علاج الألم المزمن أو الاعتلال العصبي يمكن أن يكون تحديا عندما فشل العلاج الطبي أو القياسية. تحت الجلد تحفيز مجال العصب هو أقل شكل الغازية من نيورومودولاشيون ويستخدم لآلام الظهر المزمن. طبقنا هذه التكنولوجيا لعلاج الألم المزمن العصبي المزمن العصبي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تحت الجلد العصب الثلاثي التوائم تحفيز لآلام الوجه حرارية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
ألم الوجه الثلاثي التوائم العصبي المزمن أو العصبي يمكن أن يكون تحديا لعلاج. يجب تطبيق إجراءات جراحة الأعصاب عند فشل العلاج المحافظ. تقنيات نيورومودولاشيون لآلام الوجه المزمنة تشمل تحفيز الدماغ العميق والتحفيز القشرة الحركية، والتي هي معقدة لأداء. وتحت الجلد تحفيز الحقل العصبي هو معتمد لآلام الظهر المزمن وهو أقل شكل الغازية من نيورومودولاشيون. طبقنا هذه التقنية لعلاج الألم المزمن الثلاثي العصبي المزمن كمفهوم العلاج الفردي. أولا، يتم تنفيذ التحفيز التجريبي. وتوضع الخيوط تحت الجلد في ديرماتوم المثلث المؤلم تحت التخدير الموضعي. ويرتبط يؤدي إلى نيوروستيمولاتور الخارجية التي تنطبق التحفيز المستمر. المرضى يخضعون لمدة 12 يوما للمرضى الخارجيين محاكمة لتقييم تأثير التحفيز. يتم إزالة أقطاب بعد المحاكمة. إذا كان المريض تقارير الحد من الألم لا يقل عن 50٪ في كثافة و / أو تردد الهجوم، وانخفاض فيالدواء أو زيادة في نوعية الحياة، ومن المقرر زرع دائم. يتم زرع أقطاب جديدة تحت التخدير العام ويتم نفق تحت الجلد إلى مولد نبض داخلي تحت الترقوة. المرضى قادرون على تحويل التحفيز وإيقاف وزيادة أو نقصان السعة التحفيز حسب الحاجة.
هذه التقنية تمثل البديل الحد الأدنى الغازية لوسائل أخرى أكثر الغازية من نيورومودولاتيون للألم مثلث التوائم مثل تحفيز القشرة الحركية أو تحفيز الدماغ العميق.
المقدمة
التسليح العصبي لعلاج الألم مثلث التوائم هو كبير ومتنوع مثل المسببات الكامنة وراءها. في حالات الألم العصبي الثلاثي التوائم (تن) الناجمة عن الضغط الشرياني في منطقة دخول الجذر الدماغية من العصب الثلاثي التوائم ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (مفد) 1 هو فعالة للغاية. ويمكن تطبيق التقنيات المدمرة عن طريق الجلد في العقدة الجاسيرية (مثل الترددات الحرارية للترددات الراديوية أو حقن الجلسرين أو ضغط البالون 2 ) والجراحة الإشعاعية المجسمية للألم العصبي الثلاثي التوائم في الحالات التي لا يوجد فيها نزاع عصبي وعائي أو كلما كانت هناك موانع للجراحة المجهرية المفتوحة. ومع ذلك، ترتبط جميع ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
ملاحظة: يتم تنفيذ جميع الإجراءات ومحاولات الشفاء الفردية ("إنديفيدويلر هيفرسوفوتش"). والامتثال مع مجلس الأخلاق المحلية (إيثكوميسيون هايدلبرغ) وكذلك القوانين الوطنية المتعلقة محاولات الشفاء الفردية. يتم إبلاغ المرضى على نطاق واسع من قبل الطبيب المعالج حول طبيعة العلاج، والإجراءات، والمخاطر والفوائد. يعطى جميع المرضى موافقة خطية مستنيرة قبل البدء بالإجراء. محاولات الشفاء الفردية تحتاج إلى الموافقة على سداد من قبل خدمة الرعاية الصحية للمريض. يجب الحصول على هذا من قبل الطبيب المعالج قبل جدولة الإجراءات.
1. إشارة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
كما تحت الجلد تحفيز العصب الثلاثي التوائم (سنتفس) ليس العلاج القياسية وعدد من المرضى الذين يمكن أن تستفيد من ذلك هو صغير نوعا ما بالمقارنة مع غيرها من الأمراض، وهناك فقط سلسلة الحالات الصغيرة التي تقدم نتائج ستفس. في سلسلة واحدة، خضع 10 مرضى التحفيز اختبار ل ستنفس. استجاب ثمانية من المرضى للعلاج وتلقى زرع دائم من الأقطاب الكهربائية و إيبغ 11 . يعاني المرضى من ألم عصبي ثلاثي التوائم، اعتلال عصبي ثلاثي التوائم المرتبطة ا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
مع تحت الجلد تحفيز العصب الثلاثي التوائم (سنتفس)، نقدم تقنية جراحية لأداء الحد الأدنى من التدخل العصبي الغازية لآلام حرارية المزمنة من العصب مثلث التوائم من مسببات مختلفة.
للحد من المضاعفات تطهير شامل للمجال الجراحي بأكمله أمر حيوي. أي ثقب الجلد لا لزوم لها يمكن أن تزيد من خطر عدوى الجهاز مع فقدان متتالية للنظام. يجب على الأطباء دائما الانتباه إلى عمق زرع الأقطاب لأنها يمكن أن تآكل الجلد عند زرعها أقرب من 0.5 سم .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب ليس لديهم ما يكشف.
شكر وتقدير
وقد تم دعم هذا العمل جزئيا من قبل مركز البحوث التعاوني 1158 (SFB1158 من نوسيسبتيون إلى الألم المزمن: خصائص هيكل وظيفة المسارات العصبية وإعادة تنظيمها)، بتمويل من دفغ (دويتش فورسشونغزجيمينشافت).
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| myStim Patient Programmer | Medtronic | 97740 | يمكن المريض من إيقاف تشغيل وتشغيل التحفيز |
| Prime Advanced | Medtronic | 97702 | IPG غير القابل لإعادة الشحن كمصدر طاقة للتحفيز |
| استعادة Ultra | Medtronic | 97712 | IPG القابل لإعادة الشحن كمصدر طاقة للتحفيز |
| نظام الشحن | Medtronic | 97754 | يستخدمه المريض لإعادة شحن Restore Ultra IPG |
| N'Vision Programmer | Medtronic | 8840 | الذي يستخدمه الطبيب لبرمجة IPG وتحديد معلمات التحفيز |
| المحفز العصبي الخارجي | Medtronic | 37022 | IPG الخارجي كمصدر طاقة للتحفيز التجريبي باستخدام أقطاب كهربائية خارجية |
| كابل فحص متقدم | Medtronic | 355531 | يربط الأقطاب الكهربائية الخارجية بالمحفز العصبي الخارجي أثناء التحفيز التجريبي |
| رمح النفق 60 سم | Medtronic | 3655-60 | يستخدم لنفق الأقطاب الكهربائية الدائمة تحت الجلد إلى جيب تحت الترقوة يضم IPG |
| Tunnelling Spear 38 سم | Medtronic | 3655-38 | المستخدم في نفق الأقطاب الكهربائية الدائمة تحت الجلد إلى جيب تحت الترقوة يضم IPG |
| Tuhoy Cannula | Medtronic | 3550-32 | 14 G قنية Epidural Tuhoy (طول 9 سم) لزرع الأقطاب |
| تحت الجلد InjexFixation Device | Medtronic | 97791/97792 | المستخدمة لتثبيت الأقطاب الكهربائية على الجلد أو على اللفافة العضلية |
| Octad Compact | Medtronic | 3878-60 | قطب كهربائي دائم (طول 60 سم) مزروع في الأنسجة تحت الجلد مع 8 جهات اتصال |
| Vectris Trial Lead | Medtronic | 977D260 | قطب خارجي (طول 60 سم) يستخدم أثناء تجربة التحفيز |
| Ethilon * II 3-0 | خياطة Ethicon | EH7933H | غير قابلة للامتصاص لإغلاق الجلد |
| Seide 2-0 | Resorba | 40221 | لتثبيت الأقطاب الكهربائية و IPG |
| Resolon DS21 | Resorba | 881413 | خياطة قابلة للامتصاص لإغلاق الجرح تحت الجلد |
| ريشة يمكن التخلص منها مشرط | ريشة | 5205052 | مشرط يستخدم مرة واحدة لشق الجلد وقطع الخياطة |
| سكانديسين 1٪ | أسترا زينيكا | 23186 | محلول 1٪ ميبيفاكاين للتخدير الموضعي |
| كوزموبور إي ستريل 10 × 6 | هارتمان | 900871 | ثني معقم لجرح IPG |
| عقيق كوزموبور E 7 ، 2 × 5 | هارتمان | 900870 | ثني معقم لثقوب الجلد والشقوق الصغيرة |
| فوليودريب كومفورت 50 × 50 | هارتمان | 252302 | ثني معقم للمجال الجراحي |
| سيفازولين | فريسينيوس | 6062403.00.00 | جرعة واحدة مضاد حيوي حول الجراحة |
| كيبينول فورت 800 مجم / 160 مجم | دكتور ر. بفليجر كيميش فابريك | 2485177 | مضاد حيوي وقائي عن طريق الفم |
| الجراحة مطهر بولي كحول | UN1219 | مطهر البشرة الملون المستخدم أثناء الزرع الدائم | |
| Cutasept F | Bode | 976800 | مطهر للبشرة غير الملون المستخدم أثناء الزرع التجريبي |
المراجع
- Sandel, T., Eide, P. K. Long-term results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm according to preoperative symptomatology. Acta Neurochir. (Wien). 155 (9), 1681-1692 (2013).
- Montanto, N., Papacci, F., Cioni, B., Di Bonaventura, R., Meglio, M. What is the best t....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
