والهدف من هذا البروتوكول لوصف بالتفصيل الأسلوب المتمثل في استبدال الصمام الابهري كسبها من خلال thoracotomy المصغر الأمامي اليمين ووسط cannulation الابهري. هذا الأسلوب يمكن أن يحتمل أن تعزز راحة المرضى و، بتقليل المراضة بعد العمليات الجراحية، تعزيز خفض مدة الإقامة والتكاليف العالمية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تقنيات ومعايير اختيار المريض من حق الأمامي Thoracotomy مصغرة لاستبدال الصمام الابهري الوصول إلى الحد الأدنى
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
تضيق الصمام الابهري وأصبحت أمراض القلب صمامات القلب الأكثر انتشارا في البلدان المتقدمة النمو، وهو سبب الشيخوخة لهؤلاء السكان. زيادة حالات الإصابة بالأمراض مع تزايد العمر بعد 65 سنة. تم استبدال الصمام الابهري الجراحية التقليدية من خلال ستيرنوتومي متوسط المعيار الذهبي لرعاية المرضى لتضيق الصمام الابهري الأعراض. ومع ذلك، كما تفاقم المخاطر للمرضى، أدخلت الاستراتيجيات العلاجية الأخرى في محاولة للحفاظ على النتائج الممتازة التي تم الحصول عليها بالمعالجة الجراحية المتبعة. ويمثل أحد هذه النهج زرع الصمام الابهري ترانسكاثيتير. ورغم تحسن نتائج شديدة الخطورة من المرضى الذين يخضعون للعلاج لتضيق الصمام الابهري الأعراض مع استبدال الصمام الابهري ترانسكاثيتير، يظل العديد من المرضى الذين يعانون من هذا الشرط المرشحين لاستبدال الصمام الابهري الجراحية. بغية الحد من الصدمة الجراحية في المرضى الذين هم المرشحين لاستبدال الصمام الابهري الجراحية، قد حصل على النهج مينيملي الاهتمام خلال العقد الماضي. منذ إدخال thoracotomy الأمامي حق لاستبدال الصمام الابهري في عام 1993، أصبحت thoracotomy المصغر اليمين الأمامي والعلوي هيمي-ستيرنوتومي النهج عن السائد بين جراحي القلب أداء الحد الأدنى الوصول الابهر استبدال الصمام. بجوار موقع الشق، يمثل الموقع cannulation الشرياني التاريخية الرئيسية الثانية من تقنيات الوصول إلى الحد الأدنى لاستبدال الصمام الابهري. وتشمل موقعين cannulation الشرايين الأكثر استخداماً وسط النهج فخذي الابهر والهامشية. هدف الحد من الصدمات الجراحية في هؤلاء المرضى، اخترنا نهجاً thoracotomy المصغر اليمين أمامي مع موقع كانوليشن الابهري مركزية. هذا البروتوكول ويصف بالتفصيل تقنية لاستبدال الصمام الابهري كسبها، ويقدم توصيات لمعايير اختيار المريض، بما في ذلك قياسات التصوير المقطعي بالكمبيوتر القلب. وتناقش بمؤشرات والقيود المفروضة على هذه التقنية، فضلا عن بدائله،.
المقدمة
بين تشخيص كاهتمام خاص هيموديناميكالي ذات الصلة وتلقى سريرياً آفات صمام القلب، تضيق الصمام الابهري هو أمراض صمامات القلب الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة والبلدان المتقدمة النمو1،2. في هذه "الدراسة صحة القلب والأوعية الدموية"، 2% مرضى قد تضيق الابهر الصريح، مع زيادة واضحة في الانتشار مع تزايد العمر: 1.3% في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 سنة ونسبة 2.4 في المائة في تلك السنوات 75-85 الذين تتراوح أعمارهم بين 4% في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 سنة1. لأعراض المرضى عرضه مع شديد الابهر صمام تضيق، استبدال الصمام الابهري هي فئة أنا التوصية الواردة في المبادئ التوجيهية "جمعية القلب الأمريكية" للإدارة للمرضى بأمراض القلب صمامات القلب3.
استبدال الصمام الابهري الجراحية التقليدية عن طريق الوسيط ستيرنوتومي كامل (خ م) قد أنشئ كمعيار الذهب لعلاج الابهر صمام تضيق مع نتائج ممتازة من حيث معدلات الاعتلال والوفيات4. وشجعت هذه النتائج توسيع نطاق المؤشرات العلاجية للمرضى كبار السن والمرضى بموجز بيانات مخاطر أعلى. قد نفذت عددا من استراتيجيات العلاج في هذه المجموعات الفرعية المريض للحفاظ على نفس النتائج الجيدة التي تحققت باستبدال الصمام الابهري الجراحية التقليدية في عموم السكان. بين هذه الطرائق البديلة في المعاملة، قدم كريبير والزملاء5ترانسكاثيتير زرع الصمام الابهري (تافي) في عام 2002. المنجزة في البداية في المرضى تحتضر، تافي سرعة برز كالعلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من تضيق الابهر الشديد الذين ليست مناسبة لاستبدال الصمام الابهري الجراحية التقليدية6،7أو أقل الغازية نهج لإجراء عملية جراحية للمرضى في ارتفاع خطر8،9.
وعلى الرغم من تحسن نتائج تافي في مجموعات فرعية المريض المحدد، العديد من المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الابهري الأعراض لا تزال المرشحين لاستبدال الصمام الابهري الجراحية. في هؤلاء المرضى، هو استبدال الصمام الابهري خ النهج الأكثر استخداماً من جراحي القلب. ومع ذلك، وضعت مختلف التقنيات 'مينيملي' مع الأساس المنطقي للحد من الصدمات الجراحية10. وتهدف جميع هذه التقنيات الوصول للحد الأدنى تحسين راحة المريض بتقليل الألم بعد العمليات الجراحية والتعجيل بإنعاش المريض بتقصير مدة الإقامة في المستشفى وإنقاذ محتملة التكاليف العالمية10. بين النهج عن كسبها العلوي هيمي-ستيرنوتومي (UHS) والامامي حق thoracotomy المصغر (رامت) أصبحت التقنيات السائدة التي ذكرت في الأدبيات11. وذكرت الأمامي حق thoracotomy مصغرة لاستبدال الصمام الابهري في البداية بينيتي et al. ووصف العديد من المؤلفين11أول 12، ونصفي العلوي--ستيرنوتومي. بالإضافة إلى بدائل عن، تستخدم حاليا استراتيجيتين التروية الشريانية: ط) الطرفية cannulation الشرياني فخذي، التي يعمل أكثر تواترا مما cannulation الابهري الثاني) المركزية.
على الرغم من الإبلاغ عن التحسن في نتائج المرضى بعد استبدال الصمام الابهري كسبها، تؤدي المخاوف حول مساوئ ميدان المنطوق المقيد و استراتيجيات التروية الشريانية الطرفية13 العديد من جراحي القلب إلى عدم السماح للمرضى الاستفادة من المزايا المحتملة لنهج الوصول إلى الحد الأدنى لاستبدال الصمام الابهري. والهدف من هذا البروتوكول لوصف بالتفصيل هذا الأسلوب لاستبدال الصمام الابهري كسبها عن طريق thoracotomy المصغر أمامي حق دون استئصال/كسر الضلع، ومع كانوليشن الابهري المركزية التروية الشريانية. باتباع هذا البروتوكول، يمكن تنفيذ عدد أكبر من جراحي القلب الأمامي حق thoracotomy مصغرة لاستبدال الصمام الابهري في بعض مجموعات المرضى. وتناقش اختيار المريض وقيود تقنية. مقارنة النتائج المبكرة لمجموعة من المرضى الذين يخضعون لاستبدال الصمام الابهري معزولة بالكامل ستيرنوتومي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
البروتوكول يتبع إرشادات المؤسسية للجنة الأخلاقيات البحثية البشرية.
1-المريض اختيار (الجدول 1)
- تحديد المرضى مما يستلزم استبدال الصمام الابهري المعزول14.
- حدد من بين هؤلاء المرضى فرعي دون تشوهات الصدر الرئيسية (كيفو-جنف)، التاريخ السابق التشعيع أو جراحة الصدر هيمي الحق، والحاجة إلى عملية طارئة، والعملية لالتهاب الشغاف النشطة.
- إجراء فحص التصوير المقطعي (CT) صدر لاستبعاد المرضى بترتيب تصاعدي الابهر ≥4.5 سم.
- يتخذ القرار النهائي وفقا للقياسات المقدمة من الصدر CT (الشكل 1 و 2 و الجدول 1). اختر بين الفضاء ربية الثانية أو الثالثة، استناداً إلى المسافات أقرب إلى موقع cannulation الابهر والحلقة الابهري.
2-التحضير لعملية جراحية
- إعداد المرضى لإجراء عملية جراحية بعد المبادئ التوجيهية المؤسسية والتوصيات لمرضى جراحة القلب الكبار، كما هو موضح سابقا14.
- وضع منصات الرجفان الخارجي على الظهر والصدر الأيسر الأسفل قبل اللف.
3-الجراحة
- الوصول إلى القلب من خلال ثوراكوتومي المصغر أمامي حق
- جداً الجلد إدراجاً أكثر من 8 سم مع 18-شفرة سكين على المساحة ربية المختار، ابتداء من 1 سم إلى يمين حافة الحق القصية.
- قص صدرية والطبقات السطحية للعضلات ربية تستخدم في اليكتروكوتيري. لتجنب إصابة الرئة اليمنى، أدخل الجنب الأيمن أولاً مع مقص ميتزينبوم. ثم قم بتكبير افتتاح العضلات ربية مع electrocautery.
- الحفاظ على بيديكلي الصدر الداخلية الحق بتخليصه من اللفافة والأنسجة اللينة المحيطة بها باستخدام مقص ميتزينبوم.
- إدراج ضام الأنسجة اللينة في الجنب الأيمن وإصلاحه على الجرح. الحرص على عدم تجرح بيديكلي الصدري حق الداخلية.
- ضع ضام الوصول الحد الأدنى على ضام الأنسجة اللينة وافتحه بلطف وتدريجيا.
- الاستيلاء على الدهون السطحية cranially مع الملقط توما وقطع عليه مع اليكتروكوتيري. الحرص على عدم إيذاء العصب حق فرنك.
- فتح في تامور عبر الاذين الأيمن مع electrocautery ووضع خيوط البقاء بوليجلاكتين 2-0 على كلا الجانبين لفتح من أجل نشر في تامور.
- مواصلة فتح تامور cranially عبر الشريان الاورطي تصاعدي وكودالي عبر الاذين الأيمن. وضع خيوط البقاء بوليجلاكتين 2/0 على كلا الجانبين لفتح لنشر في تامور.
- راجع سطر انعكاس التامور القاصي عبر الشريان الاورطي تصاعدي والأساس لجذر الابهر للتحضير لوضع المحفظة cannulation الابهري-السلاسل.
- تحقق من تشريح الوريد الرئوي حق متفوقة للموضع لتنفيس البطين الأيسر.
- لفضح الجزء القاصي من الشريان الاورطي تصاعدي، ادفع برفق أسفل الشريان الاورطي تصاعدي من شاش الفول السوداني التي شنت على المشبك أليس استخدام.
- مكان المال-السلسلة الأولى ل cannulation الابهر أسفل السطر انعكاس التامور القاصي عبر الشريان الاورطي تصاعدي استخدام خياطة البوليبروبيلين 4-0. إكمال إعداد cannulation الابهري بإضافة سلسلة محفظة ثانية حول أول واحد استخدام خياطة البوليبروبيلين 4-0.
- إعطاء 300 وحدة دولية الهيبارين/كغ (تركيز 5,000 يو/مليلتر) من خلال السطر الرابع.
- توصيل المريض إلى تجاوز القلبي الرئوي
- أولاً ثقب الوريد حق الفخذ ومكان في جويديويري عن طريق الإبرة الوريد. توسيع الجلد فتح مع 11-شفرة سكين. تمدد في موقع الثقب مع الموسعات المتعاقبة وإدخال قنية وريدية فخذي يغرز على جويديويري تحت سيطرة مشخصين المريء (الشكل 3).
- ولطف شنت على المشبك أليس دفع أسفل الشريان الاورطي تصاعدي باستخدام شاش الفول السوداني ثقب الشريان الاورطي تصاعدي في منتصف المحفظة-السلاسل. كانولاتي الشريان الاورطي أكثر جويديويري.
- بدء تجاوز القلبي وتهدئة المريض إلى 30 درجة مئوية (الشكل 4). لتحسين العائد الوريدي، السماح بيرفوسيونيست تطبيق الضغط السلبي ساعد من-50 ملم زئبق.
- بلطف دفع الأجوف فينا متفوقة نحو الجانب الأيسر ومكان محفظة سلسلة في الوريد الرئوي اليمنى العليا مع خياطة شعيرات البولي بروبلين 4-0. إدراج تنفيس البطين الأيسر من خلال المحفظة-السلسلة لتفريغ القلب الأيسر.
- إعداد لاستئصال الصمام واستبدال
- عبر المشبك الشريان الاورطي تصاعدي فقط أدناه قنية الابهري باستخدام المشبك مرونة مع رمح جامد قابل للطي.
- نفذ أورتوتومي L مقلوب متوازية وعلى مستوى مفترق الطرق الصينية أنبوبي، يمتد إلى الجيوب الأنفية فالسالفا غير التاجية. سحب ريدج أقل شأنا من أورتوتومي مع المشبك أليس.
- في حالة حدوث قلس الابهر، تسليم كارديوبليجيا البلوراني أنتيجرادي مباشرة في أوستيا الشريان التاجي.
- تمديد أورتوتومي عن طريق غير-التاجي الجيوب الأنفية إلى 1 سم فوق الحلقة الابهري. تحقق من أوستيا اليسار واليمين الشريان التاجي.
- ضع خياطة البوليبروبيلين 5/0 في ريدج أقل شأنا من أورتوتومي وإصلاحه بشكل سطحي على الجانب الأمامي البطين الأيمن لتحسين التعرض للصمام الابهري.
- مكان آخر 5/0 البوليبروبيلين خياطة على ريدج متفوقة أورتوتومي وإصلاحه بشكل سطحي تامور لتحسين التعرض للصمام الابهري.
- الاستيلاء على دورها أعتاب الشريان التاجي، غير التاجية، الأيمن والأيسر مع إندو-الملقط والمكوس لهم مع إندو-مقص. فحص الصمام التاجي من خلال أورتوتومي.
- استخدام sizers صمام المتاحة تجارياً لتحديد حجم المسمى صمام لإدراجها. اختر تحجيم الذي يمر بمفترق أورتو البطين بشكل مريح.
- مكان الأول مزين البوليستر 2-0 مع بليدجيت يو-خياطة في كوميسوري بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر، استخدام حائز إبرة إندو. افوت الخياطة من البطين حيث يكون بليدجيت على الجانب البطين.
- مواصلة وضع البوليستر مجدول 2-0 مع بليدجيت يو-خيوط عقارب الساعة لإكمال الجيب التاجي الأيمن.
- مكان عقارب الساعة مزين البوليستر 2-0 مع بليدجيت يو-خيوط في الجيوب غير التاجية.
- استكمال خيوط الحلقة من خلال وضع عقارب الساعة مزين البوليستر 2/0 مع بليدجيت يو-خيوط في الجيب التاجي الأيسر، بدءاً من كوميسوري بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر.
- تمرير خيوط 2/0 البوليستر مجدول على الحلبة الخياطة لبدلة صمام استخدام حامل إبرة رايدر.
- الانزلاق الاصطناعية صمام وإزالة حامل صمام. تربط خيوط والتحقق من وجود أي فجوة بينهما والحلقة الابهري. تحقق من أن أوستيا اليسار واليمين التاجي دون عائق.
- قطع خيوط مرتبطة باستخدام مقص ميتزينبوم. إزالة خيوط التعرض 5/0 في ريدج أدنى وأعلى من أورتوتومي.
- أغلق أورتوتومي بتشغيل هيمي-خيوط بولي بروبلين اثنين 5/0. ضع أول واحد على نادر أورتوتومي في الجيب غير التاجية والتعادل. ثم تأتي بزاوية أورتوتومي L مقلوب. وضع النهاية للخياطة تحت التوتر طفيف.
- مواصلة الإغلاق أورتوتومي بالثانية 5-0 البولي بروبلين تشغيل هيمي-خياطة ابتداء من الطرف الأيسر وقادمة نحو الجانب الأيمن لمواجهة نهاية أول هيمي-الخياطة. ربط طرفي معا وقطع منها.
- وضع أسلاك سرعة البطين في البطين الأيمن قبل أونكلامبينج الشريان الاورطي.
- ترك طاولة العمليات إمالة في موقف ترينديلينبورج. الحد من تدفق مضخة إلى 50 في المائة التدفق الكامل. تحت لطيف التطلع لتنفيس البطين الأيسر، ببطء إزالة المشبك عبر الابهر14.
- تجاوز استئناف تدفق كامل القلب والرئتين. تحقق من الأرقاء إغلاق أورتوتومي. إزالة تنفيس البطين الأيسر والتعادل في المحفظة-السلسلة. تحقق من الأرقاء.
- ريوارم المريض إلى 37 درجة مئوية. تجاوز المريض من أمراض القلب الرئوية منفصلة. عند الوصول إلى ضغط الدم مستقرا، تحييد الهيبارين الرابع البروتامين غرست في نسبة 1:1 (3 مغ/كغ تناظر يو 300/كغ من الهيبارين)14.
- التحضير لإزالة قنية الابهري بربط أسفل المحفظة-السلسلة الأولى. واسمحوا المساعد بلطف إزالة قنية الابهر والانتهاء من ربط المحفظة-السلاسل.
- مزدوج--تأمين موقع cannulation الابهر مع خياطة البولي بروبلين ثمانية من الرقم 4-0. قص خياطة الجروح.
- إزالة القنية الوريدية فخذي وتأمين الأرقاء واسطة ضغط يدوي لمدة 20 دقيقة.
- مكان واحد التامور وأنبوب الصدر الجنبي حق واحد. تكييف تامور مع ثلاثة فضفاضة المشروطة مجدول 2/0 بوليجلاكتين خياطة الجروح.
- التكيف مع الأضلاع مع اثنين من خيوط بوليجلاكتين 0 مجدول. إغلاق الجرح في طبقات بطريقة قياسية.
4-بعد العمليات الجراحية رعاية المريض
- وبعد نقل إلى وحدة العناية المركزة، توفير المريض مع معيار الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية للعمليات الجراحية في القلب14.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
ويتم التحليل الإحصائي للمتغيرات المستمرة (المعروضة كوسيلة ± SD) في الجدول 2و الجدول 3، و الجدول 4 باستخدام اختبار "مان ويتني" غير حدودي. المتغيرات الفئوية وترد النسب المئوية في الجدول 2و الجدول 3، الجدول 4، ومقارنة باختبار Chi-square. التحليلات الإحصائية التي يتم تنفيذها باستخدام البرمجيات المتاحة تجارياً، مع عتبة دلالة إحصائية في ف< 0.05.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
في هذا البروتوكول، وتصف بالتفصيل الأسلوب المتمثل في حق الأمامي thoracotomy مصغرة لاستبدال الصمام الابهري معزولة، وتسليط الضوء على معايير اختيار المريض لهذا الإجراء. أما بالنسبة لأي تدخل علاجي الأخرى، اختيار المريض المناسب هو المفتاح للنجاح في إنجاز الإجراءات. قياسات الأشعة المقطعية الأمثل للنظر في المرضى لهذه التقنية هي تحديداً المبينة في هذا البروتوكول، وعلى أساس الخبرة والنظر في أعمال واسعة النطاق من الدكتور جلوبر وزملاء العمل في هذا الحقل10. هذه قياسات الأشعة المقطعية الأمثل إضافة بعض معايير ال...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
شكر وتقدير
بتأييد هذا العمل بمنحه (N ° 32119) مؤسسة القلب والأوعية الدموية السويسرية إلى الرايت
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| البنية التحتية لجراحة القلب < قوية> القلب: < / قوي > | |||
| آلة رئة | القلب Stockert | SIII | |
| EOPA 24Fr. قنية الشرايين | Medtronic | 77624 | |
| FemFlex قنية الشرياني | Edwards | FEMII20A | |
| Quickdraw 25Fr. قنية الفخذ الوريدية | إدواردز | QD25 | |
| Biomedicus 25Fr. قنية وريدية Nextgen | Medtronic | 96670-125 | |
| قسطرة تنفيس LV 17Fr. | إدواردز | E061 | |
| Antegrade 9Fr. قنية شلل القلب | إدواردز | AR012V | |
| التاجي قنية العظام 90 درجة ؛ | Medtronic | 30155 | |
| التاجي قنية العظام 45 درجة ؛ | Medtronic | 30255 | |
| <قوي>ضام الأنسجة الرخوة< / قوي > | |||
| STAR ضام الأنسجة الرخوة الرضحي | Estech | EC400220 | |
| ضام الأنسجة الرخوة | Edwards | TRM | |
| Electrocautery | Covidien | Force FXTM< | |
| strong>الغرز: < / قوي> | |||
| البولي بروبيلين 4/0 | Ethicon | 8871H | |
| البولي بروبيلين 5/0 | Ethicon | 8870H | |
| بوليستر مضفر 2/0 رباط مع طلاء بولي بيوتيل ؛ | Ethicon | X305H | |
| مضفر polyesther2 / 0 مع pledgets V5 | Ethicon | MEH7715N | |
| مضفر بولي جلكتين 2/0 خياطة | Ethicon | V114H | |
| مضفر بولي جلكتين 0 خياطة | Ethicon | W9996 | |
| المخدرات: < / قوي> | |||
| Midazolam | Roche Pharma | N05CD08 | |
| روكورونيوم | إم إس دي ميرك شارب & أمبير Dohme | M03AC09 | |
| بروبوفول | فريسينيوس كابي | N01AX10 | |
| فنتانيل | أكتافيس | N01AH01 | |
| الهيبارين | براون | B01AB01 | |
| البروتامين | MEDA الصيدلانية | V03AB14 | |
| Custodiol محلول شلل القلب | د. ف. ك. hler Chemie GmbH | B05CX10 | |
| الأدوات: < / قوي> | |||
| ضام الوصول إلى النافذة SI | Estech | 400-400 | |
| SI شفرة ضام 40W50L | Estech | 400-172 | |
| ملقط سيرامو الرضحي 2.8x15 / 350 | ملقط صمام Fehling | FE-MRA-3 | |
| Ceramo HCR صمام ملقط 3.0x15 / 350 | Fehling | حامل إبرة FE-MRA-0 | |
| Ceramo HCR 2x10/340 | Fehling | FE-MRB-2 | |
| حامل إبرة Ceramo TC HCR منحني 3x10/340 | مقص صمام Fehling | FE-MRG-9 | |
| Ceramo HCR مقص صمام 350 | مقص منحني Fehling | FE-MRA-7 | |
| Ceramo HCR مقص منحني 350 | Fehling | FE-MRA-6 | |
| Cygnet مشبك الأبهري المقوس المرن | Vitalitec | V10143 | |
| مجموعة إدراج المسار مزدوجة الجر | Vitalitec | N10122 | |
| ملقط التشريح Carpentier | Delacroix-Chevalier | DC13110-28 & nbsp ؛ | |
| مقص Metzenbaum | Delacroix-Chevalier | B351751 | |
| حامل إبرة Ryder | Delacroix-Chevalier | DC51130-20 | |
| ملقط التشريح DeBakey | Delacroix-Chevalier | DC12000-21 ؛ | |
| ضام الرئة | Delacroix-Chevalier | B803990 | |
| Allis المشبك | Delacroix-Chevalier | DC45907-25 ؛ | |
| يا سكين Shaugnessy Dissector | Delacroix-Chevalier | B60650 | |
| 18 سكين شفرة | Delacroix-Chevalier | B130180 | |
| سكين 11 شفرة | Premiere | 9311-2PK | |
| Leriche مشبك مرقئ | Delacroix-Chevalier | B86555< | |
| strong>تحليل البيانات< / strong> | |||
| Mann-Whitney و Chi-square اختبارات | GraphPad | Prism 7 |
المراجع
- Supino, P. G., Borer, J. S., Preibisz, J., Bornstein, A. The epidemiology of valvular heart disease: a growing public health problem. Heart. Fail. Clin. 2 (4), 379-393 (2006).
- Carabello, B. A., Paulus, W. J. Aortic stenosis. The Lancet. 373 (9667), 956-966 (2009).
- Bonow, R. O., et al. Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation. 118 (15), 523-661 (2008).
- Brown, J. M., O'Brien, S. M., Wu, C., Sikora, J. A. H., Griffith, B. P., Gammie, J. S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 137 (1), 82-90 (2009).
- Cribier, A., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis. First human case description. Circulation. 106 (24), 3006-3008 (2002).
- Leon, M. B., et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).
- Popma, J. J., et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 63 (19), 1972-1981 (2014).
- Smith, C. R., et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 364 (23), 2187-2198 (2011).
- Adams, D. H., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis. N. Engl. J. Med. 370 (19), 1790-1798 (2014).
- Glauber, M., Ferrarini, M., Miceli, A. Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 26-32 (2015).
- Malaisrie, S. C., et al. Current era minimally invasive aortic valve replacement: techniques and practice. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 147 (1), 6-14 (2014).
- Benetti, F. J., Mariani, M. A., Rizzardi, J. L., Benetti, I. Minimally invasive aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 113 (4), 806-807 (1997).
- Murtuza, B., et al. Minimal access aortic valve replacement: is it worth it. Ann. Thorac. Surg. 85 (3), 1121-1131 (2008).
- Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic. J. Vis. Exp. (123), (2017).
- Roques, F., et al. LRisk factors and outcome in european cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 15 (6), 816-823 (1999).
- Bowdish, M. E., et al. A comparison of aortic valve replacement via an anterior right minithoracotomy with standard sternotomy: a propensity score analysis of 492 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 49 (2), 456-463 (2016).
- Bethencourt, D. M., Le, J., Rodriguez, G., Kalayjian, R. W., Thomas, G. S. Minimally invasive aortic valve replacement via right anterior minithoracotomy and central aortic cannulation: A 13-Year experience. Innovations (Phila). 12 (2), 87-94 (2017).
- Lamelas, J. Minimally invasive aortic valve replacement: the "Miami Method". Ann Cardiothorac. Surg. 4 (1), 71-77 (2015).
- Murzi, M., Glauber, M. Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 59-61 (2015).
- Grossi, E. A., et al. Evolution of operative techniques and perfusion strategies for minimally invasive mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 143 (4), 68-70 (2012).
- LaPietra, A., et al. Incidence of cerebrovascular accidents in patients undergoing minimally invasive valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 156-160 (2014).
- Gammie, J. S., Zhao, Y., Peterson, E. D., O'Brien, S. M., Rankin, J. S., Griffith, B. P. Less-invasive mitral valve operations: trends and outcomes from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery database. Ann Thorac Surg. 90 (5), 1408-1410 (2010).
- Grossi, E. A., et al. Minimally invasive valve surgery with antegrade perfusion strategy is not associated with increased neurological complications. Ann. Thorac. Surg. 92 (4), 1346-1350 (2011).
- Murzi, M., et al. Antegrade and retrograde arterial perfusion strategy in minimally invasive mitral-valve surgery: a propensity score analysis on 1280 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 43 (6), 167-172 (2013).
- Glauber, M., Farneti, A., Solinas, M., Karimov, J. Aortic valve replacement through a right minithoracotomy. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2006 (1110), (2006).
- D'Agostino, R. S. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality. Ann. Thorac. Surg. 101 (1), 24-32 (2016).
- Glauber, M., et al. Right anterior minithoracotomy versus conventional aortic valve replacement: A propensity score matched study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 145 (5), 1222-1226 (2013).
- Jones, D. A., Tchétché, D., Forrest, J., Hellig, F., Lansky, A., Moat, N. The SURTAVI study: TAVI for patients with intermediate risk. EuroIntervention. 13 (5), 617-620 (2017).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
