يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

إبرة مجهرية الأسطوانة مع محلول حمض الترانيكساميك في علاج الكلف

2.6K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/66015

⸱

يناير 19, 2024

 ,  ,  , 
1Department of Dermatology, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Dermatology, Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine of Wuhan, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, 3Hubei Provincial Key Laboratory of Skin Infection and Immunity, Wuhan No.1 Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

تقدم هذه المقالة بروتوكولا لإجراء علاج الكلف باستخدام الإبر الدقيقة الدوارة مع محلول حمض الترانيكساميك وتقييم الفعالية.

الملخص

يقدم الكلف ، وهو اضطراب جلدي شائع ومكتسب في تصبغ الوجه ، تشخيصا سريريا مباشرا ولكنه يطرح تحديات من حيث الإدارة الفعالة. لا تزال الأسباب الكامنة وراء الكلف بعيدة المنال ، وتشمل الأساليب العلاجية الحالية في الغالب التدخلات الصيدلانية والليزر ، مع فعالية محدودة. تقف الإدارة عبر الجلد كطريقة علاج سائدة للكلف ، وغالبا ما يتم تسهيلها عن طريق تطبيق الإبر الدقيقة. من بين هؤلاء ، يظهر حمض الترانيكساميك كعامل علاجي يستخدم بشكل متكرر. تلعب مجموعة فرعية من الإبر الدقيقة ، والمعروفة باسم الإبر الدقيقة الدوارة ، دورا مهما في هذا النهج عن طريق ثقب البشرة بدقة باستخدام إبر دقيقة متعددة ، والتآزر مع توصيل الدواء. لا تعزز هذه المنهجية امتصاص الدواء فحسب ، بل تزيد أيضا من فعالية العلاج مع تقليل صدمة الأنسجة. تتنبأ هذه السمات بسبل واعدة لعلاج الكلف. تقدم هذه المقالة في المقام الأول مزيجا من محلول الإبرة الدقيقة الأسطوانية ومحلول حمض الترانيكساميك في علاج الكلف وتوضح فعالية محلول الإبرة الدقيقة الأسطوانية وحمض الترانيكساميك في علاج الكلف من خلال الحالات السريرية.

المقدمة

الكلف ، المعروف أيضا باسم الكلف ، هو حالة جلدية مزمنة ومكتسبة لفرط تصبغ الوجه. سريريا ، يظهر على شكل بقع متناظرة ، بنية فاتحة إلى داكنة ذات حدود غير واضحة ، موزعة على الخدين والجبهة وخط الفك. يمكن أن يصل معدل الإصابة بين النساء الآسيويات في سن الإنجاب إلى 30٪1. يتم تشخيص المرض بسهولة ولكن يصعب علاجه. لم يتم بعد فهم التسبب في الكلف بشكل كامل ، ولكن هناك ثلاثة عوامل رئيسية تساهم في تطوره: القابلية الوراثية ، والتعرض لأشعة الشمس ، والتغيرات الهرمونية. تلعب زيادة تخليق الميلانين ، وتكاثر الأوعية الدموية في موقع الآفات الجلدية ، والتفاعلات الالتهابية ، وضعف وظيفة حاجز الجلد دورا في حدوث الكلف2.

حاليا ، تشمل خيارات علاج الكلف العلاج بالليزر والأدوية ، من بينها الإدارة عبر الجلد هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع. ومع ذلك ، فإن التحدي الرئيسي يكمن في وظيفة الحاجز للطبقة القرنية ، والتي تعيق تغلغل المخدرات. يخلق العلاج بالإبرة الدقيقة قنوات دقيقة متعددة في الجلد خلال فترة قصيرة ، مما يعطل الطبقة القرنية ، ويحفز إنتاج الكولاجين ، ويزيد من نفاذية الجلد. هذا النهج يبشر بالخير في السماح للعقاقير بالانتشار في الجلد ثم إعادة إغلاقها بسرعة ، وبالتالي تجنب إدخال المواد السامة أو المهيجة3.

تشمل أدوات الإبرة الدقيقة شائعة الاستخدام الإبرة الدقيقة الإلكترونية لحقن ضوء الماء ، والإبرة الدقيقة الدوارة ، والإبرة الدقيقة البلورية النانوية المدعومة كهربائيا ، والإبرة الدقيقة لزهر البرقوق ، والإبرة الدقيقة ذات الإبرة المفردة4. تتميز الإبرة الدقيقة الأسطوانية بصدمة أقل ، وتأثير علاجي جيد ، وتشغيل مريح ، ويمكن دمجها مع بعض الأدوية الأخرى لعلاج الكلف. لديها احتمال علاجي جيد للكلف وتستحق المزيد من الترويج والاستخدام في الممارسة السريرية. تقدم هذه المقالة تشغيل واحتياطات الإبر الدقيقة الأسطوانية جنبا إلى جنب مع حمض الترانيكساميك في علاج الكلف وتوضح فعالية إبرة الأسطوانة الدقيقة جنبا إلى جنب مع حمض الترانيكساميك في علاج الكلف من خلال الحالات السريرية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تتوافق جميع إجراءات البحث التي تشمل مشاركين بشريين مع المعايير الأخلاقية للجنة الأخلاقيات في مستشفى تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي ومبادئ إعلان هلسنكي (1964) وتعديلاته اللاحقة وحصلت على الموافقة على الدراسة من لجنة الأخلاقيات المذكورة أعلاه. تم جمع بيانات الصور بموافقة شفهية وخطية من المرضى ، وتم الحصول على الصور التي تم التقاطها لأغراض التدريس كجزء روتيني من الفحص باستخدام منظار الجلد متعدد الأطياف.

1. اختيار المريض

  1. قم بتعيين معايير التضمينالتالية 5:
    1. حدد المرضى بناء على وجود بقع من ضوء الوجه إلى البني الداكن ، وبقع محددة جيدا ، عادة مع توزيع متماثل ، وغياب الالتهاب ، والتقشر.
    2. حدد المرضى بناء على عدم وجود أعراض ذاتية كبيرة مثل الحكة والحرق والألم.
    3. حدد المرضى مع الأخذ في الاعتبار أن الكلف يحدث في الغالب عند الإناث ، في المقام الأول بعد البلوغ.
    4. أثناء اختيار المرضى ، ضع في اعتبارك الاختلافات الموسمية في الحالة - غالبا ما تكون أسوأ في الصيف وأكثر اعتدالا في الشتاء.
    5. استبعد المرضى في حالة وجود حالات أخرى (مثل وحمة fuscoceruleus zygomaticus ، وميلانوسيس ريل ، والتهاب الجلد الضوئي الصباغي) التي قد تسبب فرط التصبغ.

2. التحضير لعلاج الأسطوانة المجهرية

  1. التواصل قبل الجراحة
    1. فهم أهداف علاج المريض وتطلعاته التجميلية وجمع التاريخ الطبي الكامل ، بما في ذلك تاريخ الدواء والحساسية وموانع الاستعمال والعلاجات التجميلية السابقة.
    2. أبلغ المرضى بآثار العلاج وخطواته ومضاعفاته المحتملة ووقت الشفاء ومدته وتكاليفه. ناقش خطط العلاج المحددة والخيارات البديلة لضمان معالجة جميع استفسارات المرضى ، ومساعدتهم على وضع توقعات واقعية وتحقيق رضا أعلى.
    3. اطلب من المرضى التوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة.
  2. المتطلبات البيئية
    1. خصص غرفة علاج هادئة ومضاءة جيدا لتشغيل الإبرة الدقيقة الدوارة وقم بتطهيرها لمدة 30 دقيقة بالأشعة فوق البنفسجية قبل الإجراء.
    2. اطلب من المرضى ارتداء أغطية الأحذية والقبعات عند دخول غرفة العلاج.
  3. إعداد المواد اللازمة والأدوية للعلاج
    1. فحص وإعداد جميع المواد المدرجة في جدول المواد.
  4. إزالة المكياج والتطهير
    1. إذا كانت منطقة العلاج مغطاة بالمكياج ، فقم بإزالتها جيدا باستخدام مزيل المكياج قبل التنظيف.
    2. لغير مرتدي المكياج ، نظف منطقة العلاج بمنتج تنظيف لطيف.
  5. تسجيل تنظير الجلد متعدد الأطياف
    ملاحظة: يستخدم منظار الجلد متعدد الأطياف مصادر ضوء مختلفة لالتقاط صور فائقة البكسل للوجه.
    1. قبل العلاج وبعد ثلاث جلسات علاج ، استخدم منظار الجلد متعدد الأطياف لالتقاط صور للمريض الأمامي والأيسر (45 درجة) واليمين (45 درجة) من ثلاث زوايا مختلفة وتسجيل قيم البقع الضحلة والعميقة والبقع البنية للمرضى.
  6. تطبيق التخدير الموضعي
    1. ضع 5٪ كريم يدوكائين بالتساوي على المنطقة المعالجة ، بجرعة إجمالية تتراوح بين 30 و 40 جم ، ولفها بغشاء ملتصق لتعزيز تأثير التخدير لمدة 40-60 دقيقة.
      ملاحظة: قد تظهر على بعض المرضى أعراض الحساسية للمخدر الموضعي. قد يعاني المرضى من حكة شديدة أو حرق أو لاذع في موقع التطبيق. في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات ، قم بإزالة التخدير على الفور وتقديم علاج مناسب للأعراض.
    2. قبل العلاج التالي ، تأكد من الترطيب المناسب للجلد في منطقة تطبيق التخدير.
  7. تحضير محلول الإبرة الدقيقة
    1. استخراج 5 مل من محلول حمض الترانيكساميك 5 ٪ باستخدام حقنة ووضعها جانبا للاستخدام.
  8. إعداد أدوات الإبرة الدقيقة
    1. حدد إبرة ميكروية أسطوانية 0.5 مم (الشكل 1) وانقعها في محلول بروميد البنزالكونيوم 0.1٪ لمدة 20 دقيقة تقريبا لتطهيرها.
    2. شطف microneedle 3x مع المياه المالحة الفسيولوجية لإزالة المطهر.
      ملاحظة: تجنب التلوث المتبادل باستخدام إبرة مجهرية واحدة لكل مريض لمنع الضرر غير الضروري للجلد بسبب الإبر الحادة ولمنع انتشار الأمراض بين المرضى.
  9. إزالة التخدير الموضعي
    1. بعد مدة كافية من تطبيق التخدير الموضعي ، قم بإزالة فيلم التشبث وكشط المخدر باستخدام ملعقة. استخدم شاشا منقوعا في محلول ملحي بنسبة 0.9٪ لمسح أي مخدر متبقي من الوجه.
  10. تطهير
    1. كشف منطقة العلاج ، لف الشعر بمنشفة مطهرة عند علاج الوجه ، وتطهير بشرة الوجه بكرة قطنية من بروميد البنزالكونيوم بنسبة 0.1٪ 3x من الأعلى إلى حافة خط الشعر ، إلى حافة الفك السفلي ، والذقن ، باتباع مبدأ "من أسفل إلى أعلى ، إلى الداخل إلى الخارج" لمنع العدوى.

3. إجراء إبرة مجهرية الأسطوانة

  1. اطلب من المعالج غسل أيديهم وارتداء قبعة وقناع وقفازات معقمة.
  2. بعد إبلاغ المريض ببدء الإجراء ، اطلب من المريض إغلاق عينيه وعلاجه بترتيب الخد الأيسر والخد الأيمن والجبهة والفك والشفة العليا والأنف. حقن كمية مناسبة من محلول حمض الترانيكساميك على الجلد باستخدام حقنة ، وتطبيقها بالتساوي باليد ، ثم شطف الإبرة الدقيقة الأسطوانية بمحلول ملحي فسيولوجي ، ثم لفها على مسافة قصيرة على طول الاتجاهات الأفقية والعمودية والمائلة في منطقة العلاج.
  3. قم بإجراء العلاج تدريجيا في مناطق مختلفة ، مع تطبيق المحلول أثناء التدحرج لتعزيز الامتصاص. كرر 3-5x في منطقة واحدة ، ويفضل مع احمرار الجلد وعدم وجود نزيف واضح. استخدم القوة بالتساوي ، لا ثقيلة جدا ولا خفيفة جدا ، ولا تسحب إبرة مجهرية على الجلد.

4. تقييم الفعالية

  1. استخدم مزيجا من الإبر الدقيقة الدوارة ومحلول حمض الترانيكساميك الموضعي 3x لعلاج الكلف ، مرة كل 4 أسابيع ، كمسار للعلاج.
  2. استخدم منظار الجلد متعدد الأطياف قبل وبعد العلاج ، 3x لمراقبة الفعالية وفقا لقيم الأشعة فوق البنفسجية الضحلة والبقع العميقة والبقع البنية للمرضى. أصغر القيم ، أخف وزنا.
  3. تحليل إحصائي للتغيرات في الأشعة فوق البنفسجية الضحلة والبقع العميقة والبقع البنية قبل وبعد العلاج.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تم اختيار الحالة 1 ، وهي امرأة تبلغ من العمر 57 عاما لها تاريخ طبي مدته 10 سنوات ، للعلاج وتقييم الفعالية. تم تقييم فعالية الجمع بين الإبرة المجهرية الدوارة ومحلول حمض الترانيكساميك قبل العلاج وبعد ثلاث جلسات علاج (الشكل 2 والشكل 3 والشكل 4) ولوحظ من زوايا مختلفة باستخدام منظار الجلد متعدد الأطياف. لوحظ انخفاض قدره 35.91 مم2 و 163.32 مم2 و 82.4 مم2 في المنظر الأمامي للبقع الضحلة للأشعة فوق البنفسجية ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

التسبب في الكلف معقد ، وتشمل طرق العلاج الأدوية الجهازية ، وعوامل إزالة التصبغ الموضعية ، والتقشير الكيميائي ، والعلاج بالليزر. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج واحد فعال عالميا لجميع المرضى ، ولا يمكن دائما ضمان نتائج مرضية6. يظهر العلاج بالضوء اتجاها متناقصا في علاج الكلف ، ويعاني بعض المرضى من تفاقم الكلف بعد العلاج بالضوء. ويرجع ذلك إلى زيادة في الأفراد ذوي البشرة الحساسة وضعف وظيفة حاجز الجلد في الكلف الالتهابي. قد يؤدي الليزر أو العلاجات الأخرى التي تستهدف الميلانين إلى تكثيف استجابة الجلد الالتهابي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

شكر وتقدير

تم دعم هذا العمل ماليا من قبل المشروع الرئيسي للبحوث الطبية بشكل مشترك من لجنة تشونغتشينغ الصحية ومكتب تشونغتشينغ للعلوم والتكنولوجيا (2022ZDXM037) ، والمشاريع الرئيسية لصندوق البحث العلمي للطب الصيني التقليدي التابع للجنة الصحة في ووهان (WZ22A03) ، ومؤسسة العلوم الطبيعية في تشونغتشينغ (cstc2020jcyj-msxmX0592).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
5 مل حقنة
محلول بروميد بنزالكونيوممستشفى تشونغتشينغ الطب الصيني التقليديH200505310.1٪
تتشبث
كريم ليدوكائين مركببكين زيجوانغ الصيدلانية المحدودة.H200634665.0٪
منشفة
منحني يمكن التخلص
الأطياف منظار الجلدCBS تحليل الجلد الطبي ، ووهان ، الصينCBS-2022
الأسطوانة الإبرةالدقيقة قوانغتشو Yuanxiang التكنولوجيا الحيوية المحدودة221001(الموديل: 0.22 × 0.5 مم ، الشكل 1)
محلولكلوريد الصوديومهوبى تiansheng الصيدلانية المحدودةH420218380.9٪
مسحة
معقمة شاش
قفازات
خافض
حمض Tranexamicشنغهاي هيونداي هاسن (Shangqiu) الصيدلانية المحدودة.H201840475.0٪
مركبة
فيلم مطهرةقرص منه متعدد قطنيةمعقممعقمةاللسان محلول علاج

المراجع

  1. Passeron, T., Picardo, M. Melasma, a photoaging disorder. Pigment Cell & Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).
  2. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
  3. Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058(2023).
  4. Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
  5. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66(2004).
  6. McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
  7. Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
  8. Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
  9. Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
  10. Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
  11. Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
  12. Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
  13. Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. The vascular characteristics of melasma. Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).
  14. Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
  15. Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
  16. Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14(2017).
  17. Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89(2019).
  18. Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

علاج الكلفإيصال الدواء عبر الجلدتصبغ الوجهمنظار الجلد متعدد الأطيافاضطراب تصبغ الجلدالفعالية السريريةالعلاج غير الجراحيامتصاص الدواء عبر البشرة
إبرة مجهرية الأسطوانة مع محلول حمض الترانيكساميك في علاج الكلف
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.