نقدم طريقة لدراسة إعادة نشر الخلايا السرطانية من نقائل الرئة تتضمن بروتوكولا جراحيا للتحويل الضوئي الانتقائي لنقائل الرئة ، يليه تحديد الخلايا السرطانية المعاد نشرها في الأعضاء الثالثة.
مقالة منهجية
* These authors contributed equally
نقدم طريقة لدراسة إعادة نشر الخلايا السرطانية من نقائل الرئة تتضمن بروتوكولا جراحيا للتحويل الضوئي الانتقائي لنقائل الرئة ، يليه تحديد الخلايا السرطانية المعاد نشرها في الأعضاء الثالثة.
ورم خبيث - الانتشار المنهجي للسرطان - هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان. على الرغم من أن ورم خبيث يعتقد عادة أنه عملية أحادية الاتجاه حيث تنتشر خلايا الورم الرئيسي وتنبعث البذور ، إلا أن الخلايا السرطانية في النقائل الموجودة يمكن أيضا أن تعيدالانتشار وتؤدي إلى آفات جديدة في المواقع الثالثية في عملية تعرف باسم "ورم خبيث من النقائل" أو "ورم خبيث إلى ورم خبيث البذر". قد يؤدي البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث إلى زيادة العبء النقيلي وتقليل نوعية حياة المريض وبقائه على قيد الحياة. لذلك ، فإن فهم العمليات الكامنة وراء هذه الظاهرة أمر بالغ الأهمية لتحسين استراتيجيات العلاج للمرضى الذين يعانون من السرطان النقيلي.
لا يعرف سوى القليل عن بذر ورم خبيث إلى ورم خبيث ، ويرجع ذلك جزئيا إلى القيود اللوجستية والتكنولوجية. تعتمد الدراسات حول البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث بشكل أساسي على طرق التسلسل ، والتي قد لا تكون عملية للباحثين الذين يدرسون التوقيت الدقيق لأحداث البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث أو ما يعززها أو يمنعها. هذا يسلط الضوء على عدم وجود منهجيات تسهل دراسة البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث. لمعالجة هذا الأمر ، قمنا بتطوير - ووصف هنا - بروتوكولا جراحيا للفئران للتحويل الضوئي الانتقائي لنقائل الرئة ، مما يسمح بوضع علامات محددة وتتبع مصير الخلايا السرطانية التي تعيد الانتشار من الرئة إلى المواقع الثالثية. على حد علمنا ، هذه هي الطريقة الوحيدة لدراسة إعادة نشر الخلايا السرطانية وبذر ورم خبيث إلى ورم خبيث من الرئتين التي لا تتطلب التحليل الجينومي.
ورم خبيث هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان1. ينشأ السرطان النقيلي عندما تنتشر خلايا الورم الرئيسي في جميع أنحاء الجسم وتتكاثر إلى أورام يمكن اكتشافها سريريا في الأعضاء البعيدة 2,3.
على الرغم من أن ورم خبيث يعتقد عادة أنه عملية أحادية الاتجاه حيث تنتشر الخلايا السرطانية من الورم الرئيسي وتستعمر الأعضاء البعيدة4 ، إلا أن الأدلة السريرية والتجريبية المتزايدة تشير إلى وجود عملية أكثر تعقيدا ومتعددة الاتجاهات. لقد ثبت أن الخلايا السرطانية المنتشرة يمكن أن تعيد زرع الورم الرئيسي (إذا كان لا يزال في مكانه)5،6،7،8،9 ، ويمكن للخلايا السرطانية من البؤر النقيلية الموجودة أن تنتقل إلى مواقع ثالثية وتؤدي إلى آفات جديدة10،11،12،13. في الواقع ، تشير الأدلة من التحليلات الجينومية الحديثة إلى أن بعض الآفات النقيلية لا تنشأ من الورم الرئيسي ، ولكن من النقائل الأخرى - وهي ظاهرة تعرف باسم "ورم خبيث من النقائل" أو "ورم خبيث إلى ورم خبيث"14،15،16. يمكن أن يؤدي البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث إلى إدامة عملية المرض حتى بعد إزالة الورم الرئيسي ، وزيادة العبء النقيلي ، وتقليل نوعية حياة المريض وبقائه على قيد الحياة. لذلك ، فإن فهم العمليات الكامنة وراء البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث أمر بالغ الأهمية لتحسين استراتيجيات العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض النقيلي.
على الرغم من الآثار السريرية الشديدة المحتملة ، لا يعرف سوى القليل عن البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث ، ويرجع ذلك جزئيا إلى القيود اللوجستية والتكنولوجية. الدراسات البشرية محدودة بسبب ندرة العينات السريرية. الاستئصال السريري وخزعة الآفات النقيلية غير شائعين ، وكذلك خزعة الأعضاء التي تبدو سليمة ، حيث قد تكمن خلايا سرطانية واحدة منتشرة. وهذا يعني أن الدراسات البشرية عادة ما تكون ممكنة فقط باستخدام عينات تشريح الجثة من الأفراد الذين لا تزال أورامهم الأولية في مكانها أو تم استئصالها سابقا ولكنها لا تزال متاحة للباحثين. عندما تتوفر مثل هذه العينات ، يجب إجراء تحليلات النسب لتطور السرطان باستخدام طرق التسلسل14. ومع ذلك ، فإن التسلسل الجماعي للأورام الأولية المتطابقة والانبثاث ليس لديه الحساسية اللازمة لتتبع النسب الشامل. على سبيل المثال ، قد يكشف التسلسل السائب لآفة واحدة عن استنساخ فرعي لا يمكن اكتشافه في أي من الآفات المتطابقة. في هذه الحالة ، لن يتمكن المرء من تحديد أصل هذا الاستنساخ الفرعي. قد يكون موجودا في الورم الرئيسي أو ورم خبيث آخر بتردد أقل من حد الكشف ، أو ربما نشأ بعد الاستعمار الأولي للآفة النقيلية التي تم العثور عليها فيها. يوفر تسلسل الخلية الواحدة حساسية متزايدة ، لكن تكلفته العالية تحد من تطبيق هذه التقنية على نطاق واسع. تعني الطبيعة الاستعادية لهذه الدراسات أيضا أنها توفر نظرة ثاقبة محدودة للأحداث النقيلي العابرة ومشهد المرض في نقاط زمنية مختلفة.
في النماذج الحيوانية ، تسمح التطورات التكنولوجية الحديثة الآن برسم خرائط تطورية مستقبلية بدقة مكانية وزمنية عالية17،18،19،20. تستخدم هذه التقنيات تحرير الجينوم CRISPR / Cas9 لهندسة الخلايا باستخدام رمز شريطي متطور - طفرات وراثية تتراكم بمرور الوقت. عند التسلسل ، يمكن تتبع نسب كل خلية بناء على ملف تعريف الطفرات للرمز الشريطي17،18،19،20. في الواقع ، يتم استخدام هذه التكنولوجيا بالفعل لرسم خريطة البذر من ورم خبيث إلى ورم خبيث. في ورقة بحثية حديثة ، أظهر Zhang et al. أن خلايا سرطان الثدي والبروستاتا في النقائل العظمية تعيد الانتشار من العظام إلى النقائل الثانوية للبذور في أعضاء متعددة21.
