نقدم هنا، بروتوكول باستخدام مضخات الطرد المركزي اثنين كبديل مجموع قلب اصطناعي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
استخدام اثنين من أجهزة مساعدة البطين إينتراكوربوريل كقلب اصطناعي المجموع
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
وقد أدخلت دعم الدورة الدموية الميكانيكية (MCS) كبديل عملي لزرع قلب أساسا من خلال استخدام إينتراكوربوريل البطين مساعدة الأجهزة (فادس) لدعم البطين الأيسر. ومع ذلك، تبرر بعض السيناريوهات السريرية الدعم الميكانيكية بيفينتريكولار. هو استراتيجية واحدة لبعض المرضى الختان من كلا البطينين وغرس مضختين لنقص فيتامين كقلب اصطناعي مجموع (تاه). مؤخرا قد أحرز هذا ممكن بالتحسينات التي أدخلت على تصميم الجهاز والشخصية الصغيرة لأجهزة الطرد المركزي. ويظل هذا النهج تاه التجريبية مع العديد من التحديات الهامة مثل إعدادات الجهاز لتحقيق التوازن بين تداول اليمين واليسار، والتوجه للأجهزة والفساد إلى الخارج مع تأثيرها على انحلال الدم والاستقرار، ونتائج دعم المزمن باستخدام هذا توجه. هذا البروتوكول يهدف إلى توفير نهج استنساخه لاستبدال القلب الاصطناعي الكامل مع اثنين من فادس الطرد المركزي إينتراكوربوريل في نموذج البقر.
المقدمة
وقد كان هناك نمو في عدد المرضى الذين يعانون من قصور في القلب، مع يقدر الكبار 5.7 مليون يعانون من هذه الحالة في الولايات المتحدة اليوم1. يكون المرضى 300,000 حوالي نهاية المرحلة فشل القلب مع متوسط العمر المتوقع أقل من سنة واحدة. حين زرع القلب لا يزال العلاج المعيار الذهبي لنهاية المرحلة فشل القلب، أنها إلى حد كبير محدود بالعدد الهيئات المانحة المتوفرة. وقد أدخلت MCS كبديل عملي لزرع القلب لا سيما من خلال استخدام فادس2. فادس العمل بتفريغ البطين الأيسر، وتوفير تدفق إلى الأمام (بدعم من مضخة) مباشرة إلى الدورة الدموية الشريانية. قد زرعها VADs كجسر لزرع الأعضاء، فضلا عن علاج وجهة للمرضى التي لم تتأهل ل زرع3
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
مطابقة العمر (للتبرع بالدم إذا لزم الأمر) العجول (الوزن 80 – 90 كجم) يتم رعايتهم في مرفق الحيوان. الإسكان وجميع إجراءات العلاج تتم وفقا للمبادئ التوجيهية للعناية بالحيوان واستخدام اللجنة للجامعة الطبية مركز ديوك.
1-البدء بالتخدير
- بعد صيام ح 8 – 12، قبل التداوي العجل مع تيلازول (4.5 ملليغرام/كغم/العضل) وثم إدارة إيسوفلوراني (1-4 ٪) عن طريق قناع وجه.
- وضع البقرة في موقف ضعيف في جدول مياه دافئة والتنبيب. إصلاح الأطراف إلى الجدول باستخدام الروابط ثقيلة.
- ضع قسطرة الوريدية (قياس 14 – 20) في هذا السياق الإذن.
- إدارة الديازيبام (0.22-0.44 ملغم/كغم/عن طريق الوريد) إذا مضغ وابتلاع منتشرة جداً، أو إذا كان هو عض ال....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
تظاهر في الشكل 1 من المرفق الخواتم الخياطة. ويبين الشكل 1A "تكديس" نسيج البطين التي قد تخلق مشكلة المرفقات مضخة. ويمثل الشكل 1 باء الملحق الصحيح.
الشكل 2 و الشكل 3 توجهات مختلفة اثنين من المضخات. في الشكل 2، يتم وضع المضخات حيث تكون الطعوم تدفق قصيرة و.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
في هذه المخطوطة، يصف لنا استخدام تدفق الطرد المركزي هما VADs تاه إينتراكوربوريل. هذا الأسلوب ربما مفيدة جداً لدراسة تأثير الدورة الدموية الاصطناعية على أجهزة ثانوية مثل الرئتين والكبد. وعلاوة على ذلك، قد يكون من المفيد لدراسة التغيرات الفسيولوجية من مضخة مختلفة التوجهات والسيناريوهات التدفق. وتشمل الخطوات الحاسمة ضمن هذا البروتوكول كيف يتم إرفاق الخواتم الخياطة بالانسجة البطين بينما تتضمن أيضا أننولي صمامات القلب لقوة. من الأهمية بمكان لضمان أن يتم تنفيذ ذلك بشكل صحيح كما أنه سوف يؤثر على استقرار الجهاز. وعلاوة على ذلك، .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
قدم هذا العمل ممكناً من خلال منحة بحثية من أبوت الطبية إلى ميلانو الدكتور.
شكر وتقدير
نود أن نشكر أبوت الطبية وجاني لورا للتمويل الجزئي. ونود أيضا أن أشكر خدمات نضح دوق والحيوانات الكبيرة الأساسية الجراحية لمساعدتهم خلال العمليات.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| SPO2 ومعدل ضربات القلب ليتم مراقبتها: معدات Meditech متعددة المعلمات | , Co., Ltd. | MD-908 | مراقب الديناميكية الدموية أثناء الجراحة |
| علامات جراحية Viscot Mini XL | Amazon | B007P550WG | بمناسبة القص قبل شق |
| 60W عالية الطاقة الكهربائية الأليفة القط الأرانب الحصان قص شعر | LILY International Business CO., LIMITED | ZP-293 | حلاقة الفراء |
| رقم 10 شفرة مشرط | Swann-Mortan ، إنجلترا | 301 | شق الجلد |
| مقص Matzenbaum | BD-V. مولر ، الولايات المتحدة الأمريكية | CH2006-001 | استكشاف الأوعية |
| Felco ، الولايات المتحدة الأمريكية | FELCO 200A-50 ، Felco Professional Bypass Lopper | لبضع القص | |
| ضام ذاتي | BD-V. مولر ، الولايات المتحدة الأمريكية | AU19270 | SCHUKNECHT ذاتي الاحتفاظ بضام ما بعد الأذن ، ؛ |
| الضام القصي | BD-V. مولر ، الولايات المتحدة الأمريكية | CH6950-007 | كولي ضام القص |
| محول الضغط (ميلار ميكرو تيب ، 5 فرنس) | ميلار ، الولايات المتحدة الأمريكية | ميلارميكرو تيب ، SPR-350S | تقييم الشريان الرئوي أو الضغط الوريدي |
| أدوات AD (PowerLab) | أدوات AD ، الولايات المتحدة الأمريكية | PowerLab 16/35 | إشارة الضغط |
| الأشرطة السرية | Medline industries Inc. ، الولايات المتحدة الأمريكية | U11 | لعزل واصطياد الوريد الأجوف العلوي أو السفلي |
| حلقات الأوعية الدموية | Aspen Surgical ، الولايات المتحدة الأمريكية | 3901 و 3902 و 3904 | عزل الأوعية |
| خيوط الحرير ، 2-0 | Ethicon US ، LLC ، USA | SA11G | لفخ الوريد الأجوف العلوي أو السفلي |
| Ticron 2-0 | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | خياطة TicronTM | خياطة الأوعية الدموية |
| Prolene ، 7-0 | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | Surgipro II | خياطة الأوعية الدموية |
| Prolene ، 6-0 | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | Surgipro II | خياطة الأوعية |
| Prolene ، 4-0 | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | Surgipro II | خياطة الأوعية |
| Prolene ، 3-0 | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | Surgipro II | خياطة الأوعية |
| قنية الأبهري ، 15-18 Fr | Medtronic ، الولايات المتحدة الأمريكية | ممدودة من قطعة واحدة 3D | قنية الأبهري لضبط القلب والرئة تجاوز |
| القنية الوريدية ، 28Fr | Edwards Lifesciences | أحادية المرحلة | لوضع المجازة القلبية الرئوية |
المراجع
- Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).
- Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
