هذه المادة يوضح نهج خارج الدورة لطمس الكيس اللافاوفي الخنزير غينيا وإصابة القناة اللافاوفية مع اختيار غرامة من أجل حث الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
هذه المادة يوضح نهج خارج الدورة لطمس الكيس اللافاوفي الخنزير غينيا وإصابة القناة اللافاوفية مع اختيار غرامة من أجل حث الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبية.
الهيدروكالية اللاففاوية هي توسيع لوسائل الإعلام السكالا التي ترتبط في معظم الأحيان بمرض مينيير ، على الرغم من أن الآلية (الفيزيولوجيا) المرضية لا تزال غير واضحة. من أجل دراسة كافية لخصائص الهيدروكالية اللافاوفية ، مثل أصول فقدان السمع منخفض التردد ، هناك حاجة إلى نموذج موثوق به. خنزير غينيا هو نموذج جيد لأنه يسمع في المناطق منخفضة التردد التي تتأثر بشكل افتراضي بالمياه المائية اللافاوفية. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الهيدروكالية اللافاوفية يمكن أن يتم حثها جراحيًا عن طريق النهج اللاطرادية أو خارج الدورة التي تنطوي على الحفر على القناة اللافاوفية والحويصلات. ومع ذلك ، ما إذا كان من الممكن إنشاء نموذج هيدروبس الانففاوتيك باستخدام نهج خارج الدورة التي تجنبت الحفر الخطير على القناة اللافاوفية والكيس غير معروف. وكان الهدف من هذه الدراسة لإظهار نهج خارج الدورة المنقحة للحث على الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبي ة في 30 يوما بعد العملية عن طريق طمس الكيس الليمفاوي ة وإصابة القناة اللمفاوية اللافاوتيكية مع اختيار غرامة. ويتألف حجم العينة من سبعة خنازير غينيا. وأجريت قياسات وظيفية للسمع وحصدت العظام الزمنية في وقت لاحق للتحليل النسيجي. وكان هذا النهج معدل نجاح 86٪ في تحقيق هيدروبس الخلايا الليمفاوية. كان خطر تسرب السائل النخاعي ضئيلاً. ولم تحدث في العينة أي وفيات أو إصابات في ما بين العمليات الجراحية. طريقة المقدمة يوضح وسيلة آمنة وموثوق بها للحث على الهيدروبس اللافاوفي في نقطة زمنية سريعة نسبيا من 30 يوما. الآثار السريرية هي أن الطريقة المقدمة توفر نموذجا موثوقا لمواصلة استكشاف أصول فقدان السمع منخفضة التردد التي يمكن أن تكون مرتبطة هيدروبسيا ً داوفيلاتيك.
هيدروبسة الاندوسالفية الاندافية هو توسيع وسائل الإعلام سكالا. يمكن قياس وجود هيدروبس الخلايا الليمفاوية اللاففاوتيكية باستخدام المنطقة المقطعية للوسائط سكالا. ويعتقد أن الهيدروكالية السريرية يمكن أن تكون مرتبطة مع انخفاض التردد الحسية فقدان السمع، مثل تلك التي ينظر إليها في مرض مينيير. ولكن أصل (أو أصل) فقدان السمع لا يزال غير واضح. لدراسة أصول فقدان السمع منخفض التردد المرتبط بهيدروساخ الغدد الليمفاوية الداوفية دراسة كافية، هناك حاجة إلى نموذج موثوق به.
في عام 1965، وصفت كيمورا وشوكنيشت كيفية حث الهيدروكات اللمفاوية في خنزير غينيا باستخدام نهج intradural1. وشملت تقنيتهم استخدام نهج الفوسا القحفي الخلفي للوصول إلى الفوسا الأوبركولوم وsubarcuate. الخطوات التي تنطوي على قطع دورا، تراجع المخيخ مع محلول رينجر غارقة وسادة القطن، والحفر عبر القناة اللافاوفية والجزء المتوسط من الكيس الليمفاوي ة. ثم وضع شمع العظام في operculum لفصل القناة اللمفاوية الانفية من كيس اللاففاوتيك المنفطي المنفأ. تم إغلاق عيب القحفي ة عن طريق وضع مسحوق الجيلاتين القابل للامتصاص (على سبيل المثال، جيلفوم) وحصاد العضلات المفرطة. تم العثور باستمرار على الأدلة النسيجية للهيدروكالية اللافاوفية في أيام ما بعد الجراحة 1 و 3 و 7 و 14 و 21 و 30 ، مما يدل على أن النهج اللاطرادي كان طريقة موثوقة للحث على هيدروبس ة اللمفاوية اللافاوفية المؤكدة علمًا النسيجيًا. باستخدام نفس النهج التفكيكي مثل كيمورا وشوكنيخت ، ولكن مع نقاط زمنية مختلفة ، أكد الملح وDeMott أن وسائل الإعلام سكالا في المنعطف الثاني من القوقعة تم توسيعها بشكل كبير في اليوم 4 وما بعده2. في حين أن المراضة الفعلية للتحريض على تسرب السائل النخاعي (CSF) باستخدام نهج كيمورا وشوكنيخت اللارادتوري لم يتم الإبلاغ عنها في الدراسة الأصلية ، فإن وجود تسرب CSF يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا. وقد اقترح أن فقدان CSF يمكن أن يؤدي إلى تدفق perilymph، مما أدى إلى التوسع المؤقت في وقت واحد من حجم اللمفاوية في خنزير غينيا3. نهج خارج الدورة لتحريض الهيدروكال ية اللافاوفية سيكون خيارا أكثر أمانا.
في عام 1989، وصف أندروز وبومر نهجين جراحيين خارج الدورة للوصول إلى الكيس والقناة اللمفاوية، إما عن طريق نهج الفوسا القحفي الأوسط أو نهج الفوسا القحفي الخلفي، لطمسالكيساللمفاوي 4 . وصفوا إزالة الأوبركولوم مع حفر الماس، ومن ثم إما الحفر قبالة الجزء الوسيط من الكيس الليمفاوي ة أو باستخدام اختيار غرامة لتعطيل الكيس والقناة اللافاوفية. في عام 1993، وصف لي، رايت، ومايرهوف نهجا مماثلا، والتي شملت الحفر من خلال الكيس الليمفاوي والقناة، ولكن اختلف في أنها أيضا عرقلت في وقت واحد القناة القوقعة5. أظهروا وجود هيدروكات اللاففاولوجية، كما تم تقييمها عن طريق علم الأنسجة، في أربعة أسابيع بعد طمس الكيس اللمفاوي اللاإرفي وعرقلة قناة القوقعة. وكان ميجيريان وآخرون أول من نشر مقالا فيديو يدل على طمس خارج الدورة من الكيس والقناة التي شملت الحفر مباشرة على الجزء المتوسط من operculum للدخول في كيس اللاففاوتيك والقناة6. أظهروا أدلة النسيجية من الهيدروكالتيك اللاففاولي في خنزير غينيا ضحى في 28 أسبوعا بعد الجراحة، فضلا عن فقدان السمع في المنطقة 16 كيلو هرتز6. ما إذا كان من الممكن للحث على الهيدروبس اللافاوفي المؤكد بشكل النسيجي وفقدان السمع منخفض التردد في وقت مبكر باستخدام النهج خارج الدورة غير معروف.
الهدف العام لهذا التقرير هو إظهار نهج خارج الدورة للحث على الهيدروبس اللمفاوي ة اللافاوفية التجريبية في 30 يوما بعد الجراحة عن طريق طمس الكيس اللمفاوي اللافي وإصابة القناة اللمفاوية اللافاوية مع اختيار غرامة. الأساس المنطقي وراء استخدام هذه التقنية هو ميزة تجنب الحاجة إلى الحفر على العظام الصدغية petrous ، وبالتالي إزالة خطر إصابة الدورة عن طريق الخطأ والتسبب في تسرب CSF ، مما يقلل من إمكانية إصابة القناة نصف الدائرية الخلفية ، والحد من خطر إصابة الجيوب الأنفية السينية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
وقد أجريت جميع الإجراءات المذكورة أدناه مباشرة في قسم البروتوكول على النحو المبين في البروتوكولات التي وافقت عليها جامعة واشنطن في لجنة سانت لويس المؤسسية لرعاية الحيوانات واستخدامها.
1. تحريض مخدر ورصد العلامات الحيوية
ملاحظة: استخدمت هذه الدراسة الخنازير الغينية المصطبغة من سلالة المعاهد القومية للصحة التي تم الحصول عليها من مستعمرة تربية داخلية.
2. التحضير الجراحي
3- العمليات الجراحية
4- الرعاية بعد الإجراء
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
استخدمت الطريقة المعروضة نهجًا خارج الدورة لطمس الكيس اللمفاوي اللافطي وإصابة القناة اللمفاوية اللاففاوتيكية بانتقاء ناعم في سبعة خنازير غينيا تتكون من ذكرين وخمس إناث. كان متوسط مدة الجراحة 2 ساعة من الشق إلى الإغلاق. وتراوح إجمالي وقت الحفر بين 5-10 دقائق. كانت هناك حاجة إلى ما يصل إلى 4 ساعات لخنزير غينيا للخروج بشكل كامل من التخدير. لم تكن هناك وفيات داخل العملية أو بعد العملية الجراحية في العينة. ولم تقع إصابات في القناة نصف الدائرية الخلفية أو الدورة في أي من خنازير غينيا. إصابة في ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
وكان الأسلوب خارج الدورة المقدمة معدل نجاح 86٪ في تحقيق الهيدروبس اللافاوفي المؤكد بشكل النسيجي وفقدان السمع منخفضة التردد. حققت الطريقة بشكل موثوق الأدلة النسيجية من الهيدروكالتيك اللافي ة الاندانية بحلول يوم ما بعد الجراحة 30 ، بما يتفق مع الدراسات السابقة التي استخدمت نهج ًا intradural2. أهمية الأسلوب فيما يتعلق بالأساليب القائمة هو أن تسرب CSF غير مطلوب ، وبالتالي إزالة متغير محير محتمل تم اقتراحه ليؤدي إلى توسع تعويضي مؤقتللحجماللمفاوي 3 . بشكل عام ، توضح الطريقة طريقة...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.
نشكر شانون م. ليفلر على المساعدة في الأرقام وجدول المواد. تم دعم الأبحاث الواردة في هذا المنشور من قبل المعهد الوطني للصمم واضطرابات الاتصال الأخرى داخل المعاهد الوطنية للصحة ، من خلال منحة تدريب "تطوير الطبيب / الباحثين في ENT الأكاديمية" ، رقم الجائزة T32DC000022 (C.V.V.) وR01 DC014997 (J.T.L). المحتوى هو مسؤولية المؤلفين فقط ولا يمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| حقنة 12 مل | هينكي-ساس وولف | 5100-X00V0 | |
| حقنة 1 مل و3 مل | BD Precision (طلب من Fischer Sci) | 14-826-87 15859152 | |
| إبرة بقياس فراشة 27.5 | مجموعة تسريب تيرومو سيرفلو المجنحة، شركة تيرومو، اليابان) (تم الطلب من ماكيسون) | 448407 | |
| غرزة 4-0 | ماكيسون | 1034507 | |
| إسفنجة شاش 4 × 4 | دوكال (الشكل المرتب ماكيسون) | 374454 | |
| حقنة 60 مل | فيشر ساي | 22-031-375 | |
| مثقاب الأنف الشعري | أنسباخ | SC2100 | |
| أتيباميزول | زويتيس | 107204-6 | |
| المعقم | فيشر ساي | 15-103-0508 | |
| أكياس المعقم | ماكيسون | 524881 | |
| فاصل الحربة | أوليمبوس | AL 130564 | |
| بوبيفيتشين | أورو ميدكس فارما | 555150-169-10 | |
| ستارة شفافة معقمة | 3M | 1020 | |
| كرات القطن | فيشربراند (طلب من فيشر ساي) | 22-456-885 | |
| أقمشة القطن | ماكيسون | 508716 | |
| أطراف دايموند #3، #2، #1، و#0.5 مم | أنسباخ | QD8-3SD؛ QD8-2SD؛ QD8-1SD؛ QD8-05SD | |
| وسادة الحفاضات | ماكيسون | 945330 | |
| شفرة ذات 15 شفرة ذات 15 نقطة يمكن التخلص منها | سوان-مورتون | 0305 | |
| إنروفلوكساسين | هوسبيرا | 0409-4888-01 | |
| الإبينفرين | ماكيسون | 63739-0456 | |
| مرهم العين | منتجات ديكشا فيت | 17033-211-38 | |
| مصعد فرير | غريس ميديكال | 215100FX | |
| الجيلفوم | فايزر (طلب من ماكيسون) | 82830 | |
| مقصات الشعر | أوستر باور برو لاسلكي (تم الطلب من أمازون) | 078400-020-000 | |
| مقشر اليود | بوردو فارما (طلب من مكيسون) | 521243 | |
| مقص السوسن | أوليمبوس | CL-542114 | |
| الكيتامين | هنري شاين لصحة الحيوان | 55853 | |
| الرنين الممرضة | ب. براون الطبية (طلب من ماكيسون) | 186662 | |
| سكين اللانزيت من روزن | غريس ميديكال | 151100FX | يشار إليها باسم كوريت في النص |
| مادة تشحيم | ميلكس (طلب من كوبر الجراحي) | MX5030 | |
| شريط التماسك | 3M (طلب من فيشر sci | 19047259 | |
| حوض مستطيل معدني | أمازون | B07NQDBC6T | |
| حامل الإبر | أوليمبوس | CR 213015-ENT | |
| الإبر: 27 عيار وقياس 18 | BD Precision (طلب من Fischer Sci) | 14-826-48 14-826-5D | |
| العزل المؤقت لحديثي الولادة | أنظمة دعم الحياة المحمولة جوا | 731-1800 | |
| المجهر التشغيلي | كارل زايس | أوبي بي كو | |
| خزان الأكسجين | إير غاز | OX USP200 | |
| الصدمات النبضية | CapnoTrue (طلب من Medacx) | M-3090112001 | |
| مسبار شرجي مع بطانية تدفئة | جهاز هارفارد | المسبار: PY2 50-7217 بطانية التدفئة: PY2 50-7214 | |
| حامل الجسم الأحمر | مختبر ليشتنهان | لا يوجد | المنتج الداخلي |
| زاوية قائمة | أوليمبوس | BV-230337 | |
| إبرة روزن | أوليمبوس | AM-130566 | مخصص، هو الأداة التي أستخدمها لتمزيق الكيس |
| أنابيب مطاطية لإدارة O2 | فيشر ساي | 14-171-104 | |
| ساران راب | فيشر ساي | NC9617977 | |
| حامل الرأس المجسم | ورشة آلات الآلات في WUSTL | لا يوجد | المنتج الداخلي |
| ستائر معقمة | كاردينال هيلث | 7553 | |
| أنبوب الشفط من بارون | غريس ميديكال | 034903FX 034905FX | الشفط #3 و#5 |
| ملقط الأنسجة أدسون براون | غريس ميديكال | 325112FX | |
| مسحب وايتلاندر | أوليمبوس جريس الطبية | BL200011 100313FX | |
| زيلازين | أكورن | 59399-110-20 |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.