هنا نقدم بروتوكولات مفصلة لإدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم للفئران، وجمع عينات البراز، واستخراج الحمض النووي والتحديد الكمي للبكتيريا البراز من قبكر.
Method Article
هنا نقدم بروتوكولات مفصلة لإدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم للفئران، وجمع عينات البراز، واستخراج الحمض النووي والتحديد الكمي للبكتيريا البراز من قبكر.
الحجمية القناة الهضمية لها تأثير مركزي على صحة الإنسان. ديسبيوسيس الميكروبية يرتبط مع العديد من إيمونوباثولوجيس الشائعة مثل مرض التهاب الأمعاء والربو والتهاب المفاصل. وبالتالي، فهم الآليات التي يقوم عليها النظام المناعي الحجمية الحديث المتبادل من الأهمية بمكان. إدارة المضادات الحيوية، بينما تساعد إزالة مسببات المرض، يدفع أيضا تغييرات جذرية في حجم وتكوين المجتمعات البكتيرية المعوية التي يمكن أن يكون لها تأثير على صحة الإنسان. العلاج بالمضادات الحيوية في الفئران يجمل أثر والتغيرات الطويلة الأجل في الحجمية البشرية من المرضى المعالجة المضادات الحيوية، ويمكن التحقيق في الروابط آليا بين التغيرات في المجتمعات الميكروبية ووظيفة الخلايا المناعية. في حين قد وصفت عدة أساليب للعلاج بالمضادات الحيوية من الفئران، بعضهم حمل الجفاف الحاد وفقدان الوزن تعقيد تفسير البيانات. هنا، نحن نقدم اثنين من البروتوكولات للفم المضادات الحيوية التي يمكن أن تستخدم لعلاج طويل الأجل للفئران دون حمل الوزن الرئيسية. هذه البروتوكولات تجعل استخدام مزيج من المضادات الحيوية التي تستهدف كل إيجابية وسلبية الغرام البكتيريا ويمكن أن تقدم أما libitum الإعلانية في مياه الشرب أو بواسطة تزقيمية الشفوي. وعلاوة على ذلك، يصف لنا طريقة للتحديد الكمي للكثافة الميكروبية في عينات البراز من قبكر التي يمكن استخدامها للتحقق من فعالية العلاج المضادات الحيوية. ويوفر الجمع بين هذين النهجين منهجية يمكن الاعتماد عليها للتلاعب الحجمية المعوية، ودراسة آثار العلاج بالمضادات الحيوية في الفئران.
الغشاء المخاطي المعدي المعوي الثدييات هي بيئة فريدة من نوعها من استعمر خليط معقدة للغاية من الكائنات المجهرية التي تنشئ علاقة المنفعة المتبادلة مع البلد المضيف. يشمل نظام الدفاع مخاطية الأمعاء طبقة الظهارة وعدد كبير من الخلايا المناعية التي تقيد commensals داخل الأمعاء بينما الحفاظ على العدد والتنوع. على العكس من ذلك، commensal الكائنات المطلوبة لتطوير نظام المناعة تعمل بكامل طاقتها. بينما التفاعلات بين المضيف والبكتيريا كومينسال عادة مفيدة، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الحديث المتبادل المناعي-الحجمية dysregulated يمكن لصالح تطوير الأمراض المزمنة التحريضية، مثل الأمعاء أسينفلاماتوري المرض أو التهاب المفاصل أو الربو1،2.
