كاريباث متعددة التخصصات لتوحيد الرعاية ارتجاج المتباينة قد وضعت ونفذت في "مستشفى كليفلاند". تم استخدام التطبيق المحمول "ارتجاج عيادة كليفلاند" (C3) لتمكين كاريباث من خلال نتائج النشاط الحيوي الذي يتسم به الوظيفة الإدراكية والحركية. تحسين نتائج المرضى بينما تكلفة الرعاية انخفاض التنفيذ التالية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تعزيز التنمية وتنفيذ تقنية متعددة التخصصات مسار الرعاية للشباب والبالغين الذين يعانون من ارتجاج في المخ
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
توحيد أبلغ دليل على الرعاية على غرار المرض يوصي بتحسين النتائج وخفض تكاليف الرعاية الصحية. والهدف من هذا المشروع هو 1) تصف وضع وتنفيذ "كاريباث ارتجاج"، 2) إثبات أن عملية إدماج التكنولوجيا في شكل تطبيق الجوال لتمكين كاريباث وتوجيه اتخاذ القرارات السريرية، و 3) تقديم البيانات عن جدوى التطبيق C3 في تيسير عملية صنع القرار خلال عملية الانتعاش الإصابة. تم تشكيل فريق متعدد التخصصات من الخبراء في العناية بارتجاج في الدماغ لتطوير خوارزمية مبنية على الأدلة، تبين أفضل الممارسات لإدارة سريرية من ارتجاج في المخ على طول ثلاث مراحل الانتعاش – الحاد وتحت الحاد، وبوستكونكوسيفي. وضعت وصدق إلى توفير منصة لجمع منهجي لنتائج موضوعية، والنشاط الحيوي، وتوفير التوجيه في اتخاذ القرارات السريرية في المجال تطبيق الجوال مخصص، التطبيق "ارتجاج عيادة كليفلاند" (C3) و بيئات السريرية. وشملت التطبيق "ارتجاج عيادة كليفلاند" تقرير حادث إلكترونية، ونماذج التقييم لقياس جوانب هامة من الوظيفة الحسية والحركية، وعوده إلى تشغيل الوحدة النمطية لتوثيق المراحل الست لإعادة التأهيل في مرحلة ما بعد الإصابة بشكل منهجي. وحدات التقييم بمثابة تصفيات داخل الخوارزمية كاريباث، يقود الإحالة للخدمات التخصصية كما هو مبين. عموما، كاريباث مقترنة بالتطبيق C3 تعمل في انسجام لتسهيل التواصل بين أعضاء الفريق متعدد التخصصات ومنع الرعاية الراكدة، ومحرك المرضى إلى الجهة الصحيحة في الوقت الصحيح لكفاءة وفعالية الإدارة السريرية.
المقدمة
ممارسة الطب والرعاية الصحية تشهد تحول جذري من وحدة التخزين إلى القيمة1، مدفوعا بدافعي والمستشفيات والأطباء والمرضى. هو تحدي الافتقار إلى التوحيد، وإمكانية التشغيل المتداخل للنظم وتبليغ المعلومات، وتنسيق خدمات تقديم الرعاية الصحية. وهذه العيوب تعقيد فعالية استمرارية الرعاية التي غالباً ما تسفر عن خدمات لا لزوم لها وقد اعتبرت المصادر الأولية لارتفاع تكاليف الرعاية الصحية1،2. على النقيض من ذلك، أظهرت الرعاية المنسقة مرض أو حالة معينة لتحسين النتائج مع تقليل التكاليف2. في نموذج رعاية منسقة، المرضى الذين يعانون من حالة معينة تتم إدارتها من قبل فريق من ذوي الخبرة والتخصصات وفقا للمبادئ التوجيهية لأفضل الممارسات، ويشار إلى الجهة اليمنى في الوقت المناسب2.
في الجهود الرامية إلى تحويل الممارسة السريرية من الدرجة الأولى على أساس الحجم إلى نموذج يستند إلى القيمة، "مستشفى كليفلاند" شرعت في مبادرة على مستوى المؤسسة لتوحيد الممارسة السريرية على غرار المرض من خلال تطوير وتنفيذ كاريباثس السريرية3. مسار رعاية يعرف نهج موحد لاتخاذ القرارات المشتركة وتنظيم عمليات الرعاية لمجموعة محددة جيدا من المرضى على مر الزمن محددة جيدا4. تينيت الكامنة لمسار الرعاية توحيد للرعاية. ومن المتوقع أن فرق وتوحيد المقاييس وأفضل الممارسات سوف يتحقق مع سبل الرعاية القائمة على الأدلة والرعاية متعددة التخصصات على مدى الوقت والمكان وموفر أسفر عن تحسين الكفاءة والفعالية، والقيمة2. مع إدراج النتائج المصادق عليها، هناك إليه داخلية للتكرار في كاريباث مع مرور الوقت لصقل وتحسين رعاية المرضى.
واعتبرت ارتجاج شرط فيه القدرة على تبسيط الرعاية، وتحسين إدارة المريض كان كبير. بينما إصابات كونكوسيفي عادة لا تكون مهددة للحياة، آثارها يمكن أن تكون شديدة والمنهكة، تقدر التكاليف المباشرة وغير المباشرة بمبلغ 83 بیلیون سنوياً5. ويقدر أن 80-90% من الأفراد بارتجاج في الدماغ للشفاء في غضون 7 إلى 14 يوما من إصابة6،7. ومع ذلك، هو توافق الآراء بشأن إدارة 10-20% الأفراد ذوي الأعراض المستمرة تفتقر، والأدلة الداعمة أو دحض فعالية إعادة التأهيل، والتدخلات الطبية أو القيمة التشخيصية للتصوير في الأفراد مع أعراض بوستكونكوسيفي متفرق. بيانات توافق الآراء متعددة تشير إلى أن نهج فريق متعدد التخصصات المثلى لعلاج ارتجاج6،،من89،10. في عام 2011، بدأ العمل في "عيادة كليفلاند ارتجاج كاريباث"11، هو مبين في الشكل 1،. وكان هدفنا الأساسي لإنشاء نهج موحد، وأبلغ الأدلة لتحديد وتقييم وإدارة الأفراد بارتجاج في الدماغ. تعاون فريق متعدد التخصصات من مقدمي الخدمات في تنمية كاريباث، بناء توافق في الآراء استناداً إلى الأدلة المتاحة في الأدب ورأى خبير السريرية. الطبيب المجموعات التي مثلت شملت: الطب الرياضي وطب الأعصاب، جراحة الأعصاب، طب إعادة التأهيل، نيوروراديولوجي، طب الطوارئ، الرعاية الصحية الأولية، وطب الأطفال وطب الأسرة. وضم الفريق كاريباث أيضا المدربين الرياضية (AT) والعلاج الطبيعي (PT)، والنطق، والعلاج المهني، الممرضات ونيوروبسيتشولوجيستس. وأخيراً، قدمت علماء الكمبيوتر وعلماء البحوث تطوير البرمجيات والتوجيه التقني. وضعت خوارزمية كاريباث وقالب الوثائق، والنتائج خلال 15 شهرا من 2011 إلى 2012. للتأكد من مدى ملاءمة التدابير نتائج، C3 وحدات تقييم التطبيق في نفس الوقت يجري التحقق من12،،من1314،،من1516.
ووضعت البينات "عيادة كليفلاند" ارتجاج كاريباث هو مبين في الشكل 1 تحديد هوية الأفراد بارتجاج في الدماغ في مسار نموذجي وتأخر الانتعاش، وعلى وجه التحديد لهذه المجموعة الأخيرة، إنشاء واضحة والهدف معايير للإحالة إلى الخدمات المتخصصة. مقاييس النتائج الموحدة وأنشئت واقترح أن يتم جمعها من مختلف التخصصات. سعيا إلى تيسير الانتفاع والامتثال للتقييم الموحد ومتطلبات التوثيق كاريباث، كان التطبيق "ارتجاج عيادة كليفلاند" (C3) تطوير واختبار ونشر. والهدف من هذا المشروع 1) وصف وضع وتنفيذ "كاريباث ارتجاج"، 2) لإثبات تكامل التكنولوجيا في شكل تطبيق الجوال لتمكين كاريباث وتوجيه عملية اتخاذ القرارات السريرية، و 3) لتقديم بيانات أولية عن مدى استجابة التطبيق C3 في الكشف عن تغير في وظيفة الجهاز العصبي ما بعد ارتجاج في المخ. افترضنا أن استخدام التطبيق C3 سيحسن من مساعدي اتصالات متعددة التخصصات في صنع القرارات السريرية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
البروتوكول المبينة أدناه يتبع المبادئ التوجيهية للجنة الأخلاقيات البحثية البشرية "مستشفى كليفلاند".
1-إدارة التطبيق C3
- إدارة التطبيق C3 لجميع الطلاب-الرياضيين في الأساس قبل بدء موسم رياضي معين. إدارة متابعة التقييمات في حال إصابة كونكوسيفي. متابعة التقييمات محجوزة للتقييم لاسترداد مجرد تقارير الفرد لا يزيد عن أعراض الدنيا، منعا لاستفزاز أعراض نتيجة الاختبار. يتم استخدام بروتوكول التالية عند إدارة التطبيق C3.
- تقييم التأثير الوضعي أثناء أداء من التوازن خطأ سجل النظام (بأس) استخدام أجهزة الاستشعار القصور الذاتي الأصلي إلى اللوحة الرقمية لجمع بيانات النشاط الحيوي قياس الخطية والتسارع الزاوي حين يكمل الطالب الرياضي ستة 20 ثانية تحقيق التوازن بين المواقف.
- تأكد من تشغيل وحدة التخزين. اسأل رياضي لإزالة صفحته/صفحتها أحذية.
- اسأل وتسجيل المعلومات التالية:
- "إذا كنت تريد ركلة كرة، الساق ما كنت تستخدم؟". سجل الإجابة للفرد أقدامهم "المهيمنة".
- "لقد كانت إصابة الكاحل أو الركبة التي كنت لم تكن قد تعافي تماما في الأشهر الستة الأخيرة؟" تسجيل حالة إصابة المتضررة مهيمنة أو غير مهيمنة في الكاحل أو الركبة.
- سجل إذا كان الرياضي وهو يرتدي أي نوع من قوس على مهيمنة أو غير مهيمنة في الركبة أو الكاحل.
- تسجيل سطح هو الذي يجري اختبار أجرى.
- سجل الأحذية المستخدمة لاختبار (الجوارب المفضلة).
- إلصاق اللوحة الرقمية على عجز الفرد استخدام حزام مخصص.
- إعلام رياضي أنه سيتم اختبار التوازن صفحته/صفحتها. إرشاد رياضي للبقاء في الموقف المعين للمحاكمة الثانية 20 أسرة مع صفحته/صفحتها اليدين على الوركين وتغمض عينيها. إرشاد الرياضي للعودة إلى الوضع الصحيح، في أسرع وقت ممكن إذا كان يفقد التوازن صفحته/صفحتها. تحقق من أن الرياضي وتفهم التعليمات، وأطلب له بالوقوف إلى جانب صفحته/صفحتها القدمين معا (إظهار ضعف موقف أطرافهم، الشكل 2 ألف).
- متى الرياضي بالموقف السليم، اضغط ابدأ لبدء العد التنازلي 5-الثانية التي سيجناليزيس بدء محاكمة 20 ثانية.
- أثناء المحاكمة 20 ثانية، وحساب عدد الأخطاء المرتكبة. تتضمن الأخطاء أي مما يلي: الأيدي قبالة الوركين؛ فتح عيون؛ خطوة أو التعثر أو السقوط؛ رفع إصبع القدم أو الكعب بعيداً عن الأرض؛ الانحناء أكثر من 30 درجة في وسطه؛ البقاء خارج الموقف لأكثر من 5 ثوان.
- سجل العدد من الأخطاء التي ارتكبت خلال المحاكمة التوازن.
- للمحاكمة الثانية، إرشاد الرياضي للوقوف على صفحته/صفحتها القدم غير المسيطرة (الشكل 2). كرر الخطوات 1.4.1 إلى 1.4.3.
- للمحاكمة الثالثة، إرشاد رياضي للوقوف كعب حتى أخمص القدمين في الموقف جنبا إلى جنب، مع القدم غير المهيمنة في الجزء الخلفي (الشكل 2 (ج)). كرر الخطوات 1.4.1 إلى 1.4.3.
- للمحاكمة الرابعة، وإرشاد الرياضي بالوقوف إلى جانب القدمين معا، مطابقاً للموقف الأول، ولكن على وسادة رغوة، (الشكل 2d). كرر الخطوات 1.4.1 إلى 1.4.3.
- للمحاكمة الخامسة، إرشاد الرياضي الوقوف على صفحته/صفحتها القدم غير المهيمنة، مطابقة للمحاكمة الثانية، ولكن على وسادة رغوة (الشكل 2e). كرر الخطوات من 2.4.1 إلى 2.4.3.
- للمحاكمة السادسة، إرشاد رياضي للوقوف موقف كعب حتى أخمص القدمين في الموقف جنبا إلى جنب مطابقة لما ثالث للمحاكمة، ولكن على وسادة رغوة (الشكل 2 واو). كرر الخطوات من 2.4.1 إلى 2.4.3.
2-تقييم الرؤية والدينامية
- رؤية ثابتة
- استخدام طول الحزام بقياس 5 أقدام لوضع اللوحة الرقمية ومشارك في المسافة الصحيحة، إلى جانب 5 أقدام.
- عقد اللوحة الرقمية على مستوى العين، إرشاد المشاركين لقراءة الرسائل 5 عرض من اليسار إلى اليمين (الرجوع إلى التعليمات كما هو موضح في الشكل 3).
- وقد سجل العدد الصحيح للأحرف المشارك قادراً على قراءة.
- إذا كان المشارك اسمه بشكل صحيح الرسائل 3 أو أكثر، كرر الخطوات من 2.1.2 و 2.1.3 حالما يتم عرض أوبتوتيبيس أصغر.
- إذا كان المشترك يحدد 2 أو أقل بشكل صحيح, انتقل إلى الخطوة 2، 2.
- الرؤية الديناميكية
- تشغيل نغمة المسرع عينة وإظهار حركة الرأس السليم، تناوب اليمين إلى اليسار، حوالي 20 درجة التناوب عنق الرحم في كل اتجاه (تصور الحركة من 10 إلى 2 في الاتصال هاتفي أفقية على مدار ساعة). أطلب من المشاركين لإثبات دوران الرأس السليم، تمشيا مع المسرع.
- الشروع في المحاكمة، وضمان مشارك يدور الرأس بشكل صحيح بينما يتم عرض أوبتوتيبيس. إرشاد المشاركين لقراءة الرسائل 5 عرض من اليسار إلى اليمين مع الاستمرار في تدوير الرأس من اليسار إلى اليمين للتغلب على المسرع. إذا توقف المشترك نقل صفحته/صفحتها الرأس لقراءة الرسائل، اضغط إعادة المحاكمة.
- وقد سجل العدد الصحيح للأحرف المشارك قادراً على قراءة.
- إذا كان المشارك اسمه بشكل صحيح الرسائل 3 أو أكثر، كرر الخطوات من 2.2.2 و 2.2.3 حالما يتم عرض أوبتوتيبيس أصغر.
- إذا كان المشارك يتعرف 2 أو أقل بشكل صحيح، انتقل إلى الوحدة القادمة.
3-تقييم "المعلومات معالجة تقييم" استخدام بسيطة واختيار وقت رد الفعل نماذج14
- وقت رد الفعل البسيط (الصربية) (الشكل 4 أ)
- عرض شاشة التعليمات وإصدار تعليمات للمشاركين لوضع صفحته/صفحتها السبابة من اليد المسيطرة على الزر اللمس وعقد . وبمجرد الحافز (الضوء) يتحول من اللون الأصفر إلى اللون الأخضر، إرشاد المشارك للإفراج عن الزر ولمس الضوء الأخضر، في أسرع وقت ممكن.
- ملاحظة المشارك إكمال المحاكمة الممارسة، وضمان أنه يتفهم الاتجاهات وهي قادرة على إتمام المهمة في الوقت المحدد (100-500 مللي ثانية).
- ملاحظة المشارك إكمال 25 محاكمة صحيحة دون أخطاء ضمن الوقت المخصص (100-500 مللي ثانية كل محاكمة).
- اختيار وقت رد الفعل (CRT) (الشكل 4 باء)
- عرض شاشة التعليمات وأطلب من المشاركين وضع كلا الأصابع مؤشر على أزرار تعمل باللمس وعقد .
- بعد لحظات عرض الضوء الأصفر، يتم عرضها الضوء الأخضر (الحوافز) والضوء السماوي، بمثابة ضوء distractor،. أطلب من المشاركين برفع الرقم الذي يتوافق مع الجانب الذي قدم الضوء الأخضر، والاستفادة من الضوء الأخضر، في أسرع وقت ممكن. تذكير المشترك للحفاظ على الرقم الذي يتوافق مع الضوء السماوي distractor على زر اللمس وعقد .
- مراقبة محاكمة المشاركين ممارسة كاملة، ضمان أنه يتفهم الاتجاهات وهي قادرة على إكمال المهمة ضمن الوقت المخصص (100-750 مللي ثانية).
- ملاحظة المشارك إكمال 25 محاكمة صحيحة دون أخطاء ضمن الوقت المخصص (100-750 * ms كل محاكمة).
ملاحظة: 500 مللي وقيود 750 مللي ثانية للصربية وأنبوب أشعة القطب السالب، على التوالي هي رفع الضرر فيما بعد لمتابعة التقييمات.
4-معالجة سرعة اختبار15
- بدء الاختبار وإصدار تعليمات للمشاركين لقراءة الإرشادات المقدمة على عينة اختبار الشاشة. إرشاد المشاركين لاستخدام مفتاح الرمز الموجود أعلى الشاشة لإكمال الاختبار أدناه رمز المفتاح. مفتاح رمز يحتوي على الرموز في الصف العلوي والأرقام المناظرة في الصف السفلي. الاختبار يحتوي على الرموز فقط، التي تتطلب المشارك لإدخال الأرقام التي تتوافق مع الرمز كما حددت في مفتاح باستخدام لوحة المفاتيح في الجزء السفلي من الشاشة.
- اضغط على زر البدء في الممارسة ومراقبة المشارك إكمال المحاكمة الممارسة وفقا لإجراءات الاختبار المناسب.
- أذكر مشارك أن الاختبار الفعلي لن تقدم أي تعليقات حول ما إذا كان الرد "تصحيح" أو "غير صحيحة"، كما فعلت في الممارسة العملية للمحاكمة.
- إعلام المشاركين أن صف جديد من الرموز ستظهر له تفرغ من الصف الحالي. إصدار تعليمات للمشاركين لمواصلة إدخال الأرقام المقابلة حتى تتم مطالبتك بإيقاف وأن المحاكمة سوف 2 في آخر دقيقة. تذكير المشاركين أنه لا يمكن تصحيح استجابة غير صحيحة، وإتمام كل استجابة أسرع وأدق ما يمكن.
- اضغط على زر ابدأ اختبار لبدء الاختبار. مراقبة المشاركين إجراء اختبار ضمان اتباع الإجراءات الصحيحة (الشكل 5).
5-تقييم الوظيفة التنفيذية وتعيين التبديل
- درب إجراء اختبار
- إرشاد المشاركين قراءة الإرشادات التي تظهر على الشاشة، ووصف الاختبار كاختبار "الاتصال بين النقاط" التي يجب أن تكون متصلاً 25 الدوائر المقابلة مع أرقام 1-25 باستخدام القلم وقدمت (الشكل 6a).
- اضغط على البدء في الممارسة ومراقبة المشاركين إتمام المحاكمة الممارسة، وضمان أن له اتصالات بين الرقمية الكمبيوتر اللوحي والقلم طوال المحاكمة.
- المضي قدما لاختبار عن طريق الضغط على زر بدء الاختبار . ملاحظة المشارك إكمال الاختبار، وضمان أن يتم اتباع الإجراءات الصحيحة (الشكل 6b).
- درب مما يجعل الاختبار ب
- إرشاد المشاركين لقراءة الإرشادات التي تظهر على الشاشة، وتصف الاختبار كاختبار "الاتصال بين النقاط" في الدوائر 25 التي تتناسب مع الأرقام والحروف يجب أن تكون متصلاً باستخدام القلم والمقدمة. إرشاد المشارك لتبدأ الرقم "1"، متبوعاً بالحرف "A"، ويواصل بالتناوب بين الأحرف، والأرقام في التسلسل، "1" تليها "A"، ثم تليها "2" إلى "ب"، ثم تليها "3" "ج"، إلخ. اكتمال الاختبار عندما تكون متصلاً 25 النقاط المقابلة مع الأرقام والحروف.
- اضغط على البدء في الممارسة ومراقبة المشاركين إتمام المحاكمة الممارسة، وضمان أن له اتصالات بين الرقمية الكمبيوتر اللوحي والقلم طوال المحاكمة (الشكل 6 ج).
- المضي قدما للاختبار عن طريق الضغط على زر بدء الاختبار . ملاحظة المشارك إكمال الاختبار، وضمان أن يتم اتباع الإجراءات الصحيحة (الشكل 6 د).
6-تفسير التطبيق C3 لتوجيه صنع القرارات السريرية
- إدارة تقييم ومتابعة C3 التطبيق إذا يتم تشخيص الطالب الرياضي مع ارتجاج20 باستخدام الإجراءات الموضحة في الخطوة 1 أعلاه. ضمان إزالة العمود الفقري عنق الرحم قبل إدارة دينامية التجارب البصرية.
- عرض أداء المتابعة في كافة الوحدات النمطية في التطبيق C3 كما هو معروض في الشكل 7.
- تحديد الأداء بعد الإصابة على الأرض الرادار من خلال تحليل كل المحور (تمثل وحدة نمطية معينة) بالنسبة إلى أداء خط الأساس، ويمثله في محيط المضلع. المضلعات الأحمر والأصفر والأزرق تصور الأداء في نقاط مختلفة في وقت ما بعد الإصابة، تمثل عودة تدريجية إلى الدالة خط الأساس.
- على أساس الامتحان السريري، الأداء في الوحدات النمطية للتطبيق C3، الوقت منذ الإصابة والتاريخ الرياضي، والمحددات الأخرى ذات الصلة للرعاية، الرجوع إلى خدمات تخصصية كما هو مبين في خوارزمية كاريباث (الشكل 1).
- التحقق من صحة حقل
- إجراء تحليل لبيانات التطبيق C3 على مجموعة من الطلاب الرياضيين مع ارتجاج المؤكدة. مع التنازل عن الموافقة والموافقة على "هيئة النظر المؤسسية في عيادة كليفلاند"، تم الحصول على بيانات التطبيق C3 لتقارير الحوادث كلها أنجزت بين تموز/يوليه، 2014 من خلال تشرين الأول/أكتوبر، عام 2016، والأساس C3 ومتابعة التقييمات التي أنجزت على الطلاب-الرياضيين بجروح بين تموز/يوليه، عام 2013 من خلال كانون الأول/ديسمبر، عام 2014. كانت معايير الاشتمال على النحو التالي: 1) وجود تقييم الأساس C3، 2) كونكوسيفي الإصابة أكد طبيب "عيادة كليفلاند"، C3 3) متابعة تقييم ما بعد الإصابة.
- تحديد الأداء ما بعد الإصابة في كل وحدة نمطية في التطبيق C3 بمقارنة النتائج على أساس الأداء.
- تحليل البيانات كدالة لمرحلة ما بعد الإصابة كما حددتها في كاريباث: الحاد (0-7 أيام بعد الإصابة)، تحت الحاد (8-20 يوما بعد الإصابة)، المزمن (> الإصابة بعد 20 يوما).
- التجهيزة الطلاب الرياضيين وفقا للوقت لاستعادة (استرداد في غضون 3 أسابيع إصابة أو استرداد في > 3 أسابيع منذ إصابة).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
للتحقيق في تغير في وظيفة الجهاز العصبي بعد ارتجاج في المخ، تم تحليل تقييمات C3 خط الأساس والمتابعة في 181 الطلاب الرياضيين بجروح خلال المواسم الرياضية عام 2013-2014. التركيبة السكانية مفصلة للرياضيين المصابين 181 مبينة في الجدول 1. كانت طبقات البيانات إلى مجموعتين: أولئك الذين استردادها في غضون ثلاثة أسابيع من الإصابة (N = 92) وأولئك الذين ما زالت الأعراض بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة (N = 89). عند مقارنة تقييمات ما بعد الإصابة الأولى، اثنين--نموذج تي-الاختبارات وولش كشفت ع...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تطوير وتنفيذ كاريباث ارتجاج أغراضاً عديدة في التحول نظامنا الصحي نحو الرعاية على أساس القيمة1،،من23. الخوارزمية للرعاية الحرجة في توجيه اتخاذ القرارات السريرية، وتدعمها نتائج موحدة، والنشاط الحيوي في شكل التطبيق C3، التي تستخدم من قبل جميع أعضاء الفريق المتعدد التخصصات ارتجاج في المخ. وساعدت هذه النتائج موحدة تقدم تصفيات لرصد أنماط الانتعاش في المرضى، وتحديد الأفراد المعرضين للخطر للاسترداد التي طال أمدها، وقاد الإحالة للخدمات ا...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الدكتور ألبرتس ويندر قدموا الملكية الفكرية حماية التطبيق المحمول "ارتجاج عيادة كليفلاند". الكتاب الباقية ليس لها علاقة بالكشف عن.
شكر وتقدير
نود أن نشكر كروكشانك جيسون، بوب غراي، والمدربين عيادة كليفلاند الرياضية لتقديم الدعم والمساعدة في جمع البيانات. هذه الدراسة يدعمه إدوارد ف. وباربارا ألف جرس الأسرة وهبت الرئاسة إلى JLA.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| وسادة توازن الرغوة | Airex ، Sins ، سويسرا | وسادة توازن رغوة كثيفة تستخدم أثناء اختبار التوازن | |
| iPad طاولة رقمية | Apple |
المراجع
- Porter, M. E., Pabo, E. A., Lee, T. H. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs (Millwood). 32 (3), 516-525 (2013).
- Porter, M. E., Lee, T. H. The Strategy That Will Fix Health Care. Harvard Business Review. 91 (12), 24-24 (2013).
- Katzan, I. L., et al. Electronic Stroke CarePath: Integrated Approach to Stroke Care. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 8, S179-S189 (2015).
- Vanhaecht, K., et al. Development and validation of a care process self-evaluation tool. Health Service Management Research. 20 (3), 189-202 (2007).
- Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. Traumatic Brain Injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations and Deaths, 2002-2006. , Centers for Disease Control. 2002-2006 (2010).
- McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British journal of sports medicine. 51, 838-847 (2017).
- McCrea, M., et al. Incidence, clinical course, and predictors of prolonged recovery time following sport-related concussion in high school and college athletes. Journal of the International Neuropsychological Society. 19 (1), 22-33 (2013).
- Broglio, S. P., et al. National Athletic Trainers' Association position statement: management of sport concussion. Journal of athletic training. 49 (2), 245-265 (2014).
- Harmon, K. G., et al. American medical society for sports medicine position statement: concussion in sport. Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (1), 1-18 (2013).
- Giza, C. C., et al. Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. , (2013).
- Alberts, J. L. A Multidisciplinary Approach to Concussion Management. The Bridge. 46 (1), 23-25 (2016).
- Alberts, J. L., et al. Using Accelerometer and Gyroscopic Measures to Quantify Postural Stability. Journal of athletic training. 50 (6), 578-588 (2015).
- Alberts, J. L., et al. Quantification of the Balance Error Scoring System with Portable Technology. Medicine and Science in Sport and Exercise. 47 (10), 2233-2240 (2015).
- Burke, D., et al. Characterizing Information Processing With a Mobile Device: Measurement of Simple and Choice Reaction Time. Assessment. , (2016).
- Rudick, R. A., et al. The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), an iPad-based disability assessment tool. Journal of Visual Experiments. 2014 (88), e51318(2014).
- Ozinga, S. J., Alberts, J. L. Quantification of postural stability in older adults using mobile technology. Experimental brain research. 232 (12), 3861-3872 (2014).
- Alberts, J., Linder, S. The utilization of biomechanics to understand and manage the acute and long-term effects of concussion. Kinesiology Review. 4, 39-51 (2015).
- Simon, M., et al. Reliability and Concurrent Validity of Select C3 Logix Test Components. Developmental Neuropsychology. , 1-14 (2017).
- Bernstein, J. P. K., Calamia, M., Pratt, J., Mullenix, S. Assessing the effects of concussion using the C3Logix Test Battery: An exploratory study. Applied Neuropsychology Adult. , 1-8 (2018).
- McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British Journal of Sports Medicine. 47 (5), 250-258 (2012).
- Foundation ON. Concussion Care and Recovery Pathway. , (2018).
- Vander Vegt, C., Register-Mihalik, J., Ford, C., Rodrigo, C., Guskiewicz, K., Mihalik, J. Baseline Concussion Clinical Measures Are Related to Sensory Organization and Balance. Medicine and science in sports and exercise. , (2018).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
