مقالة منهجية

بانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية الروبوتية للتهاب البنكرياس المزمن

12.9K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/60301

⸱

ديسمبر 14, 2019

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Amsterdam Gastroenterology and Metabolism, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, 2General and Pancreatic Surgery Department, Pancreas Institute, University and Hospital Trust of Verona

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يمكن استخدام البانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية الروبوتية (RLPJ) في المرضي الذين يعانون من الم والمورفين الذي يعتمد عليه والتهاب البنكرياس المزمن وقناه البنكرياس الرئيسية المتوسعة. نقوم بوصف تقنيه موحده وقابله للتكرار ل RLPJ ، والتي تشمل المقطع العرضي لشريان المعدة الاثني عشر.

الملخص

وقد أظهرت البانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية (LPJ) نتائج جيده بعد الجراحة في المرضي الذين يعانون من مؤلمه, المورفين تعتمد, التهاب البنكرياس المزمن (CP). وقد وجدت الزيادة الاخيره في جراحه البنكرياس الروبوتية المنظار فوائد مثل انخفاض الوقت للانتعاش الوظيفي. وقد أبلغت دراسات قليله عن جدوى وتقنيه ونتائج LPJ الروبوتية ، وخاصه بما في ذلك المقطع العرضي لشريان المعدة الاثني عشر. تصف هذه الدراسة الخطوات الرئيسية لل LPJ الروبوتية في المريض مع التهاب البنكرياس المزمن المؤلم مع قناه البنكرياس الرئيسية المتوسعة. خضع المريض LPJ الروبوتية. يتم تنفيذ الانسمام LPJ باستخدام تقنيه خياطه الجارية بطريقه طوليه جنبا إلى جنب. بشكل روتيني ، يتم مقطوع الشريان المعدي المريئي لاستنزاف طول كامل القناة البنكرياس الرئيسية. المريضة في موقعه فرنسية; يتم وضع 7 trocars (4 الروبوتية ، 2 مساعد بالمنظار ، 1 الكبد الجرارات). بعد التحام من نظام الروبوت ، يتم فتح الجراب الثربي ، والشريان المعدي الوعائي الأيمن والوريد هي ligated في قاعدتهم في الحد الأدنى من البنكرياس. يتم اجراء الموجات فوق الصوتية في العملية من أجل تحديد مسار قناه البنكرياس الرئيسية المتوسعة التي يتم فتحها لطولها بالبالكامل بعد ان تم خياطه الشريان المعدي المريئي علي حد سواء من الناحيتين الجمجمة والمستقيمة من البنكرياس الرئيسي القناه. يتم إنشاء طرف رو ، ويتم الطراز PJ الجانبية latero باستخدام عده 3-0 الخيوط الشائكة. يتم إنشاء فغر الغدة الدرقية التي يتم تدبيسها علي مسافة كافيه من انسموسيس البنكرياس ، بمساعده من خياطه 50 سم. التقنية الموصوفة لل LPJ الروبوتية هي عمليه معقده ولكنها مجديه للمرضي الذين يعانون من المعالجة الحرارية CP وقناه البنكرياس الرئيسية المتوسعة. ونظرا لتعقيداته ، فان التنفيذ في المراكز ذات الحجم الكبير مع خبره واسعه في جراحه CP قد يحسن النتائج.

المقدمة

الجراحة فعاله للغاية في بعض المرضي الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن المؤلم1،2،3. التدخل الجراحي للتهاب البنكرياس المزمن (CP) يحمل مخاطر بعد الجراحة العالية4. حتى الآن ، في المرضي المختارين قد يكون العلاج الوحيد المتاح ، وخاصه بالنسبة لل CP المؤلمة التي هي غير مستجيبة للعلاج الطبي5،6. الم وضعف نوعيه الحياة هي المؤشرات الأكثر شيوعا لعمليه جراحيه في المرضي الذين يعانون من CP3,7. توسيع نطاق مشاركه غده البنكرياس وموقع المرض هي المعلمات الرئيسية قبل الجراحة اللازمة لتقييم أفضل استراتيجية جراحيه. وقد ثبت ان كلا من التقنيات العملية والمتحللة ناجحه لعلاج هذا الشرط8. ويفضل تقنيات إلغاء الضغط لأنها تسمح للحفاظ علي البنكرياس parenchyma ، التالي فانها تقلل من خطر الغدد الصماء بعد الجراحة ونقص إفرازات9. وكان بانكريتوجيجونوستومي طوليه قبضه وصفها في 1958 من قبل Puestow و Gilesby10 وهي في الأيام الحالية واحده من التقنيات الجراحية الأكثر شيوعا لعلاج CP11.

مناقشه أفضل التقنيات الجراحية والنهج الجراحي ، اي مفتوحة أو طفيفه التوغل ، غير محلوله. في المجموعات القليلة المبلغ عنها في الأدب, بالمنظار LPJ يظهر مزايا بشان الم بعد الجراحة وطول الاقامه في المستشفى9. بالاضافه إلى ذلك ، فان الجراحة الروبوتية تقوي المقاربة الطفيفة التوغل مع البصريات المعززة (الرؤية ثلاثية الابعاد) ودرجات الحرية الممتدة في الاداات المفصلية. وهذا يسمح لحركات دقيقه جدا خلال خياطه لنزيف البنكرياس ومرحله أعاده الاعمار من العملية5,7,9,12,13.

هنا ، ونحن وصف التقنية الروبوتية لدينا من LPJ الذي ينطوي علي المقطع الشرياني من الشريان المعدي المريئي. يتم اختيار المرضي علي أساس الاعراض المرتبطة ب CP (الم المستمر في الغالب) ، وتوسع قناه البنكرياس الرئيسية (MPD) علي التصوير قبل الجراحة ما لا يقل عن 5 ملم. يتم الحصول علي فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) المحسن علي النقيض لتاكيد التشخيص ولاستبعاد اي مرض أورام ، وتضيقات القناات الصفراوية البعيدة ، ووجود التهاب البنكرياس الحاد النشط (السائل بيريبانكريتيك والتغيير في نسيج البنكرياس) ، ولقياس التوسع وتوسيع نطاق التوسع. بعد هذه الاعتبارات ، إذا كان المريض يعتبر مناسبا لل lpj الروبوتية ، جدوله تقييم التخدير قبل الجراحة14،15.

قدم رجل يبلغ من العمر 45 عاما مع مقاومه للحرارة CP غير مستجيبة لأداره (الم) المحافظة لمده ثلاث سنوات علي أساس نوبات من استهلاك الكحول الثقيلة. توقف المريض عن التدخين (60 سنه) والشرب قبل الجراحة ، وخضع للعلاج بالمنظار (تم وضع دعامة من 10 الأب ، 7 سم في MPD). وكان مستوي البيليروبين السابق للمستوي والباز في النطاق الطبيعي. لم يكن هناك الغدد الصماء البنكرياس وعدم كفاية إفرازات. وأظهرت الاشعه فوق الصوتية CT المتوسعة MPD في الجسم والذيل من البنكرياس (الشكل 1).

البروتوكول

ويتبع هذا البروتوكول المبادئ التوجيهية المتعلقة بالأخلاقيات التي وضعتها أمستردام.

1. وضع المنطوق ووضع تروكار

  1. وضع المريض في موقف الفرنسية مع جهاز التدفئة ، ووضع علي فراش الحبوب قصيرة مع الذراع الأيمن مدسوس في وخفضت قليلا ، والذراع الأيسر اختطف إلى 90 درجه.
  2. بعد التاكد من جميع إجراءات السلامة (هود ، والقفازات المعقمة وفرك معقمه) ، وخلق معرض عقيمه. لديك أول جراح في وحده الروبوت والجراح علي جانب الطاولة بين أرجل المريض. تنفيذ الاجراء باستخدام تقنيه 7 منافذ.
  3. إنشاء الرئوية عن طريق وضع ابره Veress في هيبوبوكوريوم اليسار ، ثم وضع سبعه trocars كما هو مبين في الشكل 2 (4 الروبوتية ، 2 مساعدين بالمنظار ، و 1 trocars للكبد ثعبان الجرار).
    ملاحظه: يظهر تسلسل الاداات (جدول المواد) خلال كل خطوه من خطوات المنطوق في الجدول 1.
  4. وضع الروبوت علي الجانب الأيمن بجانب المريض وقفص الاتهام الاسلحه إلى trocars وضعت سابقا.
  5. سحب الرباط فالسيفورم بطني باستخدام خياطه عن طريق الجلد باستخدام ابره مستقيمة.

2. التقنية الجراحية

  1. تعبئة المعدة
    1. افتح العظم الأكبر 2 سم بعيدا عن الاوعيه المعدية باستخدام جهاز الختم من قبل الجراح من جانب الطاولة.
    2. استخدام ثعبان الجرار لسحب المعدة والكبد الأيسر البطني والجمجمة. فضح السطح الامامي للبنكريال عن طريق تشريح التصاقات بين البنكرياس والمعدة والاثني عشر.
    3. تحديد الوريد المعدي الوريدي الأيمن والشريان في الحد السفلي من البنكرياس و جوال ميداني هذه باستخدام اما جهاز الختم ، والقصاصات أو الدبابيس-دباسة باستخدام خرطوشه الاوعيه الدموية.
  2. الموجات فوق الصوتية من البنكرياس
    ملاحظه: الآن ، يمكن ان يتعرض البنكرياس بأكمله.
    1. قم باجراء صوت فائق في المنطوق لتحديد موقع MPD.
      ملاحظه: يتم دمج الموجات فوق الصوتية في وحده التحكم الروبوتية والحوض الذي تسيطر عليه نقطه الاستيلاء المقصود لامساك الروبوتية منوفذه.
  3. فتح MPD ، ربط الشريان المعدي المريئي
    1. تحديد مسار MPD وفتح البنكرياس مع الروبوتية أحادي القطب الخطاف. ادراج 5 − 7 Fr ، 10 سم الدعامة في القناة التي تمنع الضرر الذي يصيب السطح الظهري لل MPD اثناء التشريح.
    2. بدء شق قناه البنكرياس في عنق البنكرياس أو الجسم. ثم اتبع القناة نحو ذيل البنكرياس.
    3. وضع اللمسات النهائية من خلال الانتقال من جسم البنكرياس إلى راس البنكرياس الذي يتضمن عبور الشريان المعدي المريئي. فضح وربط شريان المعدة الاثني عشر علي كلا الجانبين ، فقط تحت وفوق قناه البنكرياس مع غرز وبعد ذلك transected.
  4. تحديد الطرف رو
    ملاحظه: سحب ما يصل الأمعاء الصغيرة للتعرف علي الطرف رو.
    1. تعكس القولون عرضيه الجمجمة لتحديد الرباط من Treitz وفتح المسولعلي في الطائرة نخر إلى اليسار (المريض) من السفن الوسطي القولونية.
    2. تقريبا 30 سم من الرباط treitz ، وتقسيم صائم باستخدام الدباسة-الدبابيس. وضع علامة علي نهاية القريبة باستخدام خياطه طويلة التي يتم الاحتفاظ بها. تمرير الطرف رو من خلال العيب ووضعها علي مقربه من MPD. وضع نهاية تدبيس/الجذع من الأمعاء نحو hilum الطحال.
    3. وضع علامة علي الموقع الجانبي المقبل jejuno-jejunفغر بواسطة خياطه واحده بعد قياس مسافة 50 سم بين البنكرياس انسموسيس وموقع جيجونو-جيجوفغر الجانبية.
  5. بانكريتيكوجيجونوستومي انسموسيس
    ملاحظه: يتم فتح الطرف رو مع الكهربائية أحادي القطب.
    1. أولا ، أكمل الجزء الذيليه من الانسمام (' الحدود السفلية ') مع صف واحد قيد التشغيل حتى يتم الوصول إلى نهاية الإنسي ، ثم أكمل الجدار الامامي أو الجمجمة بنفس الطريقة مع خياطه جديده قيد التشغيل.
      ملاحظه: كل طبقات مصنوعة باستخدام خياطه الشائكة 3-0 (9 '' 23 سم ، V-20 ، 1/2 دائره 26 مم ابره).
    2. افحص البانكريتوجيجونوستومي الجانبية للكشف عن التسريبات.
      ملاحظه: غرزه واحده مع خياطه 5-0 حيده (5 '' 13 سم ، RB ، 1/2 دائره 17-26 مم ابره) ، يمكن وضعها علي اي عيوب الجدار يشتبه. إذا كان أحد الغرز الشائكة واحده لا يكفي ، واستخدام الثانية التي يمكن ربطها إلى الخياطة الاولي.
  6. فغر المهبل
    1. المعونة الجانبية جنبا إلى جنب ، ايبيرايستاليتيك جيجونو-جيجوفغر انستفيوسيس عن طريق قياس 60 سم بين البنكرياس مفاغره وموقع هذا الانسمام.
    2. محاذاة كل من حلقات الأمعاء الصغيرة وأداء الأمعاء مع الكهربائية أحادي القطب في كل حلقه.
    3. ثم قم بإنشاء الانسمام باستخدام دباسة. إغلاق الافتتاح المتبقية باستخدام خياطه الشائكة 3-0 (9 '' 23 سم ، V-20 ، 1/2 22-26 mm ابره) طبقه واحده.
  7. وضع الصرف
    1. وضع استنزاف أنبوبي واحد بجانب موقع lpj من خلال فتح مبزل الحق في الخط الابطيه الاماميه وإصلاحه مع غرزه واحده إلى جدار البطن الخارجي.

النتائج

وترد النتائج التمثيلية في الجدول 2. وكان الوقت المنطوق 388 دقيقه مع 200 mL المقدرة فقدان الدم اثناء الجراحة. وكانت الدورة بعد الجراحة غير معقده ، التالي لم يتم الكشف عن ناسور البنكرياس بعد الجراحة (POPF) ؛ علي 3 بعد الجراحة ، ومستوي استنزاف السائل الاميليز قياس منخفضه وتمت أزاله استنزاف في ذلك اليوم. وخرج المريض في اليوم التالي. وأكد تقييم علم الامراض التشخيص قبل الجراحة من CP دون خباثة.

figure-results-1
الشكل 1: ظهور مجري البنكرياس الرئيسي علي الاشعه المقطعية. قطر قناه البنكرياس الرئيسية: 8.4 مم. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: وضع تروكار. R1: وضعت في خط إبطي الامامي الأيمن; R2: وضعت في خط منتصف الترقوة اليمني. R3: وضعت علي ، أو حق فقط من ، خط الوسط ؛ R4: وضعت في خط منتصف الترقوة الأيسر. L1: وضعت علي مسافة 8 سم أتحرك من R2 و R3; L2: وضعت علي مسافة 8 سم أتحرك من R3 و R4 ؛ السهم: أعاده جرار المعدة ، وضعت في خط إبطي الامامي الأيسر. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

الاداات المستخدمة
الروبوتيهالمنظار
(جراح وحده التحكم)(جراح من جانب الطاولة)
خطوات المنطوقالمهيمنهغير مهيمن3 الذراعالثالثLR
2.1. تعبئة المعدةهوك الحذر الدائمالملقط الثنائي القطبملقط ملاقط أو ملقط cadiereختم الجهاز ، شفط ، مقص منحني ، كليب--applier
2.2. البنكرياس الأمريكيهوك الحذر الدائمالملقط الثنائي القطبملقط ملاقط أو ملقط cadiereشفط ، الجهاز الصدى اندو
2.3 البنكرياس المفتوحهوك الحذر الدائمالملقط الثنائي القطبملقط ملاقط أو ملقط cadiereختم الجهاز ، شفط ، مقص منحني ، كليب--applier
2.4. الطرف روملقط ملاقط أو ملقط cadiereالملقط الثنائي القطب-ختم الجهاز ، دباسةشفط
2.5. LPJسائق ابره كبيرهملقط cadiereملقط الإمساكالقبضات التي تم تصنيفها ، الشفط ، مشبك التفاح ، مقص منحني
2.6. JJتحديد المواقع الموقع اناستاوموسيسملقط الإمساكملقط cadiereالملقط الثنائي القطبالقبضات التي تم تصنيفها
الجراحة المعوية لدباسةهوك الحذر الدائمملقط cadiereالملقط الثنائي القطبالقبضات التي تم تصنيفها
التدبيسملقط الإمساكملقط cadiereالملقط الثنائي القطبدباسهالقبضات التي تم تصنيفها
إغلاق الأمعاءسائق ابره كبيرهملقط cadiereملقط الإمساكالقبضات التي تم تصنيفها ، الشفط ، مشبك التفاح ، مقص منحني
تحديد المواقع الموقع اناستاوموسيسملقط الإمساكملقط cadiereالملقط الثنائي القطبالقبضات التي تم تصنيفهاملقط الإمساك
التثبيت رو-حلقه لمساريقسائق ابره كبيرهملقط cadiereملقط الإمساكFenestrated ، الإمساك ، شفطسائق ابره كبيره
كليب--ابليير ، مقص منحني
التكوين للاسلحه الصك بحيثالذراع 3 هو علي المنفذ الأكثر الجانبية التي تسيطر عليها الروبوتية (وحده التحكم) الجراح.

الجدول 1: تسلسل الاداات اثناء كل خطوه من خطوات المنطوق.

متغيرنتائج
إشعاعي
الوقت المنطوق (دقيقه)388
تشريح (دقيقه)161
أعاده الاعمار (دقيقه)113
فقدان الدم المقدر في الجراحة (mL)200
جراحه
Clavien/Dindo الصف المضاعفات0
أزاله التصريف ، يوم ما بعد الجراحة3
الاقامه في المستشفى بعد الجراحة ، أيام4
التشخيص المرضيالتهاب البنكرياس المزمن دون ورم خبيث
ويتالف الوقت المنطوق من الخطوات 1-3 − 2.7.1 ، ويتكون التشريح من الخطوات 2-1-2-4 ، ويتالف التعمير من الخطوات 2-5 − 2.6.3.

الجدول 2: النتائج التمثيلية للجراحة.

المناقشة

يمكن استخدام LPJ الروبوتية في المرضي المختارين مع التهاب البنكرياس المزمن المؤلم والمتوسعة MPD. الروبوتية LPJ يجمع بين مزايا النهج الحد الأدنى الغازية وحريه التعبير عن المعصمين كما هو معروف من الجراحة المفتوحة. عموما ، يقدم نهج الحد الأدنى الغازية الانتعاش بعد العملية الجراحية المحسنة ، وانخفاض الم بعد الجراحة ، وأقصر مده الاقامه في المستشفى9،16،17،18. النهج الروبوتية له فوائد علي النهج بالمنظار القياسية. أولا, تعزيز الرؤية بسبب التصوير ثلاثي الابعاد, عاليه الوضوح يسمح لتصور أفضل من الهياكل التشريحية للجراح خلال كل من تشريح وأعاده بناء المرحلة5,13,19. ثانيا ، السائقين ابره معززه مع المفصلي التلوي تسمح لخياطه سهله للسيطرة علي النزيف في حين فتح MPD. ثالثا ، لا يقتصر افتتاح MPD باتجاه الاداات بالمنظار ، لان القطب الأحادي قد تملص من الصياغة.

وكما لاحظ خان وآخرون8، فان الموجات فوق الصوتية في العمليات هي أداه مفيده للتعرف علي mpd. أضافه دوبلر اللون ، قد تكون الموجات فوق الصوتية أيضا مفيده جدا في تحديد مسار الشريان المعدي المريئي. قياس طول حلقه رو باستخدام خياطه طويلة أمر مهم. تحديد طول حلقه الأمعاء باستخدام طريقه العرض الروبوتية يمكن ان تكون صعبه بشكل خاص. قد يكون هذا مناسبا في حاله ناسور البنكرياس مع خطر ارتجاع محتوي الأمعاء في حاله وجود حلقه رو قصيرة.

الاجراء الروبوتي هو اجراء أطول وأكثر تكلفه وأكثر تحديا من النهج المفتوح13. وعلاوة علي ذلك ، فان استخدام هذه التكنولوجيا يتطلب الجراحين ذوي الخبرة العالية سواء في الجراحة المفتوحة والتنظيرية ، وخاصه لان التغذية المرتدة غير الملموسة ينقصها20. و RLPJ هو تحديا ويشمل العديد من الخطوات الهامه خلال تشريح ومراحل أعاده الاعمار.

و LPJ الروبوتية مع المقطع المزدوج من شريان المعدة الاثني عشر هو عمليه معقده ولكنها مجديه للمرضي الذين يعانون من CP مؤلمه والمتوسعة MPD لا تستجيب للعلاجات المحافظة. بسبب المضاعفات المحتملة لهذا الاجراء والمخاوف علي عتبه حجم القضية السنوية لجراحه البنكرياس طفيفه التوغل ، ونحن نعتقد انه ينبغي ان يؤديها فقط في مراكز عاليه الحجم من قبل الجراحين مع خبره واسعه في كل من جراحه البنكرياس المفتوحة والطفيفة التوغل21.

نظرا لمؤشرات محدوده للجراحة ، حاليا ، وتستند جميع السلسلة المنشورة علي عدد قليل من المرضي ، وتتراوح بين 6 إلى 17 الشوائب7،16،17،18. وينبغي ان الدراسات الأخرى التحقيق في النتائج علي المدى الطويل للمرضي الذين يخضعون LPJ الروبوتية لتاكيد النهج الروبوتية باعتبارها مفيده وأمنه.

الإفصاحات

وليس لدي المؤلفين ما يفصحون عنه.

شكر وتقدير

نود ان نعترف ميليسا هوغ ، MD الذي دعم ودرب لنا في جراحه البنكرياس الروبوتية.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
<قوية> أنظمة< / قوية>
Arietta الموجات فوق الصوتيةهيتاشيL43K / arietta v70تستخدم للتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار أثناء الجراحة.
تحكم الجراح دافنشيISSS999تستخدم للتحكم في الروبوت الجراحي.
عربة رؤية دافنشيISVS999تضم عربة الرؤية تقنيات الرؤية والطاقة المتقدمة وتوفر الاتصالات عبر مكونات نظام دافنشي.
دافنشي شيهوK131861الروبوت الجراحي: ' عربة جانبية للمريض
<قوي>الأدوات
كوبرا ضام الكبد Diamond-FlexCareFusion89-6216سحب الكبد للتعرض الأمثل لموقع الجراحة.
منظار دافنشي Xi مع كاميرا ، 8 مم ، 30 درجة ؛IS470027كاميرا روبوت دافنشي.
منظار البطن بالفيديو الصلب ENDOEYE ، 10 مم ، 30 درجة ؛أوليمبوسWA50042Aلرؤية داخل التجويف داخل البطن.
الملقط ثنائي القطب ENDOWRIST470205يستخدم للتشريح والتخثر.
المقصات الساخنة ENDOWRISTللقطع والتخثر.
ENDOWRIST Mega SutureCut Needle Driverيستخدم470309كسائق إبرة.
ENDOWRIST خطاف الغوتر الدائميستخدم470183للتخثر.
المعصم الداخلي PROGrasp Corppsيستخدم470093للتشريح.
طرف دولفين LigaSure 37 سمMedtronicLS1500يستخدم لإغلاق وتقسيم السفن.
وحدة تستخدم 470179

المراجع

  1. Van Der Gaag, N. A., et al. Functional and medical outcomes after tailored surgery for pain due to chronic pancreatitis. Annals of Surgery. 255 (4), 763-770 (2012).
  2. Cahen, D. L., et al. Long-term outcomes of endoscopic vs surgical drainage of the pancreatic duct in patients with chronic pancreatitis. Gastroenterology. 141 (5), 1690-1695 (2011).
  3. Cahen, D. L., et al. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. New England Journal of Medicine. 356, 676-684 (2007).
  4. Zhao, X., Cui, N., Wang, X., Cui, Y. Surgical strategies in the treatment of chronic pancreatitis: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (United States). 96 (9), 6220(2017).
  5. Meehan, J. J., Sawin, R. Robotic lateral pancreaticojejunostomy (Puestow). Journal of Pediatric Surgery. 46 (6), 5-8 (2011).
  6. Kempeneers, M. A., et al. Multidisciplinary treatment of chronic pancreatitis: an overview of current step-up approach and new options. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 161, (2017).
  7. Kim, E. Y., Hong, T. H. Laparoscopic Longitudinal Pancreaticojejunostomy Using Barbed Sutures: an Efficient and Secure Solution for Pancreatic Duct Obstructions in Patients with Chronic Pancreatitis. Journal of Gastrointestinal Surgery. 20 (4), 861-866 (2016).
  8. Khan, A. S., Siddiqui, I., Vrochides, D., Martinie, J. B. Robotic pancreas drainage procedure for chronic pancreatitis: robotic lateral pancreaticojejunostomy (Puestow procedure). Journal of Visceral Surgery. 4 (4), 72(2018).
  9. Khaled, Y. S., Ammori, M. B., Ammori, B. J. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis: A case report and review of the literature. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 21 (1), 36-40 (2011).
  10. Puestow, C. B., Gillesby, W. J. Retrograde Surgical Drainage of Pancreas for Chronic Relapsing Pancreatitis. A.M.A Archives of Surgery. 76 (6), 898-907 (1958).
  11. Adams, D. B. The Puestow Procedure: How I Do It. Journal of Gastrointestinal Surgery. 17 (6), 1138-1142 (2013).
  12. Eid, G. M., Entabi, F., Watson, A. R., Zuckerbraun, B. S., Wilson, M. A. Robotic-Assisted Laparoscopic Side-to-Side Lateral Pancreaticojejunostomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 15, 1243(2011).
  13. Wright, G. P., Zureikat, A. H. Development of Minimally Invasive Pancreatic Surgery: an Evidence-Based Systematic Review of Laparoscopic Versus Robotic Approaches. Journal of Gastrointestinal Surgery. 20 (9), 1658-1665 (2016).
  14. D'Haese, J. G., Ceyhan, G. O., Demir, I. E., Tieftrunk, E., Friess, H. Treatment options in painful chronic pancreatitis: A systematic review. HPB. 16 (6), 512-521 (2014).
  15. Bachmann, K., Izbicki, J. R., Yekebas, E. F. Chronic pancreatitis: Modern surgical management. Langenbeck's Archives of Surgery. 396, 139-149 (2011).
  16. Khaled, Y., Ammori, B. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy and laparoscopic berne modification of beger procedure for the treatment of chronic pancreatitis: The first UK experience. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 24 (5), 178-182 (2014).
  17. Palanivelu, C., et al. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: A new remedy for an old ailment. Surgical Endoscopy and other Interventional Techniques. 20 (3), 458-461 (2006).
  18. Tantia, O., Jindal, M. K., Khanna, S., Sen, B. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: Our experience of 17 cases. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techiques. 18 (7), 1054-1057 (2004).
  19. Eid, G. M., Entabi, F., Watson, A. R., Zuckerbraun, B. S., Wilson, M. A. Robotic-Assisted Laparoscopic Side-to-Side Lateral Pancreaticojejunostomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 15 (7), 1243-1243 (2011).
  20. Hamad, A., Zureikat, A. H., Zeh, H. J. Minimally Invasive Drainage Procedures for Chronic Pancreatitis. Minimally Invasive Surgery of the Pancreas. Boggi, U. , Springer-Verlag Italia Srl. Milan, Italy. 115-121 (2018).
  21. Wright, G. P., Zureikat, A. H. Development of Minimally Invasive Pancreatic Surgery: an Evidence-Based Systematic Review of Laparoscopic Versus Robotic Approaches. Journal of Gastrointestinal Surgery. 20, 1658-1665 (2016).

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

قطع الشريان المعدي الاثني عشريإنشاء طرف روالتصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العمليةتقنية الخياطة المستمرةالوضع الفرنسيوضع المبادئمفاغرة بالدباسة الداخليةالكي الكهربائي أحادي القطب
بانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية الروبوتية للتهاب البنكرياس المزمن
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.