ويرد إنشاء نموذج فشل القلب المزمن غير متزامن (HF) بسرعة السريع جنبا إلى جنب مع حزمة الأيسر فرع الاجتثاث. يتم تطبيق البقع واللطخ ثنائي الأبعاد تتبع التصوير والابهري سرعة الوقت متكاملة للتحقق من صحة هذا النموذج HF مستقرة مع أسينتشروني البطين الأيسر وفوائد العلاج القلب إعادة المزامنة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
فوائد العلاج إعادة المزامنة القلب في نموذج غير متزامنة قصور القلب الناجم عن حزمة الأيسر فرع التذرية وسرعة السريع
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
من المعترف به الآن أن مرضى القلب (HF) مع كتلة فرع حزمة الأيسر (لبب) جني فوائد سريرية كبيرة من العلاج إعادة المزامنة القلب (CRT)، لبب، وأصبحت واحدة من المنبئات الهامة لاستجابة CRT. نموذج التردد الناجم عن تاتشيباسينج التقليدية بالعديد من القيود الرئيسية، بما في ذلك عدم وجود لبب مستقرة وعكس السريع من خلل (LV) البطين الأيسر بعد وقف سرعة. ومن ثم فمن الضروري وضع نموذج أمثل للتردد المزمن مع لبب معزولة لدراسة فوائد CRT. في هذه الدراسة، هو إنشاء نموذج الكلاب البوليسية للتردد غير متزامن فعل الاجتثاث حزمة الأيسر فرع (LBB) و 4 أسابيع للسريع سرعة البطين الأيمن (RV). كانت مزروع RV وحق أذينية أقطاب سرعة (RA) عن طريق نهج حبل الوريد، جنبا إلى جنب مع LV ابيكارديال سرعة القطب، لأداء CRT. المقدمة هنا هي بروتوكولات مفصلة للاجتثاث قسطرة التردد الراديوي (RF)، سرعة زرع العملاء المتوقعين، واستراتيجية تسريع السريع. وقدمت اليكتروجرامس إينتراكاردياك والسطحية أثناء العملية أيضا لفهم أفضل للاجتثاث LBB. تم اقتناء البقع واللطخ ثنائي الأبعاد تتبع التصوير والسرعة الابهري الوقت متكاملة (أفتي) للتحقق من صحة النموذج HF مستقرة المزمن مع أسينتشروني LV وفوائد CRT. تنسيق تفعيل البطين وانكماش، CRT الأعمال الميكانيكية LV الزي الرسمي واستعادة وظيفة مضخة LV، الذي تلاه انعكاس لتمدد LV. وعلاوة على ذلك، كشفت الدراسة نسيجية استعادة هامة كارديوميوسيتي الكولاجين وقطرها حجم الكسور (CVF) بعد أداء أنبوب أشعة القطب السالب، مما يدل النسجية والخلوية بعكس إعادة عرض CRT التي تلقاها. في هذا التقرير، وصفت لنا طريقة ممكنة وصالحة لوضع نموذج التردد غير متزامن مزمن، الذي كان مناسبة لدراسة الهيكلية والبيولوجية عكس يعيد البناء التالي CRT.
المقدمة
التردد المزمن المتقدم سبب الرئيسي لوفيات أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. كما وضع مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني (CHF) discoordination التوصيل البطين التي تفاقم الأعراض والتشخيص. أنبوب أشعة القطب السالب، كما يشار إلى سرعة بيفينتريكولار، استحدث كعلاج بديل لهؤلاء المرضى لأكثر من 20 سنة1،2. ولسوء الحظ، حوالي 20-40% المرضى تظهر ضعف الاستجابة لأنبوب أشعة القطب السالب. ومنذ ذلك الحين، نفذت العديد من الدراسات من أجل تعظيم CRT استجابة3. من المعترف به الآن أن المرضى الذين يعانون من لبب يمكن أن تستفيد أكثر من أنبوب أشعة القطب السالب من تلك مع4
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
الكلاب بيغل الذكور خمسة عشر (12 إلى 18 شهرا من العمر، تزن حوالي 10.0-12.0 كجم) تم شراؤها وتخضع للتجارب. جميع الإجراءات أديت امتثالا للدليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية التي نشرتها في "لنا المعاهد الوطنية للصحة" (المنشور رقم 85-23، المنقحة في عام 1996) وقد وافقت "لجنة رعاية الحيوان" في مستشفى تشونغشان، فودان جامعة. ويبين الشكل 1 سير العمل التخطيطي لكل بروتوكول الخطوات.
1-جراحة قبل إعداد وجمع بيانات خط الأساس
- حلق شعر اللكتات واحد فينيبونكتوري. إنشاء وصول وريدية عن طريق فرع الجانبية الوريد الصافن الصغيرة من الكلاب بيغل تجريبية باستخدام قسطرة وريدية (22 غ، 0.9 مم × 25 مم). ضخ الصوديوم بينتوباربيتال....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
تذرية LBB الناجحة:
يمثل الشكل 2 اليكتروجرام السطحية و intracardiac نموذجي أثناء القسطرة الاجتثاث. يعني قياس ليرة لبنانية-الخامس هو 18.8 ±2.8 مرض التصلب العصبي المتعدد، الذي كان أقصر من فترة الأساس ح-V حوالي 10 مللي ثانية (±2.6 ms، ف 28.8 < 0.01). قيود الكمية مدة طويلة من 59.2 ±6.8 ms لمرض التصلب العصبي المتعدد ±8.6 94.2 (ف < 0.01) بعد التذرية LBB. وأكد فقدان اليكتروجرام ليرة لبن.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
اعتلال عضلة القلب المتوسعة يشكل سببا رئيسيا لفرنك سويسري، الذي يتميز بتمدد البطين، خلل الانقباضي مع لفيف المخفضة، وتشوهات لملء االنبساطي11. نظراً لعدم انتظام دقات القلب المزمنة بوساطة التردد حالة سريرية المعترف بها، وسرعة السريع من الاذين أو البطين على الأقل 3 إلى 4 أسابيع بمثابة نموذج حيوانية المستخدمة بشكل متكرر لحمل CHF11. تحدث التغييرات الفسيولوجية أقرب وقت 24 ساعة بعد سرعة السريع، مع استمرار تدهور وظيفة القلب ليصل إلى من 3 إلى 5 أسابيع. ومع ذلك، التعافي من التردد الناج.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب يعلن أن لديهم لا تضارب المصالح المالية.
