ويصف هذا البروتوكول نظام اختبار للكشف عن الحمض النووي الريبي الانصهار المتغيرات لاستخدامها في قياس الطفرات سائق داخل البلازما لمرضى NSCLC (الشكل 1أ). وحددت مرناً الانصهار كانت المنتجات من التعبير عن ترتيبات جديدة المقصود بالصندوق و ROS1 الأكثر شيوعاً بين السكان NSCLC13،،من1415،،من1617. ثم صممت متعدد PCR فحوصات للكشف عن المتغيرات نسخة الثمانية الأكثر شيوعاً لكل هدف في NSCLC داخل فعل واحد. المولدة الأكثر شيوعاً في محور ROS1 إنشاء رابطات مع الأجزاء 5 ' CD74، SDC4، SLC34A2، EZR أو TPM3 الجينات (الشكل 1ب). يؤدي المولدة الأكثر شيوعاً في المكان المقصود بالصندوق بالتوازي مع KIF5B، الذي يغطي المقايسة ستة تقاطعات إكسون. وتشمل شركاء الصندوق الإضافية التي تغطي تلك مع CCDC6 و TRIM33 (الشكل 1ج). في المجموع، فحوصات تغطي حوالي 88 في المائة من ROS1 و 99% من التعديلات المقصود بالصندوق المعروف تحدث في السكان المريض NSCLC17.
تم تقييم الطابع الخاص لمكونات الإنزيم أولاً استخدام ثمانية الفردية في المختبر الكشف التي تحتوي على تسلسل مرناً للنصوص الانصهار تغطيها ROS1 أو المقصود بالصندوق متعدد فحوصات. تم اختبار كل الأنواع الجيش الملكي النيبالي ضد كل مقايسة البديل الفردية التي تشمل إصدار متعدد. وكان هناك لا ه من هذه الاختبارات، مدللة بذلك على 100% خصوصية تحليلية داخل تصميم متعدد فحوصات (البيانات لا تظهر). لتحديد الحد الأدنى للكشف عن بروتوكول الاختبار، كانت مختلطة مجموع الجيش الملكي النيبالي المستمدة من خطوط الخلايا معربا عن متغير انصهار المدرجة في المقايسة إلى خلفية من الجيش الملكي النيبالي العادي عند تركيزات 5%، 1%، 0.2%، و 0.04 في المائة. متعدد المقصود بالصندوق و ROS1 البديل بكر فحوصات الكشف عن أقل من 0.2% الانصهار البديل (الشكل 2أ-ب). بالإضافة إلى ذلك، إعداد 5 ٪ قبالة المستهدفة خط الخلية المشتقة من الحمض النووي الريبي (التعبير عن نسخة انصهار EML4-كيه) لم يتم الكشف عنه مع فحوصات ROS1 والمقصود بالصندوق متعدد، مما يدل كذلك على خصوصية (الشكل 2أ-ب).
وأجرى اختبار دقة عملية دبكر RT لكلا ROS1 وتمت معالجة التحليلية متقاعد مراقبة المواد تتألف من اكويمولار في المختبر الكشف تركيزات ثلاث (عالية ومتوسطة ومنخفضة) من خلال النسخ العكسي ودبكر على ثلاثة مناسبات مختلفة داخل نفس اليوم (داخل-اليوم)، في ثلاثة أيام متتالية (بين اليوم)، ومع مشغلي اثنين (بين المشغل). وأظهرت النتائج من اختبار دقة الكشف دقيقة نسخة الانصهار للفائدة، فضلا عن مراقبة جينات، جوسب، الذي تم تضمينه كمقياس مراقبة الجودة داخلية (الشكل 2-د).
بالإضافة إلى المراقبة الداخلية جوسب، تم تشغيل كل دفعة من العينات السريرية مع مجموعة من عناصر المجموعة. تم تطوير عنصر تحكم إيجابية من خليط من التحليل في المختبر الحمض النووي الريبي التي تمثل كل من الخيارين الانصهار اختبارها في الرايت دبكر، فضلا عن التحليل في المختبر الحمض النووي الريبي جوسب. وقد ارتفعت في بلازما الإنسان العادي أثناء استخراج الحمض النووي الريبي هذا الجيش الملكي النيبالي وتمت معالجتها جنبا إلى جنب مع العينات السريرية في جميع أنحاء البروتوكول. وكان عنصر التحكم المنتسخة العكسية (أي RT) لا عنصر تحكم سلبية للتأكد من عدم وجود مواد ملوثة في سير العمل استخراج الحمض النووي الريبي وتثبت خصوصية كبسولة تفجير للحمض النووي الريبي. عنصر التحكم لا RT تم إنشاؤها باستخدام نفس المواد كعنصر إيجابي، ولكنه لا يشمل الإنزيم داخل رد فعل التوليف كدنا. أي من سيطرة الجيش الملكي النيبالي (المجلس النرويجي للاجئين) عنصر تحكم سلبية لتأكيد عدم تلويث النصوص في مكونات رد فعل النسخ العكسي. عرض عنصر التحكم هذا في سير العمل في خطوة توليف كدنا، وتمت إضافة المياه في رد الفعل بدلاً من قالب الجيش الملكي النيبالي. يجب أن تكون عناصر التحكم لا RT والمجلس النرويجي للاجئين سلبية في كل القنوات، إذا كانت نتائج دقيقة لتسليمها. الجدول 1 قوائم مكونات رد فعل النسخ العكسي لكل عنصر تحكم. تظهر الأمثلة من المؤامرات 2D لكل من عناصر التحكم هذه ROS1 (الشكل 3 أ-ج) والمقصود بالصندوق (الشكل 3 ه-ز) فحوصات متعدد. المتغيرات الانصهار تم الكشف عن استخدام مجس أميديتي (الاتحاد الماليزي) fluorescein وهي ممثلة على طول المحور الصادي، بينما تحكم الجينات، جوسب، تم الكشف عن استخدام مجس 5 '-سداسي-فلوريسسين-م فوسفوراميديتي (ست عشري) وعلى المحور س. تم تقييم هذه الضوابط دفعة على مدى 21 يوما لتحديد متانة المقايسة. لوحظت الانصهار الإيجابي قطرات وقطرات الجينات التحكم جوسب ROS1 والمقصود بالصندوق في كافة المجريات 21 المنفذة خلال فترة الدراسة (الشكل 3د، ح). كافة عناصر سلبية (RT لا والمجلس النرويجي للاجئين) أسفرت عن نتائج سلبية عبر كامل 21 يوما (البيانات لا تظهر).
القدرة على استكشاف أخطاء وإصلاحها عنصر حاسم لأي بروتوكول اختبار ليتم تشغيلها في وضع المختبرات السريرية. هنا، نحن نقدم أمثلة العالم الحقيقي من نتائج دون المستوى الأمثل باستخدام بروتوكول دبكر RT. الأولى مؤامرة 2D مثال مما يدل على أهمية لا عنصر التحكم المنتسخة العكسية (الشكل 4أ). في هذا المثال، متحولة قطرات إيجابية كانت موجودة حتى ولو كان هناك لا تحويل كدنا الواجب لعدم وجود الإنزيم. هذه النتيجة على الأرجح بسبب الإشعال دبكر تضخيم الحمض النووي خارج الهدف. وفي هذه الحالة، سوف يمنع تصميم مقايسة التي تغطي إنترون تضخيم الحمض النووي. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام إنزيم الدناز رناسي خالية للقضاء على تلويث الحمض النووي، ولكن هذا غير مستحسن للكشف عن أهداف نادرة، كما قد تحدث بعض التدهور الجيش الملكي النيبالي خلال الاحتضان مع الإنزيم. وكان المؤامرة 2D المثال التالي المجلس النرويجي لاجئين مع قطرات إيجابيا في كلتا القناتين (الشكل 4ب). هذا أشار إلى تلوث في مرحلة الإعداد دبكر RT. وفي هذه الحالة، هو التوصية تجاهل أي يحتمل أن تكون ملوثة والكواشف المستخدمة في الاختبار ودقة تطهير جميع المعدات، وإعادة اختبار مع مكونات الطازجة رد فعل. مثال 2D الأرض الثالث قدم كرذاذ من قطرات على طول خط 45 درجة (الشكل 4ج). غالباً ما يحدث هذا بسبب القص وائتلافه من قطرات. دقيق الحبرية معالجة قبل ركوب الدراجات الحرارية ضروري، كما قطرات عرضه للتلف. نوصي باستخدام الجيل الآلي الحبرية، عندما تكون متاحة. إذا كان نقل يدوياً إنشاء قطرات، تكون معينة لاختيار النصائح تحمل على نطاق الموصى بها وتستخدم تقنية بيبيتينج دقيق. ويتطلب نقل الحبرية تطلع بطيئة وصرفها، مع كل مكان أخذ أكثر من 5-6 ثانية، ومن الضروري أن افتتاح نصيحة ماصة لا تلمس خرطوشة الحبرية أو جيدا. عند الاستغناء عن، تبقى نصيحة ماصة على مستوى السائل ورفعه ببطء كما قطرات تخليها (عرض فيديو لمظاهرة). يوضح المثال مؤامرة 2D النهائي عدم الفصل بين الحبرية الإيجابية والسلبية من السكان (الشكل 4). قد يكون لعدة أسباب. مثبطات "بكر قوية"، مثل المنظفات المستخدمة في المخازن المؤقتة لتحلل ووجود فائض من الحمض النووي المتدهورة جداً، يمكن أن يسبب فقدان للانفصال. وفي هذه الحالة، النظر في إضافة خطوة تنظيف كدنا التوليف بين دبكر (مثل الموصوفة في الخطوة 5 من هذا البروتوكول). وأخيراً، كما يمكن عدم الفصل بسبب ظروف التضخيم دون المستوى الأمثل، وينبغي النظر أيضا في الاستفادة المثلى من هذه الخطوة PCR.
البيانات داخل الشكل 5 تمثل 984 العالم الحقيقي المريض عينة مرات الدوران ويوضح طبيعة سير العمل هذا الاختبار السريع. ذكر الطبيب مبكرا كالنتائج خلال 48 ساعة (79% حالات) لاستلام العينة، وفي 95% من الحالات، في غضون 72 ساعة. وفي الختام، استقرت تعميم الحمض النووي الريبي أنابيب جمع الدم، إجراءات استخراج الحمض النووي الريبي الأمثل من الدم، و RT-دبكر تشغيل وفقا لبروتوكول أمثل مع المناسبة داخلية والمجموعة عناصر التحكم، يمكن أن يوفر الاستخدام نظام اختبار سريع كشف دقيقة من الانصهار الحمض النووي الريبي المتغيرات ذات الصلة في NSCLC.

الشكل 1 : لمحة عامة عن "خطوات تجهيز عينة الدم" "الانصهار الكشف البديل" باستخدام "فحوصات محددة" إلى RET الأكثر انتشارا ومتغيرات ROS1 في NSCLC- (أ) اختبار العينة يتم البدء عندما يتم رسمها كل الدم ويتم شحنها BCT داخل عدة جمع العينات إلى "مختبر السريرية". يتم استرداد تعميم الجيش الملكي النيبالي من مصادر متعددة داخل البلازما الغنية بالصفائح الدموية، عكس نسخها مع فتيلة الجينات محددة، وتنقية للاستخدام في دبكر. تتم معالجة العينات باستخدام نظام متاحة تجارياً التي تتألف من جيل الحبرية (مستحلب)، التضخيم، والعد الحبرية. ويتم تحليل البيانات باستخدام البرمجيات المتاحة تجارياً. ثم توثيق نتائج الاختبار وإبلاغها إلى الطبيب طلب الاختبار. تم تصميم العملية للعمل ضمن إطار زمني مدته 72 ساعة من استلام العينة للإفراج عن النتيجة. المتغيرات الثمانية ل ROS1 (ب) و (ج) المقصود بالصندوق مشمولة ضمن فحوصات متعدد. مقتبس من موقع بيوديسيكس مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 2 : التحقق من صحة التحليل. خطوط الخلايا معربا عن (أ) SDC4-ROS1 الانصهار والانصهار (ب) CCDC6-RET كانت مخففة في خلفية من المجموع في البشرية من البرية من نوع الحمض النووي الريبي (الرنا WT). مع كل متغير الانصهار، أنشئ الحد من الكشف عن 0.2% تردد متغير باستخدام معايير محددة مسبقاً لفحص كل متغير. جميع العينات هذه العتبة الواردة أيضا نسخ مالا يقل عن 21 من التحكم في الجينات. تم اختبار معيار EML4-كيه (كيه) 5% في خلفية من البرية من نوع الحمض النووي الريبي لإثبات خصوصية المقايسة، التي تأكدت بنتيجة سلبية. وقيست التحليل متعدد المعايير الجيش الملكي النيبالي في عالية، متوسطة، وتم تقييم تركيزات منخفضة ل ROS1 (ج) و (د) متقاعد الدقة على تشغيل ثلاثة في نفس اليوم (داخل-اليوم)، يدير ثلاثة في ثلاثة أيام متتالية (بين اليوم)، ومع مشغلي المستقلة اثنين (بين المشغل). يتم إظهار عدد النسخ والانحرافات المعيارية. مقتبس من موقع بيوديسيكس مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 3 : دفعة تجهيز الأمثلة على التحكم والبيانات متانة. نتائج 2D قطعة دبكر الإنزيم ROS1 متعدد لمراقبة إيجابية (أ)، (ب) لا التحكم المنتسخة العكسية، و (ج) لا تحكم قالب الجيش الملكي النيبالي. تم تشغيل عناصر التحكم (د) على 21 يوما على التوالي (باستثناء عطلة نهاية الأسبوع وأيام العطل). يعني عدد النسخ +/-الانحرافات المعيارية ل ROS1 الإيجابية كانت تحكم 439 +/-141. لا المنتسخة العكسية وأية عناصر تحكم قالب أيضا تشغيل في كل يوم، وهذه كلها كانت سلبية (البيانات لا تظهر). نتائج 2D قطعة دبكر المقايسة المقصود بالصندوق متعدد لمراقبة إيجابية (ه)، (و) لا التحكم المنتسخة العكسية و (ز) لا تحكم قالب الحمض النووي الريبي. تم تشغيل عناصر التحكم (ح) على 21 يوما على التوالي (باستثناء عطلة نهاية الأسبوع وأيام العطل). يعني نسخ +/-الانحرافات المعيارية للصندوق الإيجابية كانت تحكم 586 +/-182. لا تظهر لا المنتسخة العكسية ولا عناصر القالب التي تم تشغيلها كما في كل يوم، وكانت كلها سلبية. مقتبس من موقع بيوديسيكس مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 4 : استكشاف الأخطاء وإصلاحها RT-دبكر. 2D مؤامرات تمثل نتائج دون المستوى الأمثل دبكر الحصول عليها عندما يكون هناك () تلوث داخل أي سيطرة المنتسخة العكسية، (ب) التلوث داخل أي سيطرة الجيش الملكي النيبالي، (ج) القص وائتلافه من قطرات، و (د ) الأمثل سوء ظروف PCR أو تثبيط PCR. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 5 : الفترة الزمنية (تأت). تم تصنيف تأت (بالساعات) للاختبارات التي تطلب متغير الحمض النووي الريبي (n = 984). بيانات باستثناء عطلات نهاية الأسبوع والعطلات، وعينات > 24 ساعة بسبب نقص المعلومات السريرية في معمل "اختبار نماذج طلبات". الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الجدول 1: إعداد الكواشف النسخ العكسي لمراقبة العملية.
| المكون | وحدة التخزين |
2 × سوبيرميكس دبكر لتحقيقات (لا 2 '--ديوكسيوريديني 5-ثلاثي) | 10 ميليلتر |
تعيين الهدف البديل 20 x كبسولة تفجير/تحقيقات (450 نمول/لتر الإشعال، 250 مسبار الاتحاد الماليزي نمول/لتر) | 1 ميليلتر |
20 x مجموعة الإشعال/التحقيق الهدف التحكم (450 نمول/لتر الإشعال، 250 مسبار HEX نمول/لتر) | 1 ميليلتر |
| المياه خالية من نوكلاس | 1 ميليلتر |
| كدنا | 7 ميليلتر |
الجدول 2: إعداد مزيج الرئيسي دبكر.
| الخطوة ركوب الدراجات | درجة الحرارة | الوقت | # دورات | معدل المنحدر |
| تنشيط إنزيم | 95 درجة مئوية | 10 دقيقة | 1 | ~ 2 سج/s |
| تمسخ | 94 درجة مئوية | 30 s | 40 |
| الصلب/ملحق | 55 درجة مئوية | 1 دقيقة |
| إبطال مفعول إنزيم | 98 درجة مئوية | 10 دقيقة | 1 |
| عقد (اختياري) | 4 درجة مئوية | بلا حدود | 1 | ~ 1 سج/s |
الجدول 3: شروط الدراجات الحرارية.