ويمكن تغيير الحجمية القناة الهضمية بعوامل مختلفة، ولكن ربما هي أهم التغييرات الناجمة عن العلاج بالمضادات الحيوية أن يغير شدة كل من حجم وتكوين المجتمعات البكتيرية3،4. في حين لا مراء فيها فوائد المضادات الحيوية لعلاج العدوى، يمكنك أيضا تعديل التغييرات الحجمية الناجمة عن التعرض للمضادات الحيوية في البشر الدفاعات المناعية التي يمكن أن تؤدي إلى آثار ضارة بالصحة. على سبيل المثال، ارتبط العلاج بالمضادات الحيوية في البشر إلى زيادة خطر المطثيّةالعسيرة-الناجمة عن الإسهال والربو وأنواع معينة من السرطان3. العلاج بالمضادات الحيوية في الفئران ويجمل بالأثر وتغييرات طويلة الأجل وجدت في المجتمعات المحلية الغريزي للمرضى المعالجة بالمضادات الحيوية، وقد مكن التحقيق في الروابط آليا بين التغيرات في المجتمعات الميكروبية ووظيفة الخلايا المناعية. ومع ذلك، أظهرت عدة تقارير أن الإدارة من المضادات الحيوية في مياه الشرب إعلانية libitum النتائج في فقدان الوزن ملحوظ جداً كما الفئران الامتناع عن مياه الشرب، ويفترض أنه سبب لها طعم كريهة5،6. وهكذا، في هذه النماذج الجفاف الشديدة المصاحبة لإدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم قد يؤدي إلى تعقيد تفسير تجارب تهدف إلى التعرف على تأثير العلاج بالمضادات الحيوية في وظيفة الخلايا المناعية.
يمكن استخدام العديد من الطرق لاستكشاف حجم وتكوين المجتمعات الميكروبية في الأمعاء المقصورة7. الجيل القادم يسلسل تقنيات قدمت بيانات لا تقدر بثمن في هذه المسألة8، بيد أن هذه الأساليب ليست باهظة الثمن نسبيا وتتطلب تحليلات الخبراء بيوينفورماتيك لتفسير البيانات. من ناحية أخرى، تسمح الثقافة التقليدية الميكروبيولوجية أساليب الكشف عن الأنواع البكتيرية، ولكن لديهم حساسية منخفضة وجزء كبير من البكتيريا كومينسال (لا سيما اللاهوائيات) من الصعب جداً أو من المستحيل زراعتها مع الأساليب المتاحة حاليا8. الكمية بوليميريز سلسلة من ردود الفعل (qPCR) تقنيات تستخدم متزايد للقياس الكمي، وتحديد أنواع الجراثيم البرازية، كما أنها توفر تدبيرا مستقلاً عن ثقافة سريعة وموثوق بها من مجموع الحمولة الميكروبية. وبناء على ذلك، أثبتت qPCR أساليب مفيدة لدراسة التغيرات في الحجمية المرتبطة مع التقدم في العمر، أو مع تطور العديد من الأمراض بما فيها التهاب الأمعاء المرض9،10. وتمشيا مع هذا، توفير أساليب qPCR نهج سريعة وفعالة من حيث التكلفة للتحقق من تأثير العلاجات المختلفة (بما في ذلك المضادات الحيوية) في البراز البكتيرية الأحمال والحجمية تكوين10،،من1112.
هنا، نحن نقدم مفصل خطوة بخطوة للبروتوكولين متميزة لإدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم للفئران، وجمع عينات البراز، واستخراج الحمض النووي، وإعداد المعايير والقياس الكمي للبكتريا في عينات البراز قبل قبكر. توفر هذه البروتوكولات طريقة موثوقة للتلاعب الحجمية المعوية في الفئران ودراسة آثار العلاج بالمضادات الحيوية في التوازن المعوية، والمرض.
أجريت التجارب الموضحة هنا باستخدام 6-8 أسابيع الإبقاء على الفئران (C57BL6/ي) البرية من نوع قديم في منشأة (منتدى جنوب المحيط الهادئ) ممرض محددة مجاناً. بموافقة جميع التجارب على الحيوانات في كلية بلندن الملك، وفرانسيس كريك معهد الرعاية الحيوانية وهيئة المراجعة الأخلاقية ووزارة الداخلية في المملكة المتحدة. قبل البدء في أي إجراء للحيوان، ضمان الحصول على الأذونات المناسبة من خلال المؤسسة/منظمة محلية.
1-الإدارة من المضادات الحيوية
ملاحظة: يتم توفير اثنين من الطرق البديلة للعلاج بالمضادات الحيوية: تزقيمية شفوي (الخطوة 1، 1) والإدارة من المضادات الحيوية عن طريق مياه الشرب (الخطوة 1، 2).
2-جمع عينات البراز من البراز، ومحتوى الدقاق، والجدار الدقاق
3-تحديد مقدار "الحجمية الأمعاء" قبل قبكر
ملاحظة: يتضمن هذا الإجراء وتوليد معيار (الخطوة 3.1) وطريقة التشكيل qPCR لعينات قياسية والبراز (الخطوة 3، 2)
هنا نقدم البروتوكولين البديلة للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم للفئران. الشكل 1 يبين النسبة المئوية لوزن الجسم (المتصلة بوزن خط الأساس الأصلي لكل الحيوانات) في الفئران العلاج بالمضادات الحيوية الشفوية تزقيمية مدتها (أحمر) أو في مياه الشرب (أزرق) لمدة 10 أيام متتالية. يتم العثور على لا الوزن ملحوظ في الفئران التي تتلقى المضادات الحيوية بالفم تزقيمية مدتها. ومع ذلك، عند الفئران تعامل مع المضادات الحيوية libitum الإعلانية في مياه الشرب، إنقاص الوزن (~ 10%) خلال الأيام القليلة الأولى من الصادات، ولكنها استرداد زيادة الوزن الطبيعي بعد ذلك (الشكل 1). ومع ذلك، حوالي يمكن أن تصل إلى 5-10% فئران تلقي المضادات الحيوية في مياه الشرب > 20% الوزن خلال الأسبوع الأول من العلاج، وفي هذه الحالة هي euthanized.
التحديد الكمي للبكتريا في عينات البراز يتطلب استخدام منحنى القياسية الكافية التي يتم الحصول عليها بالتآمر في سجل عدد النسخ للمعيار (المحسوبة في الخطوة 3.2.2) مقابل جر القيم التي تم الحصول عليها من قبكر (الخطوة 3.2.7). يظهر الشكل 2 أ مثال ممثل من منحنى قياسي الذي يفي بمعايير الأداء المنحنى المعياري بقيمة2 R 0.99827، منحدر من-3.09 ومن كفاءة ((-1 + 10^(-1/slope))*100) بنسبة 110%. R2 القيم 0.99 والكفاءة PCR ضمن المجموعة من 90 إلى 110% المفضلة. ضمن نطاق الخطي، يتيح معادلة تحليل الانحدار الكمي لوفرة المتاشب 16S في عينات البراز. ويبين الشكل 2B عدد النسخ المتاشب 16S في البراز البراز ومحتوى SI SI الجدار. وترد بيانات في الشكل 2B ك 16S المتاشب نسخ/ز من عينات البراز البراز البراز ومحتوى SI. ترد البيانات للجدار SI، كإجمالي عدد النسخ المتاشب 16S التي تم الحصول عليها من البكتيريا المستردة من 3 سم الجدار SI (كما كمية ابتداء من المواد صغير جداً للحصول على وزن دقيق).
لتقييم تأثير المضادات الحيوية على كثافة البكتريا في عينات البراز، الفئران كانت العلاج بالمضادات الحيوية بالفم تزقيمية مدتها يوميا لمدة 10 أيام (الأيام 1 إلى 10) وتم جمع عينات البراز قبل (يوم 0)، في نقاط زمنية مختلفة خلال (العلاج بالمضادات الحيوية أيام 5 و 10)، و 7 أيام بعد إيقاف الصادات (يوم 17؛ الشكل 3 ألف). كما هو موضح في الشكل 3، العلاج بالمضادات الحيوية يستحث انخفاضا قويا في عدد 16S المتاشب نسخ/غرام من البراز التي تم اكتشافها في أيام 5 و 10، بينما كثافة البكتريا في البراز استردادها إلى مستوياتها العادية (مماثلة لما قبل المعالجة) بعد أسبوع 1 تم إيقاف الصادات (يوم 17).

رقم 1: الإدارة من المضادات الحيوية- تلقت الفئران المضادات الحيوية الشفوية تزقيمية مدتها (أحمر) أو في مياه الشرب (أزرق) لمدة 10 أيام متتالية. رسم يبين أوزان الفئران طوال مدة هذه التجارب بالنسبة إلى الوزن الأصلي قبل الصادات (يوم 0). يتم عرض البيانات كمتوسط ± sem. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 2: 16S الرنا الريباسي الجينات qPCR التضخيم من المعايير وعينات البراز. (أ) انحدار خطي من المنحنى المعياري مع واصفات المنحنى المعياري. (ب) حساب وفرة الجينات من عينات البراز. يتم عرض البيانات كمتوسط ± sem. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 3: البكتيريا البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. التخطيطي (أ) الجدول الزمني الصادات تزقيمية شفوي (Ab) وجمع العينات كما يصور مع *. (ب) 16S المتاشب نسخ كل غرام من البراز في عينات البراز من الفئران التي تم جمعها في الأيام المشار إليها. يتم عرض البيانات كمتوسط ± sem. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| كاشف | وحدة التخزين | |
| الحمض النووي | ميليلتر 8 | |
| المخزن المؤقت 10 X | 2 ميليلتر | |
| دنتبس (10 مم) | ميليلتر 0.4 | |
| Eubacteria-و التمهيدي (10 مم) | 1 ميليلتر | |
| Eubacteria-R التمهيدي (10 مم) | 1 ميليلتر | |
| تق بوليميراسي | ميليلتر 0.2 | |
| ح2س | ميليلتر 7.4 | |
| الحجم الإجمالي | 20 ميليلتر | |
| تسلسلات التمهيدي | ||
| Eubacteria-و التمهيدي | أكتككتاكججاجكاجكاجت 3 '5' | |
| Eubacteria-R التمهيدي | أتاككجكجكتجكتجك 3 '5' | |
| شروط ركوب الدراجات | ||
| درجة الحرارة | الوقت | دورات |
| 94 درجة مئوية | 5 دقيقة | س 1 |
| 94 درجة مئوية | 30 s | 30 x |
| 60 درجة مئوية | 30 s | 30 x |
| 72 درجة مئوية | 1 دقيقة | 30 x |
| 72 درجة مئوية | 5 دقيقة | س 1 |
| 4 درجة مئوية | ∞ | س 1 |
الجدول 1: بكر الكواشف والشروط- ويوفر هذا الجدول الكواشف وظروف ركوب PCR لتضخيم الجينات الرنا الريباسي 16S من ثقافة البكتيرية لجيل معيار لاستخدامها في فحوصات qPCR. تسلسلات التمهيدي أصلاً نشرت كروجلوف et al. 13.
| كاشف | وحدة التخزين |
| الأخضر سيبر مزيج الرئيسي (2x) | ميليلتر 17.5 |
| Eubacteria-و التمهيدي (10 مم) | ميليلتر 0.7 |
| Eubacteria-R التمهيدي (10 مم) | ميليلتر 0.7 |
| ح2س | 11.1 ميليلتر |
الجدول 2: مزيج الرئيسي قبكر- وحدات التخزين سيظهر (الحجم النهائي 35 ميليلتر) على عينة واحدة ليتم تشغيلها في ثلاث نسخ (10 ميليلتر في كل) على لوحة qPCR 384-جيدا (في حساب إضافي للخطأ بيبيتينج 5 ميليلتر). قد يكون الارتقاء بالمبلغ وفقا لعدد العينات تحليلها.
هنا نقدم البروتوكولات التجريبية للإدارة عن طريق الفم من المضادات الحيوية للفئران والتحديد الكمي للبكتيريا البراز من قبكر. المزيج من المضادات الحيوية المستخدمة في هذه الأهداف البروتوكول (التي تحتوي على النيوميسين، مترونيدازول الأمبيسلّين والجنتاميسين فانكومايسين) البكتيريا سواء كانت إيجابية أو سلبية الغرام، تقدم نشاط جراثيم ضد طائفة كاملة من البكتيريا. تزقيمية الشفوي والإدارة من المضادات الحيوية في مياه الشرب إلى حد كبير تقليل البكتيريا البراز تحميل5،،من612. وعلاوة على ذلك، كل العلاجات تأثيراً عميقا على النمط الظاهري للفئران كما أنها تضع العديد من الخصائص النموذجية من الفئران جرثومة مجاناً بما في ذلك حجم الطحال المخفضة والاعور الموسع. ربما قد يتوقف اختيار أسلوب معين الصادات على طول التجربة كما يتطلب الأسلوب تزقيمية الشفوي الإدارة اليومية للمضادات الحيوية، كونها كثيفة العمالة أكثر وربما يسبب المزيد من عدم الراحة الحيوانات في الأجل الطويل.
للإدارة من المضادات الحيوية في مياه الشرب، يجب توخي الحذر مع إضافة التحلية إلى خليط المضادات الحيوية وهذا عامل حاسم للحفاظ على الفئران من الجفاف. وقد أظهرت عدة مجموعات كيف الإدارة من المضادات الحيوية في مياه الشرب (بدون إضافة مادة التحلية) يؤدي إلى فقدان الوزن الشديد والسريع جداً مع جميع الفئران فقدان أكثر من 20% وزن الجسم الأولية خلال الأيام القليلة الأولى من تجربة5 , 6-لدينا بروتوكول، استخدام التحلية المستندة إلى سكري كافية لإخفاء طعم المضادات الحيوية في الماء وفقدان الوزن في الأيام القليلة الأولى بعد الصادات الفئران على ما يبدو، ولكن استعادت أوزانها بسرعة بعد ذلك ( الشكل 1). ومع ذلك، في تجاربنا 5-10% فئران لا تزال تصل إلى نقطة النهاية البشرية من > فقدان 20 ٪ من خط الأساس وزن جسم ويلزم أن يكون euthanized. لدينا أيضا اختبار المحليات على أساس sucralose التي فشلت تماما لمنع التجفاف الفئران (100% فئران فقدت > 20% وزن) بينما مؤلفين آخرين قد نشرت إخفاقات مماثلة للمحليات على أساس aspartame5،6. ويضاف إلى ذلك، السن والخلفية الوراثية والحالة الصحية العامة للفئران المستخدمة للتجارب ينبغي النظر، كما أنها قد تؤثر على الوزن ورفاه الحيوان أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. وبالتالي، ينبغي إجراء رصد دقيق لوزن الفئران والحالة الصحية العامة يوميا خلال الأسبوعين الأولين من إدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم.
توفير أساليب qPCR نهج سريعة وفعالة من حيث التكلفة للتحديد الكمي الرنا الريباسي 16S في عينات البراز. ومع ذلك، ينبغي النظر في بعض القيود فيما يتعلق بهذه التقنية بما في ذلك: أنا) الحاجة إلى معيار عالية الجودة يمكن الاعتماد عليها؛ ثانيا) على التصميم وكفاءة الإشعال قبكر؛ ثالثا) حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة قد يكون إعداد نسخ مختلفة من الجينات الرنا الريباسي 16S، ومن ثم نسخ الجينات قد لا مباشرة تساوي الخلية التهم15. ومع ذلك، قبكر هو أسلوب قوي والحساسة التي تتيح التحليل السريع لعينات البراز. يمكن أن يكون هذا الأسلوب مفيداً بشكل خاص بسرعة التحقق من تأثير العلاجات المختلفة (بما في ذلك المضادات الحيوية) في البراز البكتيرية الأحمال هنا مفصلة. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن نقدم على بروتوكول للتحديد الكمي مجموع 16S الرنا الريباسي، هذا الأسلوب يمكن أن تتكيف بسهولة (عن طريق تصميم كبسولة تفجير محددة16) تمكين تحديد الأصناف البكتيرية الفردية، وبالتالي توفير كل الكمية و الحصول على معلومات نوعية عن حجم ميكروبيومي وتكوينها.
وباختصار، لقد قدمنا البروتوكولين للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم من الفئران وطريقة qPCR لقياس التغيرات المستحثة بالمضادات الحيوية في البكتيريا البراز. على الرغم من أن هذه البروتوكولات يمكن كذلك الأمثل وجنبا إلى جنب مع النهج الأخرى وفقا للاحتياجات الفردية التجريبية، أنها قد تخدم كأدوات سريعة وفعالة من حيث التكلفة وموثوق بها للتلاعب الحجمية المعوية موريني ودراسة الآثار للعلاج بالمضادات الحيوية في التوازن المعوية، والمرض.
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
تم تمويل هذا العمل من قبل "مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة" (منحة للجريدة السيد/L008157/1)؛ الملكية الأردنية وأيده "زمالة ماري كوري الأوروبي" (H2020-مسكاً-لو-2015-703639)؛ P.M.B. وكان يدعمها منحة من مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة وكلية لندن الدكتوراه التدريب الشراكة الملك في "علوم الطب الحيوي" (MR/N013700/1).
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| ملح أمبيسلين الصوديوم | سيجما ألدريتش (ميرك) | A9518 | |
| نيومايكنين ثلاثي كبريتات ملح هيدرات | سيجما ألدريتش (ميرك) | N1876 | |
| ميترونيدازول | سيجما ألدريتش (ميرك) | M3761 | |
| فانكومايسين هيدروكلوريد | سيجما ألدريتش (ميرك) | V2002 | |
| ملح كبريتات الجنتاميسين | سيجما ألدريتش (ميرك) | G3632 | |
| التربتون | سيجما ألدريتش (ميرك) | T7293 | |
| مستخلص الخميرة | سيجما ألدريتش (ميرك) | Y1625 | |
| NaCL | سيجما ألدريتش (ميرك) | S7653 | |
| محلي حلو و منخفض | Sweet'N منخفض | متوفر في المملكة المتحدة من Amazon.co.uk | |
| X-Gal (5-brom-4-chloro-3-indoyl B-D-galactopyranoside) | فيشر 10234923 | ||
| محلول ملحي مخزن بالفوسفات | ثيرمو فيشر Scientific (Gibco) | 10010023 | |
| Ultra Pure | Agarose Thermo Fisher Scientific (Invitrogen) | 16500500 | |
| RT-PCR درجة المياه | الحرارية فيشر العلمية (Invitrogen) | AM9935 | |
| Phusion عالية الدقة DNA Polymerase | New England BioLabs | M0530 | |
| Deoxynucleotide (dNTP) مزيج محلول | نيو إنجلاند BioLabs | N0447 | |
| iTaq Universal SYBR Green Supermix | Bio-Rad | 1725124 | مع ROX |
| TOPO TA cloningTM للتسلسل | Thermo Fisher Scientific (Invitrogen) | 450030 | |
| QIAamp مجموعة صغيرة من البراز الحمض النووي السريع | Qiagen | 51604 | |
| QIAprep تدور Miniprep kit | Qiagen | 27106 | |
| QIAquick gel مجموعة استخراج | Qiagen | 28704 | |
| فلتر حقنة 0.45 & micro; م | فيشر | 10460031 | |
| Swann-MortonTM شفرات مشرط معقمة من الصلب | الكربوني حقنة 11792724 | ||
| فيشر (1 مل) | 303172 | BD Plastipak | |
| (20 مل) | BD Plastipak | 300613 | |
| 1.5 مل أنبوب معرق دقيق شفاف كريستال | StarLab | E1415-1500 | |
| 2 مل فائق الارتفاع أنبوب الطرد المركزي الدقيق للاسترداد | StarLab | I1420-2600 | |
| إبر الجرعات عن طريق الفم 20 جم × 38 مم منحنية (pk / 3) | Vet-Tech | DE008A | |
| طبق بتري Sterilin 50 مم ؛ | مستلزمات المختبرات العلمية | PET2020 | |
| أختام لوحة qPCR المطلقة | Thermo Fisher Scientific | AB1170 | |
| MicroAmpTM البصرية 384 بئر لوحة | Thermo Fisher Scientific (الأنظمة الحيوية التطبيقية) | 4309849 | |
| ViiA7TM 7 نظام PCR في الوقت الحقيقي مع كتلة 384 بئر | Thermo Fisher Scientific (الأنظمة الحيوية التطبيقية) | 4453536 | |
| الطيف الضوئي (Nanodrop 1000) Thermo | Fisher Scientific | ND-1000 | |
| Labnet Prism أجهزة الطرد المركزي | Labnet | C2500 | |
| MultiGene Optimax Thermal cycler | لابنت | TC9610 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission