مقالة منهجية

فوائد العلاج إعادة المزامنة القلب في نموذج غير متزامنة قصور القلب الناجم عن حزمة الأيسر فرع التذرية وسرعة السريع

DOI:

10.3791/56439

⸱

ديسمبر 11, 2017

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiology, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, 2Department of Echocardiography, Shanghai Institute of Medical imaging, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, 3Department of Cardiac surgery, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ويرد إنشاء نموذج فشل القلب المزمن غير متزامن (HF) بسرعة السريع جنبا إلى جنب مع حزمة الأيسر فرع الاجتثاث. يتم تطبيق البقع واللطخ ثنائي الأبعاد تتبع التصوير والابهري سرعة الوقت متكاملة للتحقق من صحة هذا النموذج HF مستقرة مع أسينتشروني البطين الأيسر وفوائد العلاج القلب إعادة المزامنة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

من المعترف به الآن أن مرضى القلب (HF) مع كتلة فرع حزمة الأيسر (لبب) جني فوائد سريرية كبيرة من العلاج إعادة المزامنة القلب (CRT)، لبب، وأصبحت واحدة من المنبئات الهامة لاستجابة CRT. نموذج التردد الناجم عن تاتشيباسينج التقليدية بالعديد من القيود الرئيسية، بما في ذلك عدم وجود لبب مستقرة وعكس السريع من خلل (LV) البطين الأيسر بعد وقف سرعة. ومن ثم فمن الضروري وضع نموذج أمثل للتردد المزمن مع لبب معزولة لدراسة فوائد CRT. في هذه الدراسة، هو إنشاء نموذج الكلاب البوليسية للتردد غير متزامن فعل الاجتثاث حزمة الأيسر فرع (LBB) و 4 أسابيع للسريع سرعة البطين الأيمن (RV). كانت مزروع RV وحق أذينية أقطاب سرعة (RA) عن طريق نهج حبل الوريد، جنبا إلى جنب مع LV ابيكارديال سرعة القطب، لأداء CRT. المقدمة هنا هي بروتوكولات مفصلة للاجتثاث قسطرة التردد الراديوي (RF)، سرعة زرع العملاء المتوقعين، واستراتيجية تسريع السريع. وقدمت اليكتروجرامس إينتراكاردياك والسطحية أثناء العملية أيضا لفهم أفضل للاجتثاث LBB. تم اقتناء البقع واللطخ ثنائي الأبعاد تتبع التصوير والسرعة الابهري الوقت متكاملة (أفتي) للتحقق من صحة النموذج HF مستقرة المزمن مع أسينتشروني LV وفوائد CRT. تنسيق تفعيل البطين وانكماش، CRT الأعمال الميكانيكية LV الزي الرسمي واستعادة وظيفة مضخة LV، الذي تلاه انعكاس لتمدد LV. وعلاوة على ذلك، كشفت الدراسة نسيجية استعادة هامة كارديوميوسيتي الكولاجين وقطرها حجم الكسور (CVF) بعد أداء أنبوب أشعة القطب السالب، مما يدل النسجية والخلوية بعكس إعادة عرض CRT التي تلقاها. في هذا التقرير، وصفت لنا طريقة ممكنة وصالحة لوضع نموذج التردد غير متزامن مزمن، الذي كان مناسبة لدراسة الهيكلية والبيولوجية عكس يعيد البناء التالي CRT.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التردد المزمن المتقدم سبب الرئيسي لوفيات أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. كما وضع مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني (CHF) discoordination التوصيل البطين التي تفاقم الأعراض والتشخيص. أنبوب أشعة القطب السالب، كما يشار إلى سرعة بيفينتريكولار، استحدث كعلاج بديل لهؤلاء المرضى لأكثر من 20 سنة1،2. ولسوء الحظ، حوالي 20-40% المرضى تظهر ضعف الاستجابة لأنبوب أشعة القطب السالب. ومنذ ذلك الحين، نفذت العديد من الدراسات من أجل تعظيم CRT استجابة3. من المعترف به الآن أن المرضى الذين يعانون من لبب يمكن أن تستفيد أكثر من أنبوب أشعة القطب السالب من تلك مع4

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الكلاب بيغل الذكور خمسة عشر (12 إلى 18 شهرا من العمر، تزن حوالي 10.0-12.0 كجم) تم شراؤها وتخضع للتجارب. جميع الإجراءات أديت امتثالا للدليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية التي نشرتها في "لنا المعاهد الوطنية للصحة" (المنشور رقم 85-23، المنقحة في عام 1996) وقد وافقت "لجنة رعاية الحيوان" في مستشفى تشونغشان، فودان جامعة. ويبين الشكل 1 سير العمل التخطيطي لكل بروتوكول الخطوات.

