مقالة منهجية

علاج تضمين الوخز بالإبر في الطب الصيني التقليدي لإدارة التهاب الأنف التحسسي

2.5K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/67037

⸱

ديسمبر 20, 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Integrated Chinese and Western Medicine Ear, Nose, Throat, Head, and Neck Surgery, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Chongqing Jiangjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل إجراء حفر نقطة الوخز ويوضح فعاليته في علاج التهاب الأنف التحسسي.

الملخص

علاج تضمين نقطة الوخز بالإبر هو طريقة علاج شاملة تجمع بين المواد الحيوية الحديثة وتقنيات الوخز بالإبر. لا يتجنب تضمين الوخز بالإبر (ACE) ردود الفعل السلبية المرتبطة بالطب الغربي فحسب ، بل يتضمن أيضا فوائد الوخز بالإبر التقليدية ، مما يطيل مدة آثاره العلاجية. التهاب الأنف التحسسي (AR) هو حالة معروفة بعلاجها الصعب وميلها إلى الاستمرار. تضمنت هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد 128 مريضا بالواقع المعزز لتقييم فعالية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لإدارة الواقع المعزز. تم جمع المعطيات في خط الأساس ، بعد أربعة أسابيع من العلاج ، وثمانية أسابيع بعد العلاج. تم إجراء تحليل خط الأساس ، وتم استخدام المقياس التناظري البصري (VAS) كمؤشر ملاحظة سريرية لهذه الطريقة. كان استبيان جودة الحياة لالتهاب الملتحمة الأنفية (RQLQ) بمثابة مؤشر لجودة الحياة. واستخدمت IgE (sIgE) وIL-4 وIL-10 وIL-12 كمؤشرات مراقبة مختبرية. تؤكد نتائج التجربة صحة الفعالية السريرية للأنجيوتنسين في علاج الواقع المعزز. على الرغم من أن هذه التقنية فعالة وشائعة الاستخدام في العيادات ، إلا أن طبيعتها الغازية تشكل مخاطر الإصابة بالعدوى المكتسبة من المستشفى. بناء على هذه التجربة ، يعمل هذا البروتوكول على تحسين التقنيات التقليدية ، ويقدم تعليمات مفصلة حول إعداد المريض وتقنيات العملية ورعاية ما بعد الجراحة لضمان الإدارة الآمنة والفعالة للعلاج. من خلال توحيد هذا العلاج ، من المتوقع أن يصبح الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خيارا مهما للعلاج غير الدوائي لتخفيف الأعراض لدى مرضى الواقع المعزز ، وبالتالي تحسين نوعية حياتهم بشكل كبير.

المقدمة

التهاب الأنف التحسسي (AR) هو حالة تحسسية بوساطة الغلوبولين المناعي E (sIgE) وتشمل خلايا مناعية متعددة1،2. في السنوات الأخيرة ، استمر متوسط انتشار التهاب الأنف التحسسي في الارتفاع3 ، ويمكن أن يؤدي AR غير المعالج إلى مضاعفات مثل الربو والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والشخير. يمكن أن تؤثر آثاره السلبية المستمرة سلبا على الأنشطة اليومية ، بما في ذلك العمل والدراسة4 ، 5 ، 6. تشمل العلاجات الطبية الغربية في المقام الأول الجلوكوكورتيكويد الأنفي ومضادات الهيستامين عن طريق الفم7. ومع ذلك ، ترتبط الجلوكوكورتيكويد الأنفي بآثار جانبية مثل نزيف الأنف ، وثقب الحاجز الأنفي ، والآثار التنموية المحتملة عند الأطفال ، بالإضافة إلى مخاطر الجلوكوما8،9،10. تشير الدراسات إلى أنه على الرغم من التحسينات في مضادات الهيستامين ، لا يمكن القضاء تماما على الآثار الجانبية مثل التخدير ومشاكل القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال11،12،13.

تم دعم فعالية الوخز بالإبر التقليدية ، وهو علاج خارجي يحظى بتقدير كبير في الطب الصيني التقليدي ، من خلال الأبحاث الدولية لسنوات عديدة14،15. ومع ذلك ، فإن العلاج التقليدي بالوخز بالإبر له قيودان قد يؤثران على فعاليته. أولا ، يعتمد على إبر الوخز بالإبر لإحداث تأثير علاجي من خلال التحفيز الموضعي قصير المدى لنقاط الوخز بالإبر. ثانيا ، يتضمن نهج التحفيز المتقطع ، وعادة ما يتطلب جلسات علاج يوميا أو كل يومين. يمكن أن تحد هذه العوامل من إمكانية الوصول إليها لبعض المرضى الذين قد لا يتمكنون من تلقي علاجات منتظمة بسبب النفور من الإبرة أو صعوبات الجدولة ، مما يؤثر في النهاية على فعالية العلاج بشكل عام.

تضمين الوخز بالإبر (ACE) هو تقنية متقدمة للوخز بالإبر تم تطويرها من الوخز بالإبر التقليدية. فهو لا يوفر فقط علاجا ممتدا للوخز بالإبر والوقاية من الأمراض16،17ولكنه يظهر أيضا فعالية كبيرة على المدى الطويل في إدارة الأمراضالمزمنة 18،19. يعمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تحسين نهج الوخز بالإبر التقليدي من خلال تضمين المواد التي تولد تحفيزا مستداما وخفيفا وعلاجيا في نقطة الوخز بالإبر. يؤدي تحلل وامتصاص الخيط المدمج في الأنسجة إلى إنشاء تأثير الوخز بالإبر لفترة طويلة ، مع تحفيز يستمر من 2-4 أسابيع20،21. تعالج هذه الطريقة قيود مدة التحفيز القصيرة ، والتأثيرات العلاجية غير المستمرة ، والتحدي المتمثل في الحفاظ على اتساق العلاج في الوخز بالإبر التقليدية. علاوة على ذلك ، لا يطلب من المرضى زيارة العيادة يوميا ، مما يعزز الامتثالبشكل كبير 22.

مع التقدم في مواد التضمين الطبية الحيوية والتحسينات في إبر التضمين ، ظهرت اختراقات جديدة في الوخز بالإبر التقليدية. من خلال التحكم في التركيب ومعدل التدهور والتقنيات طفيفة التوغل لتضمين المواد ، يؤثر ACE بشكل إيجابي على علاج الوخز بالإبر عن طريق زيادة شدة التحفيز ، وإطالة مدته ، وتقليل الانزعاج والإزعاج المرتبط بجلسات الوخز بالإبر المتكررة.

وبالتالي ، هناك ثلاثة اعتبارات رئيسية ضرورية في علاج الواقع المعزز: الفوائد الكامنة للوخز بالإبر ، ونقاط القوة في علاج تضمين الوخز بالإبر في تعزيز هذه الفوائد والحفاظ عليها ، والآثار الجانبية التي لا مفر منها المرتبطة بالأدوية. نعتقد أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يوفر بديلا فعالا لعلاج الواقع المعزز ، خاصة للمرضى الذين يحتاجون إلى إدارة دقيقة للتفاعلات الدوائية الضارة المحتملة. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يمثل علاج تضمين الوخط بوخز بوخز خيارا علاجيا مثاليا.

ردا على ذلك ، صمم فريق البحث لدينا تجربة سريرية عشوائية خاضعة للرقابة للتحقق من هذه الفرضية. باستخدام تصميم التجارب السريرية ، وتحليل الخصائص الأساسية ، ومقاييس VAS و RQLQ ، ونتائج الفحص المختبري ، نظهر الفعالية السريرية لعلاج تضمين catgut بنقطة الوخز بالإبر لعلاج AR. توضح هذه المقالة بالتفصيل الإجراءات السريرية المحددة ل ACE ، بما في ذلك تقييم أهلية المريض ، واستخدام الأجهزة الطبية ، وعلاج الوخز بالإبر ، ورعاية ما بعد العلاج ، وبروتوكولات الاستجابة للطوارئ ، لتوفير مرجع تشغيلي موحد للتطبيق السريري لعلاج تضمين catgut بنقطة الاخبر.

تصميم البحث

مناهج البحث
استخدمت هذه الدراسة تصميما عشوائيا مزدوج التعمية ومضبطا. تم فحص الحالات بدقة بناء على معايير التشخيص والشمول والاستبعاد. تم إنشاء بيانات عشوائية لمجموعتين باستخدام وظيفة RAND في Excel. تضمنت المجموعة أ المرضى الذين يتلقون تضمين catgut بنقطة الوخز ، بينما تألفت المجموعة B من المرضى الذين يتلقون تضمين catgut الوهمية. عند تأكيد تسجيل المريض ، تم تعيين أرقام عشوائية وفقا لترتيب التسجيل.

طريقة التوزيع العشوائي
تم استخدام تقنية التوزيع العشوائي المستندة إلى الكمبيوتر مع وظيفة RAND في Excel لإنشاء تخصيص عشوائي للعلاج للأشخاص. تم ختم مخطط التخصيص العشوائي وجدول الترميز في مظاريف غير شفافة ، تم فتحها بالتتابع وفقا لترتيب تسجيل الأشخاص المعنيين. لم يشارك الباحثون المسؤولون عن ترميز التخصيص العشوائي في تسجيل الموضوع. تم الحفاظ على إجراء التعمية بما يتماشى مع متطلبات وبروتوكولات التعمية ، وتم توثيق أي ضرر يلحق بالمغلفات غير الشفافة مع تفسير معقول.

تنفيذ التعمية والسيطرة
خضعت المجموعة الضابطة لدمج زائف باستخدام نفس نقاط الوخز والإبر والتقنيات مثل مجموعة العلاج. تم ترتيب الاستعدادات لتضمين نقطة الوخز بعناية قبل أن يتلقى الأشخاص العلاج ، مع الحد الأدنى من التواصل بين مشغل تضمين نقطة الوخز والمريض فيما يتعلق بتفاصيل إجراء التضمين. تم علاج الأشخاص بمعزل عن الآخرين لمنع التواصل بين المرضى الذي يمكن أن يتداخل مع العمى. خلال التجربة ، تم تعيين المحققين والمشغلين والإحصائيين لأدوار منفصلة ، ومقيم طرف ثالث ، أعمى عن تخصيصات المجموعة الفرعية ، وقام بتقييم فعالية الدراسة والأحداث الضارة.

البروتوكول

تضمنت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد مرضى من قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي. حصل بروتوكول الدراسة على موافقة لجنة الأخلاقيات التابعة للمستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم التسجيل: ChiCTR-TRC-12002191). تم إبلاغ المرضى بالغرض من الدراسة وإجراءاتها ، وتم الحصول على الموافقة على استخدام الصور ومقاطع الفيديو أثناء التجربة.

قبل الإجراء ، تم إجراء تقييم للمريض. تم فحص المرضى الذين يعانون من خلل محتمل في التخثر بحثا عن وظيفة التخثر. تم وضع معايير التضمين بناء على إرشادات AR1 ، والتي تضمنت المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 70 عاما مع اختبار وخز إيجابي واحد على الأقل لمسببات الحساسية الجلدية. تضمنت معايير الاستبعاد أيا مما يلي: الحمل ، الرضاعة ، الحيض ، الخضوع للعلاج المناعي ، الحساسية للبروتينات غير المتجانسة (مثل البيض ) ، أو بولي ديوكسانون. تضمنت معايير التعليق أو الاستبعاد: حدوث مضاعفات خطيرة أثناء الدراسة ، والانسحاب الطوعي ، وعدم اكتمال سجلات الفحص أو العلاج ، واستخدام أدوية أو علاجات أخرى خارج الدراسة ، وانقطاع العلاج لأسباب مختلفة.

للحصول على مخطط التدفق التجريبي ، انظر الشكل 1. وترد تفاصيل الكواشف والمعدات والبرامج المستخدمة في هذه الدراسة في جدول المواد.

1. التحضير قبل الجراحة

ملاحظة: تم إجراء عمليات جراحية لجميع الأشخاص في هذه التجربة باستخدام حفر الوخز بالإبر من قبل أطباء حصلوا على شهادة تأهيل ممارسي الطب الصيني التقليدي (TCM) أو تم تأهيلهم كأطباء معالجين لأكثر من 3 سنوات. خضع مشغلو حفر نقاط الوخز بالإبر لتدريب موحد قبل التجربة واتبعوا إجراءات التشغيل القياسية الموضحة أدناه. يتم عرض عملية التشغيل في الشكل 2.

  1. تحقق من جميع المعدات والمواد الطبية المطلوبة للعلاج. تأكد من توفر العناصر التالية: مجموعة تغيير الضمادات المعقمة التي يمكن التخلص منها (بما في ذلك القفازات ، ومقص إزالة الخيوط ، والملاقط ، وكرات القطن الجافة ، وكرات قطنية بوفيدون اليود بنسبة 0.5٪ ، وشاش ، وصينية بلاستيكية يمكن التخلص منها ، وورقة زرقاء مبطنة) ، و 7 جم إبر تحت الجلد ، وخيط 4 جم PDO ، والكحول ، والضمادات المعقمة (الضمادات) (الشكل 3).
    ملاحظة: حدد إبر الخيط المدمجة من 7 G23 و 8 G24 و 9 G25 ، وقم بمطابقتها مع مواصفات الخيط المقابلة. اختر خطوطا مختلفة بناء على الحالة التي يتم علاجها. في هذه التجربة ، تم اختيار مؤشر ترابط PDO26.
  2. اطلب من المساعد الطبي ارتداء قفازات معقمة بعد تطهير اليدين وفتح عبوة الضمادة. يجب على الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية تطهير أيديهم أولا ثم فتح العبوة الداخلية.
    1. انشر العناصر الجراحية اللازمة للتطهير على حصيرة زرقاء. بعد الانتهاء من التحضير قبل الجراحة ، يجب على الجراح تنظيف أيديهم وأذرعهم مرة أخرى وارتداء قفازات معقمة يمكن التخلص منها.
  3. ضع خيط PDO في صينية واسكب الكحول فوقه لمدة 10 دقائق. تعمل هذه الخطوة على تطهير الخيط ، والتأكد من أنه معقم تماما (يجب أن يغطي الكحول الإبرة والخيط).
  4. ضع المريض في وضع ضعيف. اطلب من المريض إبقاء يديه مسطحة على البطن ، مع التأكد من عدم عبور يديه.
    1. تحقق بدقة من معلومات المريض وأكدها: الاسم ورقم السرير ووثائق الهوية. اشرح عملية العلاج وآلية تضمين الوخز بوخز بالتفصيل للتأكد من أن المريض يفهم سلامته ، ويخفف من أي توتر أو خوف ، ويقلل من فرصة الالتصاق بالإبرة.

2. الإجراء الجراحي

  1. راجع الجدول 1 والشكل 4 للاطلاع على مواقع محددة. امسك كرة قطنية من اليودوفور بنسبة 0.5٪ بالملاقط وقم بتطهير Yingxiang اليسرى (LI20) والمنطقة المحيطة بها. أدخل السلك في نهاية إبرة إبرة التضمين. تأكد من التشغيل المعقم عند اختيار النقطة التي تريد دفنها وتطهيرها.
    ملاحظة: استخدم مسحات قطنية معقمة للكشف عن نقاط الوخز عند تحديد موقعها. النقاط الحساسة هي نقاط الوخز بالإبر المحددة.
  2. أمسك الإبرة في اليد اليمنى ، وامسك بمقبض الإبرة بالإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. يجب أن يعمل البنصر على تثبيت جسم الإبرة لمنعه من الاهتزاز.
    1. باستخدام اليد اليسرى ، قم بإنشاء فجوة بين الخد والأنف باستخدام السبابة والإبهام للسماح بإدخال الإبرة بسهولة ، بينما تضغط الأصابع الخامدة والخنصر على كرة قطنية جافة. أمسك الإبرة في اليد اليمنى لاختراق الجلد بسرعة بطرف الإبرة.
  3. راقب رد فعل المريض عندما تخترق الإبرة الجلد. إذا عانى المريض من وجع في العضلات أو تنميل أو إحساس مشابه لصدمة كهربائية ، فهذا يشير إلى الشعور بالحصول على تشي (ديكي) 23،24،25،26،27،28. ادفع ببطء نهاية جسم الإبرة بالإبهام لتضمين الخيط في نقطة الوخز ، ثم اسحب الإبرة ببطء.
    ملاحظة: إذا لم يستجب المريض بعد الوصول إلى عمق الإبرة المناسب ، فقم بإجراء تقنيات التلاعب بالإبرة - الرفع والدفع والتدوير - لمساعدة المريض في تحقيق الشعور ب deqi.
  4. بعد إزالة الإبرة ، اضغط على فتحة الإبرة بكرة قطنية جافة لمنع النزيف. ادفن Yingxiang الصحيح (LI20) بنفس الطريقة.
  5. قم بتعقيم الإبرة بأكملها بكرة قطنية كحولية ، وقم بتحميل الخيط في إبرة تضمين نقطة الوخز (كما في الخطوة 2.1) ، وحدد موقع Hegu الأيسر (LI14) ، وقم بتطهير نقطة الوخز بالإبر والمنطقة المحيطة بها باستخدام حركة دائرية.
    1. قم بتنفيذ نفس الخطوات كما هو موضح في 2.2 لإدخال الإبرة ، والحصول على qi وفقا للخطوة 2.3 ، وإزالة الإبرة وفقا للخطوة 2.4. كرر خطوات دفن كل من Quchi (LI11) و Zusanli (ST36).

3. رعاية ما بعد العلاج

  1. بعد إزالة الإبرة ، اطلب من المريض أن يستريح في وضع الاستلقاء لمدة 15 دقيقة على الأقل لتجنب أي حوادث.
  2. لمدة 3 أيام بعد التضمين ، حافظ على نقاط الوخز بالسكر جافة. تجنب استخدام مستحضرات التجميل أو منظفات الوجه أو جل الاستحمام أو المنتجات المماثلة. تأكد من بقاء موقع الوخز بالإبر جافا ونظيفا لمنع العدوى. تقديم تفاصيل الاتصال بالطبيب المعالج للاستشارة إذا لزم الأمر ، وإحالة المريض إلى رعاية المرضى الخارجيين إذا لزم الأمر.
  3. إبلاغ المريض بمسار العلاج وتوجيهه لاتباع جدول العلاج.
    1. بالنسبة للمرضى الحادين ، دفن الخيوط كل 3-5 أيام ؛ للمرضى تحت الحاد ، كل 7-10 أيام ؛ وللمرضى المزمنين ، كل 15-30 يوما.
      ملاحظة: بناء على بروتوكول العلاج هذا ، يعتبر الواقع المعزز ، باعتباره مرضا مزمنا متكررا ، حالة طويلة الأمد ومستمرة في الممارسة السريرية. لذلك ، حدد عدد الأيام بين العلاجات وفقا لتكرار التضمين المستخدم عادة للأمراض المزمنة. عادة ما يمتص خيط PDO في غضون 14-21 يوما. في هذه الدراسة ، خضع كل موضوع لعمليتين من عمليات تضمين catgut بوخز الوخز ، مع مدة كل تضمين 2 أسابيع.

4. الوقاية من الأحداث السلبية والتدابير المضادة

  1. الاحتياطات
    1. التواصل بالتفصيل مع المرضى وعائلاتهم قبل بدء الدراسة. التأكد من فهم المريض للغرض من العلاج والإجراء المحدد والاحتياطات اللازمة والحصول على تعاون المريض النشط.
    2. قم بإجراء العملية بدقة باتباع المبادئ المعقمة لمنع احتمال الإصابة بالعدوى أثناء الجراحة.
    3. سجل جميع ردود الفعل السلبية أثناء العلاج بالتفصيل (بما في ذلك النزيف والحساسية والالتهابات والألم الشديد وما إلى ذلك).
  2. تدابير الاستجابة
    1. الألم وعدم الراحة: قد يحدث هذا بسبب التحفيز المستمر من تضمين نقطة الوخز أثناء الإجراء وبعده. بعد 24 ساعة ، اطلب من المريض وضع ضغط ساخن.
    2. النزيف والورم الدموي: بضع قطرات من الدم طبيعية. ضع ضمادة لاصقة لضغط النزيف ووقفه. في حالة حدوث ورم دموي ، استخدم كمادات ساخنة أو باردة تظهر عليها الأعراض.
      ملاحظة: مفتاح منع النزيف وتقليله هو التعامل مع العملية برفق ، وتقليل تلف الأنسجة الطبيعية وتجنب الأوعية الدموية. هذا سيمنع بشكل طبيعي النزيف والورم الدموي.
    3. الحمى: مراقبة درجات حرارة جسم المرضى.
      ملاحظة: قد يصاب عدد قليل من المرضى بحمى خفيفة بعد تضمين الخيط ، عادة أقل من 38 درجة مئوية ، دون عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو أعراض نزلات البرد الفيروسية. يستمر هذا عادة لمدة 3 أيام تقريبا ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم تدريجيا حتى تعود إلى طبيعتها. هذا رد فعل طبيعي حيث يمتص الجسم الحرارة من الخيط ، والمعروف باسم "امتصاص الحرارة".
    4. العدوى: في حين أن فرصة الإصابة بالعدوى من تضمين نقطة الوخز منخفضة جدا ، خذها على محمل الجد في حالة حدوثها. استشر أخصائي العدوى إذا كنت تفتقر إلى الخبرة في علاج العدوى.

5. تحليل البيانات

  1. إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS. استخدم اختبار Chi-Square للبيانات الفئوية ، وقم بتطبيق اختبار العينة المستقلة ، أو اختبار Kruskal-Wallis H ، أو اختبار Wilcoxon المكون من عينتين للبيانات المستمرة.
  2. ضع في اعتبارك الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا < p 0.05.

النتائج

تحليل خط الأساس
في هذه الدراسة ، تم إجراء تحليل نية العلاج (ITT) لتقييم ما إذا كانت هناك اختلافات إحصائية بين المجموعتين من حيث الخصائص الديموغرافية (الجنس والعمر والطول والوزن) والعلامات الحيوية (ضغط الدم الانقباضي ، وضغط الدم الانبساطي ، والتنفس ، ومعدل ضربات القلب) ، وشدة المرض (روتين الدم ، وظائف الكبد والكلى ، تحليل التخثر ، مقارنة التاريخ الطبي).

الخصائص الديموغرافية
تم اختبار التوزيع بين الجنسين بين المجموعتين باستخدام اختبار مربع كاي ، كما هو موضح في الجدول 2. تشير النتائج إلى عدم وجود فرق يعتد به إحصائيا في نوع الجنس بين المجموعتين. تم تقييم طبيعية العمر والوزن والطول باستخدام طريقة كولموغوروف-سميرنوف. على مستوى الاختبار α = 0.05 ، اتبعت بيانات العمر والوزن توزيعا طبيعيا ، في حين أن بيانات الطول لم تفعل ذلك. بالنسبة للعمر والوزن ، تم إجراء اختبار t من عينتين ، مع اختبار تجانس التباين (العمر: F = 0.067 ؛ الوزن: F = 1.102 ، P = 0.296). نظرا لأن الفروق في العمر والوزن كانت متجانسة ، فإن النتائج تشير إلى عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعة تضمين catgut ومجموعة تضمين catgut الوهم عند α = 0.05. نظرا لأن بيانات الطول جاءت من توزيع غير طبيعي ، فقد تم تطبيق اختبار مجموع الرتبة لعينتين مستقلتين ، ولم تظهر النتائج فرقا معنويا في الطول بين المجموعتين.

مقارنة العلامات الحيوية بين المجموعات
تم اختبار طبيعية ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي والتنفس ومعدل ضربات القلب باستخدام طريقة كولموغوروف-سميرنوف. عند α = 0.05 ، تم توزيع ضغط الدم الانقباضي فقط بشكل طبيعي ، لذلك تم إجراء اختبار t على ضغط الدم الانقباضي ، بينما تم استخدام اختبار مجموع الرتبة لعينتين مستقلتين للعلامات الحيوية الثلاث المتبقية. تم حساب إحصائيات Mann-Whitney U وقيم P . أظهرت النتائج عدم وجود فروق يعتد بها في العلامات الحيوية بين المجموعتين ، كما هو مفصل في الجدول 3.

مقارنة بيانات المرض بين المجموعات
روتين الدم ، وظائف الكبد والكلى ، وتحليل التخثر: تم اختبار طبيعية خلايا الدم البيضاء ، والحمضات ، ووقت البروثرومبين (PT) ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) باستخدام طريقة Kolmogorov-Smirnov. عند α = 0.05 ، اتبعت PT و APTT فقط توزيعا طبيعيا. بالنسبة لهذين المتغيرين ، تم تطبيق اختبار t ، بينما تم استخدام اختبار مجموع الرتبة للمتغيرين المتبقيين. تم حساب إحصائيات Mann-Whitney U وقيم P. أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في خلايا الدم البيضاء أو الحمضات أو PTT أو APTT بين المجموعتين ، كما هو موضح في الجدول 4.

وظائف الكبد والكلى: تم تقييم طبيعية أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) وألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين (Crea) باستخدام طريقة Kolmogorov-Smirnov. عند α = 0.05 ، تتبع AST و ALT فقط توزيعا طبيعيا. تم تحليل ALT باستخدام اختبار t ، في حين أن بيانات AST لم تكن متجانسة ، مما يتطلب اختبار t منفصلا. بالنسبة ل BUN و Crea ، تم تطبيق اختبار مجموع الرتبة لعيلتين مستقلتين. تم حساب إحصائيات Mann-Whitney U وقيم P. أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في وظائف الكبد والكلى بين المجموعتين ، كما هو موضح في الجدول 5.

التاريخ الطبي (مستمر مقابل متقطع)
تم تصنيف المرضى إلى التهاب الأنف التحسسي المستمر أو المتقطع بناء على مدة المرض وتكرار ظهوره. تم استخدام اختبار مربع كاي لفحص التوزيع الترددي لأنواع التهاب الأنف التحسسي بين المجموعتين. أشارت نتائج اختبار مربع كاي إلى عدم وجود فرق كبير في أنواع التهاب الأنف التحسسي بين المجموعات (χ² = 0.897 ، ص = 0.344). يظهر توزيع أنواع المرضى في كلتا المجموعتين في الشكل 5.

نتائج مقياس VAS و RQLQ
مقياس التناظرية البصرية (VAS) هو مقياس لتصنيف شدة الأعراض يتضمن أعراضا رئيسية مثل احتقان الأنف وحكة الأنف والعطس وسيلان الأنف. يقيم المرضى شدة هذه الأعراض على مقياس 10 سم (تم تمييزه من 1 إلى 10) بناء على مشاعرهم الذاتية ، مع وجود درجات أعلى تشير إلى أعراض أكثر حدة29. يقيم استبيان جودة الحياة لالتهاب الملتحمة الأنفية (RQLQ) 7 أبعاد: الأنشطة اليومية ، والنوم ، وأعراض العين غير الأنفية ، والمشاكل العملية ، وأعراض الأنف ، وأعراض العين ، والعواطف. يتكون من 28 سؤالا ، بدرجات تتراوح من 0 إلى 6 لكل سؤال ، ونطاق إجمالي للدرجات من 0 إلى 168. تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير أكبر على نوعية حياة المريض30.

مقارنة درجات VAS و RQLQ قبل المعالجة بين المجموعات
تم تقييم طبيعية درجات VAS للأعراض في كلتا المجموعتين باستخدام طريقة Kolmogorov-Smirnov. عند α = 0.05 ، لم تظهر أي من المجموعتين توزيعا طبيعيا ، لذلك تم تطبيق اختبار مجموع رتبة ويلكوكسون. بالنسبة ل RQLQ ، تم تأكيد الحالة الطبيعية ، وتم استخدام اختبار t من عينتين. أشارت النتائج ، الموضحة في الجدول 6 ، إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في إجمالي درجات VAS قبل العلاج ، أو درجات VAS للأعراض الفردية ، أو درجات RQLQ بين مجموعتي مرضى AR.

مقارنة داخل المجموعة قبل العلاج وبعده
تم إجراء اختبارات t المزدوجة لمقارنة درجات VAS و RQLQ داخل كل مجموعة قبل العلاج وبعده. تم إجراء اختبارات طبيعية لكل زوج فرق ، وعند α = 0.05 ، اتبعت جميع الاختلافات توزيعا طبيعيا. تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في درجات VAS بين المجموعة الضابطة قبل العلاج وبعده ، وكذلك بين المجموعات بعد 4 و 8 أسابيع بعد العلاج. وترد النتائج في الجدول 7 والجدول 8.

مقارنة بين المجموعات بعد 4 و8 أسابيع من العلاج
تم اختبار درجات VAS و RQLQ في 4 و 8 أسابيع بعد العلاج للتأكد من طبيعتها باستخدام طريقة Kolmogorov-Smirnov. عند α = 0.05 ، اتبعت البيانات من كلتا المجموعتين توزيعا طبيعيا ، لذلك تم تطبيق اختبار t من عينتين. وترد النتائج في الجدول 9.

بنود درجة VAS: في كل من 4 و 8 أسابيع بعد العلاج ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين A و B لعناصر درجة VAS. ومع ذلك ، في 8 أسابيع بعد العلاج ، كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية.

عناصر درجة RQLQ: في كل من 4 و 8 أسابيع بعد العلاج ، لوحظت اختلافات كبيرة بين المجموعتين A و B لعناصر درجة RQLQ.

نتائج الفحوصات المخبرية
الغلوبولين المناعي E الخاص بالمصل (sIgE) هو علامة تشخيصية رئيسية لالتهاب الأنف التحسسي ، كما هو موضح في ARIA31 والإرشادات الصينية لتشخيص وعلاج التهاب الأنف التحسسي1. في هذه الدراسة ، تم قياس مستويات sIgE باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والتي تعكس بشكل مباشر وجود أجسام مضادة ضد المستضدات في مصل الأشخاص قبل العلاج وبعده. بالإضافة إلى sIgE ، تم أيضا تقييم السيتوكينات الرئيسية مثل IL-4 و IL-10 و IL-12. IL-4 و IL-10 عبارة عن سيتوكينات Th2 ، بينما يتم إنتاج IL-12 بشكل أساسي بواسطة الخلايا العارضة للمستضد. خلال مرحلة التحسس لمسببات الحساسية ، تتمايز خلايا Th0 ، وهي سلائف الخلايا Th ، إلى خلايا Th2 تحت تأثير IL-10 ، التي تفرزها الخلايا العارضة للمستضد. الخلايا التائية التنظيمية (Tregs) ، التي تلعب دورا مهما في الحفاظ على الاستجابة المناعية والتسامح ، تفرز أيضا IL-10 و TGF-β32. تفرز خلايا Th2 IL-4 ، الذي يعزز تخليق IgE بواسطة الخلايا البائية. عادة ما يؤدي العلاج الناجح لالتهاب الأنف التحسسي إلى انخفاض مستويات IL-4 و IL-12 ، بينما قد تزيد مستويات IL-10 ، مما يعزز تنظيم المناعة والتسامح33. لذلك ، فإن قياس هذه السيتوكينات يوفر نظرة ثاقبة حول ما إذا كان علاج تضمين catgut بنقطة الوخز فعالا في تخفيف الأعراض عن طريق تعديل العوامل الالتهابية.

مقارنة العلامات المختبرية قبل العلاج وبعده
لكل مجموعة ، تم تحليل مستويات sIgE و IL-4 و IL-10 و IL-12 قبل العلاج وبعده باستخدام اختبارات t المزدوجة. تم إجراء اختبارات طبيعية على الفروق الزوجية قبل الاختبارات الإحصائية. عند α = 0.05 ، اتبعت جميع الاختلافات توزيعا طبيعيا. أشارت النتائج إلى وجود تغييرات ذات دلالة إحصائية في مستويات sIgE بين ما قبل العلاج وما بعده في كلا المجموعتين (A و B). ومع ذلك ، بالنسبة لعلامات السيتوكين الأخرى (IL-4 ، IL-10 ، IL-12) ، لم يتم ملاحظة فروق ذات دلالة إحصائية قبل العلاج وبعده. ويرد في الجدول 10 موجز لهذه النتائج.

مقارنة بين المجموعات في كل نقطة زمنية
تم تقييم طبيعية قيم الاختبارات المخبرية لكلا المجموعتين باستخدام طريقة كولموغوروف-سميرنوف قبل نهاية العلاج وبعده 8 أسابيع. عند α = 0.05 ، اتبعت البيانات الخاصة بكل زوج من الاختلافات توزيعا طبيعيا ، وتم تطبيق اختبار t من عينتين. لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية في مستويات sIgE بين المجموعتين A و B قبل العلاج وبعده. ومع ذلك، بالنسبة لمؤشرات السيتوكين الأخرى (IL-4، IL-10، IL-12)، لم يتم العثور على فروق يعتد بها بين المجموعات في النقاط الزمنية السابقة للمعالجة أو بعدها. هذه النتائج موضحة في الجدول 11.

أحداث رد الفعل السلبي
تم تسجيل الأحداث الضائرة التي عانى منها المرضى في كلتا المجموعتين وتلخيصها في الجدول 12. أشارت النتائج إلى أنه لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث ضارة خطيرة في أي من المجموعتين خلال فترة الدراسة. كانت جميع ردود الفعل الضائرة الملحوظة خفيفة وتم إدارتها بنجاح من خلال التدخلات المناسبة. يشير هذا إلى أن كلا من العلاج بتضمين الوخز بنقطة الوخز والعلاج الوهمي كانا جيدين التحمل من قبل المشاركين ، مع عدم وجود مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة طوال فترة التجربة.

figure-results-1
الشكل 1: مخطط التدفق التجريبي. يوضح تسلسل الأحداث في الإجراء التجريبي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: مخطط تدفق العملية. يصور الإجراء خطوة بخطوة المتبع أثناء العملية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: مواد الأسلاك المطلوبة لهذا الاختبار. (أ) الكحول. (ب) صينية وكرات قطنية جافة وشاش. (ج) كرات قطنية باليودوفور. (د) قفازات معقمة. (ه) خيوط لدفن الإبر (المستخدمة في هذه التجربة - خطوط PDO). (و) الملقط. (ز) إبر لدفن الخيوط. (ح) مقص. (ز) إبرة الوخز بالإبر. العناصر المعروضة هي تلك الموجودة في مجموعة التغيير التي تستخدم لمرة واحدة ، باستثناء الكحول والإبر المدفونة وخيوط PDO. تمت إزالة عبوة المجموعة التي تستخدم لمرة واحدة لأغراض العرض التوضيحي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: رسم تخطيطي لنقاط الوخز بالإبر. (أ-1) الموقع المحدد للهيغو (LI4) ؛ (أ -2) طريقة الحصول على Hegu (LI4) ؛ (أ -3) Hegu (LI4) معالجة الإبرة المدمجة. (ب-1) الموقع المحدد للقوتشي (LI11) ؛ (ب - 2) طريقة الحصول على Quchi (LI11) ؛ (ب - 3) Quchi (LI11) معالجة الإبرة المدمجة. (ج-1) موقع محدد ل Yingxiang (LI20) ؛ (ج-2) Yingxiang (LI20) معالجة الإبرة المدمجة. (مد-1) موقع محدد ل Zusanli (ST36) ؛ (مد-2) Zusanli (ST36) جزءا لا يتجزأ من معالجة الإبرة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-5
الشكل 5: توزيع التردد لتصنيف التهاب الأنف التحسسي. توزيع التردد للمرضى بناء على تصنيف التهاب الأنف التحسسي المستمر أو المتقطع. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). أظهرت نتائج اختبار مربع كاي عدم وجود فرق يعتد به في توزيع أنواع التهاب الأنف التحسسي بين المجموعتين (x² = 0.897 ، ص = 0.344). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: مواقع ونقاط محددة لنقاط الوخز بالإبر المدفونة. 1 بوصة ≈ 3 سم. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 2: الخصائص الديموغرافية لمجموعتي المواد. يتم التعبير عن البيانات ب Mean ± SD. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخز بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 3: العلامات الحيوية لمجموعتي الموضوعات. يتم التعبير عن البيانات ب Mean ± SD. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخز بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 4: روتين الدم وتحليل التخثر لمجموعتي الأشخاص. يتم التعبير عن البيانات ب Mean ± SD. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخز بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). PT: وقت البروثرومبين. APTT: وقت الخثرة الجزئي المنشط. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 5: وظائف الكبد والكلى لمجموعتي الأشخاص. يتم التعبير عن البيانات ب Mean ± SD. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخز بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). AST: أسبارتات أمينوترانسفيراز. ALT: ألانين أمينوترانسفيراز. BUN: نيتروجين اليوريا في الدم. كريا: الكرياتينين. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 6: مقارنة درجات مقياس VAS و RQLQ قبل العلاج. كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا كانت قيمة الانتظار < 0.05. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 7: درجات مقياس VAS و RQLQ قبل العلاج وبعده. يتم التعبير عن البيانات ب Mean ± SD. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخز بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). يمثل "4 واط بعد العلاج" 4 أسابيع بعد انتهاء العلاج ؛ يمثل "8 واط بعد العلاج" 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 8: النتائج الإحصائية للتحكم قبل البعد داخل المجموعة لدرجات VAS و RQLQ. كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا كانت قيمة الانتظار < 0.05. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). يمثل "4 واط بعد العلاج" 4 أسابيع بعد انتهاء العلاج ؛ يمثل "8 واط بعد العلاج" 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 9: مقارنة بين المجموعات لدرجات VAS و RQLQ في 4 و 8 أسابيع بعد العلاج. كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا كانت قيمة الانتظار < 0.05. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). يمثل "4 واط بعد العلاج" 4 أسابيع بعد انتهاء العلاج ؛ يمثل "8 واط بعد العلاج" 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 10: مقارنة مؤشرات الاختبارات المختبرية قبل المعالجة وبعدها (نانوغرام/لتر). كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا كانت قيمة الانتظار < 0.05. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). يمثل "8 واط بعد العلاج" 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 11: مقارنة بين المجموعات لمؤشرات الاختبارات المختبرية قبل العلاج وبعده 8 أسابيع. كانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية إذا كانت قيمة الانتظار < 0.05. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). يمثل "8 واط بعد العلاج" 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 12: وقوع الأحداث الضائرة في كل مجموعة. المجموعة أ: مجموعة علاج تضمين الوخط بالإبر (N = 64) ؛ المجموعة ب: مجموعة علاج تضمين الشامة (N = 64). الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

المناقشة

يعد التهاب الأنف التحسسي (AR) من أكثر أمراض الحساسية شيوعا ، وهناك العديد من التحديات في العلاج الحالي ، مثل قصر مدة تأثيرات الدواء ، والانتكاس بعد التوقف ، وارتفاع تكلفة العلاج المناعي ، وخطر الآثار الضارة الخطيرة من الجراحة. عدم قدرته على علاج الحالة تماما له تأثير كبير على حياة المرضى34،35. في علاج الوخز بالإبر ، تلعب الخيوط المدفونة في نقاط الوخز بالإبر دورا مهما في تحسين الفعالية العلاجية. تنتج عملية تليين وتحلل وتسييل وامتصاص الخيوط المدفونة في الجسم تحفيزا فيزيائيا وكيميائيا حيويا في نقاط الوخز بالإبر لمدة تصل إلى 20 يوما إلى 4 أشهر (تعتمد المدة على سمك الخيوط وتكوينها). هذا التحفيز المستمر لا يضاهى مع أي طريقة إبرة سكنية أو مدفونة. وبالتالي ، فإنه يتغلب على أوجه القصور في الوخز بالإبر التقليدية ، مثل أوقات العلاج القصيرة ، والحد الأدنى من التحفيز الذي يؤدي إلى بطء الشفاء ، والانتكاس المتكرر. يوفر تضمين الوخز بوخز الوخز بالمزايا المزدوجة المتمثلة في العمل السريع والتأثير المستمر ، مما يوفر فائدة علاجية كبيرة للأمراض المزمنة36،37.

وفقا لنتائج التقييم المنهجي للوخز بالإبر لعلاج التهاب الأنف التحسسي (17) ، كانت نقطة الوخز بالإبر ذات أعلى تكرار للاستخدام هي Yingxiang (LI20) ، تليها Zusanli (ST36) و Yintang (DU29) ، مع Hegu (LI4) و Fengchi (GB20) خلفها عن كثب. نقاط الوخز بالإبر الأخرى ، مثل Feishu (BL13) و Shenshu (BL23) و Qihai (BL24) و Taixi (KI3) و Zhongwan (RN12) و Lieque (LU7) و Taiyuan (LU9) و Taichong (LR3) و Pishu (BL20) ، تم استخدامها أيضا بشكل فردي ولكن بشكل أقل تكرارا. يتوافق علاج الوخز بالإبر الحديث لالتهاب الأنف التحسسي مع التقاليد القديمة لاختيار نقاط الوخز بالإبر. استند اختيار النقاط الأربع في هذه الدراسة إلى ما يلي (رموز نقاط الوخز بالإبر وخطوط الطول المذكورة في النص مأخوذة من الرموز الدولية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية38): Yingxiang (LI20) هي نقطة التقاء خط الزوال في الأمعاء الغليظة من Hand-yangming (الأمعاء الغليظة) وخط طول معدة يانغمينغ للقدم (المعدة) ، تقع على جانبي الأنف. Quchi (LI10) هي النقطة التي يدخل فيها خط الزوال للأمعاء الغليظة (الأمعاء الغليظة) ، والذي يعمل كنقطة اندماج. Hegu (LI4) هي النقطة التي يمر فيها وريد خط الزوال يانغمينغ اليدوي ، وهي النقطة الأصلية. خط الزوال للأمعاء الغليظة من اليد يانغينغ (الأمعاء الغليظة) وخط الزوال اليدوي تاي يين الرئة (الرئة) خارجيان وداخليانمتبادلان 39 ، حيث تفتح الرئتان فتحات الأنف. لذلك ، فإن اختيار نقاط الوخز بالإبر على خط الزوال للأمعاء الغليظة (الأمعاء الغليظة) يمكن أن يعالج كل من الخارج والداخل. Zusanli (ST36) ، على خط الزوال المعدة Yangming Foot (المعدة) ، هي نقطة قوية وفعالة في تحفيز الجسم40. يمكن أن يؤدي تحفيز نقطة Zusanli (ST36) إلى تنظيم وتقوية qi والدم ، مما يدعم qi الإيجابي. وفقا لعقيدة وحدة الين واليانغ ، تربط نظرية العناصر الخمسة خط الزوال الرئوي (الداخلي) وخط الزوال الأمعاء الغليظة (السطح) لليانغينغ بعنصر المعدن41. يمثل خط الزوال المعدة يانغمينغ للقدم (المعدة) عنصر الأرض. تتضمن نظرية العناصر الخمسة تسلسلا تتفاعل فيه العناصر لتغذية بعضها البعض - تولد الأرض المعدن. لذلك ، فإن الوخز بالإبر في Yingxiang (LI20) و Zusanli (ST36) لا يساعد فقط في تخفيف احتقان الأنف ولكنه يلعب أيضا دور زراعة الأرض لتوليد المعادن وتغذية الرئتين.

علاوة على ذلك ، تلعب مناقشة التسبب في التهاب الأنف التحسسي (AR) ، والخلايا البدينة (MC) دورا مركزيا في ردود الفعل التحسسية الفورية من خلال الإطلاق بوساطة IgE لوسطاء كيميائيين مختلفين مثل الهيستامين والليوكوترين والبروستاجلاندين42. يقلل R926112 المونومر من أعراض التهاب الأنف التحسسي عن طريق تثبيط تنشيط الخلايا البدينة43. يمكن أن يؤدي تضمين الخيط في نقطة Yingxiang إلى تقليل عدد الخلايا البدينة ونشاطها عن طريق تقليل تنظيم المادة P (SP) في نظام الشبكة العصبية الحسية ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين التهاب الغشاء المخاطي للأنفAR 44. ينشط الوخز بالإبر عند نقطة Hegu الخلايا البدينة ، مما يجعلها تطلق مكونات عصبية مثل التربتوفاناز و 5-HT و HA45. علاوة على ذلك ، يمكن للوخز بالإبر على زوج من نقاط الوخز بالإبر ، Yingxiang و Hegu ، أن يحسن بشكل فعال أعراض حساسية الأنف ويتحكم في التهاب الأنف في الفئران المصابة بAR 46. يقلل الوخز بالإبر عند نقطة Quchi من مستويات IgE الكلية في الدم عن طريق تثبيط تعبير IL-13 / ST247. يؤدي الوخز بالإبر في Zusanli (ST36) إلى إطلاق الحبيبات وتفكك الحبيبات من الخلايا البدينة داخل منطقة النقطة48. لذلك ، بناء على تحليل البيانات أعلاه ، جنبا إلى جنب مع مبدأ علاج الوخز بالإبر وخصائص الخط المدفون لنقطة الوخز بالإبر نفسه ، تم تحديد أن Yingxiang (LI20) و Quchi (LI10) و Hegu (LI4) و Zusanli (ST36) كانت نقاط الوخز بالإبر المستخدمة في هذا العلاج.

علاوة على ذلك ، تلعب مناقشة التسبب في التهاب الأنف التحسسي (AR) ، والخلايا البدينة (MC) دورا مركزيا في ردود الفعل التحسسية الفورية من خلال الإطلاق بوساطة IgE لوسطاء كيميائيين مختلفين مثل الهيستامين والليوكوترين والبروستاجلاندين42. يقلل R926112 المونومر من أعراض التهاب الأنف التحسسي عن طريق تثبيط تنشيط الخلايا البدينة43. يمكن أن يؤدي تضمين الخيط في نقطة Yingxiang إلى تقليل عدد الخلايا البدينة ونشاطها عن طريق تقليل تنظيم المادة P (SP) في نظام الشبكة العصبية الحسية ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين التهاب الغشاء المخاطي للأنفAR 44. ينشط الوخز بالإبر عند نقطة Hegu الخلايا البدينة ، مما يجعلها تطلق مكونات عصبية مثل التربتوفاناز و 5-HT و HA45. علاوة على ذلك ، يمكن للوخز بالإبر على زوج من نقاط الوخز بالإبر ، Yingxiang و Hegu ، أن يحسن بشكل فعال أعراض حساسية الأنف ويتحكم في التهاب الأنف في الفئران المصابة بAR 46. يقلل الوخز بالإبر عند نقطة Quchi من مستويات IgE الكلية في الدم عن طريق تثبيط تعبير IL-13 / ST247. يؤدي الوخز بالإبر في Zusanli (ST36) إلى إطلاق الحبيبات وتفكك الحبيبات من الخلايا البدينة داخل منطقة النقطة48. لذلك ، بناء على تحليل البيانات أعلاه ، جنبا إلى جنب مع مبدأ علاج الوخز بالإبر وخصائص الخط المدفون لنقطة الوخز بالإبر نفسه ، تم تحديد أن Yingxiang (LI20) و Quchi (LI10) و Hegu (LI4) و Zusanli (ST36) كانت نقاط الوخز بالإبر المستخدمة في هذا العلاج.

أظهرت النتائج الإحصائية لمقياس RQLQ ، الذي تم تقييمه في 4 و 8 أسابيع بعد العلاج ، اختلافا ذا دلالة إحصائية بين المجموعتين. تشير هذه النتيجة إلى أن التحفيز من جسم الخط المضمن في مجموعة تضمين catgut ساهم في تعزيز التأثير العلاجي. وبالتالي ، استمرت التحسينات في نوعية الحياة المتعلقة بالعلاج تدريجيا من 4 أسابيع بعد العلاج.

أظهر تحليل المؤشرات المختبرية قبل العلاج وبعده 8 أسابيع فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات sIgE بين مجموعات تضمين catgut والتضمين الوهمي ، بينما لم تظهر المؤشرات الأخرى تغييرات معتد بها قبل العلاج وبعده.

بناء على نتائج الفعالية السريرية (VAS ، RQLQ) ، يوضح تضمين catgut لنقطة الوخز بالوخز الفعالية السريرية ، حيث أصبحت الميزة أكثر وضوحا بمرور الوقت. من نتائج sIgE ، يبدو أن تضمين catgut بنقطة الوخز بوخز يقلل بشكل مباشر من مستويات مسببات الحساسية في مصل الأشخاص. ومع ذلك ، فإن التنظيم المناعي في التهاب الأنف التحسسي ينطوي على مسارات وعوامل تنظيمية متعددة. هناك ما يبرر إجراء مزيد من الاستكشاف لفهم كيف يساهم تضمين قطط الوخز بالإبر في الاستجابة المناعية لتحقيق فوائدها السريرية.

تشمل قيود هذه التجربة وآفاق العلاج بتضمين الوخز في علاج الواقع المعزز ما يلي: (1) لم يتم إجراء هذه التجربة من قبل ممارسي الطب الصيني التقليدي الذين يمكنهم تخصيص نقاط الوخز بالإبر المحددة للمرضى الفرديين. بدلا من ذلك ، تم اختيار نقاط الوخز بالإبر بناء على تحليل البيانات لتناسب عامة السكان. على الرغم من أن النتائج تشير إلى الفعالية ، إلا أن التجارب المستقبلية يمكن أن تعزز الفعالية عن طريق اختيار نقاط الوخز بالإبر الأساسية والمكملات بنقاط مطابقة محددة بناء على أعراض كل مريض. (2) لم تدمج هذه التجربة التصنيف التشخيصي للطب الصيني التقليدي مع التصنيفات الغربية للواقع التقليدي (المستمر والمتقطع) ، ولم تقم بتقييم الفعالية السريرية المرتبطة بها بشكل منفصل. يمكن للدراسات المستقبلية أن تجمع بين الطب الصيني التقليدي والنهج الغربي ضمن تصميم مجموعة الكتل العشوائية لتحسين توازن المجموعة وقابليتها للمقارنة. (3) هناك حاجة إلى دراسات عينة أكبر للتأكد من أن تضمين الوخز بالإبر يوفر تأثيرات طويلة المدى على الواقع المعزز تمتد لأكثر من 8 أسابيع. على الرغم من هذه القيود ، توضح هذه الدراسة أن تضمين الوخز بالإبر سهل الأداء ، وله ردود فعل سلبية أقل مقارنة بالطب الغربي ، ويوفر تأثيرا علاجيا طويل الأمد من الوخز بالإبر التقليدي ، مما يجعله مجالا واعدا لمزيد من البحث والتطبيق.

الهدف الأساسي من هذه المقالة هو تطوير بروتوكول جراحي موحد وفعال لعلاج الواقع المعزز باستخدام تضمين نقطة الوخز بالإبر. من خلال هذه الطريقة لتضمين الخيط في نقاط الوخز بالإبر المحددة ، فإن الهدف هو إنشاء علاج بآثار جانبية أقل وفعالية طويلة الأمد ، مما يخفف في النهاية من أعراض الواقع المعزز ويحسن نوعية حياة المرضى. بناء على الدراسات السابقة26 ، يشرح هذا العمل تقنيات جراحية محددة ، واحتياطات صارمة ، ورعاية مفصلة بعد الجراحة ، بهدف إنشاء خطة علاج أكثر توحيدا ، وتقليل مخاطر رد الفعل السلبي ، وتوفير مراجع منهجية للأبحاث ذات الصلة في هذا المجال.

تتمثل العناصر الرئيسية لهذا الإجراء في تحديد موضع الوخز بالإبر بدقة ، والحفاظ على بيئة معقمة لتضمين الخيوط ، وضمان تعاون المريض. لتقليل ردود الفعل السلبية وتحسين الكفاءة الإجرائية ، من الضروري الالتزام الصارم بالعقم ، وكذلك تأهيل المشغل. تعاون المرضى أمر بالغ الأهمية أيضا لنجاح العلاج. إذا لم يتبع المرضى النصائح الطبية المتعلقة بغسل الوجه أو الاستحمام أو وضع المكياج أو الامتناع عن خدش المنطقة المضمنة ، يزداد خطر حدوث ردود فعل سلبية - مثل الورم الدموي والعدوى - وقد تتأثر فعالية العلاج. ومن ثم ، فإن التواصل الشامل لتحسين امتثال المرضى وتعاونهم هو جانب مهم من جوانب العلاج.

أجرت هذه الدراسة تحليلا أساسيا وتقييما للفعالية السريرية (باستخدام VAS و RQLQ) وتقييما للمؤشرات المختبرية (sIgE و IL-4 و IL-10 و IL-12) في 128 مريضا من خلال تجارب معشاة ذات شواهد. تشير النتائج إلى أن تضمين catgut بنقطة الوخز بالإبر يوفر فائدة سريرية كبيرة لعلاج AR من خلال تقديم تحفيز مطول لنقطة الوخز ، مما يحسن بشكل ملحوظ مستويات sIgE. هذه التقنية لها تطبيقات واعدة كتدخل فعال غير دوائي لتحسين نوعية الحياة ونتائج العلاج لمرضى الواقع المعزز مع توفير الوقت. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الآليات التي يؤثر من خلالها تضمين catgut بالإبر على الاستجابة المناعية لتحسين الفعالية السريرية.

الإفصاحات

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

تم تمويل هذه الدراسة من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 82174198) ، ومشروع إنشاء أعمال تعميم العلوم في مقاطعة سيتشوان (24KPZP0154) ، ومشروع زرعي الابتكار في العلوم والتكنولوجيا في سيتشوان (MZGC20230051) ومشروع ممارسة الابتكار البحثي للخريجين بجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي - كلية الطب السريري (رقم 2023KCY21).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
7 G مجموعة إبرة مدفونةشركة Taizhou Luoan الطبية.20240103لا شيء
جسم الخيط المضمن رقم 4-0شركة هانغتشو أيبو للمعدات الطبية20231227لا شيء
من الإيثانولسيتشوان Yinjieshi yil التكنولوجيا المحدودة.231206لا شيء
HYA-15 طقم تغيير الضمادات القابل للتصرفZhende Medical Supplies Co.202308021Bيشمل: قفازات ، مقص إزالة خياطة ، ملاقط ، كرات قطنية جافة ، كرات قطنية من بوفيدون اليود ، شاش ، صينية بلاستيكية ، ورقة وسادة
IBM SPSS StatisticsIBMR26.0.0.0.0لتحليل البيانات.
محرر الصورMac OS XC02GM7ZGQ6L7يستخدم في الصور للإخفاء بالأبيض والأسود.
تطبيق MEITUالصين شيامن Meitu شبكة التكنولوجيا المحدودة10.16.0هذا برنامج أداة رسم جميل مع خوارزميات قوية. في هذه الدراسة ، استخدمت هذا البرنامج لتجميع الرسوم البيانية الصغيرة ، مثل الشكل 3 والشكل 4. يمكن لهذا البرنامج خياطة الصور بحرية دون الإضرار بجودة الصورة.
تطبيق XingTuشنتشن FaceMeng التكنولوجيا المحدودةرقم الإصدار؟9.7.2هذا برنامج تنقيح احترافي للغاية تم تطويره في الصين ، ويستخدم في الصور لكتابة وتحديد النص والخطوط.
شركة

المراجع

  1. Subspecialty Group of Rhinology, Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Chinese guideline for diagnosis and treatment of allergic rhinitis (2022 revision). Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 57 (2), 106-129 (2022).
  2. Yuan, Z., Luo, Z. Prevalence of allergic rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res. 6 (2), 105-113 (2014).
  3. Frank, C. S., Maribel, M. J. Allergic rhinitis in children and adolescents. Immunol Allergy Clin North Am. 41 (4), 613-625 (2021).
  4. Rodrigues, J., et al. Allergic rhinitis seasonality, severity, and disease control influence anxiety and depression. Laryngoscope. 133 (6), 1321-1327 (2023).
  5. Amritwar, A. U., et al. Mental health in allergic rhinitis: Depression and suicidal behavior. Curr Treat Options Allergy. 4 (1), 1-27 (2017).
  6. Skoner, D. P. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 108 (1), S2-S8 (2001).
  7. Pipkorn, U., et al. Inhibition of mediator release in allergic rhinitis by pre-treatment with topical glucocorticosteroids. N Engl J Med. 316 (24), 1506-1510 (1987).
  8. Irmak, S. A., Bahadır, A. Side effects of glucocorticoids. IntechOpen. , (2018).
  9. Butcher, J., et al. Bilateral cataracts and glaucoma induced by long-term use of steroid eye drops. BMJ. 309, 43(1994).
  10. Emin, O., Fatih, M., Emre, D., Nedim, S. Lack of bone metabolism side effects after 3 years of nasal topical steroids in children with allergic rhinitis. J Bone Miner Metab. 29 (5), 582-587 (2011).
  11. Ng, K. H., et al. Central nervous system side effects of first- and second-generation antihistamines in school children with perennial allergic rhinitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled comparative study. Pediatrics. 113 (2), e116(2004).
  12. Li, J., Xu, T., Wu, P., Yao, T. ADRs in cardiovascular system induced by second-generation antihistamine drugs: A retrospective analysis. Eval Anal Drug - Use Hosp China. 09, 707-708 (2008).
  13. Cenzer, I., et al. A multiyear cross-sectional study of US national prescribing patterns of first-generation sedating antihistamines in older adults with skin disease. Br J Dermatol. 182 (3), 763-769 (2020).
  14. Hong, S. H., et al. Current status of standardization of acupuncture and moxibustion in China. QJM. 107 (3), 173-178 (2013).
  15. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  16. Li, X., Zhang, Q., Wang, X., Liu, Y., Chen, C., Zhong, Z. Effects of catgut implantation at acupoint of face on regulating nasal mucosa neurogenic inflammation of rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 29 (8), 2587-2590 (2014).
  17. Tang, M., Wang, J., Zhang, Q. Clinical efficacy of acupoint catgut embedding in the treatment of allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 45 (2), 1-9 (2024).
  18. Xu, P., Zhang, Y., Guan, C. Acupoint catgut embedding on the treatment of chronic disease. J Pract Tradit Chin Intern Med. 8 (8), 72-74 (2018).
  19. Guan, C., Xu, P., Zhang, Y. Clinical observation on 20 cases of obesity treated by acupoint catgut embedding plus syndrome differentiation and comprehensive intervention. J Pract Tradit Chin Intern Med. 2018 (4), 61-64 (2018).
  20. Sheng, J., Jin, X., Zhu, J., Chen, Y., Liu, X. The effectiveness of acupoint catgut embedding therapy for abdominal obesity: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 (8), 1-12 (2019).
  21. Feng, Y., Fang, Y., Wang, Y., Hao, Y. Acupoint therapy on diabetes mellitus and its common chronic complications: A review of its mechanisms. Biomed Res Int. 2018, 1-9 (2018).
  22. Caide, Y., Ma, C., Department, I. T. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (68) new progress of catgut embedding therapy in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ. 2018 (3), 117-120 (2018).
  23. Pang, J., Yin, H., Xia, K., Sun, Z. Clinical synergy study of LI20 catgut embedding in treating moderate to severe AR. J Clin Acupunct Moxibust. 38 (1), 43-47 (2022).
  24. Wang, Y., Han, J., Zhang, Q., Yang, Z., Zhao, S. Thread embedding therapy and oral administration of Chinese medicine in treating acne of accumulated lung-stomach heat for 38 cases. Chin Med Mod Dist Educ China. 14 (8), 117-119 (2016).
  25. Li, X. Clinical efficacy and safety evaluation of acupoint embedding in the treatment of allergic rhinitis and animal experimental study of related mechanisms. , Chengdu University of Chinese Medicine. (2015).
  26. Chao, K., et al. Application development of acupoint embedding line body and needle. China J Tradit Chin Med Pharm. 35 (11), 5644-5647 (2020).
  27. Tang, X., et al. Evolution of the lifting-thrusting reinforcement-reduction method in acupuncture: A literature study. Glob Tradit Chin Med. 13 (3), 400-404 (2020).
  28. Hou, X. F., Wang, X. J., Zhang, J. B., Gu, Y. Y., Song, S. Y. Summary and core technique on the origin and evolution of reinforcing-reducing manipulation achieved by lifting and thrusting the needle. Chin Acupunct Moxibust. 39 (7), 729-733 (2019).
  29. Bousquet, P. J., et al. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines. Allergy. 62 (4), 367-372 (2007).
  30. Blaiss, M. S. Quality of life in allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 83 (5), 62-66 (2006).
  31. Bousquet, J., Van Cauwenberge, P., Khaltaev, N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 108 (5), S147-S334 (2001).
  32. Gliwiński, M., Iwaszkiewicz-Grześ, D., Trzonkowski, P. Cell-based therapies with T regulatory cells. BioDrugs. 31 (4), 335-347 (2017).
  33. Bui, D. V., et al. CD69 signaling in eosinophils induces IL-10 production and apoptosis via the ERK1/2 and JNK pathways, respectively. Biomolecules. 14 (3), 1-12 (2024).
  34. Sly, R. M. Epidemiology of allergic rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 22 (1), 67-103 (2002).
  35. William, F., et al. Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis. Curr Med Res Opin. 20 (3), 305-317 (2004).
  36. Caide, Y., et al. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (II) treatment principle of acupoint embedding thread. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (3), 64-66 (2015).
  37. Caide, Y., et al. The method of acupoint embedding thread in butterfly palate ganglion in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (13), 62-64 (2015).
  38. World Health Organization. A standard international acupuncture nomenclature: Memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 68 (2), 165-169 (1990).
  39. Zhang, C., Li, W., Zhao, M., Du, H., Ma, J. Research progress on the material correlation of the "interior-exterior relationship between lung and large intestine.". World Chin Med. 19 (1), 128-132 (2024).
  40. Luo, W., et al. Therapeutic efficacy of nasal three-needle acupuncture combined with sparrow pecking moxibustion at the great vertebrae point in the treatment of Qi deficiency-type allergic rhinitis observed. Glob Med China Taiwan. 14 (7), 1340-1343 (2021).
  41. Chen, R. The doctrine of Yin and Yang is at the core of inner canon of Huangdi's foundational theories. Zhong Yao Yan Jiu Wen Xian Zhai Yao. 23 (8), 4(2005).
  42. Pawankar, R., et al. Novel roles of mast cells in modulating IgE-mediated allergic inflammation. Int Arch Allergy Immunol. 124 (1-3), 166-168 (2012).
  43. Guyer, B. The effect of a novel inhibitor of mast cell activation on mediators, symptoms and nasal patency in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. 113 (2), S28-S29 (2004).
  44. Liu, X. R., et al. Mechanism of regulation and activation of mast cells by neuroimmune regulation of catgut implantation at Yingxiang (IL20) in rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (6), 3457-3461 (2022).
  45. Wu, M. L., et al. Local cutaneous nerve terminal and mast cell responses to manual acupuncture in acupoint LI4 area of the rats. J Chem Neuroanat. 68, 14-21 (2015).
  46. Qing, H., et al. Effect of acupuncture on acupoint "Yingxiang-Hegu" on Th1, Th2 cytokines and T-bet/GATA-3 of allergic rhinitis rats. J Hainan Med Univ. 29 (15), 1135-1143 (2023).
  47. Li, B. X., et al. Effects of electroacupuncture on degranulation of skin mast cells in urticaria rats based on PI3K/PDK1/AKT signal pathway. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (5), 2866-2870 (2023).
  48. Kuang, J., Zhang, S., Guo, Y., He, W. Study of the roles of acupoint substance P and mastocytes in starting the acupuncture effect. Shanghai J Acu-Mox. 33 (11), 1054-1058 (2014).

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تثبيت نقاط الوخز بالإبرالمقياس التناظري البصرياستبيان جودة الحياة لالتهاب الأنف والملتحمةالعلاج غير الدوائيتحضير المريضالرعاية بعد العمليةتجربة عشوائية محكومة
علاج تضمين الوخز بالإبر في الطب الصيني التقليدي لإدارة التهاب الأنف التحسسي
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.