في حين أن هذه الطرق الجديدة لديها إمكانات كبيرة لإنشاء خرائط تطورية مفصلة وعالية الدقة لتطور السرطان ، إلا أنها غير عملية للغاية بالنسبة لأولئك الذين يدرسون التوقيت الدقيق لأحداث بذر ورم خبيث وما الذي يعززها أو يمنعها. يعد سد هذه الفجوات المعرفية أمرا بالغ الأهمية لتحسين فهمنا وعلاجنا للسرطان النقيلي ، ولكن هناك نقص ملحوظ في التقنيات لتسهيل مثل هذه الدراسات. لتلبية هذه الحاجة ، قمنا مؤخرا بتطوير - ونقدم هنا - تقنية جديدة تسمح لنا بتحديد الخلايا السرطانية على وجه التحديد عن طريق التحويل الضوئي في موقع نقيلي (الرئة) ثم إعادة تحديدها لاحقا في الأعضاء الثالثة. باستخدام هذه التقنية ، أظهرنا مؤخرا أن خلايا سرطان الثدي تعيد الانتشار من نقائل الرئة والأعضاء الثالثيةللبذور 13. يمكن أيضا استخدام هذه التقنية لتحديد توقيت أحداث إعادة الانتشار ضمن نافذة ضيقة وتحديد كمية الخلايا السرطانية المعاد نشرها ، مما يسهل دراسة الانتحاء العضوي للخلايا المعاد نشرها وما يعزز / يمنع إعادة الانتشار.
في حين أن التحويل الضوئي وأنظمة cre / lox القابلة للحث محليا التي تستبدل بشكل دائم بروتين فلوري بآخر قد استخدمت سابقا لتمييز وتتبع الخلايا السرطانية11،22،23 ، على حد علمنا ، لم يتم تحسين أي نهج لوضع العلامات الزمانية المكانية للخلايا السرطانية لاستهداف الرئة - أحد أكثر مواقع ورم خبيث شيوعا بين الرجال والنساء الذين تم تشخيصهم بأي من أنواع السرطان ال 14 الأكثر شيوعا24. يمكن استخدام أي نوع من الخلايا السرطانية وأي بروتوكول لتوليد ورم خبيث في الرئة مع الإجراء الخاص بنا ، مما يجعله مفيدا على نطاق واسع للباحثين في ورم خبيث. يجب أن تعبر جميع الخلايا السرطانية المستخدمة لتوليد نقائل الرئة عن بروتين قابل للتحويل الضوئي أو قابل للتبديل الضوئي ، وقد يختار الباحثون البروتين الذي يجب استخدامه بناء على احتياجاتهم ومواردهم الخاصة. في هذه الدراسة ، استخدمنا خلايا سرطان الثدي 6DT1 التي عبرت بثبات عن البروتين الفلوري القابل للتحويل الضوئي من الأخضر إلى الأحمر Dendra2 (خلايا 6DT1-Dendra2) 25 الموسومة بهيستون H2B. قمنا بحقن 5.0 × 104 6DT1-Dendra2 خلايا في وسادة الدهون الثديية الرابعة لإناث الفئران Rag2-/- . كانت الأورام الأولية واضحة بين 12 و 16 يوما بعد الحقن ولم يتم استئصالها طوال مدة التجربة. تطورت النقائل الرئوية العفوية بين 19 و 26 يوما بعد حقن الخلايا السرطانية. تم إجراء جراحات التحويل الضوئي بين 26 و 29 يوما بعد حقن الخلايا السرطانية. تم التضحية بالفئران بعد 72 ساعة من الجراحة بسبب عبء ورم خبيث في الرئة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم تنفيذ جميع الإجراءات الموضحة في هذا البروتوكول وفقا للمبادئ التوجيهية واللوائح الخاصة باستخدام الفقارية ، بما في ذلك الموافقة المسبقة من قبل اللجنة المؤسسية لرعاية واستخدام في كلية ألبرت أينشتاين للطب.
قبل الجراحة ، يجب إنشاء نقائل الرئة في الفئران باستخدام الخلايا السرطانية التي تعبر عن بروتين قابل للتحويل الضوئي / قابل للتبديل الضوئي. تم نشر العديد من البروتوكولات لتوليد ورم خبيث في الرئة26،27،28.
