الوخز بالإبر لفروة الرأس يتزامن مشية المهمة المزدوجة لتعزيز استجابة قشرة الفص الجبهي

Jun Su; Yuanyuan Guo; Biyi Zhao; Yongchun Jiang; Xi Qin; Meilian Zhong; Dathan Nevin Dychingco Leung; Junxiao Yin; Qiang Lin; Ke Chen

doi:10.3791/66944

مقالة منهجية

الوخز بالإبر لفروة الرأس يتزامن مشية المهمة المزدوجة لتعزيز استجابة قشرة الفص الجبهي

DOI:

10.3791/66944

⸱

أغسطس 9, 2024

Jun Su¹ , Yuanyuan Guo² , Biyi Zhao³ , Yongchun Jiang²^,⁴^,⁵ , Xi Qin⁶ , Meilian Zhong²^,⁴^,⁵ , Dathan Nevin Dychingco Leung⁷ , Junxiao Yin⁸ , Qiang Lin^*⁴ , Ke Chen^*⁹

¹Department of Orthopaedics, Anshun Hospital of Traditional Chinese Medicine, ²The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, ³School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University, ⁴Department of Rehabilitation Medicine, The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, ⁵Guangzhou Medical University, ⁶Panzhihua Central Hospital, ⁷Department of Physical Therapy, College of Rehabilitation Sciences, University of Santo Tomas, ⁸Clinical Medical College of Acupuncture and Rehabilitation, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, ⁹Department of Spine Surgery, Zhongshan Torch Development Zone People's Hospital

^* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يوضح هذا البروتوكول الإجراء الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس ، ومزامنة المهمة المزدوجة المعرفية الحركية والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية. يمكن أن يوفر هذا مرجعا مهما للاستكشاف السريري للعلاج غير الدوائي الجديد والفعال للطب الصيني والغربي المتكامل.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أظهرت الدراسات أن المهمة المزدوجة المعرفية الحركية يمكن أن تحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية / المعرفية. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية لا يزال محدودا. كيفية تحسين أداء المهام المزدوجة هو المفتاح لحل هذه المشكلة. الوخز بالإبر في فروة الرأس هو طريقة تدخل غير دوائية في الطب الصيني التقليدي لعلاج الأمراض المشتقة من الدماغ عن طريق الوخز بالإبر في منطقة الإسقاط المقابلة لوظيفة القشرة الدماغية على فروة الرأس. أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر في فروة الرأس يساعد على تحسين تلف الخلايا العصبية والخلل الوظيفي المعرفي ويلعب وظيفة وقائية عصبية في أمراض الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، لم تناقش أي دراسات ذات صلة تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والوخز بالإبر في فروة الرأس. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى إظهار التشغيل الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية ويقارن الاختلافات بين هاتين المهمتين في الأشخاص الأصحاء من خلال تجربة عشوائية متقاطعة. كشف هذا البروتوكول في البداية عن آلية التأثير المحتملة للوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية على الأداء المعرفي والتحكم في المشي ووظيفة الدماغ القشرية ، والتي يمكن أن توفر أفكارا جديدة وأساسا نظريا للاستكشاف السريري للعلاج غير الدوائي الجديد والفعال للطب الصيني والغربي المتكامل.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشير المهمة المزدوجة المعرفية الحركية إلى التنفيذ المتزامن لمهمة حركية ومهمة معرفية ، مما يتطلب مشاركة متزامنة لكل من الأنظمة الحركية والمعرفية¹^،². أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع مهمة حركية واحدة / مهمة معرفية واحدة ، يمكن للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية أن تحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية / المعرفية³^،⁴. قام Anson et ^al.5 بشكل عشوائي بتقسيم 20 مريضا بمرض باركنسون إلى مجموعة مهمة واحدة (المشي والتدريب المعرفي بالتسلسل) ومجموعة مهمة مزدوجة (المشي والتدريب المعرفي بشكل متزامن) لتدريب إعادة التأهيل لمدة 8 أسابيع. أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين يمكن أن تقلل بشكل كبير من درجة مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد لاضطراب الحركة في مقياس المقياس الفرعي الحركي. ومع ذلك ، شهدت مجموعة المهام المزدوجة انخفاضا أكبر ، ويمكن أن يستمر تحسين الأداء الحركي لمدة 4 أسابيع على الأقل. قام شاه وآخرون ⁶ بتقسيم 224 من أفراد المجتمع المسنين بشكل عشوائي إلى مجموعة تمارين بدنية ، ومجموعة تدريب معرفي حاسوبي ، ومجموعة تدريب حركي معرفي ، ومجموعة تحكم فارغة لتدريب إعادة التأهيل لمدة 16 أسبوعا. تلقى جميع الأشخاص فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني قبل التدريب وبعده. وجدت النتائج أنه بالمقارنة مع المجموعات الثلاث الأخرى ، فإن مجموعة التدريب الحركي المعرفي قد حسنت وظيفة الذاكرة اللفظية وزادت بشكل كبير من استقلاب الجلوكوز في الدماغ في القشرة الحسية الحركية اليسرى. علاوة على ذلك ، ارتبط ارتفاع استقلاب الجلوكوز في الدماغ في هذه المنطقة بشكل إيجابي بتحسين الذاكرة اللفظية ، مما يشير إلى أن مزيجا محددا من التدريب الحركي المعرفي يمكن أن يحسن الإدراك ويزيد من استقلاب الجلوكوز في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من حيث الحركة ، يمكن للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية تحسين وظيفة التوازن وتقليل مخاطر السقوط ^7,8. قسمت أماندا وآخرون ⁹ بشكل عشوائي 21 مريضا بمرض باركنسون إلى مجموعات مهمة واحدة ومجموعات مهمة مزدوجة لتدريب إعادة التأهيل لمدة 8 أسابيع. أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين يمكن أن تحسن بشكل كبير الدرجات السريرية للوظيفة الحركية ، لكن مجموعة المهام المزدوجة فقط قللت بشكل كبير من السقوط بنسبة 60٪.

ومع ذلك ، فإن المهمة المزدوجة الحركية المعرفية هي تدخل سلوكي ، وعلى الرغم من أن الدراسات السريرية أظهرت أن فعاليتها العلاجية أفضل من تلك الخاصة بمهمة حركية واحدة / مهمة معرفية واحدة ، إلا أن التأثير العلاجي للمهمة المزدوجة الحركية المعرفية لا يزال محدودا. لذلك ، فإن تحسين أداء المهمة المزدوجة هو المفتاح لحل هذه المشكلة. في الوقت الحاضر ، أثبتت الدراسات ذات الصلة أن التدخلات المركزية المشتركة على أساس المهام المزدوجة المعرفية الحركية يمكن أن تحسن أداء المهام المزدوجة المعرفية الحركية¹⁰^،¹¹^،¹²^،¹³. تشمل التدخلات المركزية الشائعة تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) ¹¹. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء tDCS أو TMS بشكل متزامن مع المهام المزدوجة المعرفية الحركية. لا يمكن إجراؤها إلا قبل وبعد المهام المزدوجة ، والأدوات باهظة الثمن نسبيا ، مما يؤدي إلى تعزيز سريري محدود. لذلك ، فإن مفتاح تحسين أداء المهمة المزدوجة هو إيجاد تدخل بديل يمكن إجراؤه بشكل متزامن مع المهمة المزدوجة وله تأثير علاجي مشابه لتأثير tDCS أو TMS المركب بسعر معقول. وجدت الدراسة أن الوخز بالإبر في فروة الرأس كان له تأثير فوري مشابه لتأثير tDCS إلى حد ما. استكشف Zhang et ^al.14 اختلافات الأداء قصيرة المدى بين tDCS والوخز بالإبر في فروة الرأس في الذاكرة العاملة وشمل 44 طالبا جامعيا في تصميم تجربة كروس عشوائية. أظهرت النتائج عدم وجود فرق إحصائي في الدقة (ACC) أو وقت الاستجابة ل tDCS والوخز بالإبر في فروة الرأس قبل أو بعد التدخل في مهمة 0-back و 1-back. يقترح أن التأثير العلاجي للوخز بالإبر في فروة الرأس على الوظيفة الإدراكية مشابه لتأثير tDCS.

الوخز بالإبر في فروة الرأس هو طريقة تدخل غير دوائية في الطب الصيني التقليدي لعلاج الأمراض المشتقة من الدماغ عن طريق الوخز بالإبر في منطقة الإسقاط المقابلة لوظيفة القشرة الدماغية على فروة الرأس. الوخز بالإبر في فروة الرأس هو أحد علاجات السكتة الدماغية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية وقد ثبت أنه يحسن الوظيفة الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي بعد السكتة الدماغية (PSCI) ¹⁵. أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر في فروة الرأس يساعد على تحسين تلف الخلايا العصبية والخلل الوظيفي المعرفي ويلعب وظيفة وقائية عصبية في أمراض الجهاز العصبي^{المركزي 16}. Chen et ^al.15 عينت عشوائيا 56 المرضى المصابين ب PSCI إلى مجموعة العلاج (تلقي الوخز بالإبر في فروة الرأس بالإضافة إلى الأدوية) أو المجموعة الضابطة (تلقي الدواء فقط) لمدة 4 أسابيع. وجدت نتائج الدراسة أن تطبيق الوخز بالإبر في فروة الرأس بالإضافة إلى الأدوية أدى إلى تحسين الوظيفة الإدراكية بشكل كبير وزيادة مستويات الهيموجلوبين في الدماغ مقارنة بالمرضى الذين تلقوا الأدوية فقط. قسم Xiong et ^al.17 بشكل عشوائي 70 مريضا يعانون من خلل وظيفي إدراكي بعد السكتة الدماغية إلى مجموعة الوخز بالإبر في فروة الرأس (الوخز بالإبر في فروة الرأس + التدريب المعرفي) ومجموعة ضابطة (الوخز بالإبر لفروة الرأس الزائفة + التدريب المعرفي) لمدة 12 أسبوعا من التدريب على إعادة التأهيل. وجدت النتائج أن درجات اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE) ، والتقييم المعرفي للعلاج المهني Loewenstein (LOTCA) ، وتقييم Fugl-Meyer (FMA) في مجموعة الوخز بالإبر في فروة الرأس كانت أعلى بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة ، مما يشير إلى أن الوخز بالإبر في فروة الرأس جنبا إلى جنب مع التدريب المعرفي يمكن أن يحسن الوظائف المعرفية والحركية لمرضى السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، لم تناقش أي دراسات ذات صلة تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والوخز بالإبر في فروة الرأس. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى تضمين 39 شخصا سليما لإثبات التشغيل الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية ويقارن الاختلافات بين هاتين المهمتين في الأشخاص الأصحاء من خلال تجربة عشوائية متقاطعة. يتم استخدام نظام تحليل مشية Gaitrite والتحليل الطيفي الوظيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (fNIRS) لاستكشاف تأثير الكسب التآزري للوخز بالإبر في فروة الرأس على المهام المزدوجة المتزامنة. يسعى هذا البروتوكول إلى الكشف عن الآلية الكامنة وراء كيفية تأثير الوخز بالإبر المتزامن في فروة الرأس على التحكم في المشي ووظيفة الدماغ القشرية ، مما يوفر فكرة جديدة وأساسا نظريا للاستكشاف السريري للعلاجات غير الدوائية الفعالة الجديدة.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذا المشروع من قبل جمعية الأخلاقيات الطبية للمستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو الطبية (رقم الموافقة. KY01-2023-11-02) في 05 ديسمبر 2023. تم تسجيل التجربة في سجل التجارب السريرية الصيني (رقم التسجيل: رقم ChiCTR2400079574) في 06 يناير 2024. وقع جميع المشاركين على نموذج الموافقة المستنيرة.

1. التوظيف

معايير الاشتمال
1. تجنيد الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-35 عاما.
2. تجنيد الأشخاص الأصحاء من خلال تقييم مونتريال المعرفي (MoCA) ≥ 26¹⁸.
3. تجنيد الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ من المرض العقلي.
4. تجنيد الأشخاص الأصحاء دون الحبسة.
5. تجنيد الأشخاص الأصحاء دون إصابة واضحة في وظائف الأعضاء.
6. تجنيد الأشخاص الأصحاء بموافقة مستنيرة موقعة طواعية.
معايير الاستبعاد
1. استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أمراض تؤثر على المشي ، مثل الشلل النصفي ومرض باركنسون والكسور وآفات الركبة وإصابات مفاصل الأطراف السفلية.
2. استبعاد الأشخاص الذين لديهم تاريخ من المرض العقلي أو تعاطي المخدرات المضادة للذهان.
3. استبعاد النساء أثناء الحمل والرضاعة.

2. جمع المعلومات الأساسية

قسم الموضوع بشكل عشوائي إلى مجموعة صحية -1 (ن = 19) ومجموعة صحية -2 (ن = 20).
اجمع بيانات الخصائص الأساسية لكلا المجموعتين ، بما في ذلك الجنس والعمر والطول والوزن وطول الساق الثنائية ودرجة MoCA.

3. مرحلة التدخل

ملاحظة: إبلاغ الأشخاص بالإجراءات التجريبية ذات الصلة والأغراض والاحتياطات لضمان سير التجربة وجودتها.

مجموعة صحية 1
1. المهمة المزدوجة المعرفية الحركية
  1. اطلب من الشخص الواقف في بداية ممر المشاة والاستماع إلى تعليمات الكمبيوتر والباحث.
    ملاحظة: ممر المشاة من نظام تحليل المشية Gaitrite. النظام عبارة عن ممر إلكتروني بطول 4.6 متر يتصل بالمنفذ التسلسلي لجهاز كمبيوتر يعمل بنظام Windows XP. يبلغ سمك ممر المشاة 1/8 بوصة ويحتوي على 16,128 مستشعرا محصورة بين الغطاء العلوي الرقيق من الفينيل والقاع المطاطي ، مع مساحة مستشعر فعالة بعرض 0.61 متر وطول 3.66 متر. ممر المشاة محمول ويمكن لفه عند انتهاء التجربة ، مما يوفر مساحة.
  2. دع الموضوع يظل واقفا عند سماع مطالبة "الوقوف" من الكمبيوتر. تستمر هذه العملية لمدة 30 ثانية.
  3. دع الموضوع يسير على طول ممر المشاة بوتيرة طبيعية ومريحة عندما يسمع الموضوع "الرقم العشوائي -7" من الباحث ، ويملي نتيجة طرح سبعة باستمرار من "الرقم العشوائي" (على سبيل المثال ، يقول الباحث "385-7" ، يجيب الموضوع "385 ناقص 7 يساوي 378 ، آخر ناقص 7 يساوي 371 ، ناقص آخر 7 يساوي 364 ، وهلم جرا"). تستمر هذه العملية لمدة 30 ثانية. سجل نتائج المهمة المعرفية وحساب العدد الإجمالي للحسابات والعدد الصحيح و ACC.
    ملاحظة: الرقم العشوائي هو أي عدد صحيح >300.
  4. دع الموضوع يتوقف عن العد عند سماع "مواصلة المشي" من الكمبيوتر واستمر في المشي لمدة 30 ثانية.
  5. كرر 3.1.1.3-3.1.1.4 لإكمال المهمة المعرفية "الرقم العشوائي -7" ثلاث مرات.
  6. دع الموضوع يتوقف عن المشي عند سماع "النهاية". انتهت التجربة.
2. الوخز بالإبر في فروة الرأس يتزامن المهمة المزدوجة بين المحركات والمعرف
  ملاحظة: سيتم تنفيذ "الوخز بالإبر المتزامن مع الوخز بالإبر الحركي والمعرفي" بعد غسل لمدة أسبوع واحد. تم تنفيذ مهام "المهمة المعرفية المزدوجة الحركية" و "الوخز بالإبر لفروة الرأس التي تزامن المهمة المعرفية الحركية المزدوجة" بشكل منفصل ، مع فترة غسل مدتها أسبوع واحد بينهما. كانت التجربة عبارة عن تجربة معشاة متقاطعة تلقى فيها نفس الفرد تدخلات مختلفة في مراحل مختلفة. فترة الغسيل هي المرحلة الثانية من العلاج بعد اختفاء تأثير المرحلة الأولى تماما. تمنع فترة الغسيل التأثيرات العلاجية للمرحلة الأولى من التأثير على المرحلة الثانية ، مما يجعل النتائج التجريبية أكثر دقة.
  1. اختر Baihui¹⁹ و Shenting²⁰ و Sishencong²¹ كنقاط الوخز بالإبر الرئيسية (الشكل 1).
    ملاحظة: نقاط الوخز بالإبر Baihui و Shenting هي خط الزوال الحيوي ، وينتمي Sishencong إلى نقاط غير عادية. يمكن للوخز بالإبر في هذه النقاط أن ينظم "يانغ" الجسم ، ويوقظ الدماغ ، ويهدئ الروح ، ويحسن الوظيفة المعرفية¹⁹^،²⁰^،²¹. تقع Baihui Point في منتصف خط شعر الرأس ، بشكل مستقيم 5 بوصات (16.7 سم) ، حول النقطة الوسطى للاتصال بين طرفي الأذن ، نقطة التقاطع بين الخط الأوسط للرأس وأطراف الأذن الثنائية. يمكن أن يحسن الوخز بالإبر في Baihui Point فقدان الذاكرة والدوخة والصداع وخفقان القلب وأعراض أخرى¹⁹. تقع Shenting Point في منتصف خط شعر الرأس 0.5 بوصة (1.7 سم) ، وتقع على الخط الأوسط للرأس ، على ارتفاع 1.7 سم فوق نقطة منتصف خط الشعر الأمامي. يمكن استخدام الوخز بالإبر في Shenting Point لعلاج الصداع والدوخة والأرق والأنف العميق والتهاب الأنف والصرع وفقدان الذاكرة والفصام وأعراض أخرى²⁰. Sishencong عبارة عن مجموعة من أربع نقاط وخز بالإبر تقع على بعد 1 بوصة (3.3 سم) في الأمام والخلف واليسار واليمين من Baihui Point في الجزء العلوي من الرأس ، ما مجموعه أربع نقاط وخز بالإبر. يتم ترتيب كل نقطة حول نقطة Baihui ، وكل نقطة على بعد حوالي 1 بوصة (3.3 سم) من نقطة Baihui. يمكن استخدام الوخز بالإبر في Sishencong لعلاج الصداع والأرق والدوار والوهن العصبي والنسيان وأعراض أخرى²¹.
  2. تطهير جلد نقطة الوخز بالإبر بالكحول وتطهيره في دائرة من المركز إلى الخارج.
  3. خذ إبرة 1.5 بوصة (5 سم) وضعها على بعد 15 درجة من الجلد تحت غطاء السكتة الدماغية. أدخل الإبرة على عمق 1 بوصة (3.3 سم) ، ولفها إلى "Deqi" لمدة 1 دقيقة ، واترك الإبرة.
    ملاحظة: عندما يدخل Shenting و Shencong الأمامي و Baihui إلى فروة الرأس ، يكون طرف الإبرة للأمام ، وطرف Shencong الأيسر والأيمن والخلفي Shencong باتجاه Baihui. وإجراء المتابعة هو نفس إجراء 3-1-1-1-3-1-1-6. "Deqi" هو إحساس مركب فريد يتم تفسيره على أنه تدفق "تشي" أو "طاقة الحياة". يمكن أن يتجلى Deqi في شكل ألم ، وجع ، تورم ، ثقل ، دفء ، ألم خفيف ، تنميل ، إلخ²².
المجموعة الصحية 2
ملاحظة: كان ترتيب التدخل في المجموعة الصحية 2 عكس ذلك في المجموعة الصحية 1.
1. الوخز بالإبر في فروة الرأس يتزامن المهمة المزدوجة بين المحركات والمعرف
  1. قم بتنفيذ الإجراء التجريبي كما هو موضح في الخطوة 3.1.2.
2. المهمة المزدوجة المعرفية الحركية
  1. قم بتنفيذ الإجراء التجريبي كما هو موضح في الخطوة 3.1.1.

4. التقييم

نظام تحليل المشي
التأكد من أن الباحث يتقن مهارات تشغيل المعدات مسبقا ، بما في ذلك مبدأ عمل Gaitrite ، ونطاق التطبيق ، ومتطلبات الموضوع ، ومواصفات التشغيل التجريبي ، وأن يكون على دراية بالاحتياطات ، مثل ضمان سلامة الأشخاص أثناء المشي ومنع خطر السقوط.
1. إعداد الموضوع
  1. قم بإعداد ملابس تجريبية مناسبة للموضوع وقم بطي ساق البنطلون فوق مفصل الكاحل للموضوع لتجنب التداخل مع مجموعة معلمات المشي.
  2. قم بقياس طول ساقي الشخص الأيسر والأيمن.
    ملاحظة: يقف الهدف مع مباعدة ساقيه بعرض الكتفين ، ويتم أخذ المسافة الرأسية بين دوارات الساق اليسرى أو اليمنى للهدف والأرض كطول الساق.
  3. اطلب من الأشخاص الوقوف في بداية ممر المشاة والاستماع إلى تعليمات الكمبيوتر والباحث.
2. تشغيل البرامج
  1. افتح البرنامج Gaitrite ، وانقر فوق موضوع جديد زر ، وأدخل المعلومات الأساسية للموضوع (الاسم والجنس والعمر والطول والوزن وطول الساق اليمنى واليسرى).
  2. انقر فوق الزر اختبار جديد لإنشاء مهمة اختبار.
3. اكتساب معلمة المشي
  1. اطلب من الشخص أن يقف في بداية ممر المشاة ويشرح كيف تسير التجربة.
    ملاحظة: يحتاج الأشخاص إلى السير من جانب واحد من ممر المشاة إلى الجانب الآخر ، ويجب أن تكون نقطتا البداية والنهاية خارج ممر المشاة كتجربة. سيتم إجراء ما مجموعه 3-4 تجارب.
  2. انقر فوق الزر بدء المشي لمزامنة جمع بيانات المشي.
    ملاحظة: يجب الضغط على زر بدء المشي قبل بدء كل إصدار تجريبي. تم جمع بيانات المشي الخاصة بالأشخاص أثناء "المهمة المزدوجة الحركية المعرفية" و "الوخز بالإبر المتزامن مع الوخز بالإبر في فروة الرأس المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية" ، على التوالي. تشمل بيانات المشي المحددة وقت السير ، ووقت الخطوة ، وطول الخطوة ، والخطوة / الأطراف ، Cycle_Time ، وطول الخطوة ، ودعم قاعدة الكعب والكعب ، وزاوية إصبع القدم ، وسرعة الخطوة ، وسرعة الخطوة ، واليسار: نسبة وقت خطوة القدم اليمنى ، اليسار: نسبة طول خطوة القدم اليمنى ، اليسار: نسبة وقت دورة القدم اليمنى ، الملف الشخصي الوظيفي ، السرعة التي تم تطبيعها باستخدام طول الساق ، النسبة المئوية للتأرجح من الدورة ، وقت التأرجح ، Swing_Time ، النسبة المئوية للوقوف من الدورة ، وقت الوقوف ، نسبة الدعم الفردية للدورة ، وقت الدعم الفردي ، نسبة الدعم المزدوجة للدورة ، وقت الدعم المزدوج ، إيقاف الكعب في الوقت المحدد ، كعب النسبة المئوية للكعب ، وقت تحميل الدعم المزدوج ، دورة المشي المئوية لحمل الدعم المزدوج ، وقت تفريغ الدعم المزدوج ، دورة المشي المئوية للدعم المزدوج.
  3. انقر على حفظ زر لحفظ البيانات. سيكون لكل موضوع بيانات المشي لمهمتين للمشي.
مزامنة تقييم وظائف الدماغ fNIRS
1. اختيار مناطق الاهتمام
  1. تعيين المصادر وأجهزة الكشف وفقا لنظام 10-20. ضع ما مجموعه 10 مصادر و 12 كاشفا. اضبط البروتوكول لمراقبة مجالات الاهتمام الستة التالية (ROIs) ، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية الثنائية (DLPFC) ، وقشرة المحفز الظهرية الجانبية (PMC) ، والقشرة الحركية الأولية الظهرية الجانبية (M1).
    ملاحظة: DLPFC مسؤول بشكل أساسي عن المعالجة المعرفية والعاطفية والحسية. يتضمن PMC تخطيط الحركة. M1 مسؤول عن تنفيذ^{الحركة 23}^،²⁴^،²⁵^،²⁶.
2. إعداد الباحث
  1. التأكد من تدريب الباحثين على إتقان مهارات تشغيل معدات fNIRS والتعرف على إجراءات التشغيل التجريبي والاحتياطات لضمان نتائج دقيقة وحقيقية لجمع البيانات.
3. إعداد الموضوع
  1. ارتد قبعة fNIRS على هذا الموضوع.
  2. تأكد من وضع نقطة تشيكوسلوفاكيا بشكل صحيح.
    ملاحظة: تقع نقطة تشيكوسلوفاكيا على غطاء fNIRS عند النقطة الرابعة على خط الوسط للغطاء من الجبهة إلى الفص القذالي. تقع نقطة تشيكوسلوفاكيا على رأس الموضوع عند تقاطع جذر الأنف والمعالج القذالي تقاطع الحفرة العلوية للأذن (مخروط الأذن).
  3. اضبط موضع غطاء fNIRS بحيث تتزامن نقطة تشيكوسلوفاكيا على رأس الموضوع مع نقطة تشيكوسلوفاكيا على الغطاء.
  4. شد الأشرطة على جانبي غطاء الأذن وفقا لحجم جمجمة الهدف بحيث تبرز آذان الهدف عبر الفجوة.
  5. ضع حقيبة ظهر محمولة fNIRS على الموضوع وتأكد من أن حقيبة الظهر لا تؤثر على المشي العادي للموضوع.
  6. قم بتشغيل زر الطاقة الموجود في حقيبة الظهر fNIRS عندما يكون الموضوع جاهزا للمهمة.
  7. اطلب من الشخص الوقوف في بداية ممر المشاة والاستماع إلى الكمبيوتر والباحث.
4. إعداد البرامج
  1. افتح برنامج Nirsmart ، وحدد نموذج التجربة ، وأدخل معلومات الموضوع والملاحظات (الاسم والجنس والعمر ونوع المهمة).
  2. انقر فوق الاستحواذ المسبق لاختبار جودة مصدر الإشارة لجميع قنوات الدماغ. لنفترض أن جودة مصدر الإشارة ليست مثالية (تم تمييز القناة في منطقة الدماغ باللون الأخضر للإشارة إلى أن جودة مصدر الإشارة هي الأمثل). في هذه الحالة ، اضبط شعر الموضوع عن طريق دفعه بعيدا باستخدام أداة تقوية الشعر.
  3. انقر فوق الكسب التلقائي زر لإكمال الاستحواذ عندما تكون جودة مصدر الإشارة لجميع قنوات الدماغ مثالية.
5. الحصول على بيانات وظائف المخ fNIRS
  1. اطلب من الموضوع الوقوف في بداية ممر المشاة. اجمع بيانات وظائف المخ بشكل متزامن بالنقر فوق الزر "ابدأ" على fNIRS.
    ملاحظة: تتم مزامنة وظيفة الدماغ fNIRS مع نظام تحليل مشية Gaitrite للحصول على البيانات. ويستخدم هذان النظامان في وقت واحد عندما يؤدي الموضوع المهام المذكورة في القسم 3.
  2. انقر فوق الزر "إنهاء fNIRS" لحفظ البيانات عند انتهاء التجربة.

5. التحليل الإحصائي

استخدم برنامج التحليل الإحصائي لتحليل جميع البيانات. اختبر طبيعية بيانات القياس بواسطة Kolmogorov-Smirnov. تمثيل البيانات ذات التوزيع الطبيعي كمتوسط ± الانحراف المعياري ومع التوزيع غير الطبيعي كوسيط (مسافة بين الربيعية).
بالنسبة للمعطيات المطابقة للتوزيع الطبيعي ، استخدم اختبار T للعينة المزدوجة لمقارنة تأثير طريقتي التدخل على النتائج.
قارن البيانات التي لا تتوافق مع التوزيع الطبيعي باستخدام اختبار مجموع الرتبة. استخدم اختبار χ² لمقارنة معدل الاعتماد أو نسبة تكوين البيانات. ضع في اعتبارك P < 0.05 على أنه ذو دلالة إحصائية.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

استخدم هذا البروتوكول تصميما عشوائيا للكروس أوفر ، حيث قام بتجنيد 39 شخصا يتمتعون بصحة جيدة تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عاما ، بما في ذلك 14 ذكرا و 25 أنثى. تم تعيين هؤلاء المشاركين عشوائيا في المجموعة الصحية 1 (العدد = 19) والمجموعة الصحية 2 (العدد = 20). تم جمع بيانات خط الأساس لكلتا المجموعتين (الجدول 1). لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بالجنس والعمر والطول والوزن وطول الساقين اليمنى واليسرى ودرجات تقييم MoCA (جميع P > 0.05 ).

كشفت نتائج المهمة المعرفية أن الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية تفوقت على المهمة المزدوجة الحركية المعرفية من حيث ارتفاع ACC (P = 0.022) ، وإجابات أكثر صحة (P < 0.001) ، وعدد حسابات إجمالي أكبر (P < 0.001) (الجدول 2).

أظهر تحليل معلمات المشي أنه بالمقارنة مع المهمة المزدوجة الحركية المعرفية ، فإن الوخز بالإبر المتزامن في فروة الرأس أظهرت المهمة المزدوجة المعرفية الحركية زيادة في السرعة ، والإيقاع ، وطول الخطوة ، والخطوة / الأطراف ، Velocity_L الخطوة ، Velocity_R الخطوة ، والسرعة التي تم تطبيعها باستخدام طول الساق. أظهرت البيانات انخفاضا في وقت التحرك ، Step_Time_L ، Step_Time_R ، زاوية إصبع القدم ، اليسار : القدم اليمنى نسبة وقت الخطوة ، Cycle_Time_L ، Cycle_Time_R ، Swing_Time_L ، Stance_Time_L ، Stance_Time_R ، Time_R الدعم الفردي ، نسبة الدعم المزدوج من Cycle_L ، نسبة الدعم المزدوج Cycle_R ، الدعم المزدوج Time_L ، Time_R دعم مزدوج ، Time_L تحميل دعم مزدوج ، Time_R تحميل دعم مزدوج ، Cycle_L مشية نسبة حمل دعم مزدوج ، Cycle_R مشية نسبة حمل الدعم المزدوج ، Time_L تفريغ الدعم المزدوج ، Time_R تفريغ الدعم المزدوج ، Cycle_L النسبة المئوية لتفريغ الدعم المزدوج ، ودعم مزدوج Cycle_R المشي المئوية لتفريغ الدعم (كل < 0.05 ) (الجدول 3). للحصول على نظرة عامة شاملة على جميع معلمات المشي ، راجع الجدول التكميلي 1.

أظهرت نتائج مقارنة ΔHbO لكل عائد استثمار في ظل تدخلات مختلفة أنه في الوخز بالإبر المتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية ، كان التغيير في مستويات الهيموجلوبين المؤكسج (Δ HbO) في قشرة المحفز الأيسر (L-PMC) ، والقشرة الحركية الأولية اليمنى (R-M1) ، والقشرة الحركية الأولية اليسرى (L-M1) أقل مقارنة بالمهمة المزدوجة الحركية المعرفية (L-PMC: ف = 0.041 ؛ R-M1: P = 0.001 ؛ L-M1: P = 0.008) ، كما هو مفصل في الجدول 4 والشكل 2.

figure-results-1
الشكل 1: تخطيطي يوضح نقاط الوخز بالوخز المحددة. (أ ، ب) حدد Baihui و Shenting و Sishencong للتحفيز. حدد موقع نقاط الوخز بالإبر وفقا لمعايير تحديد المواقع في جمهورية الصين الشعبية: "اسم وموضع نقطة الوخز بالإبر". "نقطة بايهوي" هي نقطة التقاطع بين الخط الأوسط للرأس وأطراف الأذن الثنائية. تقع "Shenting Point" على الخط الأوسط للرأس ، على ارتفاع 1.7 سم فوق نقطة منتصف خط الشعر الأمامي. "Sishencong" عبارة عن مجموعة من أربع نقاط وخز بالإبر تقع على بعد 1 بوصة (3.3 سم) أمام وخلف ويسار ويمين Baihui Point في الجزء العلوي من الرأس ، ما مجموعه أربع نقاط وخز بالإبر. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2. مقارنة ΔHbO لكل عائد استثمار مع تدخلات مختلفة. (أ) المهمة المزدوجة المعرفية الحركية. (ب) الوخز بالإبر في فروة الرأس ، التزامن المهمة المزدوجة المعرفية الحركية. كانت مستويات ΔHbO من L-PMC و R-M1 و L-M1 أقل في الوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية مقارنة بالمهمة المزدوجة المعرفية الحركية. الاختصارات ΔHbO ، التغيير في الهيموجلوبين المؤكسج ؛ DLPFC ، قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية. PMC ، قشرة المروج. M1 ، القشرة الحركية الأولية. S1 ، القشرة الحسية الأولية. R ، يمين. L ، يسار. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: مقارنة الخصائص السريرية بين مجموعتين. تم جمع بيانات خط الأساس للمجموعة الصحية -1 (العدد = 19) والمجموعة الصحية -2 (العدد = 20) ، ولم يلاحظ أي فروق يعتد بها بين المجموعات فيما يتعلق بالجنس والعمر والطول والوزن وطول الساقين اليمنى واليسرى ودرجات تقييم MoCA. الاختصارات: سم ، سنتيمتر. كجم ، كيلوغرام وزارة الزراعة ، مونتريال التقييم المعرفي. يتم عرض n (٪) أو المتوسط والانحراف المعياري. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 2: إكمال المهام المعرفية في ظل تدخلات مختلفة. يسير الأشخاص على طول ممر المشاة بوتيرة طبيعية ومريحة عند سماع "الرقم العشوائي -7" ، ويملون نتيجة طرح سبعة باستمرار من "الرقم العشوائي". يسجل الباحث نتائج المهمة المعرفية ويحسب العدد الإجمالي للحسابات والعدد الصحيح و ACC. الاختصارات: ACC ، معدل الدقة. يتم عرض المتوسط والانحراف المعياري. تم تعيين مستوى الأهمية عند P < 0.05. يتم تمييز الارتباطات الهامة ب * P < 0.05 ، ***P < 0.001. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 3: أداء معلمات المشي في ظل تدخلات مختلفة. يمشي الأشخاص من جانب واحد من ممر المشاة إلى الجانب الآخر ، ويقوم نظام تحليل المشي بمزامنة جمع بيانات المشي. الاختصارات: Amb_Time ، وقت النقل. Step_Time ، وقت الخطوة (الصورة) ؛ Step_Len ، طول الخطوة (سم) ؛ Step_Extrem ، الخطوة / الأطراف (النسبة) ؛ Cycle_Time ، وقت الدورة (زمن) ؛ ToeInOut ، زاوية إصبع القدم. StrideVelocity ، سرعة الخطوة. Step_Time_Dif ، اليسار: القدم اليمنى نسبة وقت الخطوة. NormVelocity ، السرعة طبيعية باستخدام طول الساق ؛ Swing_Time ، وقت التأرجح (ق) ؛ Stance_Time ، الموقف الوقت (الصورة) ؛ S_Supp_Time ، وقت (زمن) دعم واحد ؛ D_Supp_Perc ، نسبة دعم مزدوجة من الدورة ؛ D_Supp_Time ، وقت (زمن) دعم مزدوج ؛ D_SuppLoadTm ، وقت تحميل الدعم المزدوج ؛ D_SuppLoadPerc ، دورة مشية نسبة مئوية من حمل الدعم المزدوج ؛ D_SuppUnloadTm ، وقت تفريغ الدعم المزدوج ؛ D_SuppUnloadPerc ، دعم مزدوج لتفريغ دورة المشية المئوية ؛ _R ، صحيح. _L ، إلى اليسار. يتم عرض المتوسط والانحراف المعياري. تم تعيين مستوى الأهمية عند P < 0.05. يتم تمييز الارتباطات المعنوية ب * P < 0.05 ، ** P < 0.01 ، ***P < 0.001. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 4: مقارنة ΔHbO في عائد الاستثمار المختلف في ظل تدخلات مختلفة. كانت مستويات ΔHbO من L-PMC و R-M1 و L-M1 أقل في "المهمة المزدوجة للوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن مع المهمة المعرفية الحركية" مقارنة ب "المهمة المزدوجة المعرفية الحركية". الاختصارات: ΔHbO ، التغيير في الهيموجلوبين المؤكسج ؛ عائد الاستثمار، ومناطق الاهتمام؛ DLPFC ، قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية. PMC ، قشرة المروج. M1 ، القشرة الحركية الأولية. R ، يمين. L ، يسار. يتم عرض المتوسط والانحراف المعياري. تم تعيين مستوى الأهمية عند P < 0.05. يتم تمييز الارتباطات المعنوية ب * P < 0.05 ، ** P < 0.01 ، ***P < 0.001. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول التكميلي 1: أداء معلمات المشي في ظل تدخلات مختلفة. يمشي الأشخاص من جانب واحد من ممر المشاة إلى الجانب الآخر ، ويقوم نظام تحليل المشي بمزامنة جمع بيانات المشي. الاختصارات Amb_Time ، وقت التنزه ؛ Step_Count ، عدد الخطوات. Step_Time ، وقت الخطوة (الصورة) ؛ Step_Len ، طول الخطوة (سم) ؛ Step_Extrem ، الخطوة / الأطراف (النسبة) ؛ Cycle_Time ، وقت الدورة (زمن) ؛ Stride_Len ، طول الخطوة (سم) ؛ Supp_Base ، دعم قاعدة الكعب الكعب ؛ ToeInOut ، زاوية إصبع القدم ؛ StrideVelocity ، سرعة الخطوة. Step_Time_Dif ، اليسار: القدم اليمنى نسبة وقت الخطوة. Step_Len_Dif ، اليسار: نسبة طول الخطوة للقدم اليمنى ؛ Cycle_Time_Dif ، اليسار: القدم اليمنى النسبة الزمنية لدورة ؛ FAP ، السفير الوظيفي الملف الشخصي ؛ NormVelocity ، السرعة طبيعية باستخدام طول الساق ؛ Swing_Perc ، النسبة المئوية للتأرجح من الدورة ؛ Swing_Time ، وقت التأرجح (ق) ؛ Swing_Time ، وقت التأرجح (ق) ؛ Stance_Perc ، الموقف في النسبة المئوية من الدورة ؛ Stance_Time ، الموقف الوقت (الصورة) ؛ S_Supp_Perc ، نسبة دعم واحدة من الدورة ؛ S_Supp_Time ، وقت (زمن) دعم واحد ؛ D_Supp_Perc ، نسبة دعم مزدوجة من الدورة ؛ D_Supp_Time ، وقت (زمن) دعم مزدوج ؛ HeelOffOnTime ، كعب في الوقت المحدد ؛ HeelOffOnPerc ، كعب قبالة على النسبة المئوية ؛ D_SuppLoadTm ، وقت تحميل الدعم المزدوج ؛ D_SuppLoadPerc ، دورة مشية نسبة مئوية من حمل الدعم المزدوج ؛ D_SuppUnloadTm ، وقت تفريغ الدعم المزدوج ؛ D_SuppUnloadPerc ، دعم مزدوج لتفريغ دورة المشية المئوية ؛ _R ، صحيح. _L ، إلى اليسار. يتم عرض المتوسط والانحراف المعياري. تم تعيين مستوى الأهمية عند P < 0.05. يتم تمييز الارتباطات المعنوية ب * P < 0.05 ، ** P < 0.01 ، ***P < 0.001. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الملف.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم تشهد الدراسات السابقة الجمع بين الوخز بالإبر في فروة الرأس والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية ". استكشف هذا البروتوكول تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية المعرفية المتزامنة جنبا إلى جنب مع الوخز بالإبر في فروة الرأس. فحصت الاختلافات العلاجية بين الوخز بالإبر في فروة الرأس ، ومزامنة المهمة المزدوجة المعرفية الحركية والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية. عملية الوخز بالإبر في فروة الرأس هي التقنية الرئيسية لهذا البروتوكول. يتم اختيار Baihui Point و Shenting Point و Sishencong كنقاط وخز بالإبر الحاسمة. نقطة Baihui و Shenting Point هي خط الزوال الحيوي ، مما يساهم في تنشيط "يانغ" الجسم ، وتهدئة العقل وتخفيف الاضطرابات النفسية المرتبطة بخلل الدماغ²⁷^،²⁸. ينتمي Sishencong إلى نقاط غير عادية ، ويمكن للوخز بالإبر في "Sishencong" تنظيم "Yang" في الجسم وله تأثير تهدئة²⁹. لذلك ، افترض هذا البروتوكول أن الوخز بالإبر في فروة الرأس يمكن أن يعزز بشكل تآزري فعالية المهمة المزدوجة المعرفية الحركية ويحسن أداء المشي والوظيفة المعرفية.

تدعم نتائج هذا البروتوكول هذه الفرضية من خلال إثبات أن الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية يعزز بشكل كبير مهام الأداء المعرفي مع تحسين أداء المشي عن طريق زيادة سرعة المشي وتقليل وقت المشي. بالإضافة إلى ذلك ، تشير نتائج fNIRS إلى أنه بالمقارنة مع أداء مهمة مزدوجة حركية معرفية ، فإن الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة المعرفية الحركية يؤدي إلى زيادة أقل بكثير في تركيز HbO داخل مناطق الدماغ ذات الصلة مثل R-M1 و L-M1 و L-PMC.

M1 هو الجزء الأساسي من القشرة الحركية ، ويقع في التلفيف المركزي الأمامي ، وينسق مع مناطق حركية أخرى في الدماغ للتحكم في الحركة²⁴^،²⁵^،²⁶. PMC هي منطقة وظيفية مرتبطة بالحركة في الفص الجبهي ، وهي مسؤولة عن التحكم في خصائص حركة معينة ، بما في ذلك التحضير للحركة ، والتوجيه الحسي أثناء الحركة ، والتوجيه المكاني ، والحركة الجزئية لعضلات الجسم القريبة والجذع²⁴^،²⁵^،²⁶. يقترح أن الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية قد يحسن كفاءة النشاط العصبي وتخطيط الوظيفة التنفيذية والوظيفة الحركية بحيث يمكن لتركيز HbO ل PMC و M1 إكمال المهام الحركية والمهام المعرفية بجودة عالية دون تغييرات جذرية ، مما يثبت تماما تأثير الكسب التآزري للوخز بالإبر في فروة الرأس. أظهرت الدراسات السابقة أيضا نتائج مماثلة²³. أجرى Finn et ^al.23 تدريبا على الذاكرة العاملة على 25 من كبار السن الأصحاء وقسموهم عشوائيا إلى مجموعات تدريب عالية ومنخفضة الحمل. بعد 5 أسابيع من التدريب ، أظهرت كلتا المجموعتين ذاكرة أفضل مما كانت عليه قبل التدريب. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي قبل التدريب وبعده أن تنشيط مناطق معينة من الدماغ قد انخفض في كلتا المجموعتين ، خاصة في مجموعة التدريب عالية الحمل. يوضح أنه عندما تزداد كفاءة النشاط العصبي ، يتم تجنيد عدد أقل من الخلايا العصبية لأداء المهمة ، ويتم تنفيذ المهمة بشكل أفضل.

المخاطر المحتملة في هذا البروتوكول هي إغماء الإبرة والإبر المكسورة. عند حدوث إغماء بالإبرة ، قد يعاني الأشخاص من الدوخة أو الخفقان أو الغثيان أو الإغماء. يجب على الباحث إزالة الإبر على الفور ، ومطالبة الأشخاص بالاستلقاء والراحة ، وشرب الماء الدافئ ، واستنشاق الأكسجين بتدفق منخفض إذا لزم الأمر. يزيد الجوع من خطر إغماء الإبرة³⁰. لذلك ، قبل بدء التجربة ، يمكن للأشخاص تناول الطعام بشكل صحيح لتقليل إحساسهم بالجوع. في الوقت نفسه ، يجب على الباحث شرح الإجراءات التجريبية للموضوعات ، وخاصة أولئك الذين يتلقون الوخز بالإبر لأول مرة ، ومحاولة القضاء على خوفهم من الوخز بالإبر³¹. في عملية التنفيذ ، يجب حقن الإبرة وفقا للمعيار لضمان راحة وسلامة الموضوع. عندما تنكسر الإبرة ، يجب على الباحث أن يطلب من الموضوع الاسترخاء ، وليس التحرك ، لمنع الطرف المكسور من الغرق في عمق العضلات. يمكن إزالة الطرف المكسور بالإصبع أو الملقط إذا كان الطرف المكسور لا يزال خارج الجسم. إذا كان الطرف المكسور مسطحا مع الجلد ، فيمكن الضغط على جانبي الثقب لفضح الطرف المكسور للجسم وإزالته بالملاقط. قبل التجربة ، يجب على الباحث فحص الإبر بعناية ، ويجب تجريد الإبر التي لا تلبي متطلبات الجودة وإزالتها. عند اختيار الإبرة ، يجب أن يكون طول جسم الإبرة أطول بمقدار 1.3 سم من العمق المراد ثقبه. عند الوخز بالإبر ، لا تخترق جسم الإبرة بالكامل ولكن اترك جزءا منه خارج الجسم. عند إدخال الإبرة ، يجب إزالتها على الفور إذا انحنيت. لا تفرض الإدخال. بالإضافة إلى ذلك ، نظرا لوفرة الأوعية الدموية في فروة الرأس ، يجب إيلاء اهتمام وثيق لما إذا كان هناك نزيف أثناء عملية سحب الإبرة. بعد سحب الإبرة ، يجب استخدام كرة قطنية جافة معقمة للضغط على فتحة الإبرة برفق لمنع النزيف. إذا نزفت فروة الرأس بعد سحب الإبرة ، فاضغط بخفة على نقطة النزيف باستخدام كرة قطنية نظيفة ومعقمة أو شاش على الفور حتى يتوقف النزيف ، وتأكد من الحفاظ على نظافة منطقة الوخز بالإبر لمنع العدوى. لعدة ساعات بعد النزيف ، تجنب فرك أو تحفيز منطقة الوخز بالإبر وراقب عن كثب ما إذا كانت الأعراض الأخرى ، مثل التورم أو النزيف المستمر ، تحدث في موقع^{النزيف 31}.

التأثير المحتمل الآخر لهذا البروتوكول هو الإعداد الصحيح لفترة الغسل. نظرا لأن هذه التجربة كانت تجربة عشوائية متقاطعة ، فقد تلقى نفس الفرد تدخلات مختلفة في مراحل مختلفة. من أجل تجنب تأثير المرحلة الأولى من العلاج التي تؤثر على المرحلة الثانية ، قمنا بتعيين فترة الغسيل من النظام إلى أسبوع واحد ، مما يجعل النتائج التجريبية أكثر دقة.

الأشخاص التجريبيون المدرجون في هذا البروتوكول يتمتعون بصحة جيدة ، مما يمكن أن يقضي بشكل فعال على عدم التجانس بين المرضى الناجمين عن أمراض الجهاز العصبي المركزي. من خلال استكشاف فرق الأداء بين الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية في الأشخاص الأصحاء ، تكون النتائج واضحة في البداية ، مما يثبت أن الوخز بالإبر في فروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة بين المحركات والمعرفية له مكاسب تآزرية. ومع ذلك ، يجب التحقق منه بشكل أكبر في المرضى في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، استكشف هذا البروتوكول فقط الآثار الفورية للوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن المهمة المزدوجة بين المحركات والمعرفية مقارنة بالمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية فوائدها طويلة المدى لتوفير المزيد من الدعم القائم على الأدلة للترويج السريري وتطبيق الوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة المعرفية الحركية.

في الوقت الحاضر ، ثبت أن تحفيز الوخز بالإبر البسيط لفروة الرأس والمهمة المزدوجة الحركية المعرفية البسيطة يمكن أن تحسن بشكل فعال الوظيفة الحركية أو المعرفية¹^،¹⁵. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي دراسات سريرية حول الجمع بين هذين العلاجين. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأبحاث ذات الصلة أن المهمة المزدوجة المعرفية الحركية جنبا إلى جنب مع التدخل المركزي يمكن أن تحسن أداء المهمة المزدوجة. تشمل التدخلات شائعة الاستخدام TMS و tDCS³²^،³³^،³⁴. ومع ذلك ، من الضروري ملاحظة أنه لا يمكن مزامنة TMS و tDCS مع المهام المزدوجة المعرفية الحركية. لا يمكن تطبيقها إلا قبل أو بعد المهمة المزدوجة ، مما يحد من قابليتها للتطبيق السريري. لذلك ، جمعت هذه الدراسة بشكل مبتكر بين تقنية الوخز بالإبر في فروة الرأس والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية وتم تنفيذها في وقت واحد ، وكانت نتائج البحث فعالة في البداية. إلى جانب ذلك ، تعد تقنية الوخز بالإبر في فروة الرأس أكثر اقتصادا من وسائل التدخل المركزي ولديها إمكانات كبيرة للترويج السريري.

في هذه الدراسة ، تم إجراء تجربة عشوائية متقاطعة لإثبات تأثير الكسب التآزري للوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة المعرفية الحركية في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، يمكن أن يوفر الوخز بالإبر لفروة الرأس الذي يتزامن مع المهمة المزدوجة المعرفية الحركية في هذه الدراسة مرجعا مهما للمرضى السريريين في المستقبل لتنفيذ خطط العلاج وله أهمية توجيهية.

كشف هذا البروتوكول في البداية عن آلية التأثير المحتملة للوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية على الأداء المعرفي والتحكم في المشي ووظيفة الدماغ القشرية. إنه يثبت تأثير الكسب التآزري للوخز بالإبر في فروة الرأس في التنظيم العصبي المركزي والميكانيكا الحيوية المحيطية. يمكن أن يوفر أفكارا جديدة وأساسا نظريا للاستكشاف السريري للعلاج غير الدوائي الجديد والفعال للطب الصيني والغربي المتكامل.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذه الدراسة من قبل المختبر الرئيسي لمقاطعة قوانغدونغ لمعلوماتية الطب الصيني التقليدي (2021B1212040007) ، ومشروع بناء التكنولوجيا المميزة السريرية في قوانغتشو (2023C-TS19) ، ومشروع صندوق العلوم والتكنولوجيا التابع للجنة الصحة بمقاطعة قويتشو (gzwkj2023-390) ، 2022 مشروع خطة تحسين قدرة الابتكار لطلاب جامعة قوانغتشو الطبية (PX-66221494 / 02-408-2304-19062XM) ، مشروع أبحاث الطب الصيني لمكتب الطب الصيني بمقاطعة قوانغدونغ (20241182). نود أن نشكر Yuxin Zheng (موظف في المستشفى السابع التابع لجامعة Sun Yat-sen) على تحليل البيانات ، و Siqing Wang (طالب جامعي من جامعة قوانغتشو الطبية) ، ويوتينغ لين (طالب جامعي في جامعة Sun Yat-sen) على ترجمة المقال. Sihao Chen و Weijie Lin و Zhiqing Qiu و Ziwei Wu و Shasha Tang (طلاب جامعيون من جامعة قوانغتشو الطبية) و Guibing Tang (موظف في المستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو الطبية) لجمع البيانات.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
إبر الوخز بالإبر التي يمكن التخلص منها	Huan Qiu ، الصين	N / A	الوخز بالإبر لفروة الرأس
GAITRite	CIR Systems Inc ، أمريكا & nbsp ؛	https://www.gaitrite.com/	نظام تحليل مشية Gaitrite
NirSmart-500	هوي تشوانغ، الصين	غير متوفرة	fNIRS

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Gallou-Guyot, M., Mandigout, S., Combourieu-Donnezan, L., Bherer, L., Perrochon, A. Cognitive and physical impact of cognitive-motor dual-task training in cognitively impaired older adults: An overview. Neurophysiol Clin. 50 (6), 441-453 (2020).
Xiao, Y., Yang, T., Shang, H. The impact of motor-cognitive dual-task training on physical and cognitive functions in Parkinson's disease. Brain Sci. 13 (3), 437(2023).
Wollesen, B., Wildbredt, A., van Schooten, K. S., Lim, M. L., Delbaere, K. The effects of cognitive-motor training interventions on executive functions in older people: a systematic review and meta-analysis. Rev Aging Phys Act. 17, 9(2020).
Zhu, X., Yin, S., Lang, M., He, R., Li, J. The more the better? A meta-analysis on effects of combined cognitive and physical intervention on cognition in healthy older adults. Ageing Res Rev. 31, 67-79 (2016).
Rosenfeldt, A. B., Penko, A. L., Streicher, M. C., Zimmerman, N. M., Koop, M. M., Alberts, J. L. Improvements in temporal and postural aspects of gait vary following single- and multi-modal training in individuals with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 64, 280-285 (2019).
Shah, T., et al. A combination of physical activity and computerized brain training improves verbal memory and increases cerebral glucose metabolism in the elderly. Transl Psychiatry. 4 (12), e487(2014).
Booth, V., Hood, V., Kearney, F. Interventions incorporating physical and cognitive elements to reduce falls risk in cognitively impaired older adults: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 14 (5), 110-135 (2016).
Lipardo, D. S., Aseron, A. M. C., Kwan, M. M., Tsang, W. W.Effect of exercise and cognitive training on falls and fall-related factors in older adults with mild cognitive impairment: A systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 98 (10), 2079-2096 (2017).
Penko, A. L., Barkley, J. E., Rosenfeldt, A. B., Alberts, J. L. Multimodal training reduces fall frequency as physical activity increases in individuals with Parkinson's disease. J Phys Act Health. 16 (12), 1085-1091 (2019).
Zhou, D., Zhou, J., Chen, H., Manor, B., Lin, J., Zhang, J. Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on multiscale complexity of dual-task postural control in older adults. Exp Brain Res. 233 (8), 2401-2409 (2015).
Manor, B., Zhou, J., Jor'dan, A., Zhang, J., Fang, J., Pascual-Leone, A. Reduction of dual-task costs by noninvasive modulation of prefrontal activity in healthy elders. J Cogn Neurosci. 28 (2), 275-281 (2016).
Zheng, Y., Wang, Y., Yue, Z., Wang, X., Zhang, J., Fang, J. Transcranial direct current stimulation modulates the brain's response to foot stimuli under dual-task condition: A fMRI study in elderly adults. Neurosci Lett. 692, 225-230 (2019).
Zhou, J., et al. Transcranial direct current stimulation reduces the cost of performing a cognitive task on gait and postural control. Eur J Neurosci. 39 (8), 1343-1348 (2014).
Zhang, W., Lang, S., Zheng, Y., Qin, X., Chen, H., You, Y., Ou, H. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. J Altern Complement Med. 25 (6), 637-642 (2019).
Chen, J., Li, H., Zeng, C., Li, J., Zhao, B. Evaluation of the recovery outcome of poststroke cognitive impairment after cluster needling of scalp acupuncture therapy based on functional near-infrared spectroscopy. Brain Behav. 10 (8), e01731(2020).
Du, S. Q., et al. Acupuncture inhibits TXNIP-associated oxidative stress and inflammation to attenuate cognitive impairment in vascular dementia rats. CNS Neurosci Ther. 24 (1), 39-46 (2018).
Xiong, J., et al. The effect of combined scalp acupuncture and cognitive training in patients with stroke on cognitive and motor functions. NeuroRehabilitation. 46 (1), 75-82 (2020).
Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
Lin, R., et al. Electroacupuncture at the Baihui acupoint alleviates cognitive impairment and exerts neuroprotective effects by modulating the expression and processing of brain-derived neurotrophic factor in APP/PS1 transgenic mice. Mol Med Rep. 13 (2), 1611-1617 (2016).
Wen, T., Zhang, X., Liang, S., Li, Z., Xing, X., Liu, W., Tao, J. Electroacupuncture ameliorates cognitive impairment and spontaneous low-frequency brain activity in rats with ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 27 (10), 2596-2605 (2018).
Tong, T., Pei, C., Chen, J., Lv, Q., Zhang, F., Cheng, Z. Efficacy of acupuncture therapy for chemotherapy-related cognitive impairment in breast cancer patients. Med Sci Monit. 24, 2919-2927 (2018).
Hui, K. K., et al. Characterization of the "deqi" response in acupuncture. BMC Complement Altern Med. 7, 33(2007).
Finn, M., McDonald, S. Computerised cognitive training for older persons with mild cognitive impairment: A pilot study using a randomised controlled trial design. Brain Impairment. 12 (3), 187-199 (2011).
Jones, E. G., Coulter, J. D., Hendry, S. H. C. Intracortical connectivity of architectonic fields in the somatic sensory, motor and parietal cortex of monkeys. J Comp Neurol. 181 (2), 291-347 (1978).
Stinear, C. M., Coxon, J. P., Byblow, W. D. Primary motor cortex and movement prevention: where Stop meets Go. Neurosci Biobehav Rev. 33 (5), 662-673 (2009).
Barhoun, P., et al. The role of the primary motor cortex in motor imagery: A theta burst stimulation study. Psychophysiology. 59 (10), e14077(2022).
Jianyi, X. U. E., et al. Scalp acupuncture Yikang therapy on Baihui (GV20), Sishencong (EX-HN1), Zhisanzhen, Niesanzhen improves neurobehavior in young rats with cerebral palsy through Notch signaling pathway. J Tradit Chin Med. 43 (2), 337-342 (2023).
Wang, Y. F., et al. Combinations of scalp acupuncture location for the treatment of post-stroke hemiparesis: A systematic review and Apriori algorithm-based association rule analysis. Front Neurosci. 16, 956854(2022).
Liu, Z. H., Qi, Y. C., Pan, P. G., Ma, M. M., Qian, X., Fu, W. J. Clinical observation on treatment of clearing the Governor Vessel and refreshing the mind needling in neural development and remediation of children with cerebral palsy. Chin J Integr Med. 19 (7), 505-509 (2013).
Chen, F. P., Hwang, S. J., Lee, H. P., Yang, H. Y., Chung, C. Clinical study of syncope during acupuncture treatment. Acupunct Electrother Res. 15 (2), 107-119 (1990).
Zhang, Y., Zhao, X., Chen, M. L., Chen, W., Xu, X. Case report: Fainting during acupuncture treatment. Altern Ther Health Med. 26 (3), 58-60 (2020).
Manor, B., et al. Transcranial direct current stimulation may improve cognitive-motor function in functionally limited older adults. Neurorehabil Neural Repair. 32 (9), 788-798 (2018).
Schabrun, S. M., Lamont, R. M., Brauer, S. G. Transcranial direct current stimulation to enhance dual-task gait training in Parkinson's disease: A pilot RCT. PLoS One. 11 (6), e0158497(2016).
Swank, C., Mehta, J., Criminger, C. Transcranial direct current stimulation lessens dual task cost in people with Parkinson's disease. Neurosci Lett. 626, 1-5 (2016).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الوخز بالإبر لفروة الرأس يتزامن مشية المهمة المزدوجة لتعزيز استجابة قشرة الفص الجبهي

في هذه المقالة

ملخص

الملخص

المقدمة

البروتوكول

النتائج

المناقشة

الإفصاحات

شكر وتقدير

المواد

المراجع

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

مقالات ذات صلة