يأخذ عدد فبراير من مجلة التجارب المرئية (JoVE) موضوعا سريريا مع إصدار مقالتين توضحان زرع الأجهزة الطبية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. وبشكل أكثر تحديدا ، تركز كلتا المقالتين على علاج الرجفان الأذيني - وهي حالة مدمرة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى السكتة الدماغية.
يتضمن الإجراء الأول ، بقيادة البروفيسور ديتمار بينش من مستشفى روستوك الجامعي ، الزرع الجراحي لمزيل الرجفان القابل للزرع ، أو مزيل الرجفان القابل للزراع. مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع هي أجهزة تستخدم على نطاق واسع لإنهاء عدم انتظام ضربات القلب البطيني. ومع ذلك ، إذا كان موقع تنظيم ضربات القلب غير الطبيعي فوق البطيني في الأصل ، كما هو الحال في الأذين الأيسر ، يمكن أن تسبب هذه الأجهزة صدمات غير مناسبة ومؤلمة. للتغلب على هذه المشكلة مع التشخيص الخاطئ المحتمل ، بالإضافة إلى معدلات المضاعفات المرتفعة التي لوحظت مع الغرف المزدوجة ، طورت Biotronik رصاص واحد للتصنيف الدولي للأمراض ، وهو قادر على الاستشعار الأذيني والبطيني. بتوجيه من التنظير الفلوري بالأشعة السينية والفيزيولوجيا الكهربية ، يوضح الدكتور بينش وفريقه الإجراء الجراحي لإدخال واختبار وتثبيت القطب الكهربائي ذو الغرفة الواحدة. بعد وضع القطب الكهربائي ، يتم ربط مزيل الرجفان Lumax بالقطب الكهربائي وإدخاله في المريض. لتقييم وظيفة الجهاز ، يتم تحفيز الرجفان البطيني عن طريق صدمة الموجة T ، ويتم تقييم قدرة مزيل الرجفان على الشعور بعدم انتظام ضربات القلب وإدارة صدمة تصحيحية. < ص الفئة = "jove_content">في حين أن نظام Lumax ICD يمكن أن يخفف من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تصحيح تنظيم ضربات القلب ، تم تصميم جهاز انسداد الزائدة الأذينية اليسرى WATCHMAN (LAA) من Boston Scientific لمعالجة المضاعفات الشديدة مع الرجفان الأذيني - السكتة الدماغية الخثارية. في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يمكن أن تعمل الزائدة الأذينية اليسرى ، وهي كيس عضلي في الأذين الأيسر ، كخزان لتخثر الدم ، والذي إذا تم إزاحته ، يمكن أن يشكل صمات يمكن أن تسبب السكتة الدماغية. عند الزرع ، يمكن لجهاز WATCHMAN حبس الجلطات داخل LAA قبل الخروج. بعد تقييم مورفولوجيا LAA ، يوضح مؤلفونا ، بقيادة الدكتور سفين موبيوس وينكلر من جامعة لايبزيغ ، طرقا لإدخال سلك توجيه عبر الشريان الفخذي في القلب ، ودفع الجهاز إلى الأذين الأيسر ، ونشر الجهاز في الزائدة الأذينية اليسرى. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يتلقون تدخل WATCHMAN لديهم احتمال أقل للأحداث القلبية السلبية بالمقارنة مع المرضى الذين يتلقون الدواء المضاد للتخثر الوارفارين. < p class = "jove_content"> في حين أن كلا من نظام Lumax ICD وجهاز انسداد WATCHMAN يظهران وعدا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفاته ، لم تتم الموافقة على أي من الجهازين للاستخدام في الولايات المتحدة. من خلال نشر الفيديو في JoVE ، قدم مؤلفونا موردا للأطباء الأمريكيين لعرض إجراءات زرع الأجهزة الحساسة هذه قبل أن تصبح متاحة عبر المحيط الأطلسي.
تتمثل إحدى نتائج الجلطات الدموية في نقص الأكسجة ، ويسافر JoVE إلى جامعة روتشستر لتوثيق طريقة للتصوير ثنائي الفوتون لنقص الأكسجة المجهري في القشرة الدماغية. يوضح مؤلفونا إعدادا مفصلا لنافذة الجمجمة المفتوحة متبوعا بتصوير 2 فوتون لثنائي النوكليوتيد الذاتي من نيكوتيناميد الأدينين ، أو NADH ، المضان تشتهر NADH بقدرتها على نقل الإلكترونات أثناء التنفس الخلوي ، ويحدث أن مضان NADH يظهر علاقة غير خطية مع الضغط الجزئي للأكسجين في الأنسجة. في القشرة ، يزداد مضان NADH مع إحداث نقص الأكسجة ، مما يسمح لهؤلاء الباحثين بتحديد المناطق القشرية الأكثر عرضة لنقص الأكسجة ، بالإضافة إلى النمط الهندسي لانتشار الأكسجين من الأوعية.
بالنسبة للهندسة الحيوية ، تتوجه JoVE إلى جامعة واين ستيت لالتقاط إجراء لتصور البيئة المكروية لورم سرطان الثدي ، في المختبر. يوضح مؤلفونا إجراء لتجميع نظام الزراعة المشتركة لسرطان الثدي ، والذي يشيرون إليه باسم Mammary Architecture و Microenvironment Engineering ، أو MAME. باختصار ، تتكون نماذج الثقافة هذه من طبقة من الخلايا الليفية للثدي البشري في مصفوفة الكولاجين 1 ، أسفل طبقة من مصفوفة الغشاء القاعدي المعاد تشكيلها ، والتي تتم إضافة خلايا سرطان الأقنية من الثدي قبل غمر النموذج بأكمله في وسط. عند التصوير بدقة 4D ، أو في 3 أبعاد بمرور الوقت ، يمكن تتبع تكاثر الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم تدهور الغشاء القاعدي أيضا ، وذلك بفضل دمج نوع من الكولاجين يتألق عند التحلل المائي. يمكن أن يوفر نظام الاستزراع المبتكر هذا نظرة ثاقبة للباحثين في سرطان الثدي حول المسارات المحللة للبروتين التي تعزز الأنماط الظاهرية الغازية في خلايا سرطان الثدي ويمكن استخدامه للكشف عن مثبطات الجزيئات الصغيرة الجديدة التي قد تعيق تكاثر الورم.
في علم المناعة والعدوى ، تحول JoVE تركيزها إلى الأمراض المنقولة بالنواقل ، حيث يقدم باحثون من مركز السيطرة على الأمراض في فورت كولينز ، كولورادو ، ثلاثة إجراءات مهمة بشكل أساسي لفهم كيفية هجرة مسببات الأمراض المعدية عبر القراد. يتضمن الإجراء الأول إزالة إحدى الساقين من القراد ، مما يتيح جمع الهيموليمف - يحمل السائل الأكسجين إلى أعضاء القراد. ستنتقل البكتيريا المسببة لمرض لايم ، بوريليا بورجدورفيري ، إلى هيموليمف القراد بمجرد امتصاص المعى المتوسط لوجبة الدم. يوضح بروتوكول التشريح الثاني خطوات الوصول إلى الهيموكول وإزالة الغدد اللعابية ، حيث توجد بوريليا قبل الانتقال إلى المضيف. يبدأ البروتوكول النهائي بتطبيق ناهض المسكارين ، بيلوكاربين ، على السطح الظهري للقراد المحتقن ، من أجل إحداث إفراز اللعاب. يتم جمع اللعاب من جزء الفم المشار إليه باسم hypostome ويتم عرض التقنيات اليدوية لتعزيز إفراز القراد عن طريق التدليك اللطيف.
من الأمراض المنقولة بالنواقل إلى زرع الأجهزة الطبية ، يفرز شهر فبراير بالمحتوى المقدم من مؤلفين مكرسين لفهم الأمراض البشرية وعلاجها. تشمل المقالات البارزة الأخرى لشهر فبراير طرقا لتقييم الإمكانات النقيلية لسرطان المبيض ، والتحليل المكاني للببتيدات العصبية في نموذج القوارض لمرض باركنسون ، وقياسات الضغط البطيني في الفئران حديثي الولادة والجنين. من المقعد إلى السرير ، لا توجد مجلة أخرى توفر نافذة على الأبحاث الطبية الحيوية تماما مثل JoVE. ترقبوا محتوى فبراير!