التدريب تكييفها المقاومة يحسن قوة في ثمانية أسابيع في الأفراد الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد

ملخص

ضعف الورك هو أحد الأعراض الشائعة التي تؤثر على القدرة على المشي في الناس المصابين بالتصلب المتعدد. تقوية العضلات المعزول هو طريقة مفيدة لاستهداف نقاط الضعف محددة. يصف هذا البروتوكول برنامج التدريب المقاومة التدريجي باستخدام العصابات ممارسة لزيادة قوة العضلات الورك.

الملخص

ضعف الورك هو أحد الأعراض الشائعة التي تؤثر على القدرة على المشي في الناس مع مرض التصلب المتعدد (MS). ومن المعروف أن تدريب قوة المقاومة (RST) يمكن أن تحسن القوة في الأفراد الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن؛ يبقى من غير الواضح مدة RST ما هو مطلوب لتحقيق مكاسب القوة وكيفية التكيف مع تمارين تقوية الفخذ للأفراد من قوة متفاوتة باستخدام عصابات المقاومة فقط. وتصف هذه الورقة منهجية لإعداد وتنفيذ برنامج المقاومة تدريب القوة تكييفها، وذلك باستخدام فرق المقاومة، للأفراد مع MS. اتجاهات ما قبل وما بعد القوة اختبارات لتقييم مدرجة فعالية برنامج تدريب القوة. مزايا السلامة وإرشادات تفصيلية توضح محتوى البرنامج الاسبوعي والتقدم. ويقدم الأدلة الحالية تظهر أن قوة مكاسب كبيرة يمكن أن تتحقق في غضون 8 أسابيع من بدء البرنامج RST. الأدلة كما قدم تبين أن تدريب القوة المقاومة يمكن أن adapte بنجاحد للأفراد مع MS قوة متفاوتة مع معدات قليلة.

المقدمة

في MS، وظيفة العصبية للخطر عادة ما يؤدي إلى خلل وظيفي السيارات، مما أدى إلى ضعف. ومن المعروف أن ضعف العضلات يسهم في خفض النشاط اليومي في الناس مع مرض التصلب العصبي المتعدد والخمول مزيد من التنازلات القدرة الوظيفية ^{1، 2.} وقد أظهرت مختبرنا أن ضعف العضلات القابضة في الفخذ في الأشخاص الذين يعانون MS تؤثر على سرعة المشي ^3، لا سيما في أضعف الأفراد ^4. وقد تبين أهمية ضعيفة عضلات الفخذ القريبة إلى المشي في MS وكذلك في حالات التدهور العصبي أخرى ^{4، 5.} وتساهم هذه الحلقة المفرغة إلى زيادة العجز وانخفاض نوعية الحياة ^{6؛ 7.} يمكن ممارسة الرياضة بشكل منتظم يحسن النشاط اليومي ^8، واللياقة البدنية القلب والأوعية الدموية ^{8 و 9،} وقوة العضلات ^10، والتعب ^{8 و 11} في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ^12. ومن المعروف تدريب القوة لتعزيز التكيفات العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج وظيفية مواتية في المشاركين MS ^13-16. & #160؛ ومنذ إعادة التأهيل البدني وغالبا ما يكون العلاج الوحيد المقدمة للأفراد مع MS لاستعادة وظيفة، فمن الأهمية بمكان لتحديد ما هي الطريقة الأكثر فعالية لتحسين قوة.

وقد تم تقييم المقاومة تدريب القوة مع عدم وجود إجماع واضح على الحد الأدنى من الوقت اللازم لرؤية تغييرات كبيرة في قوة العضلات أو أفضل طريقة لتحسين التعزيز. تقارير مراجعة الحالي أن الدراسات المقاومة التدريب وقد اختلفت في طول 3-26 أسابيع، يستهدف بشكل رئيسي السفلية في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من منخفضة إلى معتدلة العاهات (مع الموسع الإعاقة مركز مقياس من 0-6،5) ^{14؛ 17؛ 18} . هذه الدراسات تستخدم في المقام الأول أجهزة isokinetic للتدريب مع الإشراف المباشر في موقع الصالة الرياضية. استخدام معدات isokinetic هو أحد السبل لعزل وتقوية العضلات واحدة، ولكنه يحد من قدرة الشخص على استكمال التدريبات دون استخدام معدات باهظة الثمن وهذا هولا يمكن الوصول إليها دائما. عصابات المقاومة تقدم ميزة التحكم في اتجاه المقاومة، فضلا عن وضع المقاومة على أطرافهم، وبالتالي تجنب الضغوط على المفاصل البعيدة. كما تقدم عصابات المقاومة الفرصة للدرجة المقاومة بزيادات أدق ثم مع غيرها من المعدات مثل بأوزان الكفة.

وتناولت التوافق والحركة أنماط بعناية في تدريب الرياضيين، ولكن يعطى القليل من الاهتمام لهذه العوامل في الأشخاص الذين يعانون ظروف المنحطة المزمنة، وذلك جزئيا بسبب محدوديتها معقدة جدا (على سبيل المثال، الحسي، والتحكم في المحركات، والإدراك). الحاجة إلى معالجة المحاذاة في التدريبات، وكذلك في الأنشطة اليومية أمر بالغ الأهمية ^(19). بسيطة، ولكن التمارين التي يتم تنفيذها بدقة المساعدة في حل المتلازمات العضلات والعظام في الأشخاص الذين يعانون الجهاز العصبي سليمة ¹⁹ يلسيليكتيد. على الرغم من أن العديد من برامج التدريب العامة هي افاعيlable و، فإنها لا تعالج ضعف معينة في MS التي تؤثر على التنقل والتعديلات اللازمة، نظرا لطبيعة التدريجي لهذا المرض. لهذا البرنامج، فإننا نؤكد محاذاة الوضعي، فضلا عن عمليات محددة التي تتم في الموقف الذي هو الأمثل لكيفية استخدام العضلات وظيفيا.

وكان الهدف في هذه الدراسة لإنشاء وغير مكلفة، برنامج التدريب المقاومة للوصول لعضلات الفخذ التي هي تعميم إلى الأفراد الذين يعانون من درجات متفاوتة من الإعاقة. يتم تكييفها تمارين تقوية الفخذ بسيطة ولكنها وصفت بالضبط هنا التأكيد على تعزيز عضلات معزولة ويتم توفيرها المبادئ التوجيهية للأفراد لمواصلة التكيف مع التدريبات اعتمادا على قوة العضلات الحالية. وقدمت توصيات لذلك يمكن للأفراد ممارسة مع عصابات المقاومة بطريقة منهجية التي هي قابلة للتكيف بسهولة إلى المنزل، والتفاصيل اللازمة لتطبيق هذا البرنامج المحددة.

البروتوكول

ملاحظة: وافقت مجالس المراجعة المؤسسية في جامعة جونز هوبكنز للطب ومعهد كينيدي كريجر هذا العمل. قدم كل المشاركين موافقة خطية قبل المشاركة.

1. التدريب

1. تأكد من أن مدرب ومدربة تدريبا كافيا في استخدام باليد dynamometry وتفاصيل تفاصيل العملية قبل الشروع في هذا البروتوكول.
   ملاحظة: اختبار مزيج من الأفراد مع اختلاف مستويات القوة لضمان الكفاءة والاتساق التالية تفاصيل الاختبارات والتمارين التفاصيل كما هو موضح في في الأقسام 6 و 8.2.

2. حدد المكان والمعدات اللازمة لممارسة الفئة

1. تجنيد 2-5 الأفراد للقيام بهذه التمارين في وقت المفوضة.
2. تأكد من وجود مجال للالتفاف على لوحات المرجح أن يكون قادرا على دعم بأمان شخص في الكذب والذي يرتكز بقوة على أرض الواقع، مع جانب واحد طويل ضد الجدار. تأكد من وجود طابقإزالة الجرمية على الأرض بشكل عمودي على الجانب طويلة من الساقين طيدة من 2.5 متر على الأقل و1 متر على الجانبين قصيرة من طيدة.
3. تأكد من وجود مساحة كافية مع المعدات التالية لتكون متاحة: كرسيين التي لديها ارتفاع المقعد لا يقل عن 18 بوصة من الأرض وليس لديهم العجلات أو الأسلحة؛ اثنين من الحصير مبطن "اليوغا". وارتفاع مقعد قابل للتعديل (حوالي 90 سم × 30 سم × 45-60 سم). تأكد من وجود مساحة كافية للأشخاص التنقل بأمان في جميع أنحاء الغرفة والسماح لجهاز (مشوا؛ قصب) استخدام عند الضرورة. هناك حاجة إلى المزيد من المساحة للمجموعات التي لديها أكثر من ضعف المشاركين.

3. عصابات المقاومة

1. الحصول على عصابات المقاومة من مصدر تجاري (انظر المواد والمعدات القائمة).
   ملاحظة: إن فرق مختلفة الألوان تمثل كميات مختلفة من المقاومة. تحقق التعبئة والتغليف لعصابات قمت بشراء لتحديد مقدار المقاومة. في هذا المثال الدراسة، رن خمسة نطاقات مجانا اللاتكساستخدمت جي 13-40 نيوتن (N) للقوة في 100٪ استطالة (على وجه التحديد: مستوى واحد: 13، المستوى الثاني: 20، المستوى الثالث: 27، المستوى الرابع: 33، المستوى الخامس: 40). استخدام إضافي أنابيب مقاومة للمشاركين أقوى مع قوى مستوى ستة: 45 N، سبعة من مستوى 67 N ومستوى ثمانية: 89 N.
2. استخدام 160 سم (سم) أطوال من كل لون الفرقة. علامة 20 سم أقسام على كل فرقة منها. عقدة الفرقة في كل 20 سم المنعطف حول البلاستيك يحلق البريدي التعادل. استخدام هذا لتفريد شدة المقاومة. هل هذا لكل مستوى / لون عصابات المقاومة.
3. باستخدام 8 سم تسلق، والجمع بين مستوى واحد من كل فرقة المقاومة لجعل لا يقل عن 4 مجموعات. وسيكون هذا مهما لإضفاء الطابع الشخصي على المقاومة في كل محطة.
   ملاحظة: بدائل سلاسل المفاتيح والعلاقات البريدي بحاجة إلى الحد الأدنى من قوة الجنيه الشد لمقاومة التوتر على نحو كاف وضمان الأداء الآمن. وقد استخدمت العلاقات البريدي 225 N و carabiners من 667 N قوة موثوق بها في إعداد هذا. لANCHأو العصابات، قد تكون هناك حاجة ما يلي: حبل (وطول تعتمد على غيرها من المعدات المختارة)؛ التربيعية 'S' مناجل. المراسي الباب.

4. مشارك التوظيف

1. تجنيد البالغين الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال كلمة في الفم، والنشرات، طبيب أو صديق الإحالة، والنشرات الإخبارية MS، MS مجموعات الدعم، ومواقع الانترنت.
2. ضمان أن الأفراد المصابين بالمرض هم: مستقر على أدويتهم وكانت ل~ 6 أشهر، مستقرة طبيا، وقادرة على متابعة الاتجاهات 2-خطوة مستقل، دينا مجموعة السلبي وظيفية للحركة في الوركين والركبتين والكاحلين، والحد الأدنى من الألم.

5. فحص الهاتف

ملاحظة: هذا أمر ضروري لتشرح للشخص مهتم ما يتطلب المشاركة وتقييم أهلية المشارك.

1. صياغة وثيقة التي يمكن اتباعها من قبل الشخص إجراء المكالمة حتى يتم تفويت أي تفاصيل.
   ملاحظة: في فحص الهاتف، تأكد من تضمين الديموغرافيةالمعلومات، مراجعة معايير الاشتمال والاستبعاد، ومستوى الإعاقة، وهيكل ممارسة البرنامج (أي أيام، وطول الوقت) وماذا تتوقع من ممارسة البرنامج.
2. اتصل المشاركين المهتمين وجدولة فحص الهاتف.
   ملاحظة: إذا كان هناك سؤال من صحة شخص ما للمشاركة بأمان في ممارسة البرنامج، يكون المشارك يطلب له أو لها الطبيب لمذكرة الموافقة على ممارسة البرنامج.

6. مشارك قبل الاختبار

ملاحظة: إجراء اختبارات ما قبل غضون 2 أسابيع قبل بدء برنامج تدريب المقاومة.

1. جدولة كل مشارك لدورة الاختبار الأولية (مرحلة ما قبل الاختبار) في وقت مشارك فضل من اليوم، وتوثيق ذلك الوقت حتى يتسنى لجميع جلسات الاختبار يمكن أن يكون خلال هذا الوقت المفضل.
2. الحصول على موافقة خطية أبلغ من كل مشارك قبل مشاركتهم.
3. الحصول على تدابير لقوة القابضة في الفخذ، الباسطة الفخذ، والورك الخاطف عضلات باستخدام باليد المقوى أداة لتقييم للحصول على مركز القوة الأساسي، وذلك باستخدام اختبار الشوط الاول. تأكد من أن اختبار يقهر جهد العضلات المشاركين، كما وصفها Bohannon وآخرون.
   ملاحظة: اختبار الاختراق كاملة مرة واحدة المشارك لم يعد قادرا على الحفاظ على المقاومة القصوى وتبدأ الأطراف للخروج من وضع البداية. لجميع الاختبارات ضمان أن المشاركين لا يستخدمون أسلحتهم لعقد أو يستعدوا أنفسهم ^20.
   1. أداء جميع الاختبارات بالتناوب جانبي الجسم وتكرار الحصول على اثنين من تدابير متسقة لكل جانب في غضون 45 N من بعضها البعض. اسأل المشاركين لعقد كل موقف لمدة 4-5 ثانية في أقصى الجهود. تسجيل كل قياس واختبار أداء التدبير. متوسط ​​القياسين لكل جانب لاستخدامها في النتائج.
      ملاحظة: قبل كل اختبار يشرح للمشارك الإجراء قبل كل مجموعة العضلات.
   2. لثني الورك، إرشاد السلطة الفلسطينيةrticipant للكذب مستلق على حصيرة، ساقيه ممتدة، استرخاء الجسم ورئيس يستريح على وسادة. إرشاد المشاركين لثني ركبة واحدة والورك، وعقد الورك عند 90 درجة.
      1. ضع المقوى على عظم الفخذ البعيدة. إرشاد المشاركين لسحب الركبة نحو الأنف وعقد بقوة كما ممكن. يجب الركبة لن تتحرك الجانبي أو الإنسي خلال هذه الحركة. سحب المقوى في اتجاه أصابع القدم المشارك ببطء وبشكل متساو
   3. لتمديد الورك، إرشاد المشاركين على الانبطاح على قاعدة، ساقيه ممتدة واسترخاء الجسم. توفير وسادة تحت الصدر إذا كان مشارك غير مريح الاستلقاء تماما أو قد يقتصر نطاق تمديد الورك الحركة. إرشاد المشاركين لثني ركبة واحدة جانبية ل90 درجة انثناء والانتظار.
      1. ضع المقوى على عظم الفخذ البعيدة. إرشاد المشاركين إلى استخدام الأرداف لرفع الركبة قبالة حصيرة، وعقد لا يلوون. دفع المقوى أسفل في اتجاه مفي.
         ملاحظة: المدرب يمكن أن تبقى اليد لا يمسك المقوى على حصيرة للتأكد من أن المحطة لا يصل إلى حصيرة بينما يتم استخدام المقوى.
   4. لاختطاف الورك، إرشاد المشاركين على الاستلقاء على حصيرة مع الكتفين والظهر والوركين يستريح ضد جدار الكذب الجانب. توفير وسادة للمشارك للراحة إذا لزم الأمر. نسأل اختياريا المشارك للراحة رؤوسهم على الذراع أو اليد السفلي. يشرح للمشارك لثني الساق أسفل الركبة، وتمديد الساق العلوي مع كعب لمس الجدار وأصابع الاتهام تشير الى أعلى قليلا. إرشاد المشاركين للحفاظ على الساق كبار مباشرة وكعب ضد الجدار، ورفع له أو ساقها يصل إلى ~ 45 درجة مع الاستمرار على.
      1. ضع المقوى على جانب الساق (أي عظم الفخذ البعيدة) ودفع إلى أسفل.

7. برنامج

ملاحظة: إرشاد المشاركين في introductالمادية وتفاصيل التدريبات أوري على النحو المفصل في البابين 7 و 8. 7،1-7،8 ضرورة أن أوضح في الدورة الأولى ومراجعتها عند الضرورة. إرشاد تمارس في وقت واحد وليس أكثر من ثلاثة في اليوم الواحد لتدريب المشاركين الأمثل. تكليف واحد على واحد كلما أمكن ذلك للإشراف الأمثل والأداء. توقع 1-2 أسابيع للأفراد أداء أعلى لتعلم أساسيات أداء التمارين الرياضية و2-3 أسابيع للأفراد أكثر من ضعف. نتوقع حاجة للإشراف والمساعدة على خفض على مدار البرنامج. ومع ذلك، سوف يستمر المدربين لتوفير الملاحظة المباشرة والتلقين حسب الحاجة في جميع أنحاء البرنامج عن زيادة المقاومة غالبا ما يؤدي إلى زيادة الجهد والمزيد من صعوبة حضور إلى المحاذاة.

1. إرشاد المشاركين على مبادئ وأهداف البرنامج.
   1. إرشاد المشاركين إلى أن الهدف الرئيسي من هذا البرنامج هو لتقوية عضلات الساق الرئيسية لتحقيق أقصى قدر من المشي.
   2. إرشاد المشاركين على أهمية تقوية العضلات معزولة. تعزيز عضلة معزولة قد تبدو سهلة، ولكن تحديد المواقع، والحركة السيطرة، ويمكن إضافة المقاومة بذل مزيد من الجهد عالية. إذا لم يتم تعزيز عضلي في العزلة، وقوية والحصول على أقوى والضعيف سوف تحصل على الأضعف.
   3. إرشاد المشاركين إلى أن الهدف من التدريبات الفنية هو دمج عضلة معزولة تعزيز إلى حركات الجسم كله. التأكيد المحاذاة الصحيحة اللازمة لأداء العضلات الأمثل. يشرح للمشارك أن توضح ممارسة وظيفية وسيلة لتطبيق تمارين لالأنشطة اليومية.
2. إرشاد المشاركين على التوقعات برنامج للمشارك.
   1. مجموعة عرض مشاركة ممارسة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة اثني عشر أسبوعا، أي ما مجموعه 36 جلسات. تشمل يوم راحة بين جلسات أيام الأسبوع الثلاثة. على سبيل المثال، الاثنين، الثلاثاء، الخميس هو شكل appropriatه.
   2. تتطلب المشارك لإكمال الحد الأدنى من جلسات جماعية 33 في غضون 14 أسبوعا.
      1. تقدم الشهرية تشكل الدورة إلى تمكين المشاركين من تحقيق هذا الهدف.
   3. توفير وتتطلب المشاركين لأداء برنامج البيت ليوم واحد من ثلاثة تدريبات في نهاية كل أسبوع.
3. إرشاد المشاركين في إعداد تمرين جماعي للسلامة وحسن التوقيت.
   ملاحظة: تدرج في التعليم ما يلي: المهم أن تبدأ في الوقت المحدد وينتهي في الوقت المحدد كمجموعة. عند وصوله في وقت مبكر انتظر المدرب للبدء. عند وصوله في وقت متأخر من أنه قد لا يكون من الممكن الانتهاء من جميع التدريبات في ذلك اليوم. الانتباه إلى الوقت ضروري نظرا لتوافر الفضاء. احترام موقع مركز للسلامة والمجاملة.
4. إرشاد المشاركين في الانتباه إلى بر الأمان.
   1. استخدام ضمان المشاركين الحذر عند نقل حول الغرفة من خلال حضور إلى "إعداد" للممارسة المعدات وأشخاص آخرين في ص أوم. اطلب من المشاركين استخدام، حسب الاقتضاء، جهاز المشي للتحرك نحو الغرفة لضمان سلامة المجموعة. التأكيد على أهمية أن مدرب يكون قادرا على التركيز على فئة في التدريبات دون الحاجة لقطع الدورة لمعالجة قضايا السلامة الفردية التي تنشأ نتيجة لعدم الاهتمام.
5. إبلاغ المشاركين في استخدام المعدات ممارسة الرياضة والرعاية
   ملاحظة: حسب الاقتضاء، تعيين المدربين صعودا وإنزال المعدات قبل وبعد كل فئة.
   1. ضمان المدربين المعدات النظيفة فقا للمبادئ التوجيهية المستشفى. إرشاد المشاركين على استخدام منشفة الشخصية لتغطية الحصير للحفاظ على سلامة المعدات ومكافحة العدوى.
6. إرشاد المشاركين في شكل محطة ممارسة
   1. ضمان مدرب يعين محطة والنظام محطات الانطلاق. الرجوع المشاركين على استخدام الأعمدة البيضاء ورقة السجل الأسبوعية (trengthtraininginMS_121415.pdf "الهدف =" _ فارغة "> انظر الملحق) للإشارة إلى عمليات محددة بعد يوم.
   2. إرشاد المشاركين أن توقيت أمر ضروري للجميع من خلال الحصول على جميع التدريبات في كل دورة. إرشاد المشاركين لحضور لتعليمات لتغيير بين الساقين وبين المحطات. تشجيع المشاركين لطلب المساعدة مع إعداد حسب الحاجة
7. إرشاد المشاركين في شكل يومي
   1. تزويد المشاركين لافتة في ورقة للمدربين لرصد الامتثال الحضور.
   2. ضمان مدربين مرحلة ما بعد التوقيع مع القائمة التالية للرجوع اليها: تسجيل الدخول (التاريخ والأحرف الأولى)؛ الاحماء مع المدرب. الحصول على الحافظة وحزم ممارسة. وضعت على حزام الكاحل المناسب أو حزام الفخذ. الانتقال إلى المحطة الأولى. تغيير المحطات كما هو مبين. أدخل الجهد والتكرار على أوراق السجل بعد كل تمرين. استكمال جميع تقوية وتمارين الوظيفية؛ يرجى وضع السجلات، والأشرطة والأقلام مرة أخرى في كيس وتركمع مدرب في نهاية الدورة (انظر الملحق لممارسة دخول).

8. اعتبارات عامة

1. إرشاد المشاركين في روتين لكل ممارسة:
   1. الرجوع إلى ممارسة سجل للحزم وربط الموضع المناسب. أداء على ساق واحدة، وعقد لمدة 3-5 ثانية في نطاق النهاية قبل العودة إلى وضع البداية. أداء كل حركة ببطء ومع محاذاة جيدة. أداء كل تمرين لمدة مجموعات من التكرار مع بقية 60 ثانية بين مجموعات.
   2. الرجوع إلى الصفحة الأولى من سجل المشارك لعدد من حالات التكرار في كل مجموعة. تكرار هذه العملية على الجانب الآخر. إرشاد المشاركين لتسجيل الأداء كما هو مبين لكل ممارسة قبل أن ينتقل الى المرحلة التالية في سجل ممارسة المقدمة (انظر تعليمات في 6.19).
   3. توفير التدريب والإشراف الملائم لتمارين محددة. إرشاد تمارس في وقت واحد وليس أكثر من ثلاثة في اليوم الواحد لتدريب المشاركين الأمثل. تكليف واحد على واحد كلما أمكن ذلك للإشراف الأمثل والأداء.
   4. لأعلى أداء الأفراد توقع استخدام 1-2 أسابيع لتعلم أساسيات أداء التمارين والأسابيع 1-3 للأفراد أكثر من ضعف.
   5. توفير تناقص كمية من الإشراف والمساعدة على مدار البرنامج كما أصبح المشاركون أكثر استقلالية. ومع ذلك، وتوفير الملاحظة المباشرة والتلقين حسب الحاجة في جميع أنحاء البرنامج عن زيادة المقاومة غالبا ما يؤدي إلى زيادة الجهد والمزيد من صعوبة حضور إلى المحاذاة.
2. الاحماء التمرين
   1. حدد الحارة الأنسب تصل للمجموعة في كل دورة.
      وتشمل الخيارات الموصى بها الاحماء: ملاحظة: المشي إلى الأمام أو السير؛ المشي الى الوراء. يتهرب أو تخطي لكل 30 مترا. تختلف حسب الحاجة على أساس قدرات المجموعة.
3. الورك الإنحناء
   1. إرشاد المشاركين على الكذب مستلق مع كل من الوركين التوالي. إرشاد المشاركين إلى رفع ببطء ركبة واحدة باتجاه الصدر لمجموعة نهاية ثني الورك، وحفظ الركبة بالقرب من خط الوسط. إرشاد المشاركين إلى أسفل الساق مع التحكم إلى وضع البداية. اسأل المشاركين لتشديد عضلاتهم في البطن للحفاظ على الحوض مستقر إذا لزم الأمر.
   2. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لأداء هذا مع الساق كبار معتمدة على مقعد منخفض وضعت أمام المشاركين الكذب الجانب.
4. اختطاف الورك
   1. إرشاد المشاركين تقع على عاتق الساق أسفل تميل قليلا وكبار مباشرة الساق الكذب الجانب. إرشاد المشاركين إلى رفع الساق أعلى نحو السقف، والحفاظ على الساق تمشيا مع الجذع والركبة التي تواجه الأمام مباشرة أو قليلا وصلت نحو السقف. إرشاد المشاركين إلى خفض الساق إلى وضع البداية. استخدام الحائط وراء المشاركين لضمان شوlders والوركين والكاحلين كلها في المحاذاة الصحيحة وكما تلميحا للحفاظ على الساق تتحرك من التقدم.
   2. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لثني الساق أعلى في الركبة أكثر لتقليل الجهد؛ الحفاظ على عقب في الاتصال وفقط تحريك الركبة بواسطة تشمير والخروج. أو تنفيذ في مستلق.
5. تمديد الورك
   1. إرشاد المشاركين على الكذب مع ساق واحدة على التوالي، واحدة عازمة الساق الكذب الوجه. إرشاد المشاركين لرفع الفخذ عازمة قبالة سطح الدعم، والحفاظ على ثنى الركبة.
   2. لمحاذاة الأمثل: إرشاد المشاركين لتشديد عضلات البطن للحفاظ على الحوض مستقر إذا لزم الأمر.
   3. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لأداء في الجانب يرقد مع الساق كبار معتمدة على مقعد منخفض وضعت وراء المشارك. بالنسبة للأفراد أقوى (تعديل)، إرشاد المشاركين لأداء التمرين على الأرض بدءا من اليدين والركبتين الموقف. ضمان العودة ولا تزال مستقرة في جميع أنحاء الحوض الحركة.
6. ثني الركبة
   1. إرشاد المشاركين إلى الانبطاح الكذب مع كل من ساقيه على التوالي. إرشاد المشاركين لثني الركبة إلى أقصى حد ممكن، والحفاظ على الحوض والفخذ تزال والحفاظ على الوركين على سطح الدعم
   2. لمحاذاة الأمثل، إرشاد المشاركين لتشديد عضلات البطن و / أو الأرداف للحفاظ على الحوض لا يزال.
   3. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لأداء في الجانب يرقد مع الساق معتمدة على مقاعد البدلاء أو في الجلوس.
7. الورك الخارجية دوران
   1. إرشاد المشاركين للبدء في وضع الجلوس. إرشاد المشاركين لتدوير الركبة / الفخذ الخارج.
   2. لمحاذاة الأمثل، وتجنب تحريك الورك إلى الاختطاف، التقريب أو انثناء. كعب قد تنزلق وراء أو أمام القدم المعاكس اعتمادا على راحة المشاركين.
   3. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لأداء التمارينه في مستلق مع مستقيم الساق.
   4. بالنسبة للأفراد أقوى، إرشاد المشاركين لأداء التمرين في الوقوف مع الركبة يستريح على الكرسي والورك الاحتفاظ بها في التمديد.
8. تمديد الركبة
   1. إرشاد المشاركين على الكذب مستلق مع ممارسة الساق على التوالي، ويستريح عازمة الساق. إرشاد المشاركين إلى رفع الساق من الورك، والحفاظ على الركبة على التوالي، ووقف في ذروة الساق الراحة في الركبة.
   2. لمحاذاة الأمثل، إذا كانت الصخور الحوض، وتشديد عضلات البطن و / أو لا رفع الساق أعلى مستوى.
   3. بالنسبة للأفراد الأضعف، إرشاد المشاركين لأداء في الجانب يرقد مع الساق معتمدة على مقاعد البدلاء أو في الجلوس.
9. ممارسة وظيفية
   1. حدد ممارسة وظيفية الأنسب للفريق في كل دورة. حدد ممارسة وظيفية قائمة على قدرات المشاركين دمج سلامة المريض، والإدراك ومستوى الثقة.
      ملاحظة: اختيار أمثلليه من التدريبات الفنية وتشمل: مجالس جها الكذب وجنبا إلى الكذب. اليدين والركبتين الساق و / أو المصاعد الذراع (يمكن أن تدعم الجذع على ممارسة الكرة لتقليل صعوبة)؛ اتصال خطوة إلى مقاعد البدلاء (أقل ارتفاع لتقليل صعوبة)؛ شكا خطوة إلى مقاعد البدلاء (أقل ارتفاع لتقليل صعوبة)؛ يسيرون في مكان (كعب يثير فقط لتقليل صعوبة)؛ أشكال مختلفة من يقف على ساق واحدة (قدم واحدة على مقعد منخفض لقدم واحدة على كتلة من الرغوة لاستخدام لمسة ضوء الاصبع على جدار ليقف على ساق واحدة لتحريك الساق الحرة في الفضاء)؛ الجلوس على الوقوف (أقل كرسي الارتفاع إلى زيادة صعوبة؛ وضع قدم واحدة إلى الأمام من جهة أخرى لزيادة صعوبة)؛ يقف إلى / من القرفصاء (أصغر طائفة أو جدار شريحة لتقليل الصعب)؛ المشي واسعة يخطو مع حلقة الفرقة المقاومة عند مستوى الكاحل.
10. تمرين الرئيسية
    1. تزويد كل مشارك في برنامج البيت الفردي في نهاية كل أسبوع.
    2. إرشاد المشاركين في البنية التالية: أداء مجموعتين سو عشرة تكرار ثني الورك في مستلق باستخدام قدمت الفرقة المقاومة. أداء الجلوس على الوقوف لمدة 3 دقائق المدة؛ أداء التمارين الفنية المختارة لمدة 3 دقائق. أداء كل تمرين مرة واحدة خلال عطلة نهاية الأسبوع.
11. ممارسة دخول
    1. إرشاد المشاركين إلى ملء السجل ممارسة (انظر الملحق) كما هو موضح في هذا القسم. إرشاد المشاركين على القيام بذلك فورا بعد كل تمرين على الصفحة المعنية.
    2. إرشاد المشاركين إلى إدخال تاريخ اليوم والتكرار التي يؤدونها على أوراق السجل. إرشاد المشاركين للدخول جهد كما هو محدد باستخدام تقييم ينظر مجهود (RPE) حجم 0-10 (انظر الملحق).
    3. إرشاد المشاركين لدخول هذا اللون من العصابات والمقاومةطول استخدامها.
       ملاحظة: طول ما يساوي عدد حلقة من عصابات المقاومة. مثال: إذا كنت تستخدم حلقة أقرب إلى كائن المضمون، والكتابة في "1 حلقة".
    4. لدينا مدربين في ملء هدف الفرقة ليوم غد والذي يعرف المشاركون لاستخدام هذا اللون والطول في الدورة المقبلة. طباعة ورقة أسبوعيا سجل جديد لكل مشارك وأدخل عدد من حالات التكرار وفقا للجدول التالي: 1-3 أسابيع به 10 تكرارات لكل مجموعة. أسابيع 4-6 تفعل 12 التكرار في كل مجموعة. أسابيع 7-9 تفعل 15 تكرارات لكل مجموعة. أسابيع 10-12 تفعل 18 تكرارات لكل مجموعة.
12. كثافة التمرين
    1. التقدم من خلال كل مشارك على حدة من خلال تقييم أداء كل تمرين لشكل سليم وسلامة المشاركين وفقا للمبادئ التوجيهية التالية وفقا للحكم السريري للمدرب مدربين ل.
    2. تقدم مستوى المقاومة وفقا ل"ينظر تصنيف الجهد" نطاقاتإذا المحاذاة الصحيحة: التقييم من الصفر من خلال ثلاثة - مقدما في الدورة القادمة. تقييم أربعة خلال سبعة - مسبقا في الاسبوع المقبل. تصنيف ثمانية من خلال عشرة - الحفاظ على نفس المستوى، إن النموذج الصحيح ومشارك أية شكاوى (أي ألم، الكثير من الجهد، وما إلى ذلك).
    3. الاستمرار في جديلة المشارك في الشكل المناسب إذا محاذاة غير صحيحة.
       ملاحظة: الشكاوى من الألم أو جهد جدا، شاقة جدا (أي تصنيف من 10) ينبغي أن تأخذ الأسبقية لتحديد مستوى مقاومة وعما إذا كان للحفاظ على أو نقصان المقاومة.
    4. دفع عصابات المقاومة في كل أسبوع من قبل أي لون أو طول على النحو التالي:
       1. لون الفرقة، واستخدام المقبلة الفرقة مستوى كثافة والحفاظ على نفس الطول أو إضافة شريط آخر في نفس أو أطول مدة من الفرقة الحالية.
       2. طول الشريط: تقصير الفرقة التي كتبها 1 حلقة.
          ويستند القيود على كمية من التمدد إلى الفرقة من خلال مجموعة معينة من م ملاحظة:otion. حدود الفرقة نموذجية تمتد هي من يومين إلى ثلاثة أضعاف طول يستريح.
13. رصد التدريب
    1. كل أربعة أسابيع، وضمان اختبار الورك قوة الانحناء باستخدام المقوى لتحديد أن تطور مستمر.
       ملاحظة: توقع الحفاظ على المستوى الحالي قوة في أربعة أسابيع، مع زيادة من قبل الاختبار في ثمانية أسابيع.
    2. إذا لوحظ انخفاض في القوة، وإعادة تقييم مستويات المقاومة المستخدمة. النظر في التقييم من قبل الطبيب في حال سير الأعراض.

9. ما بعد اختبار التقييم

1. جدولة جلسة الاختبار مع كل مشارك في غضون أسبوع من الانتهاء من جرعة الدرجة المطلوبة.
2. كرر التدابير قوة، كما هو موضح في مرحلة ما قبل الاختبار. الحصول على قوة القابضة في الفخذ، الباسطة الورك والعضلات المبعدة الورك باستخدام باليد المقوى.

10. التحليل الإحصائي

1. حساب الإحصاءات الوصفية لبمتغيرات المعطيات الأساسية (على سبيل المثال، القوة العضلية لدى العضلات القابضة في الفخذ، الباسطة الورك والعضلات المبعدة الورك).
2. لتحديد ما إذا كان هناك تغيير في قوة مجموعة في مرحلة ما قبل التدريب إلى ما بعد مقاومة استخدام اختبار (ت)، أو اختبار مان ويتني في حالة وجود السكان غير طبيعي. تقييم قوة المجموعة على قوة لخص من كلا الجانبين (اليمين واليسار) لكل مجموعة العضلات.
3. لتحديد ما إذا كان هناك تغيير في قوة العضلات الفردية لتحديد التغير في المئة من خط الأساس. استخدام هذا للوقوف على آرائهم الفردية في جميع أنحاء المجموعة. استخدام الحزمة الإحصائية القياسية مثل الحسابية.

النتائج

وتبين لنا النتائج من 26 شخصا مع MS الذين شاركوا في أقل مدة 12 أسبوعا أقصى التدريجي، وتدريب المقاومة (PRT) في منشأتنا. وقد قام المشتركون دينا مستويات العجز متفاوتة مع EDSS متوسط ​​4.0 (المدى: 1-6،5)، هي في المتوسط ​​50.0 (11.3) سنة (أصغرهم 23 عاما، أقدم هو 64 عاما)، و 17 من الإناث، ويكون لها متوسط ​​مدة العرض 12.5 (8.7) سنة.

ويبين الشكل 1 أن قوة الورك تحسنت بعد 12 أسبوعا من التدري...

المناقشة

يصف بروتوكول برنامج التدريب المقاومة التدريجي باستخدام عضلة معزولة تعزيز مع عصابات المقاومة للأشخاص الذين يعانون MS. هذا البروتوكول لديه ميزات فريدة من نوعها للأفراد ذوي الظروف التنكسية التي يمكن المساومة على قدرتها على ambulate والحفاظ على نوعية حياتهم قيود القوة. وينصب التركيز على تحسين قوة العضلات القريبة في الأطراف السفلية وهذا أمر مهم للسرعة في MS ^{21 المشي؛ (4).} ميزة واحدة من هذا البروتوكول هو أنه يؤكد العضلات المعزولة في المحاذاة المناسبة (على سبيل المثال...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
microFET2	Hoggan Scientific، LLC		رقمي محمول باليد
العضلات REP Bands (جميع الألوان)	أنظمة الطاقة	5600-011	أحزمة المقاومة لبرنامج التمرين
TheraBand العصابات التمرين الخالية من اللاتكس (جميع الألوان)	TheraBand	11726-11730	أحزمة المقاومة لبرنامج التمرين
8 '' روابط الكابلات	Lowes تحسين	المنزل76329	مربوطة في أشرطة المقاومة لتوفير أماكن للحلقة تسلق لتثبيتها على
مرساة الباب	GoFit		مثبتات عصابات REP إلى الأبواب
جوفاء جديلة بولي حبل	هوم ديبوت	140538	المراسي عصابات REP لأرجل الطاولة / التركيبات الأخرى الفولاذ
المطلي بالزنك شنق جميع	أحزمة الفخذ 550768 هوم ديبوت		لتمارين الورك
حزام الكاحل النيوبرين	TKO	106 BK	حزام الكاحل لتمارين الساق
Positron حلقة تسلق	أسود	BD2102610000ALL1	Carabiners لربط حزام الكاحل / الفخذ بشرائط REP لمعدات
اللياقة البدنية 3 مم حصيرة	ديك الرياضية	41857546	حصيرة اليوغا للتمارين على الأرض
1/2 بوصة ، 2 × 2 بلاط التمرين	FoamTiles		حصيرة الصالة الرياضية للممارسات على الأرض
Spirit LT المحمولة طاولة التدليك	طاولة EarthLite		لتمديد الورك والتمارين الأخرى التي تتطلب منصة مرتفعة
طاولة علاج	Performa طاولة علاج Sammons Preston	553736	طاولة معالجة ثقيلة لاختبار / تثبيت نطاقات REP STATA
SE 11	STATA برنامج STATA		للتحليل الإحصائي
برنامج	Dell		للتحليل الإحصائي