مقالة منهجية

زيادة الشريان الرئوي نابض تدفق يحسن نقص الأوكسجين ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخنازير

DOI:

10.3791/52571

⸱

مايو 11, 2015

 ,  ,  ,  , 
1Department of Medicine, Pulmonary Hypertension Research Group (CRIUCPQ), Laval University, 2Institut National de la Recherche Agronomique, 3Université Diderot Paris, Sorbonne Paris Cité, 4Hôpital Lariboisière, Physiologie clinique Explorations Fonctionnelles, 5INSERM U 965, 6Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Tours

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بانخفاض كبير في نبض الشريان الرئوي وانقباضه ومرونته ، مما يساهم في زيادة ضغط الشريان الرئوي ومقاومة الرئة. باستخدام نموذج خنزير صغير ناقص التأكسج ، أظهرت هذه الدراسة أن تحسين مرونة الشريان الرئوي باستخدام قسطرة نابضة مطورة حديثا يحسن ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن نقص الأكسجة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (الهيئة العامة للإسكان) هو مرض يصيب الشرايين الرئوية البعيدة (PA). هذه الشرايين هي مشوهة، مما أدى إلى فشل البطين الأيمن. العلاجات الحالية محدودة. من الناحية الفسيولوجية، وتدفق الدم نابض يضر الأوعية الدموية. ردا على الإجهاد نابض مستمرة، سفن تطلق أكسيد النيتريك (NO) للحث على توسع الأوعية للدفاع عن النفس. وبناء على هذه الملاحظة، وضعت هذه الدراسة على بروتوكول لتقييم ما إذا كان الاصطناعي الرئوي تدفق الدم نابض يمكن أن يفضي إلى انخفاض تعتمد على NO في ضغط الشريان الرئوي. تعرضت مجموعة من الخنازير إلى نقص الأكسجة المزمن لمدة 3 أسابيع ومقارنة مع مجموعة السيطرة على الخنازير. مرة واحدة في الأسبوع، خضعت الخنازير تخطيط صدى القلب لتقييم شدة الهيئة العامة للإسكان. في نهاية التعرض نقص الأكسجين، وتعرضوا الخنازير في بروتوكول نابض باستخدام القسطرة نابض. بعد تخدير وإعداد لعملية جراحية، وكان حبل الوريد من خنزير صغير معزول وCAوقدم theter من خلال الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي، بالتصوير بالأشعة تحت السيطرة. وقد تم قياس ضغط الشريان الرئوي (PAP) قبل (T0)، مباشرة بعد (T1) و 30 دقيقة بعد (T2) بروتوكول نابض. وقد تبين أن هذا البروتوكول نابض هو وسيلة آمنة وفعالة على إحداث خفض كبير في متوسط ​​PAP عبر آلية NO-تعتمد. فتح هذه البيانات آفاقا جديدة لإدارة السريرية للالهيئة العامة للإسكان.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو مرض مهدد للحياة التي تؤثر على الأوعية الدموية الرئوية. وهناك اتفاق في الحقل الذي اختلال التوازن بين الزيادة في vasoconstrictors (endothelin، السيروتونين) وانخفاض في موسعات (NO، بروستاسيكلين) يساهم في تطوير الهيئة العامة للإسكان. مع مرور الوقت، وهذا النمط الظاهري الموالية للالتضييقية يتطور إلى النمط الظاهري الموالية للالتكاثري ومكافحة أفكارك معقدة، والمساهمة في تطوير الآفات الوعائية 1.

التعرض لفترات طويلة للvasoconstrictors يؤدي إلى زيادة كبيرة ومطردة في [كا 2+] أنا في الشريان الرئوي خلايا العضلات الملساء، مما يسمح تفعيل عدة عوامل النسخ التنظيم الكالسيوم، مثل NFAT 2-4، وتعزيز انتشار PASMC والمقاومة ل موت الخلايا المبرمج النمط الظاهري 5. هذا النمط الظاهري يؤدي إلى آفات الأوعية الدموية الرئوية، مما يساهم في زيادة في كل من ضغط السلطة الفلسطينية والدقة الرئويةistance، الأمر الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى قاتل فشل القلب الأيمن (6).

حاليا، لا يوجد علاج المتاحة التي يعكس الهيئة العامة للإسكان على الرغم من أن هناك العديد من شأنها تحسين نوعية حياة المريض 7. من بين هذه العلاجات، فقد ثبت فعالية استنشاق NO العلاج ولكن بسبب قصيرة العمر النصفي لأنه من الصعب استخدامها في الممارسة السريرية. لهذا السبب، قد يفضل العلاجات أكثر استقرارا ودواما، مثل النظير بروستاسيكلين، أو حاصرات مستقبلات endothelin 7. لتطوير علاجات أفضل، لا بد من تحسين وتوسيع معرفة الفيزيولوجيا المرضية من الهيئة العامة للإسكان.

Pulsatility هو التحفيز معروفة تفعيل القص الإجهاد الناجم عن توسع الأوعية، وحماية الشرايين القاصي غير مرنة من الإصابات تدفق الضغط العالي 8،9. في نموذج من الهيئة العامة للإسكان الثانوي إلى أبهري رئوي السحب الجراحية، نور وآخرون أظهرت داخل الرئة القص شارعبوساطة وفاق سطيف وظيفة بطانة الأوعية الدموية تعزيز 10. وقد أثبتت العديد من الدراسات أن NO، بروستاسيكلين وET-1 التعبير وينظم عن كثب التغيرات في تدفق نابض. في الواقع، زيادة معتدلة في تدفق نابض يزيد النشاط أنوش ومستويات بروستاسيكلين، وكلاهما يتم تخفيض في الهيئة العامة للإسكان. تعديل تدفق نابض وربما تورط في المسببات من الهيئة العامة للإسكان وزيادة مصطنعة هو وسيلة جذابة ومبتكرة لزيادة NO والإنتاج بروستاسيكلين في الدورة الدموية الرئوية.

وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم الآثار المترتبة على نابض 10 دقيقة تدفق باستخدام القسطرة نابض وضعت حديثا على قياسات الدورة الدموية في ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) نموذج في الخنازير ومنهم من تم يسببها نقص الأكسجة. فقد تم الافتراض أن زيادة الشريان الرئوي pulsatility يدفع ارتخاء وعائي الشرايين الرئوية، مما يقلل ضغط الشريان الرئوي.

الصحيح القط القلبheterization (RHC) هو التدخل السريري حاسم لتشخيص ومتابعة مرضى الهيئة العامة للإسكان. في الواقع، هذا هو السبيل الأكثر موثوقية لتشخيص الهيئة العامة للإسكان، ويسمح الأطباء لتقييم تفاعل الأوعية الدموية 11،12 فضلا عن تطور المرض. في الواقع كل مريض الهيئة العامة للإسكان يخضع RHC عدة مرات. وتهدف هذه الدراسة في الحيوانات الكبيرة لإثبات فعالية وسلامة القسطرة نابض في تقييم وعلاج PAH أثناء إجراء RHC منتظم. لأن القسطرة نابض متاحة بالفعل، ويتم تنفيذها RHC بشكل روتيني في المرضى الذين يعانون الهيئة العامة للإسكان، توفر هذه الدراسة جميع المعلومات المطلوبة لتكون قادرة على إجراء التجارب السريرية بسرعة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ملاحظة: وأذن هذه الدراسة من قبل عدد جنة أخلاقيات CEEA34.PB.103.12.

1. استخدام الخنازير كنموذج للحيوانات

  1. أداء في مجموعتين (ن = 6 في كل مجموعة)، يقابل من حيث الجنس والعمر (15 ± 3 أشهر) والوزن (30 ± 10 كلغ) (مجموعة المراقبة ونقص الأكسجة المزمن (CH) مجموعة). بيت مجموعة CH لمدة 3 أسابيع في غرفة منخفض الضغط (0.4 ضغط جوي) وبيت المجموعة الضابطة في نظامي الضغط العادي (1 ATM) الظروف.
  2. استخدام غرفة ناقص الضغط تتكون من مربع زجاجي مع 2 البصمة متر مربع ويبلغ ارتفاعه 1.6 متر، كما هو مبين في الشكل 1.
  3. مراقبة مستمرة والحفاظ على درجة حرارة 18 درجة مئوية، وضغط 0.4 ضغط جوي. ضمان التهوية الكافية عن طريق مضخة فراغ، تمكن معدل تجديد الهواء من 8 م 3 في الساعة.
  4. وضع اثنين من الحيوانات في غرفة القمامة المناسبة. كل 48 ساعة، وعودة الضغط في المربع لظروف نظامي الضغط لمدة نصفساعة لتنظيف مربع، في وجود الحيوانات اثنين، مع مربع أبقى closedto منعهم من الفرار. هذه الطريقة في إحداث ارتفاع ضغط الدم الرئوي قد صودق على نطاق واسع (13).
  5. التخدير للحيوانات
    1. تخدير الخنازير مع حقنة في الوريد الأولي من ثيوبنتال الصوديوم (10 ملغ / كلغ) والحفاظ على التخدير عن طريق الاستنشاق المستمر لالأيزوفلورين (1،5-3،5٪). تطبيق قطرتين من Carbopol جل في عيون الخنازير "لمنع جفاف القرنية.
    2. وضع الحيوانات في موقف استلقاء الجانبي الأيسر مع اليدين مكتوفة في عطفها لفضح الصدر. تنظيف البشرة بالصابون والماء ثم يحلق باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية لإزالة أي الشعر الذي يمكن أن تعرقل انتشار الموجات فوق الصوتية من خلال الصدر.
  6. مخطط صدى القلب
  7. مراقبة تطور الهيئة العامة للإسكان طوليا وغير جراحية عن طريق السونار. إجراء صدى كل أسبوع باستخدام 3 ميغاهيرتز محول. تمأورد رسم القلب عن طريق وضع 3 أقطاب كهربائية على اليمين واليسار والكفوف على الجانب الأيمن من الصدر.
  8. سجل ثنائي الأبعاد وM-وضع بيانات التصوير في ثلاث حالات مختلفة (الطولي، المحور البسيط وقمي) باستخدام دوبلر التحقيق. عقد لجنة التحقيق في اليد اليمنى وقعت بين المساحات وربي اليسرى الرابعة والخامسة. نقل التحقيق ببطء صعودا وهبوطا، وتناوب عليه اليمين واليسار حتى يتم الحصول على صورة قرار جيد للهياكل القلب المختلفة (أي الحاجز). يختلف نافذة الصوتية قليلا من حيوان واحد إلى آخر تبعا للموقف القلب في الصدر.
  9. تسجيل تخطيط القلب في نفس الوقت لكل من هذه الحوادث ولا يقل عن 10 دورات القلب لتمكين خارج خط التحليل. يعرف نهاية انبساط كنقطة في دورة القلب وبالتزامن مع بداية موجة Q في تخطيط القلب. نهاية انقباض يتزامن مع بداية موجة T.
  10. قياس التاجي والصمام ثلاثي الشرف تدفق صمام الدم من قبلpical الموجات فوق الصوتية عرض دوبلر. ضع دوبلر التحقيق في غيض من القص المقبض. وتقع منطقة أخذ العينات فقط فوق صمام لتسجيل تدفق الدم عبور صمام.
  11. تسجيل سرعة الدم خلال دورة القلب بواسطة دوبلر flowmetry للحصول على الوقت سرعة لا يتجزأ من تدفق الدم عبر الصمام التاجي وثلاثي الشرف الصمامات والصمامات الأورطي والرئوي. استخدام صفيف رسومات الفيديو من echograph لتخزين الصور بمعدل إطارات 25 في ثانية من أجل الحصول على صور ثابتة أو صور تسلسل التي تقدمها echograph.
  12. قياس الأبعاد والمساحة السطحية للتجاويف القلب باستخدام أدوات القياس ومعالم المناطق السطحية التي اقترحها البرنامج المتكامل في echograph وفقا للتوصيات الدولية 14.
  13. قياس سمك جدار خال من البطين الأيمن أثناء انبساط وانقباض بواسطة TM (بالتوقيت الحركة) تسجيل في حدوث المحور البسيط 14.
  14. الشرق الأوسط وأفريقياتأكد من أن قطر جذر الشريان الرئوي في غيض من الصمامات الرئوية على عرض المحور البسيط 14.
  15. قياس الحاجز والجدار الخلفي من البطين الأيسر أثناء انبساط في TM الحركة على وجهة النظر الطولي في بداية موجات Q في تخطيط القلب وانقباض في في غيض من موجة T على ECG 14.
  16. قياس أقطار البطين الأيسر نهاية الانبساط (LVEDD) والبطين الأيسر أقطار نهاية الانقباضي (LVESD). حساب تقصير كسور (FS) باستخدام FS صيغة (٪) = (LVEDD-LVESD) / LVEDD. قياس قطر الشريان الأورطي والمساحة السطحية للالأذين الأيمن والأيسر.
  17. من وقت سرعة لا يتجزأ من الصمام التاجي وتدفقات الدم ثلاثي الشرف، وقياس ما يلي: السعة القصوى للE و A موجة، تباطؤ الشوط الثاني من الموجة E، وتدفق مؤشر المدة، وسرعة الوقت 14.
  18. من قياسات دوبلر من الشريان الرئوي، وقياس ما يلي: أقصى سرعة، صعود نهاية الشوط الأول،تدفق مدة لا يتجزأ منها و14.
  19. تقييم حجم البطين الأيسر باستخدام طريقة سيمبسون 15.
  20. تخزين البيانات لكل خنزير صغير في قاعدة بيانات للتحليل الإحصائي لاحق على المجموعة بأكملها.

2. الحق القلب قسطرة

  1. إعداد الحيوان
    1. قبل نابض وضع القسطرة، يتم وضعها خنزير في غرفة ناقص الضغط خلال 3 أسابيع من أجل حمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
    2. صيام الحيوانات لمدة 24 ساعة قبل الجراحة (24 ساعة لتناول الطعام الصلب، 8-12 ساعة للمياه).
    3. 24 ساعة قبل RHC، يكون طبيب بيطري مدربين تدريبا جيدا أداء امتحان السريري قبل التخدير لتقييم المخاطي لون الغشاء، الشعرية الوقت الملء والرئة العالمية وظائف القلب باستخدام سماعة الطبيب ودرجة حرارة الجسم باستخدام ميزان حرارة المستقيم.
    4. إدارة حقن ميدازولام (العضل، و 0.5 ملغ / كلغ) والمورفين هيدروكلوريد (العضل، 0.1 ملغم / كغم) 15 إلى 30 دقيقة قبل تحريض سو التخدير. تكرار الحقن من هيدروكلوريد المورفين (0،05 حتي 0،5 مغ / كغ، العضلي) خلال الاستقراء كل 4-6 ساعة.
    5. إدارة ثيوبنتال الصوديوم (10 ملغم / كغم، في الوريد) عن طريق حقنة بلعة الأولي من 5 ملغ / كغ ثم عن طريق الحقن الجزئي حتى كان فعالا. اتبع هذا بواسطة كيس وقناع التهوية حتى التنبيب الرغامي.
    6. خنزير صغير التنبيب
      1. تليين أنبوب مع هلام pramocaine. اضافة الى وجود معدن قلم في أنبوب لتشديد عليه وتسهيل عملية التنبيب.
      2. لمس جفن لضمان التخدير العميق. أداء التنبيب بواسطة رؤية مباشرة من الحنجرة، وذلك باستخدام المنظار لرفع اللسان وتجنب وقوع إصابات في الحبل الصوتي. تضخيم بالون أنبوب لمنع القضايا المتعلقة قلس.
    7. التحكم في معدل التنفس في 10-12 نفسا في الدقيقة. الحجم الحالي لل7-10 مل / كغ، وضغط نفخ من 25-30 سم H 2 O ومرحلة الشهيق من 2 ثانية مع البريد إيجابيالضغط الثاني الزفير من 5 سم H 2 O.
    8. تخدير الحيوانات مع isoflurane في الأكسجين 100٪ (الحث 3-5٪ مع تدفق الأوكسجين من 2-3 لتر / دقيقة، وصيانة 1،5-2،5٪ تدفق الأكسجين في 1 لتر / دقيقة). تطبيق هلام carbopol إلى القرنية كما في الخطوة 1.5.1.
    9. ادخال قسطرة heparinized في الشريان الأذني الذيلية (5 مل من المياه المالحة 0.9٪ ارتفعت مع 5000 وحدة دولية / مل الهيبارين) عن طريق الحقن تحت الجلد مع قنية الخضراء ثابتة في مكان مع غرزة خياطة.
    10. يبث حل أفرز اللبن رينغر (10-20 مل / كغ / ساعة).
    11. وضع الحيوان على طاولة الفحص يميل قليلا. إبقاء الرأس يميل قليلا إلى الأسفل لتعزيز تدفق اللعاب.
  2. مراقبة
    1. كل 5 دقائق، فحص وتسجيل والقيم التالية على الفرد تقرير حالة التخدير: المخاطي لون الغشاء والشعرية الوقت الملء، العضلات السفلية وموقف مقلة العين، تقبض الحدقة / توسيع حدقة العين، منعكس الجفن.
    2. باستمرار مراقبة القلب وrespiraمعدل المحافظين، oximetry نبض وحرارة الجسم والكهربائي. إدراج التعريف الشرايين في الشريان الفخذي. إدراج من العيار الثقيل 10 سم القسطرة طويلة، في الشريان الفخذي ومراقبة ضغط الدم النظامية.
  3. وضع القسطرة نابض
    ملاحظة: يتكون هذا الجهاز الطبي اثنين من القسطرة وضعت جنبا إلى جنب وملحومة معا. يتم توصيل الجزء الأعلى من أول من بالون القياسية التي يبلغ قطرها 20 ملم وسعة وحدة التخزين القصوى من 5 مل. القسطرة الثانية تمكن إدخال سلك لتسهيل تحديد المواقع في الشريان الرئوي. الجهاز هو 750 مم طويل مع مقياس الداخلي من 0.035 ويبلغ قطرها الخارجي 12 الأب
    1. للتجارب، نفذ نبض مع جامعة هارفارد 683 جهاز التنفس الصناعي الحيوانات الصغيرة، وهو ما ينطبق فراغ نشط لالبالون خلال الانكماش والضغط الايجابي خلال التضخم، مع حجم 2.5 مل لكل النبض. استخدام الهيليوم مثل غاز الدفع من أجل الكرةأون ضخ لمنع الانسداد الغاز.
    2. تسجيل اقتفاء أثر electrocardiographic سطح باستمرار لتوثيق أي اضطرابات ضربات القلب خلال البروتوكول. في شريان الفخذ الأيسر، وربط جهاز استشعار لقسطرة قياس 20، متصلة نظام رصد الدورة الدموية.
  4. قسطرة الجانب الأيمن من القلب
    1. غسل ويحلق عنق الحيوان. تنظيف البشرة بمحلول مطهر الجلدي (Betadine فرك) باستخدام ضغط الشاش. لترسيم موقع الجراحية، ووضع الستائر العقيمة حول حبل الوريد الصحيح بين الكتف الأيمن والقص المقبض.
    2. إجراء شق طولي 4 سم مع مقص العقيمة في منتصف الطريق بين الكتف الأيمن والقص المقبض.
    3. إزالة بعناية الجلد والعضلات طبقات بالملقط. ثم إزالة بلطف الأنسجة الضامة المحيطة الوريد على طول حوالي 5 سم. مقطع الجانب البعيدة لمنع النزيف. وضع سلك رباط حول العلاقات العامةالجانب oximal لتكون قادرة على السيطرة على افتتاح الوريد بعد نصفي القسم.
    4. باستخدام صغير إزميل حاد جدا محدد، وقطع الوريد في النصف بالعرض. تأكد من أن حواف الجرح وأنيق. باستخدام رغوة رقيقة، ورفع حافة واحدة من شق ودفع بلطف قسطرة في الجانب القريب من الوريد. السيطرة على النزيف مع سلك الموثق.
    5. إدخال قسطرة في الوريد الوداجي، ودفع تباعا من خلال الوريد الأجوف العلوي، الأذين الأيمن، والبطين الأيمن، وأخيرا، والشريان الرئوي.
    6. تسجيل ضغوط أكثر من 10 دورات في القلب مستقرة، على كل تجويف القلب والشريان الرئوي (T0). قياس تدفق الدم في القلب ثلاث مرات في 1 دقيقة فترات.
    7. وضع القسطرة بالون في الشريان الرئوي بالتصوير بالأشعة تحت السيطرة. تضخيم وفرغ البالون (نبض) مع 1 سم 3 من الهيليوم. تواصل نبض لمدة 10 دقيقة. الضغوط سجل أكثر من 10 دورات في القلب مستقرة، في كل تجويف القلب وآرتي الرئويراي وقياس تدفق الدم في القلب بعد 10 دقيقة (T1).
    8. قياس تدفق الدم في القلب مرة أخرى 30 دقيقة بعد بروتوكول pulsatility (T2).

3. NO القياس

  1. ربط كيس دوغلاس إلى الجهاز التنفسي الأنابيب منفذ الغاز الزفير حتى يمتلئ تماما. وضعه على في أنبوب من محلل NO التنفس.
  2. ببطء وباستمرار فرض هواء الزفير إلى محلل عن طريق ضغط كيس دوغلاس مرنة. قياس تدفق كيس من مقياس الجريان للمحلل للحفاظ على تدفق مستمر.

4. علم الأنسجة القياسات

  1. تحت التخدير، وضخ 30 مل من Dolethal (حل عن طريق الحقن للقتل الرحيم) في القسطرة نابض وضعها في القلب.
  2. مباشرة بعد القتل الرحيم، وفتح صدره نشر المقبض طوليا، قليلا تحريك القلب وعقد الرئة اليمنى. ثم استخدام مقص تشريح، وقطع اثنين 2 أو 3 سم 3 عينات من ميلالفص ddle في الرئة.
  3. المفاجئة تجميد عينة واحدة في النيتروجين السائل وتخزينه في -80 ° C. إصلاح العينة الثانية في 3،7٪ امتصاص العرق لمدة 24 ساعة ثم تغرس في البارافين للتحليل النسيجي لاحقة.
  4. أداء قياسات الأنسجة كما هو موضح سابقا (16). قياس سمك جدار السلطة الفلسطينية على النحو التالي: 2 القياسات / الشريان في 10 الشرايين / خنزير صغير و6 الخنازير / المجموعة.
  5. أداء التحليل الإحصائي. وأعرب عن القيم مثل تغير أضعاف ± SEM.
    1. للمقارنة بين الوسائل، واستخدام اختبار (ت) طالب المفردة و. للمقارنة بين أكثر من اثنين من وسائل، واستخدام ANOVA في اتجاه واحد يليها اختبار لدان. واعتبر أن p <0.05 دلالة إحصائية (*).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

