تقييم تباين الدفعة في وزن G. mellonella
يأتي المصدر المحتمل للتباين غير المرغوب فيه في تجارب العدوى من الاختلافات في الحجم بين الوحدات التجريبية الفردية (أي اليرقات) وعبر الدفعات. يمكن التخفيف من آثار هذا الاختلاف إما عن طريق تعديل جرعات العلاج أو العدوى على أساس الوزن ، أو عن طريق اختيار تلك اليرقات فقط ضمن نطاق وزن محدد لاستخدامها في التجارب. التعديل الأخير أكثر واقعية ولا يخضع للخطأ البشري الذي قد ينشأ أثناء تحضير الجرعة. ومن المزايا الإضافية لوزن اليرقات أنها تمكن من تحويل جرعات العلاج من تلك التي تعطى لليرقات إلى مكافئاتها البشرية ملغم / كغم. ولتحديد التباين داخل الدفعات وفيما بينها، تم وزن ثلاث دفعات من 50 يرقة، مرتبة في أوقات مختلفة. كان متوسط الوزن في كل مجموعة 225.5 مجم و 230.54 مجم و 215.86 مجم ، مع انحرافات معيارية تبلغ 49.1 مجم و 53.7 مجم و 44.3 مجم على التوالي (الشكل 2 أ). بين الدفعات ، لم يكن هناك فرق كبير في الوزن. عبر الدفعات ، تراوح الوزن من 107.5 مجم إلى 341.0 مجم ، بمتوسط 224.0 مجم ± 49.2 مجم.
للحصول على نتائج قابلة للتكرار ، تم وزن اليرقات قبل التجربة واختيارها إذا كان وزنها 224 مجم ± 49.2 مجم ، مما قلل نطاق الوزن من 233.5 مجم إلى 98.4 مجم ، وأزل 33٪ من اليرقات. يتماشى هذا مع العمل السابق الذي حدد تباينا كبيرا في بقاء اليرقات المصابة ب MRSA بنطاقات وزن أكبر من 100 مجم14,20. قارنا أيضا وزن G. mellonella في نقطة التسليم مع ذلك في أسبوع واحد بعد الولادة ، لأن أي تغيير كبير في الوزن يمكن أن يؤثر على النتائج التجريبية عندما لا يتم استخدام اليرقات فور وصولها. كان متوسط وزن G. mellonella 230.54 مجم ± 53.7 مجم. بعد أسبوع واحد من الولادة ، كان متوسط الوزن 221.8 مجم ± 45.7 مجم انحراف معياري (الشكل 2 ب). لم يكن هناك فرق كبير بين الوزن عند الوصول والوزن بعد أسبوع واحد ، والذي نستنتج منه أنه يمكن استخدام اليرقات لأغراض تجريبية في أي وقت خلال الأسبوع الأول من الولادة. من المهم ملاحظة أن هذه النتائج تمثل فقط G. mellonella المشتراة من مورد واحد ، وقد يختلف الوزن بشكل كبير بين الموردين أو عند طلب اليرقات في أوقات مختلفة.
تحسين كثافة لقاح P. aeruginosa PAO1
تم تقييم ضراوة خمس عزلات من P. aeruginosa عند أربع كثافات لقاح ، بما في ذلك ثلاث سلالات مختبرية شائعة الاستخدام ، PAO1 و PA14 و PAK ، وعزلتين سريريتين من عدوى الجهاز التنفسي المزمنة ، LESB58 ، و IST27-M. تم استخدام هذه كجزء من لوحة سلالة ذات صلة بالتليف الكيسي طورها Mahenthiralingam et al.21 وتمثل التطور العالمي للأنواع. أظهرت بيانات النمو الأولية في مرق المغذيات معدل نمو أقل للعزلات من العدوى المزمنة (الشكل 3). بالنظر إلى ذلك ، أصيبت G. mellonella في مجموعات من 10 يرقات بجرعات 101 أو 102 أو 10 3 أو 10 4 CFU / يرقة في 10 ميكرولتر من PBS ل PAO1 و PA14 و PAK ، وجرعات 102 أو 103 أو 10 4 أو 105 CFU / يرقة ل LESB58 و IST27-M. كما تم حقن مجموعتين من 10 يرقات ب PBS فقط ، مجموعة واحدة قبل العدوى ومجموعة واحدة بعدها. حقن PBS قبل مكافحة العدوى ل PBS الملوثة أو تلوث الإبر بالأنواع الميكروبية من بشرة الغاليريا ، بينما حقن PBS بعد مكافحة العدوى لأي تلوث للإبر بالبكتيريا المستخدمة في عملية العدوى. كانت الجرعات المثلى ل PAO1 و PA14 و PAK 10 CFU / يرقة ، حيث أدت الكثافات الأكبر إلى وفاة بنسبة 50٪ >بنسبة 18 ساعة (الشكل 4). كانت 10 CFU هي أقل جرعة يمكن تحضيرها بشكل موثوق ومتكرر للعدوى. كانت هناك حاجة إلى جرعات أعلى من LESB58 و IST27-M لتحقيق حركية البقاء المطلوبة ، مما يعكس النمو البطيء والقدرة الاستيعابية المنخفضة لهذه العزلات في ظل الظروف المختبرية (الشكل 4). كانت الجرعة المثلى لكليهما 104 CFU / يرقات. LESB58 و IST27-M هي عزلات سريرية من الأفراد المصابين بالتهابات مزمنة ، وقد أظهر LESB58 سابقا ضراوة أقل في نماذج القوارض من PAO122.
اختبار سمية التوبراميسين والكوليستين في غاليريا ميلونيلا
قبل تقييم فعالية المركبات الجديدة المضادة للميكروبات ، يجب تقييم سميتها عن طريق حقن مجموعة واسعة من الجرعات ذات الصلة سريريا. هذا يسمح بإزالة المركبات ذات السمية العالية من الاختبار في وقت مبكر من خط الأنابيب قبل السريري. تم تقييم توبراميسين وكوليستين ضد يرقات G. mellonella غير المصابة ، حيث يتم إعطاؤهما عادة لعلاج عدوى P. aeruginosa في الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي (pwCF) 23. يتراوح الاستخدام السريري للتوبرامايسين من 3 ملغم / كغم يوميا للأفراد المصابين بأمراض خطيرة دون التليف الكيسي إلى 11 ملغم / كغم كل 24 ساعة لأولئك الذين يعانون من التليف الكيسي24،25. واستخدمت هذه القيم كدليل للجرعات في غاليريا ميلونيلا مع اختيار 1 مغ/كغ، 2.5 مغ/كغ، 5 مغ/كغ، 10 مغ/كغ، 25 مغ/كغ، 50 مغ/كغ، 100 مغ/كغ، 250 مغ/كغ توبراميسين لاختبار السمية. لم يلاحظ أي وفاة في أي تركيز. وبالنظر إلى عدم وجود سمية للتوبراميسين بتركيزات عالية، تم تقييم سمية الكوليستين لأنها ارتبطت سابقا بالسمية الكلوية أو العصبية في 29.8٪ من معامل كثافة الفولين متعدد الأشخاص، بجرعة تحميل قدرها 2.9 (±1.5) مغ/كغ والجرعة اليومية الإجمالية 4.1 (±1.1) مغ/كغ26. هذا جعله مرشحا قيما لاختبار السمية ، على الرغم من أن التأثيرات الخاصة بالأعضاء في البشر تشير إلى أن السمية قد لا تترجم إلى G. mellonella. في الواقع ، عندما تم إعطاء جرعات من 1 مغ / كغ ، 2.5 ملغم / كغم ، 5 مغ / كغ ، 10 مغ / كغ ، 25 ملغم / كغم ، 50 ملغم / كغم ، 100 ملغم / كغم ، و 250 ملغم / كغم من الكولستين ، لم يلاحظ أي موت لليرقات على مدى 72 ساعة. على هذا النحو ، تم إعطاء الكوليستين أخيرا بأعلى قابلية للذوبان في H2O ، عند 2000 مجم / كجم. وقد لوحظ موت جميع اليرقات في غضون 12 ساعة، مما يؤكد أنه يمكن تقييم سمية الدواء في G. mellonella ولكن ينبغي توخي الحذر عند محاولة التنبؤ بالسمية البشرية.
تحسين جرعة العلاج من توبراميسين ضد عدوى P. aeruginosa PAO1
تم إعطاء مجموعة من جرعات التوبراميسين ذات الصلة سريريا إلى اليرقات المصابة ب P. aeruginosa لتحسين جرعة العلاج. بالنسبة لمضادات الميكروبات الجديدة ، يمكن اختيار الجرعة في البداية بناء على الاستخدام السريري للمضادات الحيوية الموجودة المماثلة أو على البيانات قبل السريرية للعامل الجديد ، مثل الحد الأدنى من تركيزات مثبطات المرق. لتقييم فعالية التوبراميسين ضد P. aeruginosa PAO1 ، أصيبت يرقات G. mellonella ب 10 CFU من P. aeruginosa PAO1 ، كما تم تحسينه سابقا ، وحقنت ب 1 مجم / كجم ، 2.5 مجم / كجم ، أو 5 مجم / كجم توبراميسين بعد ساعتين من الإصابة. تم اختيار هذه الجرعات بناء على عمل G. mellonella السابق مع توبراميسين وتتماشى مع الجرعات السريرية الحالية من توبراميسين في الأفراد غير المصابين بالتليف الكيسي24،27،28.
كانت عتبة النجاح الأولي زيادة بنسبة 50٪ في بقاء G. mellonella مقارنة بالضوابط غير المعالجة. كان للعلاج PAO1 ب 1 ملغ/كغ من توبراميسين تأثير ضئيل على وفيات G. mellonella ، مع وفاة 90٪ في 28 ساعة بعد العدوى (الشكل 5). أدى العلاج ب 2.5 مغ/كغ من توبراميسين إلى تأخير معدل الوفيات ولكنه أسفر عن معدل وفيات بنسبة 80٪ بشكل عام باستخدام 5 ملغم/كغ من التوبراميسين، مما أدى إلى بقاء 90٪ على قيد الحياة على النحو الأمثل. كانت الجرعة الفعالة ل PA14 5 مغ / كغ ، ولكن بالنسبة ل PAK كانت 2.5 ملغم / كغم. كانت الجرعة الفعالة ل IST27-M أعلى عند 10 مغ / كغ ، في حين لم يكن تركيز توبراميسين المختبر كافيا لإنقاذ اليرقات من عدوى LESB58. ارتبط هذا الاتجاه بقيم الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) للتوبراميسين في مرق مولر هينتون المعدل بالكاتيون ، حيث كان 1 ميكروغرام / مل كافيا لتثبيط 90٪ من النمو في جميع السلالات باستثناء LESB58 ، الذي كان لديه ميكروفون 8 ميكروغرام / مل. على هذا النحو ، يمكن استخدام اختبار MIC الأولي للإشارة إلى المقاومة النسبية بين السلالات ، على الرغم من أنه لا ينبغي استخدامه لتحديد نطاقات الجرعة في G. mellonella ، والتي يجب تحسينها بشكل منفصل.
تحسين توقيت علاج توبراميسين ضد عدوى المتصورة الزنجارية PAO1
لا يحدث التطبيق السريري للمضادات الحيوية عادة في غضون ساعات من الإصابة ولكن بعد أيام أو أسابيع. لا يمكن اختبار مضادات الميكروبات الجديدة بهذه الطريقة في G. mellonella ، حيث لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في غضون 24 ساعة من الإصابة ب P. aeruginosa PAO1. لزيادة أهمية نموذج العدوى ، يجب إعطاء مضادات الميكروبات الجديدة في وقت متأخر قدر الإمكان أثناء العدوى. لتحسين مواعيد العلاج ، تم إعطاء 5 ملغم / كغم من توبراميسين ليرقات G. mellonella المصابة ب PAO1 في 2 ساعة و 4 ساعات و 6 ساعات و 9 ساعات و 12 ساعة بعد الإصابة. تم تعريف النجاح التجريبي على أنه العلاج بالمضادات الحيوية الذي أدى إلى زيادة بنسبة >50٪ في البقاء على قيد الحياة مقارنة بالعدوى ب PAO1. العلاج في 9 ساعات و 12 ساعة تأخر الوفيات ، على الرغم من أنه لم يكن قادرا على حل العدوى (الشكل 6). أسفر العلاج في 2 ساعة و 4 ساعات و 6 ساعات عن بقاء أكثر من 50٪.
تحسين حجم مجموعة G. mellonella
تم حساب حجم المجموعة التجريبية بناء على التباين الملاحظ في بقاء G. mellonella على قيد الحياة بعد الإصابة ب 10 CFU / يرقات P. aeruginosa PAO1. يمكن أن يختلف حجم المجموعة بناء على النسبة المئوية المتوقعة للتغيير بين المجموعة الضابطة غير المعالجة والمجموعة العلاجية في أي دراسة (الجدول 1). اتبعت الحسابات ما وصفه Charan et al.29. المعادلة المستخدمة موصوفة أدناه.

أين:
= 1.96 عند خطأ من النوع 1 بنسبة 5٪.
Zβ = 0.842 هي القيمة التي توفر قوة إحصائية بنسبة 80٪.
p1 = نسبة الأحداث في مجموعة الاختبار ، محسوبة على أنها p2 + النسبة المئوية المتوقعة للتغيير
p2 = نسبة الأحداث في المجموعة الضابطة (العدوى غير المعالجة) ، محسوبة على أساس تباين البقاء على قيد الحياة P. aeruginosa PAO1 عند
.
P = الانتشار المجمع ، يعرف بأنه (p1 + p2) / 2.

الشكل 1: رسم تخطيطي لدراسة عدوى G. mellonella . يتضمن البروتوكول العام تحضير يرقات G. mellonella قبل الإصابة ، والعدوى بلقاح 10 ميكرولتر ، والعلاج الاختياري في عدد من الساعات بعد الإصابة ، والمراقبة المستمرة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: التباين المعتمد على الدفعات والوقت في وزن يرقات Galleria mellonella . (أ) وزن ثلاث دفعات من 50 يرقة Galleria mellonella تزن فور الولادة. تم طلب كل دفعة في أوقات مختلفة. لم يكن هناك فرق كبير في الوزن عبر الدفعات كما تم حسابه بواسطة ANOVA أحادي الاتجاه (P > 0.05). (ب) وزن 50 يرقة وزنها عند الاستلام مقارنة بالدفعة نفسها التي وزنت بعد أسبوع واحد. لم يكن هناك فرق كبير في الوزن كما تم حسابه بواسطة اختبار t للطالب (P > 0.05). NS: ليس مهما. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 3: منحنيات نمو سلالات P. aeruginosa PAO1 و PA14 و PAK و LESB58 و IST27-M. نمت كل سلالة في LB من OD600 الأولي من 0.08-0.13 ، وتم قياس OD600 لاحقا كل 15 دقيقة خلال 24 ساعة من النمو الثابت عند 37 درجة مئوية. الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: تحسين كثافة اللقاح لسلالات Pseudomonas aeruginosa لإصابة يرقات Galleria mellonella. بقاء يرقات Galleria mellonella بعد الحقن بكثافات مختلفة من وحدات تكوين المستعمرات (CFU) لكل يرقة. كانت كثافات اللقاح المختبرة 10 أو 10² أو 10³ أو 104 CFU لكل يرقة ل (A) PAO1 أو (B) PA14 أو (C) PAK و 10² أو 10³ أو 10 4 أو 105 CFU لكل يرقة ل (D) LESB58 و (E) IST27-M. تم استخدام عشرة يرقات لكل مجموعة ، تم حقن كل منها ب 10 ميكرولتر من اللقاح في الساق الخلفية اليمنى. تمت مراقبة البقاء على قيد الحياة كل 30 دقيقة بدءا من 16 ساعة بعد الإصابة ، وتم تسجيل وقت الوفاة. أظهرت جميع السلالات ضراوة تعتمد على الجرعة على النحو المحدد في اختبار رتبة اللوغاريتم (Mantel-Cox) للأهمية. P < 0.05 لجميع مقارنات الجرعة داخل السلالة باستثناء PAK 101مقابل باك 102 ، باك 103ضد. باك 104 ، LESB58 104مقابل. LESB58 105 ، و IST27-M 103مقابل. IST27-M 104 ، والتي لم تكن كبيرة. هذا الرقم يمثل ثلاث نسخ بيولوجية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 5: بقاء يرقات Galleria mellonella بعد الحقن بسلالات لوحة P. aeruginosa ومعالجتها بكبريتات توبراميسين بعد 2 ساعة من الإصابة. أصيبت يرقات 10 G. mellonella لكل مجموعة تجريبية إما ب 10 CFU من (A) PAO1 أو (B) PA14 أو (C) PAK أو 103 CFU من (D) LESB58 أو (E) IST27-M لكل يرقات في 10 ميكرولتر من PBS. تم إعطاء العدوى إلى الساق اليسرى الخلفية. بعد ساعتين من الإصابة، تم حقن PAO1 وPA14 وPAK ب 10 ميكرولتر من PBS كعنصر تحكم بدون علاج، 1 مغ/كغ، 2.5 ملغ/كغ أو 5 ملغ/كغ توبراميسين، مع LESB58 وIST27-M عولجوا إما ب 10 ميكرولتر PBS أو 1 مغ/كغ أو 2.5 مغ/كغ أو 5 مغ/كغ أو 10 مغ/كغ أو 20 ملغ/كغ أو 40 ملغ/كغ توبراميسين، كما هو موضح في الشكل. تم تخفيف توبراميسين في الماء المقطر وإعطائه في الساق اليمنى الخلفية. تم مراقبة البقاء على قيد الحياة بشكل مستمر ، وتم تسجيل وقت الوفاة. اختبار رتبة اللوغاريتم (Mantel-Cox) للأهمية مقابل تحكم PBS لكل سلالة. ns: غير مهم ، * P < 0.05 ، ** P < 0.005 ، ** P < 0.0005 **** P < 0.0001. هذا الرقم يمثل ثلاث نسخ بيولوجية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 6: بقاء يرقات Galleria mellonella على قيد الحياة بعد الإصابة بالزائفة الزنجارية PAO1 والعلاج اللاحق بالتوبراميسين في نقاط زمنية مختلفة بعد الإصابة. أصيبت 10 G. يرقات mellonella لكل مجموعة تجريبية ب 10 CFU من PAO1 في 10 ميكرولتر من PBS ، تم حقنها في الساق اليمنى الخلفية. وحقنت اليرقات بعد ذلك في 2 ساعة أو 4 ساعات أو 6 ساعات أو 9 ساعات أو 12 ساعة بعد الإصابة ب 5 مغ/كغ من كبريتات توبراميسين في 10 ميكرولتر من الماء المقطر في الجزء الخلفي الأيسر. تم مراقبة البقاء على قيد الحياة بشكل مستمر ، وتم تسجيل وقت الوفاة. اختبار رتبة اللوغاريتم (Mantel-Cox) للأهمية مقابل السيطرة غير المعالجة. P < 0.0005 ، **** P < 0.0001. هذا الرقم يمثل ثلاث نسخ بيولوجية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| التغير المتوقع في البقاء على قيد الحياة (٪) | حجم المجموعة |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
الجدول 1: حجم المجموعة لتجارب البقاء على قيد الحياة G. mellonella التي تصاب فيها يرقات G. mellonella ب 10 CFU / يرقات مع P. aeruginosa PAO1 ثم تدار عاملا.