$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
1. Microtomy لأقسام غير ملوثين
- اقامة الحمام المائي ومشراح كما لmicrotomy البارافين العادي. استخدام الشرائح الموجبة وقبل التسمية مع رقم القضية، منطقة البنكرياس (عينة) ورقم الشريحة. مكان كتلة البارافين في تشاك مشراح مع التسمية كاسيت على الجانب الأيسر.
- اتباع الإجراءات microtomy طبيعي، المقطع إلى كتلة حتى مصادفة موحد النسيج. إنتاج الشريط من المقاطع مسلسل (4 ميكرون سميكة و 3-6 اعتمادا على عدد من البقع المطلوبة الأولي (انظر نموذج تقديم القضية، الملحق 1)). أقسام منفصلة في الشريط، والتقاط كل في النظام، ومكان على الشرائح مع النظام معدودة مع قلم رصاص. دلالة على ما إذا كان القسم غير المستخدمة من قبل ترقيم المقاطع في النظام الدقيق. الحفاظ على التوجه نفسه على الشريحة كما هو موجود في كاسيت مع التسمية الشريحة الموجهة إلى اليسار. تجف بين عشية وضحاها في درجة حرارة الغرفة ثم المضي قدما في تلطيخ أو توزيع للمحققين.
- الدقةEAL سطح كتلة البارافين مع طبقة رقيقة من البارافين للحفاظ على الأنسجة والأرشيف في درجة حرارة الغرفة أو -20 درجة مئوية.
- لmicrotomy لاحق، والحفاظ على ترقيم مقاطع المسلسل في كل مستوى على النحو الوارد أعلاه. الحصول على 1 شريحة إضافية وصمة عار من قبل شريحة H & E لكل مستوى ~ 100 ميكرومتر داخل كل كتلة.
2. H & E تلطيخ
- وضع أول شريحة مقطوع المسلسل من كل كتلة في رفوف الشريحة ثم في الدرج الأول على autostainer.
- تحديد معيار H & E برنامج وصمة عار والمضي قدما على النحو المعتاد.
- عند الانتهاء من التلوين، وإزالة الشرائح من autostainer ومكان في غطاء محرك السيارة لcoverslipping.
- ساترة باستخدام تقنية قياسية. يجف تماما والتسمية مع تسمية المطبوعة (انظر القسم 12).
3. IHC مجموعة المتابعة
- حدد البرنامج داكو عن البقع المزدوجة وأرقام المدخلات من الشرائح. إعداد TBST وسترات مخازن، والأجسام المضادة، وغيرها من reagالوالدان وفقا للكميات المحددة (الجدول 1). تحميل علبة الكاشف والشرائح. مبرمجة تناوب نظيفة وخطوط النفايات وفقا لتوصيات الشركة الصانعة.
- إذا أداء هذه المقايسات يدويا، وإعداد تقدير الأحجام. احتضان الشرائح في غرفة مرطب لتجنب تجفيف الشرائح في أي خطوة. اتبع نفس الإجراء لكل الكواشف كما هو الحال عندما تستخدم لautostainer.
4. IHC Deparaffinization واسترجاع مستضد
- وضع الشرائح في الزيلين لمدة 5 دقائق. أكرر مرة واحدة. لا تسمح الشرائح لتجف في أي مرحلة لاحقة حتى كما هو مبين هذا سيؤدي في الخلفية بشكل مفرط وتلطيخ الفقراء.
- نقل الشرائح إلى الإيثانول بنسبة 100٪ لمدة 2 دقيقة. أكرر مرة واحدة.
- وضع الشرائح في الطازجة 3٪ O 2 H 2 في الميثانول لمدة 10 دقائق.
- تراجع الشرائح في الايثانول 90٪ ومن ثم وضع في الايثانول 90٪ لمدة 3 دقائق.
- نقل الشرائح إلى70٪ الايثانول لمدة 1 دقيقة.
- شطف الشرائح في دي المتأينة المياه.
- سخن باخرة وسترات العازلة في باخرة لمدة 5 دقائق.
- إضافة شرائح إلى سيترات عازلة في باخرة والبخار لمدة 30 دقيقة.
- نقل على الفور إلى الشرائح المياه وعقد حتى تنزلق بارد إلى درجة حرارة الغرفة (~ 20 دقيقة).
- نقل الشرائح على رفوف autostainer داكو وفقا لتسلسل وصمة عار (الشكل 1) وتشغيل البرنامج تلطيخ مزدوجة. يتم سرد الخطوات الرئيسية لبرنامج autostainer بحيث يدير دليل يمكن تكرار.
5. الأجسام المضادة الأولية الأول (كي-67، CD3، البنكرياس ببتيد)
- منع الشرائح مع حل قناص لمدة 15 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- احتضان الشرائح في الأجسام المضادة الأولية لمدة 30 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- احتضان مع Mach2 الماعز المضادة للماوس (كي 67) أو المضادة أرنب-(CD3، البنكرياس ببتيد) حصان الفجل البيروكسيديز (HRP) البوليمر لمدة 30 ساعةinutes. غسل مرتين مع TBST.
- تطبق 3،3-diaminobenzidine tetrahydrochloride (DAB) على الشرائح لمدة 4 دقائق. تغسل بالماء مرتين.
- ويحتجز الشرائح المحتضنة مع ببتيد البنكرياس على داكو عندما يجري في وقت واحد يعاير وTBST تستخدم لجميع الخطوات اللاحقة في حين يتم تحضين الشرائح المتبقية مع المجموعة الثانية من الأجسام المضادة الأولية. بدلا من ذلك، لفحوصات دليل، انتقل إلى القسم 6.
6. الأجسام المضادة الابتدائية الثانية (الأنسولين، الجلوكاجون)
- احتضان الشرائح في ديب لمدة 20 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- كتلة مع 10٪ مصل الماعز الطبيعي في مانع أفيدين 20٪ في TBST (الأنسولين) أو القناص (الجلوكاجون) في TBST لمدة 20 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- احتضان مع الأنسولين أو الأجسام المضادة الجلوكاجون الأولية لمدة 15 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- الأنسولين: الشرائح في احتضان المعقدة البيروكسيديز خنزير غينيا لمكافحة الماعز في 1:300 تخفيف لمدة 30 دقيقة. غسل مرتين مع TBST. لقد احتضان مع معيارctor ABC-AP كاشف لمدة 30 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- الجلوكاجون: احتضان الشرائح العازلة في خلال مدة 30 دقيقة تليها الماعز الفوسفاتيز القلوية لمكافحة فأر (ا ف ب) البوليمر لمدة 30 دقيقة. غسل مرتين مع TBST.
- في حين يتم تحضين الشرائح في تقارن، تدفئة العازلة LPR إلى درجة حرارة الغرفة. إضافة 1 قطرة من السائل الأحمر دائم (LPR) لكل العازلة مل 3 فوري قبل الاستعمال ومكان في رف كاشف داكو. احتضان الشرائح في LPC لمدة 4 دقائق. تغسل بالماء مرتين.
- احتضان الشرائح في الهيماتوكسيلين لمدة 1 دقيقة. شطف بالماء مرتين.
- احتضان الشرائح في درجة الحموضة 7.6 TBS لمدة 1 دقيقة. شطف بالماء مرتين.
- تفريغ الشرائح من Autostainer DAKO.
- يذوى فورا الشرائح ملطخة للببتيد البنكرياس. للشرائح كافة ملون مزدوج، جاف لا يقل عن 1 ساعة ثم جفف.
7. جفاف
- مكان ينزلق في الايثانول 80٪ لمدة 1 دقيقة.
- تراجع الشرائح في الايثانول 95٪.
عقد الشرائح في الايثانول 95٪ لمدة 30 ثانية. - نقل الشرائح إلى الإيثانول بنسبة 100٪ والاستمرار على 1 دقيقة. كرر.
- تراجع الشرائح في الزايلين.
- عقد الشرائح في الزيلين لمدة 1 دقيقة. كرر.
- تحميل فورا coverslips على الشرائح باستخدام cytoseal.
8. شريحة وصفها
- أدخل المعلومات بما في ذلك تحديد حالة رقم الجهاز وكتلة، وصمة عار، وتاريخ والطباعة. المسلسل رقم القسم هو اختياري للبقع الشريحة الأولى من كل كتلة. وتدل المستويات لاحق من قبل الترقيم.
- وضع علامات على الشرائح.
9. الشريحة المسح الضوئي
- وضع الشرائح الملون في علبة الماسحة الضوئية وفقا لمسح الأجهزة.
- تنظيم الشرائح وفقا لنوع المانحة والنسيج (رأس البنكرياس، الجسم، والذيل، والطحال).
- الشرائح الأرشيف الملون في درجة حرارة الغرفة، وأية شرائح المتبقية غير ملوثين في -20 درجة مئوية حتى استخدامها.
10. Representative النتائج
وقد وضعت هذه الإجراءات تلطيخ لشبكة JDRF للمانحين الجهاز البنكرياس مع مرض السكري (nPOD) لتوفير توصيف خط الأساس من البارافين وكتل الطازجة والمجمدة. كل جهة مانحة لديها خصائص أساسية يؤديها تتألف من تلطيخ 2 قطعة من كل منطقة البنكرياس (رأس والجسم والذيل) والطحال (الشكل 1، وانظر أيضا قضية استمارة التقديم، الملحق 1). ويجري في تلطيخ H & E باستخدام autostainer المبرمجة بالنسبة للمنشأة الطبية السريرية مع الصف الحلول المستخدمة في جميع أنحاء. كما كتل إضافية من الجهات المانحة هي مقطوع، لكل منها شريحة المتخذة لH & E لاظهار مورفولوجيا الأنسجة. عندما كتل هي مقطوع مرة أخرى، كما لتوزيعها على المحققين، وسوف يكون أيضا مستويات أعمق الشرائح التي اتخذت لH ممثل والشرائح الإلكترونية لتوثيق مورفولوجيا كتلة بأكمله الأنسجة وكذلك ترقيم المقاطع المسلسل على كل مستوى. وصفت الشرائح ملطخةتحديد الحالة، منطقة البنكرياس، وعدد الكتلة، وصمة عار التاريخ (الشكل 2) وفحصها في علم الأمراض على الانترنت نظام إدارة المعلومات. وتظهر الصور ممثل من إحدى الجهات المانحة تحكم في الشكل (3) في كلا تكبير المنخفضة والعالية لإظهار النتائج المتوقعة بعد هذا الإجراء. وكان يعاير والملون الشريحة مع البنكرياس ببتيد (D، H) في يوم آخر مع فحص بشكل يدوي ويظهر انخفاض كثافة تلطيخ من ملون مباين الهيماتوكسيلين. الاختلافات في تلطيخ كثافة الأجسام المضادة الأولية أو ملون مباين بين المقايسات التي ينبغي تجنبها لا سيما إذا كان استخدام تحليل الصور الشرائح خلاف مع شخص تتطلب تصحيح الألوان لتحقيق مجالات نفس الخلية أو التهم الموجهة إليه.
يجب على كل مختبر نتوقع لتحسين تركيز الأجسام المضادة كما الكثير إلى الكثير اختلاف والكواشف وشروط أخرى يمكن أن تؤثر على شدة تلطيخ والتحديد. مع اكتساب الجرمية جديدأيها السادة، يتم التحقق من صحة إجراءات تلطيخ مع عينات معروفة السيطرة الإيجابية والسلبية لتحقيق نفس الدرجة من الحدة وصمة عار كما هو الحال مع الكواشف السابقة. وتقدم الأضداد إضافية الأمثل في صميم علم الأمراض nPOD في الجدول رقم 2 كمصدر مرجعي واستخدمت لmultilabeling المقايسات المناعي للمتحد البؤر المجهري.

الشكل 1. داكو شبكة تلطيخ. هذا تخطيطي يصور تحليل روتيني من البنكرياس المانحة nPOD يقوم على autostainer داكو. وتصنف الدول المانحة nPOD مع رقم الهوية المكون من 4 أرقام. وتظهر الشريحة اثنين من الصواني مع الشرائح التي نظمتها وصمة عار. ومن المتوقع أن تكوينات الشريحة بديلة اعتمادا على عدد من الشرائح المانحة. وتشمل الضوابط الإيجابية إدراج المانحة إيجابية معروفة للبقع 2 المزدوجة والطحال من الجهات المانحة لكي 67 و CD3. ضوابط السلبية هي ذات شقين وتشمل اثنين سليقصر من إحدى الجهات المانحة كتلة البنكرياس حضنت مع الغلوبولين المناعي (IG) من الأنواع المضيفة من الأجسام المضادة الأولية والشرائح اثنين من الطحال المانحة لالانسولين والجلوكاجون.

الشكل 2. ويرد ممثل الشريحة الملون المزدوج. شريحة النهائي نموذجي مع معلمات إنشاء العلامات الشريحة ووضع الأنسجة قبل تنفيذ المسح الضوئي الرقمي.

الشكل 3. وكان ممثل H & E والبقع IHC في الفروع البنكرياس. مقاطع من البنكرياس من متبرع البالغات (6096-04 PanHead) الملون وفحص بالاشعة الرقمية يؤديها كما هو موضح في البروتوكول. وقد تم الحصول على الصور باستخدام برنامج ImageScope عرض من الجزء كامل (AD) و من جزيرة (EH). شدة جزيرة المتوقع وصمة عار للأنسولين، الجلوكاجون، والبنكرياس وببتيدولاحظ لأقسام دينار بحريني كما فيصور الفرع دال أن هذه الكتلة رئيس البنكرياس يحتوي على جزء صغير من منطقة الكلابي أو بطني الفص البنكرياس كما تحتوي على جميع الجزر أساسا البنكرياس ببتيد إيجابية الخلايا. نلاحظ أن ملون مباين هيماتوكسيلين في D لوحة فاتح للغاية في حين أن الهيماتوكسيلين ملون مباين في شدة وباء وجيم هي الأمثل. لوحات EH تظهر جزيرة من الفص الظهرية مع التوزيع المتوقع من الخلايا والخلايا β α. يتم العثور على خلايا البنكرياس قليل ببتيد في الجزء السفلي الأيسر من جزيرة (H). A، E-H والتقييم؛ (ب)، F-Ki67 + الأنسولين، C، G-CD3 + الجلوكاجون، D، H-ببتيد البنكرياس. م، 0.2x، EH-12.8x.