شكر وتقدير
ويمول هذا العمل مؤسسة العلوم الطبيعية الصينية الوطنية (81671685) ولجنة شانغهاي للصحة وتنظيم الأسرة (رقم 201440538)
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| نظام القسطرة الوريدي المغلق (0.9 مم & مرات ؛ 25 مم) | 5264442 طبي بيكتون ديكنسون | تستخدم كإبرة احتجاز وريدية | |
| الصوديوم بنتوباربيتال | سيجما ألدريتش 130205 | للتخدير | |
| مقص الأليفة | ووهان شيرنباو مستلزمات الأليفة المحدودة | PGC-660 | لحلاقة الشعر |
| مخطط كهربية القلب | شنغهاي الكهروضوئية الطبية الالكترونية المحدودة | ECG-6511 | لتسجيل مخطط كهربية القلب |
| مخطط صدى القلب | GE-Vingmed Ultrasound Company | VIVID E9 | لتقييم تخطيط صدى |
| القلب برنامج EchoPAC | GE للرعاية الصحية | Version201 | تحليل غير متصل بالإنترنت |
| منظار الحنجرة | شنغهاي للأدوات الطبية المحدودة | ||
| القصبة الهوائية | SIMS Portex Inc ، المملكة المتحدة | 274093 | التنبيب Orotracheal |
| جهاز التنفس الصناعي المعاد | Newport Corporation | C100 | التهوية الاصطناعية |
| HeartStart XL مزيل الرجفان / مراقب | Philips Medical Systems | M4735A | جهاز مراقبة مخطط كهربية القلب أثناء التشغيل |
| Benzalkonium Bromide | Shanghai Yunjia Pharmaceutical Co.، Ltd. | H31022694 | تستخدم لتطهير الجلد |
| ضام الضلع | شنغهاي للأدوات الطبية المحدودة | لبضع الصدر | |
| 4-0 خياطة | شنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة. | 24L1005 | خياطة القطب النخابي LV |
| 2-0 / T خياطة | شنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة. | 11M0505 | خياطة خيوط السرعة ، اللفافة ، الأوعية ، إلخ. |
| 0-خياطة | شنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة. | 11P0501 | خياطة الجلد |
| الصين الصيدلانية المحدودة | F6034105 | ||
| DSA آلة الأشعة | السينية Philips | Allura Xper FD10 | X-ray لجهاز التنظير الفلوري |
| LV الكهربائي | Medtronic، Inc. | LBT 4965 | |
| RV قطب السرعة | سانت جود الطبية | محلاق 1888 | |
| RA قطب السرعة | سانت جود الطبية | IsoFlex 1642T | |
| مولد نبض جهاز تنظيم ضربات القلب | Medtronic، Inc. | Enpulse E2DR01 | لسرعة RV |
| مولد نبض CRT | سانت جود | PM 3212 | لأداء CRT |
| مسجل الفيزيولوجيا الكهربية متعدد القنوات | GE Medical | Systems 2003232-004 | الكهربية السطحية وداخل القلب |
| GE Medical Systems | 301-00202-08 | مفاتيح متعددة الأقطاب للتحفيز أو التسجيل | |
| مولد الترددات الراديوية | جونسون جونسون | ST-4460 | لتوصيل تيار الترددات اللاسلكية |
| قطب الإرجاع اللاسلكي | Covidien | E7509 | لتشكيل الدائرة |
| الحالية غمد كورديس 6-Fr | شركة جونسون جونسون | 504-606X | الوصول لرسم خرائط القسطرة |
| Cordis 7-Fr غمد | شركة جونسون جونسون | 504-607X | الوصول لرسم الخرائط وقسطرة الاستئصال |
| 6-Fr قسطرة رباعية الأقطاب | شركة جونسون | جونسون F6QRA005RT | رسم الخرائط قسطرة |
| 7-Fr 4 مم طرف قسطرة استئصال قابلة للتوجيه | سانت جود الطبية | 402823 | رسم الخرائط والاستئصال قسطرة |
| Prucka Cardio-Lab& reg; < / sup>2000 | GE Medical Systems | 6.9.00.000 | حزمة برامج لتسجيل الرسم الكهربائي |
| Heparin | Haitong Pharmaceutical Co.، Ltd | 160505 | مضاد للتخثر أثناء استئصال القسطرة |
| نظام تحليل الصور الرقمي | Leica Microsystems | Qwin V3 | للتحليل النسيجي |
المراجع
- Bristow, M. R., et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 350 (21), 2140-2150 (2014).
- Cleland, J. G., et al. Th....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
