تصف هذه الورقة طريقة لإغلاق جدار البطن باستخدام خيوط التوتر والتثبيت في الخيول التي تخضع لعمليات استئصال البطن في خط الوسط. كما يصف طرق الوقاية وإدارة المضاعفات الجراحية بعد الجراحة ، مثل الضمادات والعلاج بالضغط السلبي ، وفي حالة انهيار الجرح ، تطبيق خيوط الاحتجاز.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
الإغلاق الجراحي لبطن الخيول والوقاية من المضاعفات الجراحية وإدارتها
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
على الرغم من أنه نادرا ما يكون قاتلا ، إلا أن مضاعفات شق شق شق خط الوسط البطني في مرضى الخيول تزيد من تكلفة الاستشفاء ومدته وقد تعرض للخطر العودة إلى الوظيفة الرياضية. لذلك ، تم تطوير العديد من التقنيات لتقليل حدوثها وتسريع حلها عند حدوثها. تتضمن تقنيتنا في إغلاق شق بضع الاضطرابات استخدام خيوط التوتر (مرتبة U العمودية) من polyglactin 910 على linea alba ، والتي يتم وضعها بعد ذلك بواسطة خيوط متقطعة من polyglactin 910 أو خياطة نمط مستمر بسيطة مع توقف في منتصف الطريق قبل الإغلاق الروتيني للطبقات السطحية. شق بضع الاضطرابات الهضمية محمي بضمادة مرنة خلال فترة ما بعد الجراحة مباشرة. ارتبطت هذه التقنية بنتائج إيجابية: 5.3٪ أكدوا الالتهابات الجراحية بعد بضع الاضطرابات الهضمية و 26.7٪ بعد بضع الاضطرابات الهضمية المتكررة. كانت المضاعفات الجراحية الإجمالية (الإفرازات المصلية / الشفلية ، والورم الدموي ، والعدوى ، وتكوين الفتق ، والانهيار الكامل للجرح) 9.5٪ و 33.3٪ بعد بضع البطن الفردي والمتكرر ، على التوالي. في الحالات التي تعتبر أكثر عرضة للعدوى (شق البطن المبكر أو شقوق بضع البطن التي تزيد طولها عن 30 سم) ، وجد أن العلاج بالضغط السلبي سهل التطبيق على الشقوق المغلقة. لم يلاحظ أي آثار ضارة. ومع ذلك ، يجب تأكيد الفائدة الوقائية المحتملة لهذا العلاج في مجموعة أكبر. في جروح شق البطن المصابة التي تتطلب تصريفا ، يبدو أن استخدام العلاج بالضغط السلبي له تأثير إيجابي على تكوين الأنسجة الحبيبية. ومع ذلك ، لم تكن هناك مجموعة ضابطة للسماح بالتأكيد الإحصائي. أخيرا ، تمت إدارة حالة واحدة من الانهيار الكامل لشق شق شق البطن عن طريق خيوط الاحتفاظ بالفولاذ المقاوم للصدأ ، وتطبيق العلاج بالضغط السلبي ، وحزام الفتق. عند إعادة التقييم بعد 15 شهرا من الجراحة ، تم اكتشاف العديد من الفتق الصغير ، لكن الحصان عاد إلى مستواه السابق من الأداء الرياضي ولم يظهر أي نوبة من المغص.
المقدمة
حج الاضطرابات الهضمية البطنية هو النهج الجراحي الأكثر شيوعا للبطن في الخيول المصابة بالمغصالحاد 1 أو التي تحتاج إلى الولادةالقيصرية 2. قد يكون الشق البطني الذي تم إنشاؤه موقعا للعديد من مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل الإفرازات (المصلية) ، والعدوى ، وتكوين الفتق ، والانهيار الكامل للجرح3. باستثناء حالة الانهيار الكامل للجرح ، نادرا ما تكون مضاعفات شق البطن قاتلة ، لكنها تزيد من مدة الإقامة في المستشفى وتكاليفها وقد تمنع العودة إلى الوظيفة الرياضية4،5.
من بين المضاعفات الجراحية ، يج....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تستند هذه الدراسة بأثر رجعي إلى سجلاتنا السريرية. تحترم ممارستنا تماما إرشادات رعاية لمؤسستنا ، عيادة الخيول بجامعة لييج. كانت المدرجة في الدراسة عبارة عن خيول ومهور (أفراس ، ذكور سليمة ومخصية) من سلالات مختلفة (بشكل أساسي Warmbloods) ، من مختلف الأعمار (من 5 أشهر إلى 34 عاما ، بمتوسط عمر حوالي 10 سنوات) وأوزان مختلفة (من 50 كجم إلى 840 كجم ، بمتوسط وزن حوالي 500 كجم).
1. التقنية الجراحية (شق البطن البطني لخط الوسط للمغص أو الولادة القيصرية)
- التحضير الجراحي والشق
- قبل الجراحة، يتم إعطاء بنسلين الصوديوم عن طريق الوريد (20,000 وحدة دولية/كغ)، وجنتاميسين (6.6 ملغ/كغ أو 8.8 ملغ/كغ)، وفلونكسين ميجلومين (1.1 ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
التقنية الجراحية الروتينية لإغلاق شق البطن وإدارة ما بعد الجراحة: خضعت تقنيتنا في إغلاق الخط الآلبا والإدارة الروتينية بعد الجراحة لتعديلات طفيفة فقط منذ نشرها في عام 20203.
لذلك ، بالنسبة للخيول التي تم إجراء عملية جراحية لآلام البطن ، فإن النتائج المعروضة هنا هي تلك الخاصة بهذه الدراسة بأثر رجعي ، والتي تضمنت 606 عمليات استئصال البطن التي تم إجراؤها في 564 حصانا تظهر عليها علامات المغص خلال فترة الدراسة. كان متوسط طول شق البطن 17.5 سم. كشف هذا المنشور عن 9.5٪.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
في عيادتنا ، تعتمد تقنية إغلاق بطن الخيول على مزيج من مرتبة U العمودية المتقطعة والخيوط المثبتة على الخط ألبا. من خلال تجربتنا ، فإن العيوب المرتبطة بخيط النمط المتقطع ، مثل كمية أكبر من مادة الخياطة داخل الشق والتطبيق الأبطأ5 ، متوازنة بالعديد من المزايا الأخرى. يشار إلى خيوط المراتب العمودية المتقطعة بشكل خاص للمناطق المعرضة للتوتر والمعرضة لخطر الإصابةبالعدوى 21،22 ، مثل بطن الخيول المغصية. أنه.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يعلن أصحاب البلاغ عدم وجود تضارب في المصالح مع أي شركة تتاجر في أحد المنتجات المذكورة أعلاه.
شكر وتقدير
يود المؤلفون أن يشكروا السيدة جينيفر رومانفيل وسيرييل بوجيرد على مساعدتهما الفنية أثناء الإجراءات وجميع أعضاء العيادة (خاصة أطباء التخدير والمقيمين في الجراحة والمتدربين والطلاب والعرسان) على مساعدتهم ورعايتهم للمرضى. كما يتم شكر مالكي الحصان الذي تم تشغيله بخيوط الاحتفاظ على إجابتهم على استبيان المتابعة طويل الأمد والسماح بالتقاط صور للحصان. أخيرا ، يشكر المؤلفون M. Laurent Leinartz على مساعدته في تحرير الصور.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| علبة 300 مل (مع جل) لنظام العلاج ACTIV.A.C | KCI | M8275058/5 M8275058/10 | للعلاج بالضغط السلبي |
| Alfatec 6 HRTX 50 | Prodivet Pharmaceutical من إنتاج Chirina T Injecta | PG0649P | 6 متري بولي جلكتين 910 |
| Appose ULC دباسة جلدية | سليمة للجسم Covidien | 88868037 12 | دبابيس جلدية |
| AquaProom NaCl 1l | Ecuphar | 366 4174 | 1 لتر ملحي |
| Bovivet عززت إبرة يمكن التخلص منها 14G × 3 1/4 '' . 2.1 × 80 مم | إبرة 112462 Kruuse | المستخدمة عند وضع خيوط الاحتفاظ بالفولاذ المقاوم | |
| غطاء جراحة باستر 120 سم × 180 سم | Kruuse | 141 850 | ستائر جراحية |
| Clexane 15.000 UI | Sanofi | BE-230185 | enoxaparin |
| CM فتق حزام | CM منتجات الخيول | حزام الفتق: أحجام مختلفة ، لتتكيف مع أبعاد الحصان ؛ | |
| ذو طيات القطع 24 سم ماكسي 3 مم 1456 | ذو طيات | قطع 8387671 Alcyon | |
| Dermanios Scrub | Anios | BE-REG-00679 | صابون كلورهيكسيدين ثنائي جلوكونات |
| Dermincise 80 سم × 60 سم | Vygon | 38 80 60 | ثنى لاصق غير يودوفور |
| نظام التصوير التشخيصي بالموجات فوق الصوتية الرقمي | Mindray | DP-50Vet | آلة الموجات فوق الصوتية |
| e الفرقة | Millpledge | DQ05100 | لفة لاصقة مرنة |
| الإيثانول 70٪ | Savetis | Isopropyl الكحول | |
| Fil de cerclage AO 1 مم × 10 م | Alcyon | 8022030 | 1 مم قطر الفولاذ المقاوم للصدأ cerclage سلك |
| Flammazine 1٪ كريم | Alliance Pharma | BE270505 | فضة سلفاديازين |
| كماشة مسطحة الأنف 180 مم | Alcyon | 8368113 | كماشة مسطحة الأنف |
| Limacom nv | BE300876 | صلصة نيتروفورانتوين | |
| Genta Equine 100 مجم / مل | Divasa-Farmavic | BE-101491 | gentamicin |
| الهيبارين ليو 5000 U.I./ml | Leo | 1361-559 | الهيبارين |
| Info.V.A.C. | KCI | 413781 Rev B | آلة العلاج بالضغط السلبي |
| Intrafix أنابيب بلاستيكية 4062182 Primeline | B Braun | (لتأثير الدعامة لخيوط الاحتفاظ) | |
| Ioban 56 سم × 60 سم | 3M | 6648EU | فيلم لاصق يودوفور |
| Iso-Betadine Dermicum | Mylan | BE007077 | اليود الجلدي بوفيدون |
| Iso-Betadine سافون | Mylan | BE007095 | صابون اليود Povidone |
| رذاذ لاصق Kruuse رذاذ | لاصق | Kruuse | 141865 |
| ورقة شق البطن مع شق فيلم Eclipse | Medline | 29511CEA | ثنى شق البطن مع فيلم شق ؛ |
| Leukotape كلاسيك | BSN الطبي | 01703-00 | شريط لاصق |
| Leukotape ؛ مزيل | BSN الطبي | 97285-05 | مزيل لاصق سائل |
| ميجانيل 50 مجم / مل | Syva | 4117-446 | flunixine meglumine |
| Monocryl 0 CP-1 | Ethicon | C267 | 0 متري polyglecaprone ، إبرة القطع |
| Opsite | Smith and Nephew ؛ | 66004978 | رذاذ الرطوبة |
| البنسيلين 5.000.000 UI | Kela | 7E33729E19 | بنسلين الصوديوم |
| Peni-Kel 300.000 UI / ml | Kela | 1370-881 | Procain Penicillin |
| Poviderm Sol | Emdoka | BE-V196971 | Povidone iodine في محلول كحول الأيزوبروبيل |
| Prevena Plus مجموعة PRE4055 للضمادات | KCI | القابلة للتخصيص للعلاج بالضغط السلبي على الجروح المغلقة | |
| Prontosan | B Braun | 400 505 | Gel يحتوي على 0.1٪ بولي أمينوبروبيل بيجوانيد (بولي هكسانيد) |
| وسادة سرج (حجم الخيول) | وسادة رغوة | كبيرة CM Equine Products | SP-E1 |
| SENSAT.R.A.C. وسادة | KCI | M8275057/10 | مع قرص مركزي للعلاج بالضغط السلبي |
| Thilo-Tears | Alcon NV | 233866 | مرهم بوليمر للعين |
| عبوة عالمية Eclipse | Medline | 29105CEA | عبوة عالمية (ستائر) |
| ستارة لاصقة VAC | KCI | M6275009/10 | لعلاج الضغط السلبي |
| VAC Granufoam فضة ضمادة | KCI | M8275099/5 M8275099/10 | رغوة فضية لعلاج الضغط |
| السلبي Vetivex Ringer Lactate محلول 5000 مل | Dechra | BE-V442032 | 5 لتر كيس من محلول Lactated Ringer |
| Vicryl 2 CTX | Ethicon | V367H | 2 متري بولي جلكتين 910 |
| Zorbo-G-Padding | Millpledge | DX05200 | قطن Gamgee |
المراجع
- Marshall, J. F., Blikslager, A. T. Colic: Diagnosis, Surgical Decision, Preoperative Management, and Surgical approaches to the Abdomen. Equine Surgery (5th edition). JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Prange, T. , Elsevier. St Louis, Missouri. 521-528 (2019).
- Woodie, J. B. Uterus and ovaries. Equine Surgery (5th edition). JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Pra....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
