تقنية معدلة لبناء الناسور الشرياني الوريدي في الأرانب

Liu Zhen; Hou Guocun; Wang Xiaohe; Hu Jingfang; Li Jie; Wei Minggang

doi:10.3791/64352

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

تقنية معدلة لبناء الناسور الشرياني الوريدي في الأرانب

2.5K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/64352

⸱

فبراير 10, 2023

Liu Zhen^*¹^,²^,³ , Hou Guocun^*³ , Wang Xiaohe³ , Hu Jingfang³ , Li Jie³ , Wei Minggang¹^,²

¹Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Soochow University, ²Department of Nephrology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, ³Department of Nephrology, Suzhou Science & Technology Town Hospital

^* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يقترح هذا البروتوكول إنشاء ناسور شرياني وريدي في الأرانب باستخدام تقنية معدلة لعدم اللمس. تتضمن هذه التقنية مفاغرة من جانب إلى جانب للشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الخارجي دون تشريح الأنسجة المحيطة بالوريد أو قطع الشريان.

الملخص

يعد تضيق المفاغرة المتجاورة مشكلة صعبة غالبا ما تسبب عدم النضج وتقلل من سالكية الناسور الشرياني الوريدي (AVF). يمكن أن تؤدي إصابة الأوردة والشرايين أثناء العملية والتغيرات الديناميكية الدموية إلى تضخم داخلي ، مما يؤدي إلى تضيق مفاغرة تجاور. لتقليل إصابة الأوردة والشرايين أثناء العملية ، تقترح هذه الدراسة تقنية جديدة معدلة لعدم اللمس (MNTT) لبناء AVF والتي يمكن أن تقلل من معدل تضيق المفاغرة المتجاورة وتحسين سالكية AVF. لكشف التغيرات الديناميكية الدموية وآليات MNTT ، قدمت هذه الدراسة إجراء AVF باستخدام هذه التقنية. على الرغم من أن هذا الإجراء يمثل تحديا تقنيا ، فقد تم تحقيق 94.4٪ من النجاح الإجرائي بعد التدريب الكافي. في النهاية ، كان لدى 13 من أصل 34 أرنبا عامل AVF وظيفي بعد 4 أسابيع من الجراحة ، مما أدى إلى معدل سالكية AVF بنسبة 38.2٪. ومع ذلك ، في 4 أسابيع ، كان معدل البقاء على قيد الحياة 86.1 ٪. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية تدفق الدم النشط من خلال مفاغرة AVF. علاوة على ذلك ، لوحظ التدفق الصفحي الحلزوني في الوريد والشريان بالقرب من مفاغرة ، مما يشير إلى أن هذه التقنية قد تحسن ديناميكا الدم في AVF. في الملاحظة النسيجية ، لوحظ تضخم وريدي كبير في مفاغرة AVF ، في حين لم يلاحظ أي تضخم داخلي كبير في الوريد الوداجي الخارجي القريب (EJV) من مفاغرة. ستعمل هذه التقنية على تحسين فهم الآليات الكامنة وراء استخدام MNTT لبناء AVF وتقديم الدعم الفني لزيادة تحسين النهج الجراحي في بناء AVF.

المقدمة

يستخدم بناء الناسور الشرياني الوريدي (AVF) على نطاق واسع في الممارسة السريرية للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (MHD) ، وله سالكية أعلى ومضاعفات أقل من الطعم الشرياني الوريدي (AVG) أو القسطرة النفقية ذات الأصفاد (TCC) ^1,2. على الرغم من أن AVF هو الوضع المفضل للوصول إلى الأوعية الدموية ، إلا أنه ليس مثاليا وله قيود متأصلة. معدلات المباح AVF الأولية لمدة عام 1 هي فقط 60٪ -65٪ ، مع حدوث العديد من حالات الفشل في المنطقة المفاغرة^{القريبة 3}،⁴^،⁵.

تتعرض الأوعية لدرجات مختلفة من الضرر أثناء النهج الجرا....