1. التحضير للجراحة
2. جراحة لفضح الرئة
ملاحظة: قم بإجراء جميع خطوات الجراحة (الشكل 1) ، بما في ذلك التحويل الضوئي ، في غطاء محرك السيارة أو خزانة التدفق الصفحي لتجنب تلوث المجال الجراحي.
3. التحويل الضوئي لورم خبيث في الرئة
ملاحظة: يمكن العثور على التفاصيل والاختلافات في الخطوات التالية في المناقشة.
4. إجراء لإغلاق جدار الصدر
5. معالجة العينات والكشف عن الخلايا المحولة ضوئيا باستخدام إزالة الأنسجة
6. معالجة العينات والكشف عن الخلايا المحولة ضوئيا باستخدام تصنيف الأنسجة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يوضح الشكل 1 خطوات الجراحة الموصوفة في هذا البروتوكول. باختصار ، يتم تخدير الماوس ، ويتم إزالة الشعر من الصدر الأيسر. ثم يتم تنبيب الفأر وتهويته ، مما يسمح للفأر بتلقي الأكسجين أثناء فتح التجويف الصدري. تتم إزالة الأنسجة الرخوة لفضح القفص الصدري ، ويتم إجراء شق في العضلة الوربية6 أو 7. يتم إدخال مبعدة في الخرق الوربي ويتم إطلاقه لنشر الأضلاع المجاورة وكشف الرئة اليسرى وأي نقائل ضوئية قابلة للتحويل عليها. ثم تتعرض الرئة والنقائل للضوء الأزرق لتحويل الآفات المكشوفة ضوئيا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
في هذه الورقة ، نصف بروتوكولا جراحيا للتحويل الضوئي الانتقائي للخلايا السرطانية في الرئة. تمكن هذه التقنية الباحثين من تحديد الخلايا السرطانية في الرئة بشكل انتقائي وتتبع مصيرها عن طريق إعادة تحديدها في جميع أنحاء الجسم في وقت لاحق ، مما يسهل دراسة ورم خبيث من نقائل الرئة. باستخدام هذا البروتوكول ، كان من الممكن تصور الخلايا المحولة ضوئيا في الدماغ والكبد والرئة اليمنى غير المحولة ضوئيا للفئران التي خضعت للجراحة مع التحويل الضوئي ، مما يشير إلى أن هذه الخلايا أعيد نشرها من نقائل الرئة المحولة ضوئيا إلى هذه المواقع الثلاث...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.
يود المؤلفون أن يشكروا Wade Koba على مساعدته في التصوير المقطعي المحوسب الدقيق (S10RR029545) ، وفيرا ديسماريه وهيلاري جوزيك من مرفق التصوير التحليلي لتدريبهم ومساعدتهم في الفحص المجهري ، ومركز أينشتاين مونتيفيوري للسرطان ، والمعهد الوطني للسرطان (P30CA013330 ، R01CA21248 ، R01CA255153) ، ومركز جروس ليبر للفوتونات الحيوية ، وبرنامج التصوير المتكامل لأبحاث السرطان ، زمالة السير هنري ويلكوم لما بعد الدكتوراه (221647 / Z / 20 / Z) ، وجائزة METAvivor للتطوير الوظيفي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 0-30 فولت ، 0-3 أمبير مزود الطاقة | MPJA | 9616 PS | |
| 12 VDC ، 1.2 أمبير إمداد قابس غير منظم | MPJA | 17563 PD | |
| 28 G 1 مل BD حقنة الأنسولين | BD | 329410 | |
| 400 نانومتر مصباح صفيف الصمام الثنائي الباعث للضوء | LedEngin Inc. | 897-LZPD0UA00 | مصباح تحويل ضوئي ، مصمم خصيصا (الأجزاء الفردية مدرجة أدناه) |
| خياطة حريرية مضفرة 5-0 مع إبرة قطع RB-1 | Ethicon، Inc. | 774B | |
| 9 سم 2-0 ربطة عنق حريرية | Ethicon، Inc. | LA55G | |
| Baytril 100 (enrofloxacin) Bayer | (Santa Cruz Biotechnology) | sc-362890Rx | مضاد حيوي يستخدم في مياه الشرب |
| بوبرينورفين | Hospira | 0409-2012-32 | المسكنة |
| (تجميعات الكابلات) 2.5 JK-ST 72 "ZIP CD | Mouser | 172-0250 | |
| محلول الكلورهيكسيدين | Durvet | 7-45801-10258-3 | الكلورهيكسيدين محلول مطهر |
| علبة هواء مضغوط | Falcon | DPSJB-12 | |
| مقص تشريح دقيق فائق الدقة 4 "مستقيم حاد / حاد 24 مم | Roboz Surgical | RS-5912 | مقص تشريح دقيق شارب |
| مضيء ألياف بصرية | O.C. شركة بيضاء | FL3000 | تستخدم أثناء تنبيب الماوس |
| طقم الجوزاء للغسيل | هارفارد | 726067 | قلم كوتيري |
| Germinator 500 | CellPoint Scientific | GER 5287-120 فولت | معقم حبة |
| ملقط Graefe | Roboz | RS-5135 | |
| LED عالية الطاقة - لون واحد فوق بنفسجي 90 واط | ماوس | LZP-D0UA00 | |
| مصباح حراري بالأشعة تحت الحمراء | Braintree Scientific | HL-1 | |
| Isoflurane SOL 250 مل PVL | Covetrus | 29405 | |
| مبخر مخدر الأيزوفلوران | SurgiVet | VCT302 | |
| حامل إبرة جاكوبسون مع قفل | شريط وضع العلامات Kalson Surgical | T1-140 | |
| Fisher Scientific | S68702 | ||
| LED عاكسات الإضاءة CREE MP-L SNGL LENS REFLECTOR & LOC PIN | Mouser | 928-C11395TM | |
| قضيب طرف قطني طويل | Medline Industries | MDS202055 | |
| Masscool / Soccket 478 / Intel Pentium 4 / Celeron حتى 3.4 جيجا هرتز / محمل كروي / مروحة تبريد نحاسية / وحدة المعالجة المركزية | CompUSA | #S457-1023 | |
| مقص تشريح دقيق 4 بوصات مستقيم حاد / حاد | Roboz Surgical | RS-5980 | مقص تشريح مايكرو |
| جهاز التنفس الصناعي الفئران | كينت العلمية | PS-02 | PhysioSuite |
| Nair غسول إزالة الشعر | من أمازون | B001RVMR7K | كريم مزيل الشعر |
| Personnet ضام صغير | Roboz | RS-6504 | ضام |
| فوسفات مخزن محلول ملحي 1x | فيشر Scientific | 14190144 | PBS |
| pLenti.CAG.H2B-Dendra2.W | Addgene | 51005 | Dendra2 lentivirus |
| Puralube | Henry Schein Animal Health | 008897 | Eye Lubricatcant |
| Rodent Intubation | stand Braintree Scientific RIS | 100 | |
| لمبة تضخم رئة الصغيرة | Harvard Apparatus | 72-9083 | |
| SurgiSuite منصة جراحية متعددة الوظائف للفئران ، مع تسخين | Kent Scientific | SURGI-M02 | جراحية ساخنة |
| يؤدي اختبار 48 بوصة اختبار الرصاص الموز - أسود | الماوس | 565-1440-48-0 | |
| يؤدي الاختبار 48 "اختبار الرصاص الموز - الماوس الأحمر | 565-1440-48-2 | ||
| قسطرة القصبة الهوائية | Exelint International | 26746 | 22 G قسطرة |
| مجموعة بيطرية لنظام إغلاق الجرح طقم | تدبيس جراحي بيطري | كلاي آدامز | IN015 |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن