$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
توضح هذه المقالة طريقة مبسطة لتصوير خلايا CD19+ B البشرية في نموذج ماوس من مرض التصلب العصبي المتعدد باستخدام CD19-PET. نظرا للعرض غير المتجانس لمرض التصلب العصبي المتعدد والاستجابات المختلفة للعلاجات ، يمكن أن تكون إدارته في العيادة صعبة وهناك حاجة ماسة إلى أساليب جديدة لاختيار العلاج ومراقبته. يمكن أن يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بمثابة أداة قوية لمراقبة تطور المرض والاستجابة الفردية للعلاج المستنفد للخلايا البائية. بالإضافة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن استخدام تصوير CD19-PET لمراقبة استنفاد الخلايا البائية بعد العلاج في أنواع فرعية من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم أو غيرها من الأمراض بوساطة الخلايا البائية. يوضح هذا البروتوكول والبيانات التمثيلية فائدة تصوير الخلايا البائية في الأمراض العصبية.
لدراسة خلايا CD19 + B البشرية في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد ، اخترنا نموذج MOG1-125 EAE المعتمد على الخلايا البائية7. على غرار نماذج EAE الأخرى ، يظهر هذا النموذج مع أعراض الشلل التدريجي وتسلل الخلايا المناعية إلى الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فإن نموذج MOG1-125 فريد من نوعه من حيث أنه نموذج يحركه الخلايا البائية: تحتوي الفئران على أعداد متفاوتة من الخلايا البائية في الفضاء تحت العنكبوتية في السحايا وجذع الدماغ والحمة والبطينين. يمكن أن تنتشر هذه الخلايا الليمفاوية بشكل ضئيل في جميع أنحاء هذه المناطق و / أو تشكل هياكل تشبه الجريب ، والتي لوحظت أيضا في البشر المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد 8,9. بالإضافة إلى استخدام الفئران الساذجة كعناصر تحكم ، يمكن استخدام مجموعة تحريض فرويند المساعدة الكاملة (CFA) فقط (أي مستحلب تحريضي مطابق لما يعطى لفئران EAE بدون بروتين MOG). في نموذج الماوس EAE ، يكون حاجز الدم في الدماغ (BBB) مختلا ويسمح للكيانات الأكبر ، مثل الأجسام المضادة ، بالعبور. لن يرتبط المقتفي الإشعاعي CD19-mAb ويبقى في الجهاز العصبي المركزي إلا إذا كانت الخلايا البائية موجودة. سوف يعود المقتفي إلى حوض الدم إذا لم تكن الخلايا البائية موجودة. لقد أثبتنا ذلك باستخدام عد جاما والتصوير الشعاعي الذاتي خارج الجسم الحي لأنسجة الجهاز العصبي المركزي عن طريق التعطير قبل قياس مستويات النشاط الإشعاعي في الأنسجة. لقد أثبتنا ذلك أيضا في منشورات سابقة أبلغت عن استخدام المقتفيات الإشعاعية القائمة على mAb (أي مناهج التصوير المناعي PET) للكشف عن الخلايا البائية في الجهاز العصبي المركزي 1,2.
تم استخدام جهاز إزالة مخلب DOTA منذ استخدامه في التصوير السريري بالإصدار البوزيتروني مع الببتيدات والأجسام المضادة الموسومة بالنحاس 64 ، ونهدف إلى ترجمة hCD19-mAb للتصوير السريري لمرضى التصلب المتعدد. DOTA لديها تقارب ربط كاف للنحاس 64 في الجسم الحي. الاستقرار في الجسم الحي مهم جدا لأن 64Cu الحر يذهب إلى الكبد ويمكن أن يحجب إشارة المقتفي الإشعاعي المرتبط. وبالتالي ، من المهم قياس الإشارة في الكبد لحساب الإشارة النسبية مقارنة بالأعضاء الأخرى. عادة ما تؤخذ العضلات كنسيج تحكم ، ولكن في حالة EAE ، يمكن أن يكون هناك التهاب موجود في العضلات. عمر النصف البالغ 64نحاس هو 12.7 ساعة ، مما يوفر متسعا من الوقت ل DOTA-hCD19-mAb للارتباط بهدفه مع ضمان إمكانية قياس الإشارة بواسطة PET. عند تحضير الاقتران ، يجب إجراء تفاعلات اختبار صغيرة الحجم (75-125 ميكروغرام) لتحديد كمية DOTA المراد إضافتها إلى mAb لإنتاج نسبة DOTA / mAb المطلوبة (على سبيل المثال ، قد يؤدي تفاعل 6-10 أضعاف DOTA-NHS-ester الزائد لكل مول mAb إلى توفير مرافق 1-2 DOTA / mAb). يؤثر وقت التفاعل ودرجة الحرارة (على سبيل المثال ، 2-4 ساعات أو بين عشية وضحاها عند 4 درجات مئوية أو درجة حرارة الغرفة) أيضا على نسبة DOTA / mAb ويجب تحسينها. يمكن إجراء معايرة بالنحاس غير المشع لحساب عدد DOTAs لكل mAb ؛ ومع ذلك ، نوصي بإجراء MALDI-MS و / أو LC-MS للحصول على نتائج أكثر موثوقية ودقة.
نسبة DOTA / mAb المحسوبة هي متوسط قيمة لعينة معينة ومن المتوقع حدوث بعض الاختلاف. بالنسبة ل MALDI ، يتم أخذ عدة طلقات لكل عينة من أجل mAbs المترافق وغير المقترن. ثم نحسب نسبة الاقتران إلى غير المقترن لتحديد متوسط عدد DOTA / mAb. تعد نسبة DOTA / mAb مهمة لأن الكثير من المخلبات ستعطل ارتباط الأجسام المضادة وسيؤدي القليل جدا منها إلى وضع علامات إشعاعية غير متسقة وإشارة منخفضة. يجب أن تكون النسبة قريبة جدا بين دفعات المرافق للحفاظ على كثافة إشارة متسقة وحركية ملزمة ؛ من الناحية المثالية ، يجب استخدام نفس الدفعة من المرافق لجميع التجارب في دراسة معينة. من التقنيات الواعدة لتقليل التأثيرات المحتملة على النشاط المناعي بسبب الاقتران المفرط المحتمل استخدام الاقتران الخاص بالموقع10 حيث يكون اقتران المخلب انتقائيا للموقع على جليكان السلسلة الثقيلة للجسم المضاد ، مما يضمن إضافة 1 مخلب لكل mAb.
يجب تحسين ظروف تفاعل وضع العلامات الإشعاعية لضمان أعلى كفاءة وإنتاجية لوضع العلامات لأن الاختلافات في الأجسام المضادة ونسبة DOTA / mAb والنشاط المولي 64Cu ، من بين حالات أخرى ، ستؤثر على وضع العلامات الراديوية. قد يسمح استخدام النسبة المثلى 64Cu إلى mAb باستخدام المقتفي الإشعاعي دون تنقية ، مما يقلل من الوقت اللازم لوضع العلامات الإشعاعية وفقدانها بسبب عمود تدفق الجاذبية والاضمحلال الإشعاعي. يمكن أيضا تحقيق نشاط مولي ثابت وموثوق عند استخدام نفس النسبة المترافقة 64Cu إلى mAb ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند مقارنة النتائج عبر مجموعات متعددة من الفئران أو دراسات التصوير. ويمكن أيضا تعديل شروط مركز القانون الدولي ليناسب كل مستخدم. إذا كان التنقية ضروريا ، فيجب حفظ القسمة إما لقياس الطيف الضوئي HPLC و / أو الأشعة المرئية / فوق البنفسجية بحيث يمكن حساب النشاط المولي.
من المهم ملاحظة أن استخدام الأجسام المضادة ذات العلامات الإشعاعية للتصوير قد يكون أمرا صعبا. من الضروري أن يكون الجسم المضاد المستخدم في المقتفي الإشعاعي خاملا بيولوجيا حتى لا يكون له تأثير فسيولوجي. علاوة على ذلك ، نظرا لأن الأجسام المضادة لها إقامة دم طويلة ، يجب على المرء الانتظار لفترة كافية للدوران والربط والخلوص ل mAb معين لضمان إشارة مناسبة إلى الخلفية دون المساس بجودة الصورة. عادة ما يكون الانتظار لمدة 20-48 ساعة للحصول على 64mAb المسمى بالنحاس كافيا ولكن يجب على المرء أن يصور في 2 ، 4 ، 6 ، 12 ، 24 ، 48 ساعة بعد الحقن عند تقييم متتبع mAb PET جديد لتحديد أفضل نقطة زمنية للتصوير في نموذج قوارض معين. وينطبق الشيء نفسه على الحصول على صور ARG بأعلى نسبة إشارة إلى الخلفية. تم التقاط الصور التمثيلية في هذا البروتوكول في 18-20 ساعة بعد الحقن ، على الرغم من أنه يمكن استخدام نقاط زمنية أخرى اعتمادا على النظير المشع المستخدم. ستؤدي الأجسام المضادة المختلفة المرتبطة بحواتم مختلفة من CD19 إلى نتائج متفاوتة ويجب توصيفها بدقة.
