عدوى فيروس حمى الضنك (DENV) هي أسرع الأمراض التي ينقلها البعوضانتشارا 1 ، وأكثر من 390 مليون شخص مصابون ب 96 مليون إصابة مصحوبة بأعراض ، و 2 مليون حالة من الأمراض الوخيمة ، وأكثر من 25000 حالة وفاة سنويا تحدث فيالعالم 1.2. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن ما يقدر بنحو 3.9 مليار شخص معرضون لخطر حمى الضنك. ~ 70٪ يعيشون في دول آسيا والمحيط الهادئ وبشكل رئيسي في جنوب شرق آسيا3. في عام 2019 ، بلغ عدد حالات حمى الضنك التي أبلغت بها منظمة الصحة العالمية 4.2 مليون حالة ، وساهمت تايلاند بما لا يقل عن 136000 حالة حمى الضنك و 144 حالة وفاة من عدوى حمى الضنك4. تحدث فاشية حمى الضنك في تايلاند خلال موسم الأمطار ، من أبريل إلى ديسمبر ، في كل من المناطق الحضرية والريفية ، وخاصة في المنطقة الشمالية الشرقية.
لعدوى حمى الضنك مظاهر سريرية مختلفة تتراوح من الأعراض دون السريرية وحمى الضنك الخفيفة (DF) إلى حمى الضنك النزفية الوخيمة (DHF). السمة الرئيسية لحالة DHF الشديدة هي زيادة نفاذية الأوعية الدموية تليها صدمة وخلل وظيفي في الأعضاء1. إن فهم المسار الجزيئي الذي يمكن أن يسبب تسرب الأوعية الدموية مهم جدا في تطوير علاجات فعالة لحمى الضنك. بروتين حمى الضنك غير الهيكلي 1 (NS1) هو بروتين سكري مفرز أثناء الإصابة المبكرة بالفيروس 5,6 ، ويعمل كعامل مساعد لتكرار الحمض النووي الريبي الفيروسي7. يمكن أن يؤدي NS1 إلى إطلاق السيتوكين والمساهمة في تسرب الأوعية الدموية عن طريق الارتباط بالمستقبل الشبيه بالرقم 4 (TLR4) والجليكوكاليكس البطاني 8,9. أظهرت الأبحاث في المختبر أن NS1 يتفاعل مع الخلايا البطانية ويحفز موت الخلايا المبرمج. يمكن أن تسهم هذه الحالة في اختلال وظيفي في البطانة وتسرب الأوعية الدموية10. زادت مستويات مستضد NS1 ، المرتبطة بمستويات مصل الإنترلوكين (IL) -10 ، بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من مرض سريري شديد11. يساهم حمى الضنك NS1 أيضا في التسبب في المرض عن طريق تحفيز IL-10 وقمع استجابات الخلايا التائية الخاصة ب DENV12,13. بالإضافة إلى ذلك ، كان بروتين حمى الضنك NS1 مرتبطا بمرض سريري شديد ، وارتبط تركيز NS1 > 600 نانوغرام مل -1 في الأيام الثلاثة الأولى من المرض بتطور DHF14.
يمكن استخدام استمرار مستضد حمى الضنك NS1 في المرضى الذين يعانون من DHF كعلامة على حمى الضنكالشديدة 6. هناك عدة طرق للكشف عن NS1 في العينات السريرية مثل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) والاختبار السريع15. المعيار الذهبي لقياس تركيز بروتينات NS1 في بيئة سريرية هو طريقة ELISA. ومع ذلك ، فإن طريقة ELISA باهظة الثمن وتتطلب موظفين مهرة ومرافق مختبرية16. لذلك ، لا يزال تطوير التكنولوجيا للكشف عن بروتينات NS1 وقياسها في اختبار نقطة الرعاية (POCT) مستمرا. في العقد الماضي ، أصبحت المقايسات المناعية الورقية مثل فحوصات التدفق الجانبي (LFAs) والأجهزة التحليلية الورقية الدقيقة (μPADs) شائعة كاختبارات تشخيصية بسبب بساطتها وسرعتها وعدم تكلفتها وخصوصيتها17،18،19. في المقايسة المناعية الورقية ، تم استخدام العديد من الملصقات لتوليد إشارات ، مثل جسيمات الذهب النانوية (AuNPs) 20 ، والجسيمات النانوية المغناطيسية21,22 ، والنقاط الكمومية23 ، والمواد الفلورية24,25. AuNPs هي الملصقات الأكثر شيوعا المستخدمة في المقايسات المناعية الورقية نظرا لتكلفة إنتاجها غير المكلفة وسهولة التصنيع والاستقرار والقراءات البسيطة. حاليا ، يتم استخدام فحوصات التدفق الجانبي (LFAs) لحمى الضنك NS1 بشكل مشهور في الإعداد السريري26,27. ومع ذلك ، فإن اكتشاف ملصق LFA التقليدي يستخدم عادة العين المجردة ويوفر نتائج نوعية فقط.
في العقد الماضي ، تم استخدام أكثر من 5 مليارات هاتف ذكي على نطاق واسع على مستوى العالم ، وهناك إمكانية لتطوير الكشف المحمول28,29. تتمتع الهواتف الذكية بقدرات متعددة الوظائف مثل المستشعرات المادية المدمجة والمعالجات متعددة النواة والكاميرات الرقمية ومنافذ USB ومنافذ الصوت واللاسلكية وبرامج التطبيقات ، مما يجعلها مناسبة للاستخدام في منصات أجهزة الاستشعار الحيوية المختلفة30. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح التقنيات اللاسلكية بإرسال البيانات بسرعة ويمكن استخدامها للمراقبة في الوقت الفعلي وفي الموقع31. قام Mudanyali et al. بدمج المقايسة المناعية الورقية والهواتف الذكية لتطوير منصة POCT محمولة وخالية من المعدات وسريعة ومنخفضة التكلفة وسهلة الاستخدام للملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية32. أبلغ Ling et al. عن فحص التدفق الجانبي جنبا إلى جنب مع كاميرا الهاتف الذكي للكشف عن نشاط الفوسفاتيز القلوي في الحليب كميا33. طور Hou et al. أيضا نظام تصوير ثنائي الطريقة قائم على الهاتف الذكي للإشارات الكمية من اللون أو التألق في مقايسة التدفق الجانبي34. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الهاتف الذكي كقارئ لوني وكمي إلى تحسين الحساسية بينما لا تستطيع العين المجردة الإبلاغ بثقة عن وجود الهدف35.
يقدم DEN-NS1-PAD36،37،38 (المشار إليه باسم الجهاز من الآن فصاعدا) طفرة في تشخيص حمى الضنك ، ويقدم حلا محمولا وفعالا. باستخدام تقنية الموائع الدقيقة القائمة على الورق المطبوعة بالشمع ، يقوم هذا الجهاز بتحديد كمية NS1 بحساسية عالية وخصوصية من خلال معالجة الصور. لتعزيز فائدته بشكل أكبر ، قمنا بتطوير تطبيق هاتف ذكي سهل الاستخدام للقراءة اللونية والكمية. يؤكد التحقق السريري باستخدام عينات المرضى من المستشفيات التايلاندية تأثيره الفوري على تقييم المرضى في الوقت الفعلي. يمثل ابتكارنا تقدما محوريا في الإدارة المبسطة لحمى الضنك في نقاط الرعاية ، مما يعد بإحداث ثورة في التشخيص في مشهد الرعاية الصحية المحدودة الموارد.