تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة

ملخص

هنا ، نقدم بروتوكولا للتنقل في متاهة الشعب الهوائية بطريقة منظمة ، وتقسيم تنظير القصبات إلى نهج تدريجي - نهج المعالم الأربعة.

الملخص

تنظير القصبات المرن هو إجراء صعب تقنيا وقد تم تحديده على أنه الإجراء الأكثر أهمية الذي يجب دمجه في برنامج تدريبي قائم على المحاكاة لأطباء الرئة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى إرشادات أكثر تحديدا تحكم التدريب على تنظير القصبات لتلبية هذا الطلب. لضمان فحص المرضى بكفاءة ، نقترح نهجا منهجيا متدرجا ، يقسم الإجراء إلى أربعة "معالم" لدعم أخصائيي التنظير المبتدئين الذين يتنقلون في متاهة الشعب الهوائية. يمكن تقييم الإجراء بناء على ثلاثة مقاييس نتائج محددة لضمان فحص شامل وفعال لشجرة الشعب الهوائية: اكتمال التشخيص ، والتقدم المنظم ، ووقت الإجراء.

يتم استخدام النهج التدريجي الذي يعتمد على المعالم الأربعة في جميع مراكز المحاكاة في الدنمارك ويتم تنفيذه في هولندا. لتقديم ملاحظات فورية لأخصائيي تنظير القصبات المبتدئين عند التدريب ولتخفيف قيود الوقت من الاستشاريين ، نقترح أن الدراسات المستقبلية يجب أن تنفذ الذكاء الاصطناعي كأداة للتغذية الراجعة وإصدار الشهادات عند تدريب أخصائيي تنظير القصبات الجدد.

المقدمة

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان¹. تنظير القصبات المرن ضروري للتنقل عبر شجرة الشعب الهوائية وتحديد الأجزاء الصحيحة لتشخيص سرطان الرئة وتحديد مراحله وتخصيصه للعلاج الصحيح للمريض². تظهر غلة أقل من مواد الخزعة التشخيصية ، ومعدلات مضاعفات أعلى ، وزيادة انزعاج المريض في الجزء المبكر من منحنى تعلم المتدرب³،^4،5. لضمان الممارسة المستقلة / غير الخاضعة للإشراف على المرضى ، يجب تلبية مستويات تعليمية مرضية. طريقة التدريب لضمان الكفاءة الأساسية هي التعلم القائم على الإتقان القائم على المحاكاة ، حيث يمارس المتدرب حتى يتم استيفاء مع....

البروتوكول

وفقا للقانون الدنماركي ، لا تتطلب الدراسة التعليمية دون مشاركة المرضى موافقة أخلاقية.

1. التعامل مع النطاق

1. امسك منظار القصبات في اليد اليسرى مع وضع الإبهام الأيسر على ذراع التوجيه والسبابة اليسرى على زر الشفط. استخدم اليد اليمنى لعقد الجزء البعيد من منظار القصبات.
2. يتم تعريف إمساك المنظار بذراع ومعصم مستقيمين ، بحيث يشير زر الشفط مباشرة إلى الأمام وذراع التوجيه في الوضع المحايد ، على أنه الوضع المحايد أو 0 درجة. عن طريق لف المعصم ، أدر المنظار من الوضع المحايد / 0 درجة.
3. حرك الإبهام لأعلى ولأسفل الرافعة لثني وتمديد الطرف البعيد من المنظار الداخلي. حرك الرسغ واليدين ، وليس الذراع والجسم.

النتائج

تم تدريس نهج المعالم الأربعة في CAMES منذ عام 2011 ، حيث يتم الانتهاء من دورة تنظير القصبات القائمة على المحاكاة من خلال اجتياز اختبار نهائي¹³. من 2015-2017 ، دخل 77 مشاركا الدورة ، منهم 33 فقط (43٪) أكملوا¹¹. ويعزى انخفاض معدل الإنجاز إلى عدة عوامل: ضيق الوقت، وعدم إلزامية الدورة، وإجازة الأمومة، وعدم وجود وقت محمي للتدريب. من بين أولئك الذين أكملوا الدورة ، وجد 14 (42٪) أن العامل الأكثر أهمية لإكمال الدورة هو: "الدورة التدريبية المنهجية القائمة على المحاكاة ذات قيمة" (

المناقشة

نقترح فحصا منهجيا وكاملا لقطاعات الشعب الهوائية ، وتقسيم تنظير القصبات إلى أربعة معالم للمساعدة في توجيه أخصائيي تنظير القصبات المبتدئين عبر متاهة الشعب الهوائية. نظرا لأن هناك حاجة إلى إرشادات أكثر تحديدا تحكم التدريب على تنظير القصبات¹⁴ ، نقترح أنه ينبغي تقييم نهجنا المنهجي والتدريجي باستخدام ثلاثة مقاييس أساسية للنتائج: DC و SP و PT.

DC و PT هي مقاييس النتائج المحددة والأولى المستخدمة عند تقييم أداء تنظير القصبات⁹. تتبع تسمية شرائح الشعب الهو.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
Evis Exera II	Olympus	غير متوفر	برج التنظير
الداخلي BF-Q180 منظار القصبات	أوليمبوس	غير مقدم	منظار القصبات
المرن CLA Broncho Boy	CLA	غير متوفر	الشعب الهوائية الشاحم

شجرة