1-جراحة قبل إعداد وجمع بيانات خط الأساس

  1. حلق شعر اللكتات واحد فينيبونكتوري. إنشاء وصول وريدية عن طريق فرع الجانبية الوريد الصافن الصغيرة من الكلاب بيغل تجريبية باستخدام قسطرة وريدية (22 غ، 0.9 مم × 25 مم). ضخ الصوديوم بينتوباربيتال....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تذرية LBB الناجحة:

يمثل الشكل 2 اليكتروجرام السطحية و intracardiac نموذجي أثناء القسطرة الاجتثاث. يعني قياس ليرة لبنانية-الخامس هو 18.8 ±2.8 مرض التصلب العصبي المتعدد، الذي كان أقصر من فترة الأساس ح-V حوالي 10 مللي ثانية (±2.6 ms، ف 28.8 < 0.01). قيود الكمية مدة طويلة من 59.2 ±6.8 ms لمرض التصلب العصبي المتعدد ±8.6 94.2 (ف < 0.01) بعد التذرية LBB. وأكد فقدان اليكتروجرام ليرة لبن.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

اعتلال عضلة القلب المتوسعة يشكل سببا رئيسيا لفرنك سويسري، الذي يتميز بتمدد البطين، خلل الانقباضي مع لفيف المخفضة، وتشوهات لملء االنبساطي11. نظراً لعدم انتظام دقات القلب المزمنة بوساطة التردد حالة سريرية المعترف بها، وسرعة السريع من الاذين أو البطين على الأقل 3 إلى 4 أسابيع بمثابة نموذج حيوانية المستخدمة بشكل متكرر لحمل CHF11. تحدث التغييرات الفسيولوجية أقرب وقت 24 ساعة بعد سرعة السريع، مع استمرار تدهور وظيفة القلب ليصل إلى من 3 إلى 5 أسابيع. ومع ذلك، التعافي من التردد الناج.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الكتاب يعلن أن لديهم لا تضارب المصالح المالية.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ويمول هذا العمل مؤسسة العلوم الطبيعية الصينية الوطنية (81671685) ولجنة شانغهاي للصحة وتنظيم الأسرة (رقم 201440538)

....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نظام القسطرة الوريدي المغلق (0.9 مم & مرات ؛ 25 مم)5264442 طبي بيكتون ديكنسونتستخدم كإبرة احتجاز وريدية
الصوديوم بنتوباربيتالسيجما ألدريتش 130205للتخدير
مقص الأليفةووهان شيرنباو مستلزمات الأليفة المحدودةPGC-660لحلاقة الشعر
مخطط كهربية القلبشنغهاي الكهروضوئية الطبية الالكترونية المحدودةECG-6511لتسجيل مخطط كهربية القلب
مخطط صدى القلبGE-Vingmed Ultrasound CompanyVIVID E9لتقييم تخطيط صدى
القلب برنامج EchoPACGE للرعاية الصحيةVersion201تحليل غير متصل بالإنترنت
منظار الحنجرةشنغهاي للأدوات الطبية المحدودة
القصبة الهوائيةSIMS Portex Inc ، المملكة المتحدة274093التنبيب Orotracheal
جهاز التنفس الصناعي المعادNewport CorporationC100التهوية الاصطناعية
HeartStart XL مزيل الرجفان / مراقبPhilips Medical SystemsM4735Aجهاز مراقبة مخطط كهربية القلب أثناء التشغيل
Benzalkonium BromideShanghai Yunjia Pharmaceutical Co.، Ltd.H31022694تستخدم لتطهير الجلد
ضام الضلعشنغهاي للأدوات الطبية المحدودةلبضع الصدر
4-0 خياطةشنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة.24L1005خياطة القطب النخابي LV
2-0 / T خياطةشنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة.11M0505خياطة خيوط السرعة ، اللفافة ، الأوعية ، إلخ.
0-خياطةشنغهاي بودونغ جينهوان للمنتجات الطبية المحدودة.11P0501خياطة الجلد
الصين الصيدلانية المحدودةF6034105
DSA آلة الأشعةالسينية PhilipsAllura Xper FD10X-ray لجهاز التنظير الفلوري
LV الكهربائيMedtronic، Inc.LBT 4965
RV قطب السرعةسانت جود الطبيةمحلاق 1888
RA قطب السرعةسانت جود الطبيةIsoFlex 1642T
مولد نبض جهاز تنظيم ضربات القلبMedtronic، Inc.Enpulse E2DR01لسرعة RV
مولد نبض CRTسانت جودPM 3212لأداء CRT
مسجل الفيزيولوجيا الكهربية متعدد القنواتGE MedicalSystems 2003232-004الكهربية السطحية وداخل القلب
GE Medical Systems301-00202-08مفاتيح متعددة الأقطاب للتحفيز أو التسجيل
مولد الترددات الراديويةجونسون جونسونST-4460لتوصيل تيار الترددات اللاسلكية
قطب الإرجاع اللاسلكيCovidienE7509لتشكيل الدائرة
الحالية غمد كورديس 6-Frشركة جونسون جونسون504-606Xالوصول لرسم خرائط القسطرة
Cordis 7-Fr غمدشركة جونسون جونسون504-607Xالوصول لرسم الخرائط وقسطرة الاستئصال
6-Fr قسطرة رباعية الأقطابشركة جونسونجونسون F6QRA005RTرسم الخرائط قسطرة
7-Fr 4 مم طرف قسطرة استئصال قابلة للتوجيهسانت جود الطبية402823رسم الخرائط والاستئصال قسطرة
Prucka Cardio-Lab& reg; < / sup>2000GE Medical Systems6.9.00.000حزمة برامج لتسجيل الرسم الكهربائي
HeparinHaitong Pharmaceutical Co.، Ltd160505مضاد للتخثر أثناء استئصال القسطرة
نظام تحليل الصور الرقميLeica MicrosystemsQwin V3للتحليل النسيجي
أنبوب تدويره صبغة مسحوق البنسلين شمال النشيد الطبي لوحدة إدخال القسطرة شركة

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bristow, M. R., et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 350 (21), 2140-2150 (2014).
  2. Cleland, J. G., et al. Th....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة