المجازة الاثني عشر اللفائفي المفردة (SADI-S) هي إجراء لعلاج البدانة ناشئ له تأثيرات أيضية مهمة. في هذه المقالة ، نقدم نموذجا موثوقا وقابلا للتكرار من SADI-S في الفئران.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
المجازة الاثني عشر اللفائفي أحادية المفاغرة مع نموذج تكميم المعدة في الفئران
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
السمنة هي قضية صحية رئيسية في جميع أنحاء العالم. استجابة لذلك ، ظهرت جراحات السمنة لعلاج السمنة والأمراض المصاحبة لها (على سبيل المثال ، داء السكري ، دسليبيدميا ، التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، أحداث القلب والأوعية الدموية ، والسرطانات) من خلال آليات تقييدية وسوء امتصاص. غالبا ما يتطلب فهم الآليات التي تسمح بها هذه الإجراءات بمثل هذه التحسينات نقلها إلى الحيوانات ، خاصة في الفئران ، بسبب سهولة توليد الحيوانات المعدلة وراثيا. في الآونة الأخيرة ، ظهرت المجازة الاثني عشر اللفائفي أحادية المفاغرة مع تكميم المعدة (SADI-S) كإجراء يستخدم كلا من التأثيرات التقييدية وسوء الامتصاص ، والتي يتم استخدامها كبديل لتحويل مسار المعدة في حالة السمنة الشديدة. حتى الآن ، ارتبط هذا الإجراء بتحسينات أيضية قوية ، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في استخدامه في الممارسة السريرية اليومية. ومع ذلك ، فقد تمت دراسة الآليات الكامنة وراء هذه التأثيرات الأيضية بشكل سيئ نتيجة لنقص النماذج الحيوانية. في هذه المقالة ، نقدم نموذجا موثوقا وقابلا للتكرار من SADI-S في الفئران ، مع التركيز بشكل خاص على الإدارة المحيطة بالجراحة. سيكون وصف واستخدام نموذج القوارض الجديد هذا مفيدا للمجتمع العلمي لفهم التغيرات الجزيئية والأيضية والهيكلية التي يسببها SADI-S بشكل أفضل وتحديد المؤشرات الجراحية للممارسة السريرية بشكل أفضل.
المقدمة
السمنة هي حالة ناشئة ومتوطنة مع انتشار متزايد ، تؤثر على ما يقرب من 1 من كل 20 بالغا في جميع أنحاء العالم1. أصبحت جراحة السمنة الخيار العلاجي الأكثر فعالية للبالغين المصابين في السنوات الأخيرة ، مما أدى إلى تحسين كل من فقدان الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي 2,3 ، مع نتائج متغيرة اعتمادا على نوع الإجراء الجراحي المستخدم.
هناك آليتان رئيسيتان متورطتان في تأثيرات إجراءات علاج البدانة: التقييد الذي يهدف إلى زيادة الشبع (كما هو الحال في تكميم المعدة (SG) حيث تتم إزالة 80٪ من المعدة) ، وسوء الامتصاص. من بين الإجراءات التي تنطوي على كل من التقييد وسوء الامتصاص ، تم ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل اللجنة الأخلاقية الفرنسية المحلية للتجارب على الحيوانات (Comité d'éthique en expérimentation animale ؛ المرجع CEEA-PdL n 06).
1. التحضير قبل الجراحة
- أضف طعام حمية الجل إلى النظام الغذائي العادي قبل 3 أيام من الجراحة. صوم الفئران 6 ساعات قبل الجراحة.
- قم بالتخدير باستخدام 5٪ إيزوفلوران (1 لتر / دقيقة) في غرفة مخصصة مع الأكسجين (1 لتر / دقيقة). حقن الفئران تحت الجلد مع البوبرينورفين (0.1 ملغم / كغم) ، أموكسيسيلين (15 ملغ / كغ) ، ميتوكلوبراميد (1 ملغ / كغ) ، ميلوكسيكام (1 ملغ / كغ) والحديد (0.5 ملغ / كغ).
- حلق أول 2/3 أجزاء من بطن الفأر بدءا من عملية الخنجري با....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
منحنى التعلم
يتم عرض منحنى التعلم لهذا النموذج في الشكل 6. لوحظ انخفاض تدريجي في وقت التشغيل ، حيث وصل إلى حوالي 60 دقيقة من الجراحة بعد 4 أسابيع من التدريب المكثف (الشكل 6 أ). كما تحسن البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لمدة 5 أيام مع مرور الوقت ، حيث وصل إلى 77٪ أثناء الممارسة المنتظمة (الشكل 6 ب). كانت الأسباب الأكثر شيوعا للوفيات هي التسريبات المفاغرة ومتلازمة العروة الواردة التي أدت إلى التهاب الصفاق الصفراوي.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
يبدو أن جراحات السمنة ، التي تتطور تقنياتها باستمرار ، هي العلاج الأكثر فعالية حاليا للسمنة والأمراض المصاحبة الأيضية المرتبطةبها 3،19،20. يعد إجراء SADI-S ، الذي تم وصفه لأول مرة في عام 20074 ، إجراء واعدا مرتبطا بتأثيرات أيضية أكبر من جراحات سوء الامتصاص الأخرى. هناك حاجة ماسة إلى النماذج الحيوانية ، وخاصة الفئران التي تسمح بالتوليد السريع للنماذج المعدلة وراثيا ، لفهم الآليات الكامنة وراء هذه التحسينات.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
تم دفع كلير بلانشارد من قبل ميدترونيك لتقديم دورات من الانغماس السريري.
شكر وتقدير
نشكر Ethicon (تقنيات جونسون آند جونسون الجراحية) على التفضل بتوفير حبل الخياطة والمشابك الجراحية. تم دعم هذا العمل بمنح من مشروع المواهب NExT ، جامعة نانت ، CHU de Nantes.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| إبرة أغغاني 26 جرام | تيرومو | 050101B | 26 جرام إبرة |
| بيتادين ديرميك | Pharma-gdd | 3300931499787 | Povidone solution |
| Betadine scrub | Pharma-gdd | 3400931499787 | Povidone solution |
| مجهر | Optika المجاهر إيطاليا | SZN-9 | مجهر |
| Buprecare | Animalcare | 3760087151244 | Buprenorphin |
| Castroviejo ، مستقيم 9 سم | FST | 12060-02 | مقص دقيق |
| Castroviejo ، مستقيم 9 سم | FST | 12060-02 | حامل |
| إبرةChlorure de الصوديوم Fresenius 0.9٪ | Fresenius Kabi | BE182743 | كلوريد الصوديوم 0.9٪ |
| Clamoxyl | Med'vet | 5414736007496 | Amoxicilline |
| Comed | 2510805 | مسحات | |
| القطن عنصر HT5 | Scilvet | Element HT5 | محلل أمراض الدم الآلي |
| Emeprid | CEVA | 3411111914365 | Metoclopramid |
| ملقط Graefe فائق الدقة ، منحني (عرض الطرف: 0.5 مم) | FST | 11152-10 | ملقط جراحي |
| ملقط Graefe ناعم للغاية ، مستقيم (عرض الطرف: 0.5 مم) | FST | 11150-10 | ملقط جراحي |
| Fercobsang | Vetoprice | QB03AE04 | الحديد والفيتامينات المتعددة والمعادن |
| Forane | Baxter | 1001936060 | Isoflurane |
| Graefe ، مستقيم (عرض الطرف: 0.8 مم) | FST | 11050-10 | ملقط |
| Graphpad Prism الإصدار 8.0 | GraphPad Software، Inc. | الإصدار 8.0 | برنامج للتحليل الإحصائي |
| وسادة حرارية | Intellibio ابتكار | A-2101-00300 | حاضنة وسادة حرارية |
| المفهوم | الحيوي المصنعة عند الطلب | حاضنة | |
| إضاءة | مجاهر أوبتيكا إيطاليا | CL-30 | إضاءة للفحص المجهري |
| Ocrygel | Med'vet | 3700454505621 | Carboptol 980 NF |
| Pangen 2.5 سم × 3.5 سم | Urgovet | A02978 | ضغط الكولاجين المرقئ |
| Prolene 6/0 | B.Braun | 3097915 | Optilene 6/0 (0.7 متري) 75 سم 2XDR13 CV2 RCP ، سلك خياطة |
| Prolene 8/0 | Ethicon | 8732 | 2 × BV175-6 ميجابكسل ، 3/8 دائرة ، 8 مم ، مقص سلك خياطة |
| FST | 146168-09 | مقص جراحي | |
| كمادات معقمة | Laboartoire Sylamed | 211S05-50 | حقنة Terumo غير المنسوجة المضغوطة |
| Terumo Terumo | 50828 | 1 مل حقنة | |
| التيتانيوم مرقئ كليب | P & eacute; ters Surgical | B2180-1 | مشبك جراحي |
| Vannas Wolff | F.S.T | 15009-08 | مقص صغير |
| Vita Rongeur | Virbac | 3597133087611 | مكملات فيتامين |
| Vitaltec Vitaltec Stainless | P & eacute; ters Surgical | PB 220-EB مشبك جراحي متوسط | التطبيق |
المراجع
- Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).
- Sjöström, L., et al.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
