تم استعراض كافة البروتوكولات في هذه الدراسة والموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاق رعاية الحيوان جامعة سايمون فريزر. استخدام BALB / cYJ (H2 د) الفئران المانحة وC57BL / 6 الفئران (H2 ب) المستفيدة لفحص ردود الفعل خيفي. وتستخدم الفئران لإجراء التجارب تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 12 أسابيع. استخدام الفئران إما ذكرا أو أنثى. تتكون الضوابط مسانج قطاعات الأبهر من C57BL / 6 المانحين إلى C57BL / 6 المتلقين.
1. المانحة والمتلقية إعداد
ملاحظة: يتم تخدير كل من المتبرع والمتلقي وأعدت قبل الجراحة لتقليل نقص التروية من الكسب غير المشروع. يتم استخدام التخدير عن طريق الحقن في بروتوكول لمنع عرقلة الحيوانية المعدات اللازمة لإيصال التخدير استنشاقه. ومع ذلك، إذا رغبت في ذلك، مخدر استنشاقه هو بديل مناسب. من الحقن الأولي من التخدير، والإجراء بأكمله يستغرق حوالي 90 دقيقة لإكمالها. الوقت الدماغية من الكسب غير المشروع هو أقل ثان 30 دقيقة.
- تخدير الفأر مع الحقن داخل الصفاق الكيتامين (100 ملغ / كغ، و 10 ملغ / مل)، وزيلازين (10 ملغ / كغ، 1 ملغ / مل). سيتم مخدرا الماوس في غضون 10 إلى 15 دقيقة. تقييم عمق التخدير بواسطة معسر الجزء الدهنية من لوحة القدم الحيوان. إدارة 1/3 من الجرعة الأصلية للكوكتيل مخدر، حسب الحاجة، حتى الحيوان لا يحمل الانسحاب لا ارادي. رصد معدل التنفس عن كثب بعد يدار كل الكوكتيل. أثناء الجراحة، وتقييم مستوى التخدير كل 15 دقيقة عن طريق معسر جدار البطن الأمامي مع زوج من الملقط. ينبغي أن تظل الفئران مخدرة بعمق من 60 إلى 90 دقيقة.
- تليين عيون الماوس، مع مرهم للعين لمنع جفاف بينما تحت التخدير.
- حلاقة الشعر أقرب إلى الجلد ممكن على المنطقة البطنية البطن من منتصف الصدر إلى العانة. توخي الحذر بشكل خاص على عدم شق أي الجلد. لا تستخدم كريم مزيل الشعر لأنه قد يتم استيعاب طn لالجلد ويمكن أن تكون التهابات.
- وضع الحيوان في موقف ضعيف على منشفة فوق الطاولة أو وسادة التدفئة.
- تنظيف موقع الجراحية مع فرك مبدئي مع 2٪ chlorohexidine. إعداد منطقة عمل كبيرة لتعظيم الجراحي الميداني. بدء الغسل في وسط الموقع جراحية ونقل إلى الخارج بطريقة خطية أو دائرية. التخلص من الشاش. كرر هذا الإجراء لا يقل عن 5 مرات أكثر. تطبيق لوحة الإعدادية الكحول لنفس المنطقة. وبمجرد أن الكحول هو جاف، وإعداد منطقة نظيفة مع حل Betadine وثنى بشاش معقم.
2. نهاية إلى نهاية التحام الداخلي
- عملية المانحة
- الحفاظ على تقنية العقيم طوال العملية. تنظيف جميع كونترتوب وطاولة الجراحة الأسطح مع 0.5٪ تسارع الهيدروجين بيروكسيد حل قبل استخدامها. التفاف وتعقيم جميع الأدوات الجراحية، الشاش، والستائر، والعباءات قبل استخدامها. التحقق من عقم الصكوك مع البخارمعقم شريط مؤشر وضعها في كل علبة. وتستخدم القفازات الجراحية المعقمة والتخلص منها بين العمليات الجراحية. لجراحات متعددة، تعقيم الأدوات الجراحية بين الاستخدامات مع الساخن الزجاج حبة تعقيم.
- ضع الماوس المانحة في موقف ضعيف على نظيفة، رقيقة مجلس زجاجي ملفوفة مع ثنى العقيمة تحت المجهر التشغيل في 8-30X التكبير.
- بعد التأكد من التخدير الجراحي كافية على النحو المبين في القسم 1.1، المضي قدما في عملية جراحية.
- باستخدام مقص العقيمة، وجعل خط الوسط واحد أقل شق البطن الطولية، من العانة إلى عملية سيفي الشكل.
- باستخدام ضام صغيرة، افتح جدران البطن لفضح تجويف.
- باستخدام القطن المعقم يميل تطبيقها، سحب بلطف الأمعاء متفوق على يسار الحيوان، وتغطي مع الشاش مبللة بمحلول ملحي. نقل الأعضاء التناسلية دون المستوى وتحديد الشريان الأورطي infrarenal والوريد الأجوف السفلي (IVC). موييسعشرة الأنسجة المعرضة بشكل دوري مع محلول ملحي.
- باستخدام رقم 5 ملقط طبي، فصل الشريان الأورطي من IVC، من مستوى الشريان الكلوي الأيسر إلى التشعب. استخدام 10-0 الغرز حيدة البولياميد لligate فروع صغيرة بالقرب من الشريان الأورطي.
- مرة واحدة وقد تم فصل الشريان الأورطي المتبرع من IVC، تشبع السفينة مع المياه المالحة، وتغطي تجويف يتعرض مع شاش مبلل وتعيين المانحة جانبا على منطقة معقمة. التحقق من حالة المتبرع (الجهاز التنفسي وظيفة القلب والأوعية الدموية، وعمق التخدير) كل 15 دقيقة. بدء العمل على المتلقي، وعزل الشريان الأورطي كما هو موضح أدناه (خطوات 2.2.1 إلى 2.2.7).
- مرة واحدة وقد تم فصل الشريان الأورطي المستلم من IVC وتوضع جانبا، وعودة المانحة تحت المجهر. المشبك عبر (القريبة والبعيدة لهذا الجزء من الفائدة) الشريان الأورطي المانحة، ما يقرب من 5 مم وبصرف النظر، مع اثنين من 4 مم المشابك الاوعية الدموية الدقيقة.
- باستخدام microscissors Vannas-توبنجن،المسح الشامل شريحة الكسب غير المشروع الصغير (3-4 ملم في الطول) من الشريان الأورطي البطني.
- باستخدام 25 G 5/8 إبرة تعلق على حقنة، تدفق الشريان الأورطي رفعه مع heparinized (100 U / مل) محلول ملحي. ضمان رأس الإبرة لا تتلامس مع السفينة.
- مكان الشريان الأورطي في heparinized (100 U / مل) محلول ملحي على الجليد وتوضع جانبا. في حين لا يزال تحت التخدير العميق، والإفراج عن المشابك الاوعية الدموية الدقيقة. الموت ببطء المانحة من خلال استنزاف.
- زرع السفينة المانحة خلال 30 دقيقة من الختان. على الرغم من أنه من الممكن استخدام السفينة المانحة واحد لعدة مستلمين التي كتبها استئصال بطول أكبر من الشريان الأورطي، والحفاظ على الوقت الدماغية إلى أقل من 30 دقيقة.
- عملية المتلقي
- الحفاظ على تقنية العقيم طوال العملية، كما هو الحال في عملية المانحة.
- ضع الماوس المتلقي في موقف ضعيف على لوحة زجاجي رقيق ملفوفة مع ثنى العقيمة تحت المجهر التشغيل في 8-30X التكبير.
- AFثالثا ضمان التخدير المناسب، والمضي قدما بالجراحة عند الحيوان لا يحمل الانسحاب لا ارادي.
- باستخدام مقص العقيمة، وجعل خط الوسط واحد أقل شق البطن الطولية، من العانة إلى عملية سيفي الشكل.
- باستخدام ضام صغيرة، افتح جدران البطن لفضح تجويف.
- باستخدام القطن المعقم يميل تطبيقها، سحب بلطف الأمعاء متفوق على يسار الحيوان، وتغطي مع الشاش مبللة بمحلول ملحي. نقل الأعضاء التناسلية دون المستوى وتحديد الشريان الأورطي infrarenal وIVC. ترطيب الأنسجة المعرضة بشكل دوري مع محلول ملحي.
- فصل الشريان الأورطي من IVC، من مستوى الشريان الكلوي الأيسر إلى التشعب. إذا لزم الأمر، استخدم 10-0 خيوط البولي أميد حيدة لligate فروع صغيرة بالقرب من الشريان الأورطي.
- المشبك عبر (القريبة والبعيدة لهذا الجزء من الفائدة) الشريان الأورطي، ما يقرب من 5 مم وبصرف النظر، مع اثنين من 4 مم المشابك الاوعية الدموية الدقيقة.
- باستخدام microscissors Vannas-توبنجن، وجعل بضع الأبهر أفقي واحد وبتر شريحة صغيرة (لا يزيد عن 0.5 ملم) من الشريان الأورطي البطني لاستيعاب الكسب غير المشروع الأبهر المانحة.
- تدفق الشريان الأورطي رفعه مع heparinized (100 U / مل) محلول ملحي. يجب أن يكون الأبهر الكسب غير المشروع المانحة من الطول المناسب للاتصال مقطوع نهايات الأبهر المستلم.
- وضع الكسب غير المشروع الأبهر المانحة في موقف مثلي ويفاغر نهاية الكسب غير المشروع من قبل الجهة المانحة لهذه الغاية المستلم، مطابقة الكسب غير المشروع التوجه التشريحية منها مع أن المتلقي.
- فهم بلطف الط الغلالة السفينة وإيفرت باستخدام قليلا ملقط NO.5 الطبية. باستخدام ملقط، دفع إبرة تعلق على 10-0 مادة البولي أميد حيدة خياطة من خلال سمك الكامل للجدار الوعاء الدموي من أجل تأمين الكسب غير المشروع الأبهر المانحة لسفينة مقطوعة المستلم. احرص على التأكد من أن افتتاح السفينة لا أغلقت ر المقررس خياطة غير مقصودة من الجدار الخلفي للسفينة.
- لغرز مستمرة، ومكان الغرز البقاء في 9:00 في كل من طرفي العليا والسفلى من الكسب غير المشروع. ابتداء من نهاية العلوي من الكسب غير المشروع من 03:00، يفاغر نهايات مقطوعة مع 2 خيوط تشغيل وتأمين خياطة لخياطة البقاء.
- الوجه الكسب غير المشروع مرارا ومواصلة خياطة تشغيل لالظهرية جزء من السفينة، وتلبية خياطة أصل الوقف. تأمين دون تطبيق الكثير من الضغط على متن السفينة. تكرار خياطة لأقل مفاغرة.
ملاحظة: خيوط متقطعة تبدأ بنفس طريقة خياطة مستمرة باستثناء أن السفينة هو anastomosed مع ثلاث غرز فصل بين الغرز البقاء. الوقت مفاغرة هو عادة 20 دقيقة.
- وبمجرد أن مفاغرة كاملة، والإفراج عن المشبك الاوعية الدموية الدقيقة البعيدة للسماح الدم إلى الوراء في التدفق وتحقق من وجود تسرب من المواقع anastomosed. إذا كان هناك تسرب، فوراذ وضع غرزة لإغلاق موقع معيب. إذا لم يكن هناك نزيف في المواقع، ثم حرر المشبك الداني.
- دراسة الزرع وتحقق أنه لا يوجد انسداد الدم في الكسب غير المشروع، والقريبة والجزء الأعلى من السفينة المستلم. نمط نبض قوي في السفينة كل من المتبرع والمتلقي هو مؤشر أساسي أن الدم يتدفق بحرية. باستخدام زوج من ملقط، فهم بلطف واحدة من نهاية الغرز إقامة وإيفرت قليلا السفينة للتفتيش على الجدار الخلفي للسفينة.
ملاحظة: يجب أن يكون هناك التجعيد من جدار الوعاء الدموي على طرفي المواقع anastomosed. ضعف تدفق الدم بعد إزالة المشابك هو علامة على تجلط الدم. - باستخدام أدوات تطبيقها القطن يميل، وعودة الأمعاء إلى تجويف البطن.
- مع حامل إبرة Castroviejo وملقط غريف، إغلاق جدار البطن مع خيوط البولي بروبلين باستخدام 5-0 خياطة مستمرة. إغلاق طبقة الجلد مع نفسهالغرز باستخدام الإغلاق تحت البشرة.
- إدارة Torbugesic (1 ملغ / كلغ) ايم فور الانتهاء من عملية الزرع.
- تعطي على الفور، في النظام، Atipamezole (1 ملغ / كلغ)، كيتوبروفين (5 ملغ / كلغ) ودرجة حرارة الحل تحت الجلد أفرز اللبن قارع الأجراس.
- مباشرة بعد الجراحة، وضع الفئران في قفص ساخنة تحت بطانية المياه بين عشية وضحاها (12 ساعة). خلال فترة الانتعاش مخدر، ضع الحيوانات وحدها في منطقة دون عائق جافة ونظيفة. خط القفص (تعقيمها) مع مناشف ورقية نظيفة وضبط درجة حرارة بطانية المياه إلى ما يقرب من 20 إلى 22 ° C. توفير يطحن الجافة والرطبة libitum الإعلانية في الطابق القفص.
ملاحظة: ثمة عنصر هام من الرعاية بعد الجراحة هو مراقبة تدخل الحيوانية والمناسب، حسب الاقتضاء، أثناء التعافي من التخدير والجراحة. فإن شدة اللازمة للرصد تختلف مع الحيوان، وربما تكون أكبر خلال فترة الانتعاش التخدير الفورية وشاركmpared لاحقا في التعافي بعد العملية الجراحية. - باستمرار مراقبة الحيوانات وجود التخدير خضعوا مراقبتها حتى يشفى تماما. يجب أن يكون الحيوان قادرا على الحفاظ على الاستلقاء القصية دون مساعدة، وأنه يجب أن تظهر هادئة وخالية من الألم قبل أن يمكن تركت دون معالجة.
- إعطاء البوبرينورفين (0.1 ملغم / كغم BID) وكيتوبروفين (5 ملغ / كغ SID) لمدة ثلاثة أيام، على حد سواء تحت الجلد.
- مراقبة القلب والأوعية الدموية وظيفة الجهاز التنفسي، درجة حرارة الجسم، وآلام ما بعد الجراحة أو عدم الراحة أثناء التعافي من التخدير لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام. قد تكون هناك حاجة للرعاية إضافية، مثل إدارة المسكنات وأدوية أخرى، والسوائل الوريدية للحد من الجفاف والكهارل الخسارة.
- تقييم نجاح جراحة زرع من خلال مراقبة وظيفة الحركة في الأطراف الخلفية. النجاح الكامل لعملية الزرع ينطوي على تدفق الدم دون عائق إلى أطرافه الخلفية والذيل، والتي يجب أن يكون فوريا بعد شفائهم من أنيمالقاعدة والشفاء الكامل مع عدم وجود شلل في الأطراف الخلفية في اليوم الثاني
3. الأنسجة مجموعة
ملاحظة: تتراوح نقطة نهاية محددة سلفا 3-60 أيام حسب نوع التحليل المطلوب وطبيعة عدم تطابق المستضد. عموما، سماكة باطنة الشريان هي قوية في يوم 30 بعد زرع في جميع أنحاء كاملة MHC سلالات الفئران غير متطابقة.
- تخدير الفأر مع الحقن داخل الصفاق الكيتامين (100 ملغ / كغ، و 10 ملغ / مل)، وزيلازين (10 ملغ / كغ، 1 ملغ / مل). تقييم عمق التخدير بواسطة معسر الجزء الدهنية من لوحة القدم الحيوان. المضي قدما في عملية جراحية عند الحيوان لا يحمل الانسحاب لا ارادي.
- تنظيف موقع الجراحية بالماء وتنتهي مع الكحول 70٪.
- وضع الحيوان في موقف ضعيف على صينية مبطنة مع لوحة ماصة.
- فتح تجويف البطن مع خط الوسط واسع شق طولي. وضع ضام الذاتي الاحتفاظ لفضح تجويف، وعلى IVCد الشريان الأورطي البطني.
- فصل بلطف شريحة الأبهر المانحة المزروعة من IVC المجاورة باستخدام زوج من رقم 5 ملقط طبي. توخي الحذر بشكل خاص لا لتجريد البرانية السفينة المزروعة.
- كشف التجويف الصدري من خلال قطع الأضلاع على طول جانبي العمود الفقري الصدري على طول الطريق إلى مدخل الصدري. تعكس جدار الصدر الأمامي متفوق لفضح التامور وتأمين القفص الصدري مع زوج من مرقئ.
- مرة واحدة يتعرض لها القلب، اضافة الى وجود 25 G 5/8 إبرة (تعلق على حقنة) في البطين الأيسر والاحمرار مع 0.1 مل من heparinized (100 U / مل) محلول ملحي.
- باستخدام زوج من مقص، وإزالة الأذين الأيمن للسماح الدم، والمياه المالحة heparinized، وتثبيتي لمغادرة الجسم أثناء الارواء. يروي هذا الحيوان مع 5 مل من 4٪ لامتصاص العرق أو حتى تشغيل السوائل واضحة. إزالة القلب لضمان القتل الرحيم.
- المكوس زرع شريحة السفينة وتزج في الفقرة 4٪الفورمالديهايد مدة لا تزيد عن ساعة واحدة. ضبط سفينة المزروعة في أكتوبر (درجة الحرارة المثلى القطع) مصفوفة وتجميد فلاش. القسم السفينة تحت ناظم البرد وضعت في 8 أم سمك. أقسام صمة عار مع Haematoxylin ويوزين و / أو فيرهوف-فان Gieson (فان Gieson) وصمة عار مرنة.
4. التحليل الصرفي من الطعوم
ملاحظة: يتميز TA التي كتبها باطنة سماكة 13. في هذا النموذج، سماكة باطنة وانخفاض الناتج في حجم التجويف هي تعكس شدة مناعية إصابة الأوعية الدموية. تستخدم ضوابط طعم إسوي لتحديد الخصائص الأساسية للسفن في غياب الاستجابات المناعية خيفي. هذه الضوابط يسمح أيضا تقييم الضرر الشرايين التي تحدث نتيجة لإجراء العمليات الجراحية. يجب أن يكون هناك سماكة باطنة في syngrafts.
- لفحص سماكة باطنة واللمعية انسداد، وقياس المساحة داخل الخلية البطانيةطبقة، الصفيحة الداخلية المرنة (IEL) والصفيحة المرنة الخارجية (ثعبان البحر) على مرونة فان Gieson قطاعات الشريان ملطخة برمجيات تحليل الصور. يمكن استخدام المعلمات أدناه لتحديد التغيرات في الشرايين تعكس TA.
- قياس منطقة باطنة المطلقة: منطقة داخل الصفيحة المرنة الداخلية - المساحة داخل طبقة الخلايا البطانية. يوفر هذا القياس المطلق للتوسع باطنة، وهي السمة المميزة لTA.
- قياس منطقة المطلقة وسطي: منطقة داخل الصفيحة المرنة الخارجية - منطقة داخل الصفيحة المرنة الداخلية. يوفر هذا القياس المطلق للتدهور وسطي أو النمو، التي يمكن أن تحدث أحيانا نتيجة للتغيرات مناعية لهذه المنطقة من جدار الوعاء الدموي.
- قياس منطقة السفينة الإجمالية حسب المنطقة داخل الصفيحة المرنة الخارجية. هذا يوفر قياس السفينة التي تنطوي على إعادة توسع أو انقباض الشرايين نتيجة الضرر المناعية.
- التدبيرالبطانية / وسائل الإعلام: (منطقة داخل الصفيحة المرنة الداخلية - منطقة داخل طبقة الخلايا البطانية) / (منطقة داخل الصفيحة المرنة الخارجية - منطقة داخل الصفيحة المرنة الداخلية). وهذا يوفر مقياس نسبي للتوسع باطنة وتطبيع للاختلافات في حجم السفينة.
- قياس تضييق٪ اللمعية: [(منطقة داخل الصفيحة المرنة الداخلية - منطقة داخل طبقة الخلايا البطانية) / المنطقة مع الصفيحة المرنة الداخلية)] * 100. وهذا يوفر مقياسا لمدى انسداد اللمعية، والذي ينتج من مزيج من التوسع باطنة وإعادة عرض (نحو الداخل أو نحو الخارج) من جدار الوعاء الدموي.