل الحمض النووي من منطقة الريف 81-BP مقاومة تحديد المنطقة (RRDR) من الجين rpoB كان حاضرا 6. انقر هنا لعرض أكبر شخصية .

الشكل 1B
. 1B الكشف عن شخصية MTB؛ RIF المقاومة الكشف عنها. استكمال الانسحاب من التحقيق ب (السهم)، الذي يغطي مواقف 513-517 من R RDR من الجين rpoB. 6 في سبيل المثال، كشف التسلسل جزئي 8 التي تم الكشف عن طفرة جينية rpoB D516V. انقر هنا لعرض أكبر شخصية .

الشكل 2
الشكل 2 لم يتم الكشف عن الحمض النووي MTB المستهدفة؛.. كل الضوابط، وهيئة تخطيط الدولة والحزب الشيوعي الكولومبي، وتلبية معايير القبول المخصصة انقر هنا لعرض أكبر شخصية .

الشكل 3
. لا يمكن ان الرقم 3 نتيجة اختبار غير صالح، وجود أو عدم وجود أي MTB يتحدد: هيئة تخطيط الدولة لا تستوفي معايير القبول، لأنه لم يكن العينة المجهزة بشكل صحيح، أو لأنه يحول دون PCR.3547fig3large.jpg "الهدف =" _blank "> اضغط هنا لعرض أكبر شخصية.

المناقشة

وMTB / RIF كسبيرت فحص عينة يدمج إزالة التلوث، عملية خالية اليدين، على متن تجهيز العينات، وفائقة الحساسية PCR نصفي المتداخلة للكشف في وقت واحد من MTB ومقاومة الريف، سواء في البلغم expectorated أو الرواسب المركزة، في واحد وسهلة الاستخدام ونظام. تم العثور على الحد من الفحص والتحليل للكشف عن أن 131 CFU / مل من البلغم. 6 وسجل العلاقة الخطية بين القيم المقطعية وعدد الخلايا MTB تقديم يصدق من CFU 02-10 يوليو 10 / مل من البلغم. كما تركيزات MTB ذات الصلة سريريا كل تدخل في نطاق خطية من الفحص، الفحص يوفر نصف كمية تقديرات الحمولة الجرثومية. (7) فحص يتطلب فقط معتدل البنية التحتية المختبرية والتدريب. الحد من الكشف تكمن اثنين على الأقل من أوامر من حجم أقل من المجهر التقليدية. 6 خصوصية ممتازة. علاوة على ذلك، كشف في وقت واحد من RIF-resistanتي MTB هو مكسب كبير في تحديد نقطة من الرعاية الاختبارات في عصر السل المقاوم للأدوية. 3

حتى الآن سوى قلة البيانات المنشورة على أداء الفحص لتشخيص مرض السل الرئوي في المرافق الصحية المتوفرة 12؛. 13 حساسية MTB / RIF كسبيرت الفحص السريرية الشاملة للكشف عن MTB في البلغم من المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي المشتبه بهم وكان 97.6٪ بالمقارنة مع ثقافة كمرجع. وكانت هذه النتائج التي توصلت إليها دراسة متعددة المراكز المحتملين أن تشارك مواقع الدراسة الخمسة (ليما، بيرو، باكو، أذربيجان؛ كيب تاون ودوربان، جنوب أفريقيا، ومومباي، الهند)، ومجموع من 1462 مريض. وكان مجمل ما قبل اختبار احتمال السل ثقافة وأكد في عينة الدراسة 50.7٪. كانت حساسية 99.8٪ للحالات اللطاخة وثقافة إيجابية و90.2٪ عن اللطاخة سلبية الحالات ثقافة إيجابية،. من بين المصابين بفيروس الإيدز المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي، وبلغت حساسية اختبار MTB / RIF 93.9٪، بالمقارنة مع 98.4٪ في. يحملونه 12 مريضا في جو من انتشار السل منخفضة، وكان اتفاق شامل للكشف عن MTB 89٪ بالمقارنة مع الثقافة، وحساسية وكان 98٪ ل٪ الإيجابية اللطاخة و 72 لاللطاخة سلبية العينات، على التوالي، و خصوصية كان ممتازا. 13 لم يكن هناك فرق كبير في حساسية بين التجارب على علاج البلغم وتلك الرواسب المركزة. 12 وفي نفس الدراسة، واختبار MTB / RIF الكشف بشكل صحيح RIF مقاومة في 209 من 211 مريضا (99.1٪ حساسية) وفي العثور على جميع المرضى 506 مع قابلية RIF (100 خصوصية٪)، عندما أخذت في الاعتبار نتائج التسلسل. (12) من الكتاب أن أداء لاكتشاف الحالات على حد سواء، والتمييز من مقاومة الريف، وكان مماثلة عبر مواقع مختلفة، مما يوحي بأن هذه النتائج من المرجح أن تكون قابلة للتطبيق على نطاق واسع. 12 وعلاوة على ذلك، تتركز رواسب عينات من البلغم التنفسية الأخرى، مثل الشعبة الهوائية السنخية غسيل وشعب هوائيةإفرازات لتر، وقد تم اختبار مع حساسية وخصوصية مماثلة. 13 بيانات عن أداء الفحص وعند اختبار السل خارج الرئة في الظهور. 15

العالمي لمكافحة السل في حاجة ماسة الأدوات الفعالة التي تتيح التشخيص السريع لحالات السل الجديدة والكشف عن RIF المقاوم MTB في عالمي وصول نقطة من مؤسسات الرعاية. 3 الحالية تضخيم الحمض النووي الأساليب المستخدمة للكشف عن MTB معقدة وكثيفة العمالة، وتطالب من الناحية الفنية. وMTB / RIF كسبيرت فحص لديه القدرة على جلب الاختبارات التشخيصية موحدة وحساسة ومحددة للغاية لكل من مرض السل والمقاومة للعقاقير على هذه الإعدادات، شريطة أن تكون قادرة على تحمل ذلك. من أجل تسهيل وصول، وتفاوضت مؤسسة وسائل التشخيص الجديدة الابتكارية تخفيضات في الأسعار كبيرة للاختبار MTB / RIF كسبيرت. بالأسعار الجارية، البحث عن طريق التفاوض، جنبا إلى جنب مع لائحة الدول مؤهلة للحصول على الخصومات، متاحة على شبكة الإنترنت. 10

الإفصاحات

الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

الكتاب يقر WJ لوني لاستعراض بعناية المخطوطة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
كاشف / معدات شركة فهرس العدد
كسبيرت MTB / RIF اختبار Cepheid GXMTB/RIF-10
نقل ماصات Sarstedt 86.1172.001
مخروطي أنابيب، 15 مل، 120 × 17 ملم، وتبسيط العمليات Sarstedt 62.553.542

المراجع

  1. Sudre, P., Dam, ten, Chan, G., C,, Kochi, A. Tuberculosis in the present time: a global overview of the tuberculosis situation. World Health Organisation Document WHO/TUB/91. 158, 1-47 (1991).
  2. World Health Organisation. Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO report 2010. , (2010).
  3. The global plan to stop TB, 2006-2015. , World Health Organization. Geneva. (2006).
  4. Morris, S., et al. Molecular mechanisms of multiple drug resistance in clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis. J. Infect. Dis. 171, 954-960 (1995).
  5. Traore, H., Fissette, K., Bastian, I., Devleeschouwer, M., Portaels, F. Detection of rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis isolates from diverse countries by a commercial line probe assay as aninitial indicator of multidrug resistance. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 4, 481-484 (2000).
  6. Helb, D., et al. Rapid Detection of Mycobacterium tuberculosis and Rifampin Resistance by Use of On-Demand Near-Patient Technology. J. Clin. Microbiol. 48, 229-237 (2010).
  7. Blakemore, R., et al. Evaluation of the Analytical Performance of the Xpert MTB/RIF. Assay. J. Clin. Microbiol. 48, 2495-2501 (2010).
  8. Telenti, A., et al. Detection of rifampicin-resistance in Mycobacterium tuberculosis. Lancet. 341, 647-650 (1993).
  9. GeneXpert Dx System Operator Manual. , Cepheid Inc. Sunnyvale, CA, USA. (2011).
  10. Foundation for new innovative diagnostics [Internet]. , Geneva, Switzerland. Available from: http://www.finddiagnostics.org/about/what_we_do/successes/find-negotiated-prices/xpert_mtb_rif.html (2011).
  11. International Standards for Tuberculosis Care (ISTC). , Tuberculosis Coalition for Technical Assistance. The Hague. (2009).
  12. Boehme, C. C., et al. Rapid Molecular Detection of Tuberculosis and Rifampin Resistance. N. Engl. J. Med. 363, 1005-1015 (2010).
  13. Marlowe, E. M., et al. Evaluation of the Cepheid Xpert MTB/RIF assay for the Direct Detection of Mycobacterium tuberculosis Complex from Respiratory Specimens. J. Clin. Microbiol. 49, 1621-1623 (2011).
  14. El-Hajj, H. H., Marras, S. A. M., Tyagi, S., Kramer, F. R., Alland, D. Detection of rifampin resistance in Mycobacterium tuberculosis in a single tube with molecular beacons. J. Clin. Microbiol. 39, 4131-4137 (2001).
  15. Hillemann, D., Ruesch-Gerdes, S., Boehme, C., Richter, E. Rapid molecular detection of extrapulmonary tuberculosis by automated GeneXpert MTB/RIF system. J. Clin. Microbiol. 49, 1202-1205 (2011).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Xpert MTB RIF GeneXpert Dx Mycobacterium tuberculosis

مقالات ذات صلة