عند تحليل إشارة الحبل الشوكي ، من المهم وضع الفئران على ظهورها في سرير المسح لتقليل الحركة الناتجة عن التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد وضع الاستلقاء في تقويم العمود الفقري في الفئران التي زادت من انحناء العمود الفقري بسبب تطور مرض EAE. هناك جانب مهم آخر يجب مراعاته عند استهداف اكتشاف الإشارة في العمود الفقري والحبل الشوكي وهو تجنب حقن MOG1-125 على الجناح لأن مواقع الحقن يمكن أن تربط المقتفي بسبب الاستجابة المناعية المرتبطة في تلك المناطق. يمكن أن يتداخل القرب من موقع الحقن مع تحليل الحبل الشوكي. وبالتالي ، فإن الحقن في الصدر هي الأفضل للتطبيق الموصوف هنا.
تقنيات تحليل الصور المستخدمة خاصة بتصوير الجهاز العصبي المركزي. توفر أداة أطلس الدماغ داخل برنامج تحليل الصور نتائج قابلة للتكرار وموثوقة طالما أن تسجيل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب دقيق. إن استخدام أطلس الدماغ 3D شبه الآلي وتعديله ليناسب جمجمة كل فأر يسمح بعائد استثمار ثابت بين الحيوانات. نظرا لعدم وجود نهج آلي أو شبه آلي حاليا لتحليل الإشارة في الحبل الشوكي ، يجب رسم عائد الاستثمار اليدوي. والجدير بالذكر أنه عند قياس خلايا CD19 + B (أو أي نوع من الخلايا موجود في كل من نخاع العظم والحبل الشوكي) ، من الأهمية بمكان القضاء على الإشارة الناشئة عن العمود الفقري ونخاع العظم قدر الإمكان. والسبب في ذلك هو أنه من المعروف أن الفئران الساذجة تحتوي على المزيد من خلايا CD19 + B في نخاع العظام أكثر من الفئران EAE ، حيث تغادر الخلايا البائية المحيط للتسلل إلى الجهاز العصبي المركزي 5,11. يمكن لإشارة نخاع العظم هذه أن تحجب الإشارة الحقيقية في الحبل الشوكي.
لتحديد إشارة الحبل الشوكي الحقيقية مع تقليل مساهمة الإشارة من العمود الفقري ونخاع العظم ، يمكن استخدام عتبة Otsu لصورة التصوير المقطعي المحوسب لتحقيق عائد استثمار غير قابل للتغيير للعمود الفقري. يمكن بعد ذلك رسم عائد استثمار منفصل للحبل الشوكي بسهولة داخل العمود الفقري. يمكن أيضا تطبيق نفس التقنية لقياس نخاع العظم في عظم الفخذ. هذه طريقة مفيدة للغاية لاكتساب نظرة ثاقبة حول ارتباط المقتفي في الحبل الشوكي. ومع ذلك ، نظرا للدقة المكانية المنخفضة نسبيا للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والقضايا المتعلقة بتأثير الحجم الجزئي عند مسح المناطق التشريحية الصغيرة للفئران ، فإن استخدام تقنيات تأكيدية إضافية خارج الجسم الحي (على سبيل المثال ، عد جاما ، ARG) يتيح التحقق من صحة ارتباط المقتفي الإشعاعي في الحبل الشوكي دون وجود دم أو سائل نخاعي أو إشارة غير مباشرة من العمود الفقري.
تميل الإشارة في الحبل الشوكي العنقي / الصدري إلى الاختلاف في فئران EAE اعتمادا على شدة المرض وعدد الخلايا البائية التي تتسلل أثناء الاستجابة المناعية التكيفية. هذا الاختلاف في عدد الخلايا البائية التي تتسلل ، وكذلك الكمية الصغيرة من الخلايا البائية في الجهاز العصبي المركزي مقارنة بتلك الموجودة في نخاع عظم الحوض / العمود الفقري للفئران الساذجة ، يمكن أن يجعل القياس الكمي لأنسجة الحبل الشوكي في الجسم الحي أمرا صعبا في الفئران. بالنظر إلى الدقة المكانية للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تصوير الحيوانات الصغيرة ، يمكن أن تمتد الإشارة من نخاع العظم إلى إشارة الحبل الشوكي. يساعد التوزيع الحيوي خارج الجسم الحي والتصوير الشعاعي الذاتي المنجز هنا في التحقق من صحة إشارة PET للفقرات مقابل أنسجة الحبل الشوكي. يتم تسطير الفئران قبل التشريح لإزالة أي مقتفي غير مقيد في تجمع الدم بحيث تعكس نتائج حساب جاما والتصوير الشعاعي الذاتي المقتفي المرتبط بالفعل في كل عضو بدلا من المقتفي الموجود في تجمع الدم في هذا العضو.
تنتشر المقتفيات الإشعاعية عبر الدم ، ومع مقتفيات الأجسام المضادة ، على وجه التحديد ، غالبا ما يكون هناك مقتفي إشعاعي غير مرتبط موجود في الدم لأسابيع بعد الحقن الأولي. نظرا لأننا نقوم بتصوير الدماغ والحبل الشوكي ، اللذين يحتويان على العديد من الأوعية الدموية ، فمن المهم أن نفهم أي جزء من الإشارة يرجع حقا إلى ارتباط التتبع في الدماغ / الأنسجة ذات الأهمية مقابل ذلك الموجود في تجمع الدم. لذلك من الضروري تقسيم إشارة الدماغ عن طريق الإشارة في تجمع القلب / الدم. في الإعداد السريري ، يمكن استخدام نفس تقنيات تحليل الصور الخاصة بعتبة Otsu للفقرات وعائد الاستثمار لأنسجة الحبل الشوكي للقياس الكمي. بالنظر إلى أحجام الأنسجة الأكبر في البشر مقارنة بالفئران ، يجب أن يكون هناك تأثير أقل بكثير من تأثيرات الحجم الجزئي ، مما يؤدي إلى تحسين الدقة وإلغاء الحاجة إلى تقنيات خارج الجسم الحي لتأكيد النتائج في الجسم الحي . سيسمح استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في العيادة للأطباء بتخصيص العلاج لكل مريض اعتمادا على عبء الخلايا البائية الفردية.
ARG مفيد بشكل خاص للحصول على صور عالية الدقة لتمكين تحديد أكثر دقة للموقع المكاني لربط التتبع في مناطق صغيرة مثل جذع الدماغ والمخيخ. يمكن حفظ نفس الأقسام و / أو الأقسام المجاورة للبقع المناعية الكيميائية لتأكيد وجود الخلايا البائية. لقد قمنا سابقا بتلوين أنسجة الجهاز العصبي المركزي ب CD45R / B220 (الشكل التكميلي S1) لربط عدد الخلايا البائية بإشارة PET و ARG 5,9. يمكن بعد ذلك مقارنة التلوين مكانيا بنتائج ARG للتحقق من أن إشارة المقتفي الإشعاعي تتطابق مع نمط التلطيخ. يمكن أن تكون الخلايا البائية موجودة في مجموعات أو منتشرة في جميع أنحاء جذع الدماغ. حساسية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عالية بما يكفي لقياس الإشارة ، وهو أمر مشجع للترجمة السريرية. بالنسبة للحبل الشوكي ARG ، تضمن إزالة الحبل الشوكي من الفقرات أن الإشارة المقاسة ناتجة عن ارتباط التتبع في أنسجة الحبل الشوكي بدلا من نخاع العظم و / أو الدم ، والذي يمكن أن يحجب صور PET بسبب تأثيرات الحجم الجزئي.
على غرار ARG ، يتيح عد جاما خارج الجسم الحي تحديد كمية الإشارة المشعة في الأعضاء الفردية. بالنسبة لهذه التقنية الخاصة ، من المهم قياس الوزن الرطب للأنسجة والتأكد من أنها في الجزء السفلي من الأنابيب الخاصة بها قبل وضع الأنابيب في عداد جاما. يجب تسمية الأنابيب برقم الماوس والأنسجة ، بحيث يتم استخدام الأنبوب الصحيح ؛ ثم يتم وزن الأنبوب على ميزان معاير ويتم إدخال الأعضاء إلى أقرب عشر ميكروغرام (0.0001 ملغ). بعض الأنسجة صغيرة للغاية والفرق في كتلة الأنبوب قبل وبعد سيكون في حدود 0.0001 ملغ. يجب وزن الأنسجة مباشرة بعد التشريح لمنع فقدان الرطوبة ، مما يؤدي إلى انخفاض الكتلة. بعد الوزن ، يجب ملء أنابيب الدماغ والحبل الشوكي ب PBS لمنع الجفاف قبل تجميد هذه الأنسجة ل ARG.