المفصل المعقد الكاحل تحت الكاحل (ASCJ) هو جوهر القدم ويلعب دورا رئيسيا في التحكم في التوازن في الأنشطة اليومية. غالبا ما تؤدي الإصابات الرياضية إلى عدم الاستقرار في هذا المفصل. هنا ، نصف نموذج فأر لعدم الاستقرار الناجم عن قطع الرباط في ASCJ.
مقالة منهجية
* These authors contributed equally
المفصل المعقد الكاحل تحت الكاحل (ASCJ) هو جوهر القدم ويلعب دورا رئيسيا في التحكم في التوازن في الأنشطة اليومية. غالبا ما تؤدي الإصابات الرياضية إلى عدم الاستقرار في هذا المفصل. هنا ، نصف نموذج فأر لعدم الاستقرار الناجم عن قطع الرباط في ASCJ.
ربما تكون التواءات الكاحل أكثر الإصابات الرياضية شيوعا في الحياة اليومية ، وغالبا ما تؤدي إلى عدم استقرار المفصل المعقد تحت الكاحل (ASCJ) ، ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام بعد الصدمة (PTOA) على المدى الطويل. ومع ذلك ، نظرا لتعقيد آلية الإصابة والمظاهر السريرية ، مثل الكدمات أو الورم الدموي أو الرقة في القدم الجانبية ، لا يوجد إجماع سريري على تشخيص وعلاج عدم استقرار ASCJ. نظرا لأن البنية العضلية الهيكلية لعظام وأربطة مؤخرة الفأر يمكن مقارنتها بتلك الموجودة في البشر ، فقد تم إنشاء نموذج حيواني لعدم استقرار ASCJ في الفئران عن طريق قطع الأربطة حول ASCJ. تم التحقق من صحة النموذج بشكل جيد من خلال سلسلة من الاختبارات السلوكية والتحليلات النسيجية ، بما في ذلك اختبار شعاع التوازن ، وتحليل البصمة (تقييم مستوى التمرين والقدرة على التوازن في الفئران) ، وتقييم استشعار الألم الحراري (تقييم الوظيفة الحسية للقدم في الفئران) ، والتصوير المقطعي المحوسب الدقيق (CT) ، وتلطيخ مقطع الغضروف المفصلي (تقييم تلف الغضروف المفصلي وانحطاطه في الفئران). سيوفر الإنشاء الناجح لنموذج فأر لعدم استقرار ASCJ مرجعا قيما للبحث السريري حول آلية الإصابة ويؤدي إلى خيارات علاج أفضل لالتواء الكاحل.
التواء الكاحل هي واحدة من أكثر الإصابات الرياضية شيوعا في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن 10000 شخص يصابون يوميا في الولايات المتحدة1 ، منهم إصابات مرتبطة بالرياضة تمثل 15٪ -45٪2. التكاليف الطبية المرتبطة بعلاج التواء الكاحل في الولايات المتحدة تصل إلى 4.2 مليار دولار سنويا3،4،5. يعد عدم استقرار القدم المزمن مشكلة شائعة بعد التواء الكاحل ويحدث في حوالي 74٪ من التواء الكاحل6 ، بما في ذلك عدم استقرار الكاحل أو تحت الكاحل. ومع ذلك ، نظرا للأعراض والعلامات السريرية المماثلة ، يصعب على الطاقم الطبي التمييز بين ما إذا كان عدم استقرار الكاحل المزمن مصحوبا أيضا بعدم استقرار المفصل تحت الكاحل المزمن في العيادة ، ونتيجة لذلك ، يمكن بسهولة تفويت عدم الاستقرار المزمن تحت الكاحل. لذلك ، قد يكون معدل الإصابة الحقيقي لعدم استقرار المفصل المعقد المزمن في الكاحل (ASCJ) (نوع معين من عدم استقرار القدم المزمن الذي يشمل كلا من عدم استقرار الكاحل المزمن وعدم الاستقرار المزمن تحت الكاحل) أعلى منالمبلغ عنه 7،8،9. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب عدم استقرار المفصل المعقد المزمن في الكاحل تحت الكاحل التواء متكرر في الكاحل ، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من التواء الكاحل وعدم الاستقرار المزمن المعقد الكاحل تحت الكاحل. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار المزمن المعقد في الكاحل والكاحل على المدى الطويل إلى تنكس ASCJ وهشاشة العظام بعد الصدمة ، والتي يمكن أن تؤثر على المفاصل المجاورة في الحالات الشديدة10. بالنسبة لهذه الأمراض ، فإن العلاج السريري الحالي محافظ بشكل أساسي ، بالإضافة إلى طرق العلاج الجراحي مثل إصلاح الأربطة وإعادة بناء الأربطة11,12.
ASCJ هو الهيكل الأساسي للقدم ويحافظ على توازن الجسم أثناء الحركة13. تم إجراء بحث مكثف حول بنية مفصل الكاحل والمفصل تحت الكاحل بشكل منفصل14،15،16،17. ومع ذلك ، فإن البحث عن مفصل الكاحل تحت الكاحل بأكمله أمر نادر الحدوث. يرتبط حوالي ربع حالات إصابة الكاحل بإصابة المفصل تحت الكاحل18. نظرا لآلية الإصابة المعقدة لعدم استقرار ASCJ ، لا يوجد إجماع على تشخيصها وعلاجها في الإعداد السريري. بالنظر إلى الوضع الحالي لإصابات الكاحل في العيادة ، هناك حاجة إلى طريقة أكثر علمية لدراسة الكاحل والمفصل تحت الكاحل ككل ، وبالتالي توفير فهم جديد لدراسة أمراض القدم.
نظرا لأن التركيب التشريحي للفأر الخلفي على المستوى العضلي الهيكلي يمكن مقارنته بالقدم البشرية 19 ، في العديد من الدراسات ، تم بالفعل تنفيذ نماذج الفئران لأبحاث القدم / الكاحل10,19. نجح Chang et al.19 في تطوير ثلاثة نماذج مختلفة من الفئران من هشاشة العظام في الكاحل. مستوحاة من التأسيس الناجح لعدم استقرار الكاحل في نموذج الفأر ، أنشأنا نموذجا للفأر لعدم الاستقرار المعقد في الكاحل تحت الكاحل ، وافترضنا أن قطع الأربطة الجزئية في مؤخرة القدم للفأر سيؤدي إلى عدم الاستقرار الميكانيكي ل ASCJ ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام بعد الصدمة (PTOA) من ASCJ. يمكن استخدام النموذج الحيواني لعدم الاستقرار ASCJ لعلاج كل من عدم استقرار الكاحل وعدم الاستقرار تحت الكاحل ، وهو أكثر انسجاما مع الوضع السريري الفعلي من نموذج عدم استقرار الكاحل البسيط المستخدم حاليا7،8،9،19. لاختبار هذه الفرضية ، تم تصميم نموذجين للفأر لعدم الاستقرار الناجم عن استئصال الرباط في ASCJ. تم استخدام نتائج الوظيفة الحسية الحركية - اختبار شعاع التوازن ، وتحليل البصمة ، وتقييم nociception الحراري - لتقييم جدوى النموذج ، وتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب الدقيق (CT) والتلوين النسيجي لتقييم تلف وانحطاط الغضروف المفصلي للفأر. إن الإنشاء الناجح لنموذج الفئران لعدم استقرار ASCJ لا يوفر فهما جديدا لدراسة أمراض القدم فحسب ، بل يوفر أيضا مرجعا قيما للبحث السريري حول الآليات المرتبطة بالإصابة ، ويوفر خيارات علاجية أفضل لالتواء الكاحل ، ومفيد لمزيد من الدراسات حول المرض.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم إجراء جميع الدراسات على وفقا للمبادئ التوجيهية لرعاية واستخدام المختبر وتمت الموافقة عليها من قبل اللجنة المؤسسية لرعاية واستخدام بجامعة سوشو.
1. العمليات الجراحية
2. اختبار شعاع التوازن
3. تحليل البصمة
4. تقييم الإحساس الحراري بالألم
5. التصوير المقطعي المحوسب الدقيق
6. قسم تلطيخ الغضروف المفصلي
ملاحظة: يتم تنفيذ جميع خطوات التلوين في غطاء دخان ، ويتم ارتداء قناع أثناء العملية.
7. تلطيخ الهيماتوكسيلين ويوزين (H&E & E)
8. سافرانين يا فاست تلطيخ أخضر
9. الكيمياء الهيستولوجية المناعية
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم إجراء التحليل الإحصائي لبيانات الارتباط باستخدام أدوات التحليل الإحصائي عبر الإنترنت. واستخدمت البيانات التي استوفت اختباري التوزيع الطبيعي وتجانس التباين لإجراء مزيد من التحليل الإحصائي عن طريق تحليل التباين في اتجاه واحد. إذا لم تستوف البيانات الاختبارين ، تم استخدام اختبار Kruskal-Wallis للتحليل الإحصائي. يتم التعبير عن البيانات كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD) ، واعتبر p < 0.05 ذا دلالة إحصائية.
اختبار شعاع التوازن
أظهر التحليل الإحصائي لمتوسط الوقت اللازم...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
في هذه الدراسة ، تم بناء نموذجين للفأر لعدم استقرار ASCJ بنجاح عن طريق عبور CL + ATFL أو CL + DL. زاد وقت مرور الفئران عبر عارضة التوازن بشكل ملحوظ في 8 أسابيع و 12 أسبوعا بعد الجراحة ، وهو ما يشبه النتائج التي حصل عليها فريق Hubbard-Turner عن طريق قطع الرباط الجانبي لمفصل الكاحل23,24. في اختبار انزلاق القدم اليمنى ، لاحظنا أن أوقات انزلاق مجموعتي الفئران ذات الأربطة المقطوعة كانت أعلى بكثير من تلك الخاصة بالفئران في المجموعة الوهمية ، ووصلت أوقات الانزلاق إلى ال...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى أي من المؤلفين أي مصالح متضاربة.
تم دعم هذه الدراسة من قبل برنامج المنح الدراسية لحكومة مقاطعة جيانغسو وتطوير البرنامج الأكاديمي ذي الأولوية لمؤسسات التعليم العالي في جيانغسو (PAPD).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 5-0 خياطة النايلون الجراحية | نينغبو إبرة طبية المحدودة | 191104 | |
| حل تمايز الإيثانول الحمضي (1٪) Shanghai | Yuanye Biotechnology Co.، Ltd. | R20778 | |
| شرائح لاصقة | جيانغسو شيتاي | ||
| (1٪) | شنغهاي Yuanye التكنولوجيا الحيوية المحدودة | R20788 | |
| الإيثانول اللامائي | شنغهاي Sinopharm Group الكاشف الكيميائي المحدودة | ||
| حمض الخليك المائي (1٪) Shanghai | Yuanye Biotechnology Co.، Ltd. | R20773 | |
| كاسيت مكعب أسود | شنغهاي Yizhe Instrument Co.، Ltd. | ||
| أنبوب الطرد المركزي 15 مل | بكين Soleibo التكنولوجيا المحدودة | YA0476 | |
| أنبوب الطرد المركزي 50 مل | بكين Soleibo التكنولوجيا المحدودة | YA0472 | |
| غطاء زجاجي | شركة جيانغسو شيتاي | ||
| CTn برنامج | التحليل المنقط العلمي | ||
| Dataview | برامج AEMC أدوات | تحليل البيانات التجارية | |
| ثنائي الصوديوم إيثيلين ديامين تترا أسيتات (EDTA-2Na) | شركة بكين سوليبو للتكنولوجيا المحدودة | E8490 | |
| حاضنة كهربائية | Suzhou Huamei مصنع | ||
| البارافين | لايكا ، ألمانيا | 39001006 | |
| محلول تلطيخ Eosin (قابل للذوبان في الكحول ، 1٪) Shanghai | Yuanye Biotechnology Co.، Ltd. | R30117 | |
| حل تلطيخ أخضر سريع | سيجما ألدريتش ، الولايات المتحدة الأمريكية | F7275 | |
| ورق المشي | Baoding Huarong Paper Factory | ||
| GraphPad Prism 8.0 | برنامج | أدوات التحليل الإحصائي عبر الإنترنت | |
| كرات القطن Iodophor | تشينغداو Hainuo الهندسة الحيوية المحدودة | ||
| Leica 818 شفرة | Leica ، ألمانيا | ||
| Micro-CT | Skyscan، بلجيكا | SkyScan 1176 | |
| مجهر التلاعب | Suzhou Omet Optoelectronics Co.، Ltd. | ||
| تقليد البرمجيات | Materialise | برنامج معالجة الصور الطبية ثلاثي الأبعاد | |
| تعديل هاريس هيماتوكسيلين وصمة عار | شنغهاي Yuanye التكنولوجيا الحيوية المحدودة | R20566 | |
| الماوس المضاد للفأر من النوع الثاني الكولاجين | الأمريكي Abcam شركة | ||
| NaOH | شنغهاي Sinopharm Group Chemical Reagent Co.، Ltd. | ||
| N-butanol | شنغهاي Sinopharm Group الكاشف الكيميائي المحدودة | ||
| مثبت الفورمالين المحايد (10٪) | Shanghai Yuanye Biotechnology Co.، Ltd. | ||
| الراتنج المحايد | Sigma-Aldrich ، الولايات المتحدة الأمريكية | ||
| Nrecon reconstrcution software | Micro Photonics Inc. | ||
| ماكينة قص الشعر Oaks | Group Co.، Ltd. | ||
| آلة تضمين البارافين | لايكا ، ألمانيا | ||
| مقياس PH | شركة | ||
| محلول ملحي مخزن بالفوسفات (PBS) محلول | فسيولوجي أمريكي Biosharp | ||
| (للثدييات ، معقم) | شنغهاي Yuanye التكنولوجيا الحيوية المحدودة. | R22172 | |
| محلول تلطيخ Safranin | O Sigma-Aldrich ، الولايات المتحدة الأمريكية | HT90432 | |
| محلول ملحي (0.9٪) | Shanghai Baxter Medical Drug Co.، Ltd. | 309107 | |
| شاكر | هايمن كيلين بيل لتصنيع الأدوات المحدودة | 2008779 | |
| SPSS 23 | IBM | أدوات التحليل الإحصائي عبر الإنترنت | |
| آلة الكمبيوتر اللوحي | لايكا ، ألمانيا | ||
| تقطيع الأنسجة | لايكا ، ألمانيا | ||
| أوغو باسيل | أوغو باسيل شركة | ||
| مجهر مضان مستقيم | زايس أكسيوفرت ، ألمانيا | ||
| قناة بلاستيكية على شكل حرف U | شنغهاي Yizhe Instrument Co.، Ltd. | ||
| مرهم العين البيطري | فايزر | ||
| زيلين | شنغهاي Sinopharm Group Chemical Reagent Co.، Ltd. | ||
| YLS-10B جهاز اختبار التعب | بالعجلات جينان Yiyan Technology Development Co.، Ltd. |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن