متلازمة الضعف شائعة عند كبار السن وتعكس التغيير الفسيولوجي متعدد الأنظمة. ومع ذلك ، مع انخفاض الاحتياطي الوظيفي والضعف في المرونة ، من المعروف أيضا أن الضعف شائع بين السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حددت هذه الدراسة اختبار فحص يتم إجراؤه بسهولة لتحديد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من الضعف. عندما يتم تحديد مكونات مهمة للضعف ، سيتمكن الأطباء من التركيز على تحسين المشكلة وتعزيز العودة إلى حالة ما قبل الضعف.
مقالة منهجية
قياس هشاشة في الأفراد المصابين بعدوى فيروس الإيدز. تحديد المرضى ضعيف هو الخطوة الأولى لتحسين حال وعكس هشاشة
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
بسيطة، بروتوكول التحقق من صحتها تتكون من مجموعة من الاختبارات هو متاح لتحديد المرضى المسنين الذين يعانون من متلازمة هشاشة. هذه المتلازمة من انخفاض الاحتياطي ومقاومة الضغوطات يزيد في معدل الإصابة مع زيادة السن. في كبار السن، قد ضعف متابعة فقدان تدريجي في وظيفة من غير واهية إلى ما قبل اهية لاهية. درسنا الضعف في المرضى المصابين بفيروس الإيدز، ووجدت أن 20٪ ~ هي واهية باستخدام النمط الظاهري فرايد باستخدام معايير صارمة وضعت ل1،2 المسنين. في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية متلازمة يحدث في سن أصغر.
تم فحص المرضى بفيروس نقص المناعة البشرية ل1) فقدان الوزن غير مقصود؛ 2) بطء وفقا لما يحدده سرعة المشي، 3) ضعف مقاسا قبضة المقوى، 4) استنفاد بواسطة الردود على مقياس الاكتئاب، و5) النشاط البدني منخفض تقرر من خلال تقييم السعرات الحرارية التي أنفقت في غضون اسبوع. وكان قبل هشاشة الحاضر مع أي اثنين من خمسة معايير، وكان الضعف الحالي إن وجدت ثلاثة منكانت المعايير الخمسة غير طبيعية.
الاختبارات يستغرق حوالي 10-15 دقيقة لإكمال وأنها يمكن أن يؤديها المساعدين الطبيين خلال زيارات العيادات الروتينية. وسجل نتائج الاختبار من خلال الإشارة إلى الجداول القياسية. يمكن فهم أي من المكونات الخمسة تساهم في هشاشة في هذا المريض يسمح الطبيب لمعالجة المشاكل الأساسية ذات الصلة، وكثير منها ليست واضحة في الزيارات الروتينية عيادة فيروس نقص المناعة البشرية.
المقدمة
مراكز السيطرة على الأمراض المشاريع التي من شأنها أن تكون أكثر من نصف HIV-1 الأفراد المصابين في الولايات المتحدة فوق سن 50 بحلول العام 2015. وقد أدى ارتفاع متوسط العمر المتوقع لل-1 فيروس نقص المناعة البشرية في المرضى المصابين بزيادة غير متوقعة في المتصلة بالشيخوخة المراضة المشتركة، وضع شيوخ بفيروس نقص المناعة البشرية في خطر متزايد للمراضة والوفيات. وأحد الأمثلة الهامة على ذلك هو مع متلازمة صفها حديثا من الضعف، والتي قد تلعب دورا هاما في الشيخوخة المتسارعة-1 فيروس نقص المناعة البشرية البالغين المصابين. 3-7
وقد تم تعريف هشاشة في المسنين باعتبارها متلازمة البيولوجية لانخفاض الاحتياطي ومقاومة الضغوطات الناتجة عن الانخفاض التراكمي من الأنظمة الفسيولوجية وغالبا ما تقدم في انخفاض وظيفي تدريجي مع مرور الوقت. الأهمية السريرية لهشاشة هو أن متلازمة وتعتبر الدولة ذات المخاطر العالية، التنبؤية من النتائج الصحية السلبية مثل انخفاض وظيفة والتنقل، hospitalizatوقد حاول أيون والموت. 8 دراسات عديدة في السنوات ال 10 الماضية لتقييم الضعف في مجموعات سكانية مختلفة. المقلية وآخرون. درس الضعف لدى الرجال والنساء الأكبر سنا من 65 سنة من العمر الذين كانوا مسجلين في دراسة القلب والأوعية الدموية. تم التحقق من صحتها 2 تعريفها من هشاشة في دراسة أجريت على النساء الشيخوخة. وقد استخدمت 9 تعديلات من تعريف بهم في دراسات أخرى بما في ذلك HIV-1 الأفراد المصابة. 4-7 فرايد وآخرون. وصف النمط الظاهري اهية أنه حتى في حالة عدم وجود الإعاقة أو المراضة المشتركة أظهرت أن 7٪ من السكان من كبار السن من 65 سنة من العمر هي واهية في حين، 20-26٪ من كبار السن كانت 80 سنة من العمر واهية. 2 هشاشة يمكن أن يكون الاستنتاج الرئيسي، ولكن أيضا على تشخيص الثانوي نتيجة لهذا الحدث الحاد أو شارك في الاعتلال مثل الورم الخبيث، وتصلب الشرايين، والإصابة (HIV)، أو الاكتئاب. 10 بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل أخرى يحتمل تساهم في هشاشة في المرضى بفيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال، وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن،العوز والمرض العقلي.
وقد وجد ضعف في 1 المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في سن أصغر من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير. 4 أقدم HIV-1 الأفراد المصابين الحاضر في كثير من الأحيان مع أكثر مرضا وخيما فيروس نقص المناعة البشرية ويكون لها الوقت البقاء على قيد الحياة أقصر من الأفراد الأصغر سنا، في كثير من الأحيان لأنها لم يتم تشخيصها حتى وقت متأخر جدا في عملية المرض 11 قد يكون هناك سبب آخر أن المرضى من كبار السن لديهم المزيد من الأمراض شارك في المهووسين التفاعل مع HIV-1. وقد وصفت أقدم HIV-1 الأفراد المصابين كما frailer من الأفراد العمر المتطابقة التحكم دون عدوى HIV-1. 4
قياس السريرية من هشاشة في HIV-1 المرضى المصابين لا يقل أهمية عن هشاشة قد يكون عكسها في مراحله المبكرة (مثل التدخلات الرامية إلى عكس عدم التأقلم، وسوء التغذية بالبروتين والطاقة، والاكتئاب، ونقص فيتامين D والشروط ذات الصلة الضعف الأخرى) قبل احتياطيات المنضب التوصل الى الحرجة عتبة مما يؤدي إلىالضعف لا رجعة فيه وانخفاض وظيفي.
البروتوكول
لأنه غير عملي لاختبار هشاشة في جميع المرضى الذين يراجعون عيادة فيروس نقص المناعة البشرية نوصي أن يقدر المرضى التالية لوجود ضعف: المرضى الذين يدخلون الرعاية مع عدد خلايا CD4 <200، والمرضى الذين يشكون من فقدان الوزن غير المتعمد، والاعتلال العصبي الشديد أو المرضى الذين هم غير متوافق مع فيروس نقص المناعة البشرية العلاج.
- الحصول على موافقة شفهية من المريض للخضوع لاختبارات لهشاشة أو "ضعف". موافقة حاجة لا يمكن كتابتها لأن كل شيء الذي يتم تنفيذه هو جزء من الفحص البدني العادي.
- إجراء اختبار ميني الترس إذا ظهر المريض الخلط أو لا مبالي.
- إرشاد المريض إلى الاستماع بعناية ل، وتذكر 3 كلمات غير ذات صلة. الولايات الفاحص الكلمات الثلاث بصوت عال.
- إرشاد المريض لرسم وجه على مدار الساعة، سواء على ورقة فارغة من الورق أو على ورقة مع الدائرة على مدار الساعة رسمها بالفعل على الصفحة. بعد المريض يضع هذه الأرقام على وجه الساعة، أطلب منه أو حإيه لرسم عقارب الزمن لقراءة وقت محدد.
- نطلب من المريض أن يكرر 3 كلمات ذكر سابقا. تعطي 1 نقطة عن كل كلمة استدعاؤها. يتم تصنيف المرضى مذكرا أيا من الكلمات الثلاث كما ضعاف معرفيا (التقييم = 0). يتم تصنيف المرضى مذكرا جميع الكلمات الثلاث كمرضى سليمة معرفيا (التقييم = 3) مع التذكير كلمة المتوسطة من 1-2 كلمات تصنف تستند على مدار الساعة التعادل الاختبار (غير طبيعي = ضعف؛ عادي = سليمة).
- إذا فشل المريض ميني الترس، ينبغي على الطبيب فحص أخرى لأسباب الارتباك و / أو هذيان. سيكون اختبار لضعف لا يكون مناسبا في هذا الوقت.
- وزن المريض وتقييم لانقاص الوزن. شخص اهية قد يكون فقدان الوزن غير المقصود لل≥ 10 جنيه في السنة السابقة.
- الوقت سيرا على الأقدام المريض لبطء. شخص اهية لديه الوقت انخفض المشي على النحو المحدد من قبل توقيت اختبار مسافة 15 قدم. يتم ضبط الوقت للمساواة بين الجنسين والتقاضينانوغرام الارتفاع. الرجال مع ارتفاع <173 سم والنساء مع ارتفاع وتعتبر <159 سم الذين ساروا 15 قدما في> 7 ثوانى واهية؛ الرجال> 173 سم والنساء> 159 سم الذين ساروا 15 قدما في> 6 ثوانى تعتبر واهية.
- تحديد ما إذا كان المريض يعاني من ضعف. يتم تأسيس ضعف عندما يكون هناك انخفاض قوة قبضة تقاس المقوى مع القيمة المعدلة للمساواة بين الجنسين ومؤشر كتلة الجسم (BMI). وتعتبر الرجال مع BMI <24 اهية إذا كانت قوة قبضة (كلغ) هو <29، لمؤشر كتلة الجسم من 24،1 حتي 28، وهو رجل واهية إذا <30، لBMI> 28 رجل واهية إذا <32. وبالنسبة للنساء، يعتبر مؤشر كتلة الجسم من <23 اهية إذا كانت قوة قبضة (كلغ) هو <17، ويعتبر مؤشر كتلة الجسم 23.1-26 اهية إذا <17.3، ويعتبر مؤشر كتلة الجسم من 26،1 حتي 29 اهية إذا <18، ومؤشر كتلة الجسم > 29 تعتبر واهية إذا <21.
- تحديد ما إذا كان المريض يعاني من تدني مستوى النشاط البدني. تم تأسيس هذا من قبل على درجة المرجح لسعر حراري أنفقت في الأسبوع تقاس مينيسوتا تيم الترفيهه آخر الاستبيان. الاستبيان يسأل عن أنشطة الحياة اليومية مثل، الرياضة والهوايات. ضعف غير موجودة عند استخدام الذكور <383kcal/week، والإناث <270 سعر حراري / الأسبوع 12
- تحديد ما إذا كان المريض تبين الأدلة من الإرهاق. هذا هو ذاتي ذكرت عن طريق الإجابة 2 الأسئلة من مركز الدراسات الوبائية مقياس الاكتئاب 13 الأسئلة المطروحة هي: كيف كثير من الأحيان في الأسبوع الماضي كان شعورك: (أ) أن كل شيء كان فعلت جهد، أو (ب).؟ لم أتمكن من الحصول على الذهاب؟ كانت الإجابات: 0 = أقل من 1 يوم، 1 = 1-2 أيام، 2 = 3-4 أيام، 3 = أكثر من مرة. الإجابة 2 أو 3 على أي من هذه الأسئلة هو المعيار إيجابية للهشاشة. 14
النتائج
تم إجراء اختبار استباقي لمائة شخص من المرضى الخارجيين المصابين بفيروس HIV-1 للبحث عن العلامات السريرية للهشاشة، والتي شملت تناقص الوزن، وبطء المشي، وانخفاض قوة القبضة، وقلة النشاط، والإجهاد. تبين أن واحدًا وثمانين مريضًا لم يعانوا من الهشاشة عند دراستهم، بينما كان تسعة عشر مريضًا يعانون من الهشاشة في التقييم الأولي (Table 1). لم تكن خصائص المرضى الذين يعانون من الهشاشة وأولئك الذين لا يعانون منها مختلفة بشكل ملحوظ، باستثناء ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد C والاعتلال العصبي في مجموعة المرضى الذين يعانون من الهشاشة (p < 0.05). كما تمت مقارنة مدة الإصابة بفيروس HIV، وتعداد خلايا CD4، والحمل الفيروسي لـ HIV-1 RNA. وكما هو موضح في Table 2، فإن المرضى الأصغر سنًا كان لديهم معدل حدوث أعلى للهشاشة، وارتبط ذلك بانخفاض تعداد خلايا CD4. وقد ارتبط تعداد خلايا CD4 <200 cells/mm3 بزيادة احتمالية الإصابة بالهشاشة بمقدار 9 أضعاف مقارنة بالمرضى الذين لديهم تعداد CD4 >350 cells/mm3 (نسبة الأرجحية [OR] 9.0، وفاصل ثقة [CI] 95% يتراوح بين 2.1-44). تم قياس سبعة من المرضى الذين يعانون من الهشاشة بعد 6 أشهر: توفي اثنان منهم بعد رفض العلاج، ولم يعد أربعة منهم يعانون من الهشاشة، بينما ظل مريض واحد يعاني من الهشاشة (Table 3). ومن هذه البيانات، يبدو أنه عندما التزم المرضى بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية الموصوف، تحسن تعداد خلايا CD4 بالتزامن مع تحسن الحالة الصحية العامة للمريض. وأخيرًا، عند مقارنة معدل حدوث الهشاشة في مجتمع الدراسة بعدد سنوات تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، تبين أنه كلما زادت مدة تناول المرضى للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، قل معدل حدوث الهشاشة (p < 0.05). وتدعم هذه الحقيقة الاستخدام المبكر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لدى المرضى المصابين بفيروس HIV، وهو النهج المفضل في الإرشادات الحديثة لعلاج HIV.15
نستنتج أن الهزال شائع لدى المرضى الخارجيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية HIV، وهو مرتبط بانخفاض تعداد خلايا CD4 أكثر من ارتباطه بتقدم العمر. وتشير بياناتنا إلى أن الهزال يكون عابراً، خاصة لدى المرضى الأصغر سناً الذين قد يعودون إلى حالتهم السابقة للهزال، على عكس كبار السن غير المصابين الذين قد يحدث لديهم تدهور تدريجي في الوظائف.
النتائج النموذجية من دراستنا السابقة1
| هشاشة الجسم، N=19 (19%) | غير هش، N=81 (81%) | ||
| الجنس | ذكر | 14 (74%) | 60 (74%) |
| أنثى | 5 (26%) | 21 (26%) | |
| العمر | <50 | 12 (63%) | 46 (57%) |
| >=50 | 7 (37%) | 35 (43%) | |
| الأمراض المصاحبة | خلل شحوم الدم | 6 (32%) | 25 (31%) |
| أمراض نفسية | 4 (21%) | 29 (36%) | |
| اعتلال الأعصاب | 8 (42%) | 15 (19%) | |
| فرط ضغط الدم | 2 (11%) | 17 (21%) | |
| التهاب الكبد C | 6 (32%) | 12 (15%) | |
| داء السكري | 3 (16%) | 6 (7%) | |
| مرض الشريان التاجي | 1 (1%) | 5 (6%) |
الجدول 1. الخصائص السريرية لمرضى دراسة HIV. تمت مقارنة المرضى الهشين بمرضى HIV غير الهشين من حيث الجنس، والعمر، والأمراض المصاحبة. كانت الإصابة باعتلال الأعصاب والعدوى بالتهاب الكبد C من الفروق الجوهرية بين المرضى الهشين وغير الهشين.
| عدد خلايا CD4 (خلية/μl) | <50 عاماً من العمر، العدد (%) | >= 50 عاماً من العمر، العدد (%) |
| <200 | 7 | 3 |
| 200-350 | 4 | 1 |
| >350 | 1 | 3 |
| القيمة الاحتمالية (P-value) | 0.028 | 0.021 |
الجدول 2. المرضى الضعفاء والعلاقة بين العمر وتعداد خلايا CD4 لدى هؤلاء المرضى. كان المرضى الضعفاء أصغر سناً بشكل ملحوظ وكان لديهم تعداد خلايا CD4 أقل مقارنة بالمرضى غير الضعفاء.
| المريض | تعداد خلايا CD4 الأولي (cells/μl) | الحمل الفيروسي الأولي (RNA copies/μl) | إعادة تعداد خلايا CD4 (cells/μl) | إعادة قياس الحمل الفيروسي (RNA copies/μl) | الأمراض المصاحبة | النتيجة |
| 1 | 26 | 2 million | N/A | N/A | التهاب الكبد C، إدمان الكحول | متوفى؛ رفض العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) |
| 2 | 3 | 52,000 | 1 | 82,000 | داء الفطريات الكوكسيدية (coccidioido-mycosis) | متوفى؛ توقف عن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) |
| 3 | 12 | 12,000 | 36 | <48 | لا يوجد | غير واهن |
| 4 | 169 | <48 | 991 | <48 | العمى، الاعتلال العصبي المحيطي، الانصمام الرئوي | غير واهن |
| 5 | 141 | 1,000 | 54 | <48 | ليمفوما، الاعتلال العصبي المحيطي | غير واهن |
| 6 | 151 | <48 | 393 | <48 | داء الفطريات الكوكسيدية (coccidioido-mycosis)، خثار وريدي عميق | غير واهن |
| 7 | 106 | 44,620 | 229 | <48 | التهاب الكبد C، مرض الرئة الانسدادي المزمن | واهن |
الجدول 3. نتائج 7 مرضى يعانون من الهشاشة مع انخفاض تعداد خلايا CD4. احتاج جميع هؤلاء المرضى إلى علاج مضاد للفيروسات القهقرية، ووُصف لهم العلاج ثم أُعيد اختبار الهشاشة لديهم بعد 6 أشهر. مريض واحد فقط ممن تناولوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الموصوف ظل يعاني من الهشاشة بعد 6 أشهر.
الشكل 1. العلاقة بين عدد سنوات تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ومعدل حدوث الوهن (كان 89 مريضاً يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية). كلما طالت فترة تناول المرضى للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، قل معدل حدوث الوهن في هذه الفئة من السكان (p < 0.05).
المناقشة
الدراسات السابقة عن فيروس نقص المناعة البشرية والهشاش: دراستان بأثر رجعي أجراها Desquilbet et al. تقييم الضعف في مجموعة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال من دراسات مجموعة الإيدز متعددة المراكز (MACS). استخدمت كلتا الدراستين تعريفا مختصرا للضعف يحتوي على معايير أقل مما فعلت دراستنا. قارنت الدراسة الأولى الضعف لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1 في حقبة ما قبل العلاج بمجموعة ضابطة من الرجال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. 4 كانت هناك معدلات مماثلة من الضعف لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية + الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. وجد أن الضعف يحدث في وقت سابق لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية-1. توصلت دراستنا إلى نتائج مماثلة لحدوث نمط ظاهري للضعف في وقت سابق ، لكننا حصلنا على معدلات أعلى من الضعف مقارنة ب MACS ، ربما بسبب استخدامنا لمعايير الضعف المقلية الكاملة مقابل البيانات الإدارية البديلة ، ولكن أيضا بسبب اختلاف عدد المرضى في دراستنا.
دراسة أخرى أجراها Desquilbet et al. تقييم عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية كتنبؤات بالضعف لدى الرجال HIV + ووجد أن انخفاض عدد خلايا CD4 والأحمال الفيروسية لأكثر من 50,000 نسخة من الحمض النووي الريبي كانت مرتبطة بشكل كبير بالضعف. 5 كما انخفض انتشار الضعف في عصر المضادات الفيروسية القهقرية. على الرغم من الاختلافات في قياس الضعف والخصائص السكانية ، خلصت دراستنا إلى مثل Desquilbet et al. أن انخفاض عدد خلايا CD4 يرتبط بشكل كبير بالضعف وأن المرضى الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على المدى الطويل لديهم احتمالية أقل للإصابة بالهشاش. 1 ارتبط الحدوث المبكر لانتشار الضعف ، ومدة أقصر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والمزيد من المراضة المشتركة وانخفاض عدد CD4 بالضعف في كلتا الدراستين ، لكننا لم نجد ارتباطا قويا بين التشخيص النفسي والهشاش. وجدنا علاقة إيجابية بين طول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وعدم الضعف (الشكل 1).
النتائج التي توصلنا إليها حول الضعف لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية: تم تأكيد فرضيتنا الأولية بأن العمر لم يكن مهما بشكل كبير عند قياس ضعف المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا CD4. من المحتمل أن يكون الضعف أكثر ارتباطا سببيا بالحالة الالتهابية وتثبيط المناعة العميق الموجود في العديد من المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا CD4. كان لدى العديد من هؤلاء المرضى تاريخ من الالتهابات الانتهازية التي عولجت مؤخرا. بسبب هذه الملاحظات ، نقترح أن التشخيص النشط للإيدز (عدد خلايا CD4 <200 خلية / ميكرولتر) هو مراضة مشتركة كبيرة في حد ذاتها ويهيئ المرضى بشكل كبير للضعف. كان جميع مرضانا الضعفاء يعانون من مرض مشترك واحد على الأقل إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية نفسه. كان مرضانا الضعفاء <50 عاما يعانون من أمراض مشتركة أقل بكثير من السكان الضعفاء >50 عاما ، على الرغم من أنه بالمقارنة ، كان لدى الأشخاص الأصغر سنا عدد خلايا CD4 أقل.
كانت فرضيتنا الأخرى هي أن الضعف قد يكون مؤقتا في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا CD4 وقد يعود عندما يتحسن عدد خلايا CD4. كنا مقيدين بعدد المرضى المنخفض ولم يكن من الممكن إثبات هذه الفرضية ، لكنها كانت تفسيرا محتملا للعدد القليل من المرضى الذين تم إثبات الانعكاس فيها (الجدول 1). وجد أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفترة أطول يحمي الضعف (الشكل 1). هذه الحقيقة في حد ذاتها ستدعم توصيات بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند عدد أعلى من CD4 ومواصلة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية دون أي انقطاعات علاجية. نعتقد أن السبب الرئيسي الذي ثبت أن طول العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يحمي الضعف هو أن المرضى الذين يتلقون علاجا طويل الأمد هم أكثر عرضة للسيطرة بشكل أفضل على الأمراض المشتركة وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية وأقل عرضة للضعف.
في الختام ، لاحظنا وجود ارتباط بين انخفاض عدد خلايا CD4 والضعف ، والذي لا يتأثر بالعمر أو الحمل الفيروسي أو وجود أمراض مشتركة. يلعب العلاج الفعال بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية دورا وقائيا ضد الضعف ، مما يعزز أهمية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال. قد يؤدي التنفيذ المبكر للفيروسات القهقرية في رعاية مرضى فيروس العوز المناعي البشري إلى الحماية من الضعف. على الرغم من عدم اختبارها في دراستنا ، إلا أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تتناول التدخلات الأخرى المعروفة بعكس الضعف لدى كبار السن بما في ذلك علاج عدم التكييف وسوء التغذية والطاقة والبروتين والاكتئاب ونقص فيتامين د.
الإفصاحات
لم يتم الإعلان عن تضارب في المصالح.
المراجع
- Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J. Int. Assoc. Physicians AIDS Care. , (2012).
- Fried, L. P., Tangen, C. M., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 56 (3), M146-M156 (2001).
- Effros, R. B., Fletcher, C. V., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin. Infect. Dis. 47 (4), 542-553 (2008).
- Desquilbet, L., Jacobson, L. P., et al. HIV-1 infection is associated with an earlier occurrence of a phenotype related to frailty. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 62 (11), 1279-1286 (2007).
- Desquilbet, L., Margolick, J. B., et al. Relationship between a frailty-related phenotype and progressive deterioration of the immune system in HIV-infected men. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 50 (3), 299-306 (2009).
- Onen, N. F., Agbebi, A., et al. Frailty among HIV-infected persons in an urban outpatient care setting. J. Infect. 59 (5), 346-352 (2009).
- Terzian, A. S., Holman, S., et al. Factors associated with preclinical disability and frailty among HIV-infected and HIV-uninfected women in the era of cART. J. Womens Health (Larchmt). 18 (12), 1965-1974 (2009).
- Ahmed, N., Mandel, R., Fain, M. J. Frailty: an emerging geriatric syndrome. Am. J. Med. 120 (9), 748-753 (2007).
- Bergman, H., Ferrucci, L., et al. Frailty: an emerging research and clinical paradigm--issues and controversies. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 62 (7), 731-737 (2007).
- Bandeen-Roche, K., Xue, Q. L., et al. Phenotype of frailty: characterization in the women's health and aging studies. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 61 (3), 262-266 (2006).
- Wilson, J. F. Frailty--and its dangerous effects--might be preventable. Ann. Intern. Med. 141 (6), 489-492 (2004).
- Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am. J. Med. 121 (12), 1032-1037 (2008).
- Taylor, H. L., Jacobs, D. R., et al. A questionnaire for the assessment of leisure time physical activities. J. Chronic Dis. 31 (12), 741-755 (1978).
- Radloff, L. The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement. 1 (3), 385-401 (1977).
- Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents [Internet]. , Department of Health and Human Services. Available from: http://aidsinfo.nih.gov (2013).
إعادة الطباعة والأذونات
