يتم تنظيم الشبكية الحسية في طبقات وظيفية من الخلايا العصبية والخلايا الدبقية والخلايا البطانية. يتم تنشيط المستقبلات الضوئية في الجزء الخلفي من شبكية العين عن طريق الضوء. من خلال التنبيغ الضوئي ، يقومون بتحويل الفوتونات إلى إشارات كهربائية يتم تكريرها بواسطة الخلايا العصبية الداخلية ونقلها إلى القشرة البصرية في الدماغ. لا يمكن أن يحدث التنبيغ الضوئي بدون الجهود المنسقة لخلايا Mueller الدبقية وظهارة الشبكية الصبغية (RPE). يتم تنظيم RPE في طبقة أحادية خلف المستقبلات الضوئية مباشرة وتؤدي وظائف متعددة ومتنوعة لا تتجزأ من وظيفة المستقبلات الضوئية والتوازن. في الواقع ، تعتمد RPE والمستقبلات الضوئية على بعضها البعض لدرجة أنها تعتبر وحدة وظيفية واحدة. يؤدي الموت أو الخلل الوظيفي في RPE إلى تأثيرات ثانوية مدمرة على المستقبلات الضوئية ويرتبط بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، وهو السبب الرئيسي للعمى عند كبار السن1،2.
على الرغم من عدم اكتشاف أي علاج ل AMD ، فقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن استبدال خلايا RPE قد يكون خيارا علاجيا واعدا3-13. مع ظهور تقنية الخلايا الجذعية ، أصبح من الممكن الآن توليد أعداد كبيرة من خلايا RPE في المختبر من الخلايا الجذعية الجنينية والمستحثة (hES و hiPS) التي تشبه إلى حد كبير نظيراتها الجسدية وظيفيا وتشريحيا14-26. كما ثبت أن RPE المشتق من الخلايا الجذعية يعمل في الجسم الحي من قبل مجموعات مستقلة متعددة ، بما في ذلك مجموعتنا ، لإبطاء تنكس الشبكية بشكل كبير في خطوط الفئران والفئران مع تنكس الشبكية التلقائي16،18،21،22،25،28،29. هذا المزيج من الأدلة الداعمة السريرية وما قبل السريرية مقنع للغاية لدرجة أن العديد من التجارب السريرية لمنع تنكس الشبكية باستخدام خلايا RPE المشتقة من الخلايا الجذعية جاريةالآن 30،31.
يمكن اشتقاق
RPE بسهولة من hES و / أو hiPS وزرعها في الفضاء تحت الشبكية للقوارض باستخدام تقنيات الاشتقاق والحقنالمختلفة 32،33. (انظر Westenskow et al. للحصول على ورقة طرق بتنسيق وسائط متعددة توضح بروتوكول التمايز الموجه الذي نستخدمه)34. هناك أسئلة حرجة متبقية تتعلق بسلامة خلايا RPE التي يتم تسليمها خارجيا وبقائها وقدرتها الوظيفية عند الزرع ، وبالتالي فإن القدرة على إجراء الحقن تحت الشبكية في القوارض هي مهارة حاسمة16،18،21،29،36،37. إن تسليم RPE ليس تافها ، وينقسم المجال على تقنية الحقن الأكثر فعالية. البروتوكول الذي نصفه هنا هو طريقة بسيطة وفعالة لتوصيل بلعة خلايا RPE تحت الشبكية ، وقد تم استخدامه في التجربة السريرية الأولى لزرع RPE المشتق من الخلاياالجذعية 31. (قد يشير القارئ أيضا إلى مقالة أخرى في JoVE بقلم Eberle et al. للحصول على تصوير بديل للحقن تحت الشبكية في القوارض. 38)
لا يمكن تصور التقنية الموضحة في هذه المخطوطة والصدمة لا مفر منها (كما هو الحال مع أي تقنية حقن تحت الشبكية). يتم إجراؤه عن طريق عمل ثقب أسفل الأوعية الطرفية مباشرة وإدخال إبرة حادة على طول طريق عبر الصلبة لحقن بلعة من الخلايا تحت شبكية العين المتعارضة تماما. سيشعر الشخص الذي يقوم بالحقن بالمقاومة عندما تلمس الإبرة الحادة شبكية العين. ومع ذلك ، يمكن تصور الخلايا مباشرة بعد الحقن ، ويمكن تحديد درجة انفصال الشبكية المستحث عن طريق تسمية خلايا RPE بعلامة فلورية عابرة واكتشافها باستخدام منظار العين الماسح متحد البؤر (cSLO). يمكن أيضا استخدام نظام التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) لمراقبة الصدمة وتحديد موقع الحقن بسهولة.