$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
السكتة الدماغية الإقفارية الكبيرة هي أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والعجز في جميع أنحاءالعالم 1. ومع ذلك ، تواجه أبحاث سكتة الفئران كتلة انتقالية في جميع العلاجات التي تم اختبارها قبل السريرية تقريبا حتىالآن 2. وقد استعرضت الأسباب المتعددة لهذه المشكلة والجهود المبذولة للتغلب عليها بالتفصيل في المنشورالسابق 2. تنشأ هذه التحديات من التكامل المحدود للتطورات السريرية في النماذج الحيوانية ذات الصلة2 ونقاط الضعف في أنظمة التسجيل السلوكية والعصبية في الكشف عن عجز ما بعد السكتة الدماغية بدقة وحساسية2.
تدعم الاكتشافات الحديثة3 أن نموذج خيوط انسداد الشريان الأوسط (fMCAo) في الفئران له مزايا انتقالية كبيرة مقارنة بالنماذج الأخرى ذات إصابة الجمجمة المفتوحة والصدمة2،4. علاوة على ذلك ، هذا هو الوحيد الذي يصمم إعادة التروية واستئصال الخثرة الميكانيكية لإعدادات السكتة الدماغية السريرية5،6،7. ومع ذلك ، يواجه النموذج وفيات عالية تحت الحادة بين 3-7 أيام بعد السكتة الدماغية ، مما يحظر الدراسات طويلة المدى للسكتات الدماغية الكبيرة وكان يعتبر حتى وقت قريب قطعة أثرية متأصلة ولا يمكن التغلب عليها في النموذج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكشف عن العجز العصبي بعد السكتة الدماغية صعب نسبيا ومتحيز في الفئران نظرا لصغر حجمها ، خاصة بين غير الأطباء أو الباحثين عديمي الخبرة8،9. لمعالجة هذا ، طورت مجموعات مختلفة مقاييس مختلفة للكشف عن العجز. تشمل المقاييس الأكثر استخداما والمعروفة مقياس Bederson المكون من 3 نقاط (BS) 10 ، ومقياس Bederson المعدل المكون من 5 نقاط (mBS) 11 ، ودرجة Longa المكونة من 5 نقاط (LS) (والتي تشبه mBS) 6 ، ومقياس السكتة الدماغية العصبية المعدل (mNSS) 12،13 ، ومقياس Garcia المكون من 18 نقطة (GS) 9 و DeSimmoni14 الأكثر تفصيلا أو المعروف بشكل مختلف باسم "Neuroscore" (NS) 9 ، 15 مقياس. لسوء الحظ ، فإن بعض هذه المقاييس إما بدائية جدا وتقتصر فقط على أيام المرحلة الحادة القليلة التي تلي السكتة الدماغية (BS و mBS و LS) 8،9 أو أن تفسيرها غير واضح بسبب العجز العام (NS).
مع هذه الخلفية ، قمنا سابقا بتطوير والتحقق من صحة بروتوكول دعم وحدة السكتة الدماغية للفأر (mSU) ، جنبا إلى جنب مع مقياس السكتة الدماغية التجريبي (ESS) للفئران13. كان الأساس المنطقي ل mSU هو تكييف المعرفة من الروتين السريري (أي وحدات السكتة الدماغية البشرية) في أبحاث ما قبل السريرية للسكتة الدماغية ، بينما قامت ESS بتوحيد مقاييس السكتة الدماغية الموجودة سابقا ولكنها "غير حساسة" أو زائدة عن الحاجة في مقاييس عملية ومكررة وحساسة وفعالة من حيث الوقت. يتكون mSU من مراقبة متكررة ومتكيفة للمعايير السريرية الأساسية للفأر مع التطبيق المكيف لدعم لتعزيز البقاءعلى قيد الحياة 13.
في الواقع ، تتحقق البيانات من مختبرنا وغيره من قيمة كلتا الطريقتين. يترجم mSU التدابير الداعمة الأساسية السريرية ويتقدم7 من البشر إلى الفئران ، ويقلل بشكل كبير من وفيات fMCAo في الفئران من 60-70٪ إلى 10-15٪ 13 مما يسمح بإجراء دراسات عن السكتات الدماغية الأكبر ، ويمكن تطبيقه بشكل فعال في المختبرات المستقلة منذ ذلك الحين16،17،18،19. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يميز ESS بين البؤري (المكون البؤري ل ESS ، fESS) والعام (المكون العام ل ESS ، gESS) عجز وأعراض ما بعد السكتة الدماغية ، ونماذج الدرجات السريرية البشرية (التمييز بين العلامات والأعراض البؤرية والعامة في البشر) ، ويرتبط خطيا بحجم آفة السكتة الدماغية وهو حساس على المدى الطويل للعجز13،20. ومع ذلك ، على الرغم من القيمة والفعالية المثبتة لكل من mSU و ESS ، فإن الافتقار إلى تعليمات واضحة ومرئية وموحدة حتى للباحثين عديمي الخبرة يترك العديد من الأسئلة المفتوحة حول تطبيق mSU والذاتية الكبيرة حول تسجيل العجز البؤري على fESS.
على هذا النحو ، تهدف مقالتنا الحالية إلى توفير تعليمات واضحة بمساعدة الفيديو لبروتوكولات mSU و fESS. نعتقد اعتقادا راسخا أنه سيدعم الباحثين في مجال السكتة الدماغية لزيادة الكفاءة الانتقالية لدراسات السكتة الدماغية الخاصة بهم ، وتقليل فقدان بشكل كبير خلال أول 3-10 أيام بعد السكتة الدماغية ، وتقليل تكاليف التجارب ، وفي النهاية تقييم العجز العصبي بشكل متكرر لأشهر بعد السكتة الدماغية13. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمجموعة الإضافية من اختبار درجة السلم واختبار الأسطوانة أن تحدد بسهولة شلل جزئي للأطراف البؤرية (الأطراف الأمامية والخلفية) بسبب fMCAo.
لعرض كفاءة mSU و fESS ، نقدم بيانات متوسطة (14 يوما) وطويلة الأجل (6 أشهر) عن الفئران بعد fMCAo. تم استخدام ذكور الفئران C57Bl / 6J البالغة من العمر اثني عشر أسبوعا (ن = 31) وإيوائها تحت درجة حرارة خاضعة للرقابة (22 ± 2 درجة مئوية) ، مع فترة دورة فاتحة وظلام 12 ساعة والوصول إلى الطعام المحبب والماء المجاني. تم تقسيم الفئران إلى مجموعتين تمت متابعتهما لمدة 14 يوما (ن = 10 ، المجموعة 1) و 6 أشهر (ن = 15 ، المجموعة 2) على التوالي. تعرضت هذه الفئران لنقص تروية دماغي لمدة 60 دقيقة باستخدام النموذج الموصوف جيدا ل fMCAo13،20،21 تحت تخدير الأيزوفلوران. التي يتم تشغيلها بواسطة الشام (ن = 6 ، تعمل كمجموعتين أعلاه ، ولكن لم يتم إحداث نقص التروية) متبعة لمدة 6 أشهر كضوابط. تم استخدام البوبرينورفين كمسكن قبل الجراحة و 3 أيام. كما تم إجراء اختبارات درجات السلم والأسطوانة لمجموعة مدتها 6 أشهر كجزء من التسجيل العصبي.
تم فحص جميع يوميا بحثا عن نقاط نهاية إنسانية خلال أول 14 يوما بعد الوقوف ، والتي تم تعريفها على النحو التالي: 1) انخفاض حرارة الجسم الشديد (<33 درجة مئوية) و / أو عدم الحركة (على سبيل المثال ، الدرجة 4 في الاختبار 6 من fESS أو اختبار "النشاط التلقائي" ل gESS) الذي لم يتم تحسينه من خلال علاج "وحدة السكتة الدماغية للفأر" (أي التسخين السلبي والتغذية النشطة ، انظر 1.4 ، 1.6 ، 1.8) في غضون ساعة واحدة ، 2) علامات الألم أو سلوك القلق (على سبيل المثال ، الدرجة >2 في اختبار "القلق / السلوك التلقائي" ل gESS) ، حتى بعد تسكين ما بعد الجراحة وفقا للبروتوكول.
في هذا البروتوكول ، يبدأ دعم الفئران بعد السكتة الدماغية على شكل mSU مباشرة بعد تعافي الماوس من عملية fMCAo. هذا له 3 مراحل: المرحلة أ (0-48 ساعة بعد إعادة التروية), المرحلة ب (>48 ساعة وحتى "نهاية الدعم النشط المطلوب", عادة في اليوم 10-14, اعتمادا على المرحلة ب للحيوان الفردي), والمرحلة ج (اليوم 14 فصاعدا). يحتوي على خمسة تدخلات مهمة (الزيارات / درجة التقسيم الطبقي للمخاطر ، والتغذية ، والسوائل ، ودرجة الحرارة ، والتطهير المحلي ؛ انظر 1.1. إلى 1.8. أدناه) مصممة خصيصا لكل ، وفقا لكل مرحلة (A أو B أو C) وحالته السريرية الفعلية اليومية التي تم تقييمها بواسطة درجة التقسيم الطبقي للمخاطر (RSS) ، انظر الشكل التكميلي 1 والجدول 1 مع ثلاثة أمثلة نموذجية. يتم عرض المواد والأدوات المطلوبة ل mSU في الشكل 1 أ وموصوفة في جدول المواد. نقدم أيضا نموذجا لمراقبة أثناء mSU (انظر الملف التكميلي 1).