زيادة الشريان الرئوي نابض تدفق يحسن المستحثة المزمن نقص الأوكسجين ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخنازير

قبل تعريض الحيوانات إلى زيادة في تدفق نابض، تم استخدام الموجات فوق الصوتية غير جراحية للتأكد من أن الخنازير قد وضعت ارتفاع ضغط الدم الرئوي. كما هو مبين في الشكل 2، ثلاثة أسابيع من نقص الأكسجة المزمن يسببها تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخنازير، والتي تتميز انخفاض كبير في الرئوي الوقت الشريان ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لأول مرة، وقد تبين أن التغيرات في تدفق نابض الرئوي علاقة سببية تطوير الهيئة العامة للإسكان الثانوي التعرض المزمن ميتة. هذا النهج متعدية يوفر أدلة على أن يحفز زيادة مصطنعة في الرئوي تدفق نابض باستخدام القسطرة التي صممت خصيصا يحسن ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وربما عن طريق زيادة NO جيل.

هذه النتائج ليست الأصلي فقط، بل هي أيضا من الفائدة العلاجية كبيرة، مما يدل على أن إنتاج NO الذاتية يمكن أن يكون حافزا ميكانيكيا وأمان د...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يود المؤلفون أن يشكروا معهد INRA ، الذي كان يضم الخنازير الصغيرة ، وأنظمة Cardio Innovating على التمويل.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
أدوية التخدير
ثيوبنتال الصوديوم ، ثيوبنتال الصوديومأبوت ، فرنسا0000071-73-8مسحوق
3 مكان Gustave Eiffe 94518 RUNGIS CEDEX.
  isoflurane ، FORANEAbbott ، فرنسا05260-05زجاجة زجاجية 250 مل
3 مكان Gustave Eiffe 94518 RUNGIS CEDEX.
ميدازولام، HypnovelAccord Healthcare  فيدالالقابلة للحقن 1 ملغ / مل
45 Rue du Faubourg de Roubaix 59000 ليل فرنسا
براموكائين ، TRONOTHANE 1٪   ؛مختبرات LISAPHARMVidalGel appl locale T / 30g
3 ، شارع شيفر. 75016 باريس.
مورفين كلوهيدرات لافوازييهCMD Lavoisier Laboratoires CHAIX et DU MARAISأمبولات فيدالالقابلة للحقن 
7 ، rue Labie -75017 Paris - France
Acrylates Copolymer-Carbopol & reg ؛ أكوا SF-1 بوليمرزيوت التشحيمهلام التطبيق المحلية
Elys & eacute ؛ es La D & eacute; fense 19 le Parvis 92073 Paris la d & eacute;
مادة fense 
Ventilateur Harvard 683Harvard deviceHarvardDRIM 75 rue des Anglais - 78700 Conflans Ste Honorine    
Echographe Voluson E8 مع مسبار 3.5 ميجاهرتزجنرال إلكتريكGEHealthcareDRIM 75 rue des Anglais - 78700 Conflans Ste Honorine    
قسطرة Pulsatilنظام إنبيوٹنگأنظمة القلب المبتكرة ، 33 rue Vivienne ، باريس ، فرنسا 75002
NO breath AnalyzeurRespurRespur26 rue Felix Rouget 95490 Vaureal France
أمبولات القلب

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Malenfant, S., et al. Signal transduction in the development of pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 3 (2), 278-293 (2013).
  2. Paulin, R., et al. Signal transducers and activators of transcription-3/pim1 axis plays a critical role in the pathogenesis of human pulmonary arterial hypertension. Circulation. 123 (11), 1205-1215 (2011).
  3. Courboulin, A., et al. Role for miR-204 in human pulmonary arterial hypertension. J Exp Med. 208 (3), 535-548 (2011).
  4. Bonnet, S., et al. The nuclear factor of activated T cells in pulmonary arterial hypertension can be therapeutically targeted. Proc Natl Acad Sci U S A. 104 (27), 11418-11423 (2007).
  5. Meloche, J., et al. Role for DNA damage signaling in pulmonary arterial hypertension. Circulation. 129 (7), 786-797 (2014).
  6. Humbert, M., et al. Cellular and molecular pathobiology of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 43 (12 Suppl S), 13S-24S (2014).
  7. Archer, S. L., Michelakis, E. D. An evidence-based approach to the management of pulmonary arterial hypertension. Curr Opin Cardiol. 21 (4), 385-392 (2006).
  8. Li, M., Scott, D. E., Shandas, R., Stenmark, K. R., Tan, W. High pulsatility flow induces adhesion molecule and cytokine mRNA expression in distal pulmonary artery endothelial cells. Ann Biomed Eng. 37 (6), 1082-1092 (2009).
  9. Li, M., Stenmark, K. R., Shandas, R., Tan, W. Effects of pathological flow on pulmonary artery endothelial production of vasoactive mediators and growth factors. J Vasc Res. 46 (6), 561-571 (2009).
  10. Nour, S., et al. Intrapulmonary shear stress enhancement: a new therapeutic approach in pulmonary arterial hypertension. Pediatr Cardiol. 33 (8), 1332-1342 (2012).
  11. Barst, R. J., et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 43 (12 Suppl S), 40S-47S (2004).
  12. Galie, N., et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 25 (24), 2243-2278 (2004).
  13. Naeije, R., Dewachter, L. Animal models of pulmonary arterial hypertension. Rev Mal Respir. 24 (4 pt 1), 481-496 (2007).
  14. Via, G., et al. International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound. J Am Soc Echocardiogr. 27 (7), e681-e683 (2014).
  15. Folland, E. D., et al. Assessment of left ventricular ejection fraction and volumes by real-time, two-dimensional echocardiography. A comparison of cineangiographic and radionuclide techniques. Circulation. 60 (4), 760-766 (1979).
  16. Meloche, J., et al. Critical role for the advanced glycation end-products receptor in pulmonary arterial hypertension etiology. J Am Heart Assoc. 2 (1), e005157(2013).
  17. Nour, S., et al. Intrapulmonary shear stress enhancement: a new therapeutic approach in acute myocardial ischemia. Int J Cardiol. 168, 4199-4208 (2013).
  18. Barrier, M., et al. Today's and tomorrow's imaging and circulating biomarkers for pulmonary arterial hypertension. Cell Mol Life Sci. 69 (17), 2805-2831 (2012).
  19. Budev, M. M., Arroliga, A. C., Jennings, C. A. Diagnosis and evaluation of pulmonary hypertension. Cleve Clin J Med. 70, Suppl 1. S9-S17 (2003).
  20. Barst, R. J., Channick, R., Ivy, D., Goldstein, B. Clinical perspectives with long-term pulsed inhaled nitric oxide for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 2 (2), 139-147 (2012).
  21. Pepke-Zaba, J., Higenbottam, T. W., Dinh-Xuan, A. T., Stone, D., Wallwork, J. Inhaled nitric oxide as a cause of selective pulmonary vasodilatation in pulmonary hypertension. Lancet. 338 (8776), 1173-1174 (1991).
  22. Zapol, W. M., Rimar, S., Gillis, N., Marletta, M., Bosken, C. H. Nitric oxide and the lung. Am J Respir Crit Care Med. 149 (5), 1375-1380 (1994).
  23. Stenmark, K. R., Meyrick, B., Galie, N., Mooi, W. J., McMurtry, I. F. Animal models of pulmonary arterial hypertension: the hope for etiological discovery and pharmacological cure. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 297 (6), L1013-L1032 (2009).
  24. Torre-Amione, G., et al. Reversal of secondary pulmonary hypertension by axial and pulsatile mechanical circulatory support. J Heart Lung Transplant. 29 (2), 195-200 (2010).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة