Method Article

طريقة تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد لتصور وتقييم معلمات محددة للأوردة الرئوية

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أبعاد الأوردة الرئوية (PV) هي معلمات مهمة عند التخطيط لعزل الوريد الرئوي. 2D تخطيط صدى القلب عبر المريء يمكن أن توفر سوى بيانات محدودة عن أجهزة التلفزيون; ومع ذلك ، يمكن أن يقيم تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد الأقطار والمناطق ذات الصلة من أجهزة PVs ، بالإضافة إلى علاقتها المكانية بالهياكل المحيطة.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أبعاد الأوردة الرئوية هي معلمات مهمة عند التخطيط لعزل الوريد الرئوي (PVI) ، خاصة مع تقنية استئصال cryoballoon. قد يؤدي الاعتراف بأبعاد الأوردة الرئوية والاختلافات التشريحية (PVs) إلى تحسين نتيجة التدخل. لا يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء ثنائي الأبعاد التقليدي سوى بيانات محدودة حول أبعاد أجهزة PVs؛ ومع ذلك ، يمكن أن 3D تخطيط صدى القلب مزيد من تقييم الأقطار ذات الصلة ومناطق من أجهزة الدفع الرباعي ، فضلا عن علاقتها المكانية إلى الهياكل المحيطة بها. وفي بيانات الأدبيات السابقة، تم بالفعل تحديد بارامترات تؤثر على معدل نجاح جزر فيرجن البريطانية. هذه هي الحافة الجانبية اليسرى ، والتلال المتدخلة ، والمنطقة العظمية لأجهزة الدفع الرباعي ومؤشر البيضاوي من العظم. التصوير السليم لأجهزة التلفاز بواسطة تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد هو طريقة صعبة من الناحية الفنية. خطوة واحدة حاسمة هي جمع الصور. ثلاثة مواقف محول الفردية ضرورية لتصور الهياكل الهامة; هذه هي الحافة الجانبية اليسرى، و ostium من أجهزة PVs و التلال المتدخلة من أجهزة PVs اليسار واليمين. بعد ذلك ، يتم الحصول على الصور ثلاثية الأبعاد وحفظها كحلقات رقمية. يتم اقتصاص مجموعات البيانات هذه، مما يؤدي إلى عرض طرق العرض في الوجه للعلاقات المكانية. ويمكن أيضا استخدام هذه الخطوة لتحديد الاختلافات التشريحية من أجهزة التلفزيون. وأخيرا، يتم إنشاء عمليات إعادة بناء متعددة الكواكب لقياس كل معلمة فردية من أجهزة الدفع الرباعي.

الجودة المثلى والتوجه للصور المكتسبة هي ذات أهمية قصوى للتقييم المناسب للتشريح الكهروضوئية. في العمل الحالي ، فحصنا الرؤية ثلاثية الأبعاد لأجهزة الدفع الرباعي ومدى ملاءمة الطريقة المذكورة أعلاه في 80 مريضا. وكان الهدف هو تقديم مخطط تفصيلي للخطوات الأساسية والمزالق المحتملة للتصور والتقييم الكهروضوئي مع تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نمط الصرف الصحي في الأوردة الرئوية (PV) متغير للغاية مع اختلاف بنسبة 56.5٪ في متوسط السكان1. تقييم نمط الصرف الكهروضوئي أمر بالغ الأهمية عند التخطيط عزل PV (PVI)، وهو العلاج التدخلي الأكثر شيوعا من الرجفان الأذيني في الوقت الحاضر2،3،4. على الرغم من أن استئصال القسطرة بالترددات الراديوية كان التكنولوجيا القياسية لتحقيق PVI ، فإن تقنية الاستئصال المستندة إلى cryoballoon (CB) هي طريقة بديلة تتطلب وقتا إجرائيا أقل. هذه التقنية هي أقل تعقيدا بالمقارنة مع الاستئصال الترددات الراديوية5،6، في حين أن فع....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقع جميع المرضى موافقة مستنيرة قبل الفحص وفقا لموافقة اللجنة الأخلاقية المحلية (OGYÉI/12743/2018).

1. إعداد

  1. بدء الفحص مع إعداد المريض: ضمان حالة صيام لمدة 4 ساعات على الأقل، واستبيان حول مشاكل البلع وأمراض الجهاز الهضمي العلوية المعروفة.
  2. تأكد من قراءة الموافقة الخطية المستنيرة وتوقيعها.
  3. إعداد خط وريدي قبل الفحص.
  4. وضع المريض في وضع التكبيل الجانبي الأيسر.
  5. إعطاء التخدير خفيفة باستخدام ميدازولام الوريدي (2.5-5 ملغ).
  6. مراقبة تخطيط القلب وتشبع الأكسجين.

2. الحصول على صورة

  1. تصور لأجهزة التلفاز اليسرى
    1. أدخل المسبار في المريء على بعد 30-40 سم....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

باستخدام بروتوكول الحصول على الصورة الموضح أعلاه ، فإن الخطوة الأولى هي تصور الملحق الأذيني الأيسر (LAA) باستخدام اكتساب 2D (الشكل 1). المسبار في الجزء العلوي (أو منتصف) موقف عبر المريء في 20-45 درجة. تظهر الصورة LAA. يتم عرض الحافة الجانبية اليسرى والكهروضوئية العلوية اليسرى عند 60-80 درجة (الشكل 2)، ثم يتم الحصول على مجموعة البيانات ثلاثية الأبعاد وتأكيدها عن طريق اقتصاص مجموعة البيانات من أجل تصور LAA والتلال الجانبية اليسرى مع الكهروضوئي العلوي الأيسر (

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا، نظهر منهجية خطوة بخطوة لدراسة أجهزة التلفاز، والهياكل المحيطة بها والخصائص التشريحية مع تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد. الطريقة المذكورة أعلاه للتصوير ثلاثي الأبعاد لأجهزة التلفاز هي طريقة قابلة للتوحيد بسهولة ، والتي توفر صورا ثلاثية الأبعاد عالية الجودة في معظم المرضى المناسبين للقياسات الدقيقة. الجودة المثلى والتوجه للصور المكتسبة هي ذات أهمية قصوى للتقييم المناسب للتشريح الكهروضوئية. الصور المعاد بناؤها ثلاثية الأبعاد تعزز التصور لنمط الصرف الكهروضوئي وتقلبه التشريحي ، مما قد يؤثر على معدل نجاح PVI مع CA.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ولا يبلغ المؤلفان عن أي تضارب في المصالح.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد مول هذا العمل صندوق البحوث الحكومية الهنغارية [GINOP-2.3.2-15-2016-00043، Szív-és érkutatási kiválóságözpont (IRONHEART)].

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4D Cardio-view 3 برامجTomtec Imaging Systems GmbH
Epiq 7G ماسح ضوئيPhilips
Q-Lab SoftwarePhilips
Vivid E95 ScannerGE
4Vc-D محولالطاقة GE
X5-1 Philips

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

Related Articles